面神经解剖功能及相关疾病
定位诊断：1.左侧面神经（左侧面瘫）
2.膝状神经节（感冒病史，左耳后疼痛，左侧外耳道疱疹，Hunt 综合征）
谢 谢
1.面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有展
面
神
神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干肿瘤及
经
血管病。
管
前
2.膝状神经节损害：表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味
面
觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉
神
经
过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道
管
疱疹，称 Hunt综合征。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
入院查体：神清语利，双瞳等大，光反应灵敏，眼球各方向运动充分，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全， 左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，左侧外耳道疱疹，四肢肌力5级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征（-）， 感觉及双侧指鼻试验正常，入院头颅CT示：未见明显异常。
初步诊断：左侧眼睑闭合不全待查
定性诊断：特发性面神经炎（左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，无言语及肢体功能障碍）
内
茎
3.面神经管内损害：表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2/3
乳
味觉及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累，若伴
孔
有听觉过敏，则病变多在镫骨肌神经以上。
以
外
4.茎乳孔以外病变：只表现为周围性面神经麻痹。
中枢性与周围性面瘫的鉴别
患者，女，48岁，主因“左侧眼睑闭合不全口角歪斜3天”入院。 现病史：患者自述10天前“感冒”，感咽痛，无发热，无咳嗽咳痰，3天前出现左耳后疼痛及左眼睑闭合不全、 口角歪斜，无头晕头痛，无恶心呕吐，无言语 及肢体活动障碍。既往无特殊疾病用药过敏史。
1．岩大神经
自膝神经节处分出，其分支到达泪腺、鼻粘膜的腺体，支配其分泌。
镫骨肌神经
2．镫骨肌神经
支配鼓室内的镫骨肌，使鼓膜处于松弛状态。
பைடு நூலகம்
镫骨肌神经
3．鼓索
①味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉冲动； ②副交感纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
茎乳孔
镫骨肌神经
（二）颅外分支 1．颞支：常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。 2．颧支 ：3~4支，支配眼轮匝肌及颧肌。 3．颊支 ：3~4支，支配颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。 4．下颌缘支：支配下唇诸肌。 5．颈支：支配颈阔肌。
内耳孔
茎乳孔
镫骨肌神经
面神经（facial nerve，Ⅶ）为混合性脑神经，含有4种纤维成分：
①一般躯体运动纤维：起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动。 ②一般内脏运动纤维：起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经 节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的 分泌。 ③一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。 ④特殊内脏感觉纤维：即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内面神经管弯曲处的膝神经节， 周围突分布于舌前2／3的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核。
2.膝状神经节（感冒病史，左耳后疼痛，左侧外耳道疱疹，Hunt 综合征）
谢 谢
1.面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有展
面
神
神经麻痹，对侧锥体束征，病变在脑桥。常见于脑干肿瘤及
经
血管病。
管
前
2.膝状神经节损害：表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味
面
觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍（鼓索受累），可伴有听觉
神
经
过敏（镫骨肌神经受累），耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道
管
疱疹，称 Hunt综合征。见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。
入院查体：神清语利，双瞳等大，光反应灵敏，眼球各方向运动充分，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全， 左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，左侧外耳道疱疹，四肢肌力5级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征（-）， 感觉及双侧指鼻试验正常，入院头颅CT示：未见明显异常。
初步诊断：左侧眼睑闭合不全待查
定性诊断：特发性面神经炎（左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，无言语及肢体功能障碍）
内
茎
3.面神经管内损害：表现为周围性面神经麻痹伴有舌前2/3
乳
味觉及唾液腺分泌障碍，为面神经管内鼓索神经受累，若伴
孔
有听觉过敏，则病变多在镫骨肌神经以上。
以
外
4.茎乳孔以外病变：只表现为周围性面神经麻痹。
中枢性与周围性面瘫的鉴别
患者，女，48岁，主因“左侧眼睑闭合不全口角歪斜3天”入院。 现病史：患者自述10天前“感冒”，感咽痛，无发热，无咳嗽咳痰，3天前出现左耳后疼痛及左眼睑闭合不全、 口角歪斜，无头晕头痛，无恶心呕吐，无言语 及肢体活动障碍。既往无特殊疾病用药过敏史。
1．岩大神经
自膝神经节处分出，其分支到达泪腺、鼻粘膜的腺体，支配其分泌。
镫骨肌神经
2．镫骨肌神经
支配鼓室内的镫骨肌，使鼓膜处于松弛状态。
பைடு நூலகம்
镫骨肌神经
3．鼓索
①味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉冲动； ②副交感纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
茎乳孔
镫骨肌神经
（二）颅外分支 1．颞支：常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。 2．颧支 ：3~4支，支配眼轮匝肌及颧肌。 3．颊支 ：3~4支，支配颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。 4．下颌缘支：支配下唇诸肌。 5．颈支：支配颈阔肌。
内耳孔
茎乳孔
镫骨肌神经
面神经（facial nerve，Ⅶ）为混合性脑神经，含有4种纤维成分：
①一般躯体运动纤维：起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动。 ②一般内脏运动纤维：起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前纤维，在有关副交感神经 节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的 分泌。 ③一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。 ④特殊内脏感觉纤维：即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内面神经管弯曲处的膝神经节， 周围突分布于舌前2／3的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核。
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面神经解剖护理课件
案例三：面神经损伤的家庭护理与自我管理
总结词
自我管理、预防复发
详细描述
家庭护理与自我管理对面神经损伤的恢复至关重要。患者应学会自我观察病情变化、保持口腔清洁、避免刺激性 饮食和面部受压。同时，定期复查和及时调整治疗方案也是预防复发的关键。通过家庭护理与自我管理，患者可 以更好地控制病情，提高生活质量。
康复治疗与预后
康复治 疗
在面神经损伤治疗后，根据损伤程度 和恢复情况，进行相应的康复治疗， 如物理疗法、职业疗法、言语疗法等。
预后判断
根据面神经损伤的严重程度和治疗情 况，对面神经功能的恢复情况进行评 估和预测。同时，注意观察并发症的 发生情况，及时处理和干预。
05
案例分析
案例一：面神经损伤的急性期护理
感染
面部肿瘤或颅内肿瘤压 迫面神经，可能导致面
神经损伤。
如中耳炎、腮腺炎等感 染性疾病，可能侵犯面
神经，导致损伤。
面神经损伤的类型
完全性损伤
面神经功能完全丧失，表现为患 侧面部肌肉瘫痪，无法完成表情
和动作。
不完全性损伤
面神经功能部分丧失，表现为患侧 面部肌肉力量减弱或感觉异常。
刺激性损伤
面神经受到刺激，表现为面部肌肉 不自主抽搐或疼痛。
03
面神经损伤的护理方法
急性期护理
观察病情
密切观察患者的面部肌肉功能、 感觉和运动情况，以及是否有
疼痛、麻木等症状。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止因 呼吸道阻塞导致窒息。
疼痛管理
采取适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等，以减 轻患者的疼痛。
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们 缓解焦虑、恐惧等情绪。
面神经解剖及病变
注意保暖
避免面部受到寒冷刺激，尤其 是在冬季和春季。
避免感染
加强口腔卫生，预防牙周炎、 中耳炎等感染性疾病。
控制情绪
保持心情愉悦，避免过度焦虑 和紧张。
减少刺激
减少对面部的刺激，如避免长 时间吹风、晒太阳等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括物理治疗、针灸、按摩等非药物治疗方法， 这些方法可以作为药物治疗和手术治疗的辅助手段，帮助缓解 症状和促进康复。
06 预防面神经病变的措施
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠，避免 熬夜和过度疲劳。
均衡饮食
摄入足够的营养物质， 包括维生素、矿物质和
蛋白质等。面神经的路径 Nhomakorabea01
02
03
穿出脑桥
面神经从脑桥神经核发出 后，穿出脑桥基底部，进 入颞骨岩部。
穿过内听道
面神经穿过内听道，在内 听道底部形成膝状弯曲， 这是面神经行程中最关键 的转折点。
进入面神经管
面神经从内听道穿出后， 进入面神经管，沿着颞骨 岩部的面神经管下行。
面神经的分支
01
02
03
04
鼓索支
总结词
面神经麻痹是指面神经受损导致面部肌肉瘫痪的疾病。
详细描述
面神经麻痹通常表现为一侧面部肌肉无力或瘫痪，无法进行正常的面部表情和动 作。这种疾病可能是由于各种原因引起的，如病毒感染、免疫系统疾病、创伤等 。面神经麻痹的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
面肌痉挛
总结词
面肌痉挛是一种面部肌肉不自主抽搐的疾病。
定义和概念
面神经
是第七对脑神经，负责支配面部 表情肌的运动。
避免面部受到寒冷刺激，尤其 是在冬季和春季。
避免感染
加强口腔卫生，预防牙周炎、 中耳炎等感染性疾病。
控制情绪
保持心情愉悦，避免过度焦虑 和紧张。
减少刺激
减少对面部的刺激，如避免长 时间吹风、晒太阳等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
其他治疗方法
• 其他治疗方法包括物理治疗、针灸、按摩等非药物治疗方法， 这些方法可以作为药物治疗和手术治疗的辅助手段，帮助缓解 症状和促进康复。
06 预防面神经病变的措施
保持健康的生活方式
规律作息
保证充足的睡眠，避免 熬夜和过度疲劳。
均衡饮食
摄入足够的营养物质， 包括维生素、矿物质和
蛋白质等。面神经的路径 Nhomakorabea01
02
03
穿出脑桥
面神经从脑桥神经核发出 后，穿出脑桥基底部，进 入颞骨岩部。
穿过内听道
面神经穿过内听道，在内 听道底部形成膝状弯曲， 这是面神经行程中最关键 的转折点。
进入面神经管
面神经从内听道穿出后， 进入面神经管，沿着颞骨 岩部的面神经管下行。
面神经的分支
01
02
03
04
鼓索支
总结词
面神经麻痹是指面神经受损导致面部肌肉瘫痪的疾病。
详细描述
面神经麻痹通常表现为一侧面部肌肉无力或瘫痪，无法进行正常的面部表情和动 作。这种疾病可能是由于各种原因引起的，如病毒感染、免疫系统疾病、创伤等 。面神经麻痹的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
面肌痉挛
总结词
面肌痉挛是一种面部肌肉不自主抽搐的疾病。
定义和概念
面神经
是第七对脑神经，负责支配面部 表情肌的运动。
面神经解剖及手术中定位课件
面神经锥段
水平段面神经从水平面 转向垂直面进入乳突， 弯曲形成一约95º~125º 向前张开的角，转折膝 部长2~4 mm
面神经锥段（面神经管第2膝）位于砧骨窝下方，鼓窦底、 外半规管与后半规管内侧之间 在乳突手术时，位于鼓窦底的砧骨短脚和砧骨窝是面神经 管第2膝的可靠标志
面神经隐窝
又名锥隆起上隐窝 内侧面为面神经垂直段开始，外侧为鼓索神经与鼓环， 上界为砧骨窝，下方为鼓索隆起与锥隆起间骨质为鼓 索嵴，后壁为乳突前壁一部分 该窝平均深2.5 mm，宽1~2 mm，高0.5~1.0 mm
面神经纤维的组成：副交感纤维
面神经内的副交感神经纤维来源于上涎核， 出脑干后并入中间神经，在膝状神经节内与 运动神经纤维混合 其支配舌下腺及颌下腺的神经纤维伴随鼓索 神经，最后经鼓索神经及舌神经至舌下腺及 颌下腺 分布至泪腺的副交感神经离开膝状神经节后， 形成岩大浅神经，与来自颈内动脉交感神经 丛的岩深神经合成翼管神经，经翼管到达蝶 腭神经节，节后纤维分布到泪腺和鼻腔黏膜
面神经自膝神经节至鼓室后壁的锥隆起长约11mm， 自锥隆起至茎乳孔长16mm，两段全长27mm
自茎乳孔经鼓室内壁直 达膝神经节全长距离则 为22mm，较面神经原 路线短5mm 若面神经在颞骨内缺损 在3mm之内，可以改 道直接缝合，并无张力。 否则须施行神经移植术
THANKS!
运动纤维司面部表情肌的运动 味觉纤维及感觉纤维：延髓孤 束核-膝状神经节-鼓索神经舌前2/3味觉，耳道后壁感觉 脑桥上涎核-副交感内脏运动 纤维:
1. 岩浅大、翼管神经-蝶腭神经
节-泪腺、鼻腔黏膜腺体
2. 鼓索神经-下颌神经节-颌下腺、
舌下腺
面神经 运动神经核
面神经运动神经核位于桥脑下部， 包括上核和下核
面神经解剖
2.内耳道段
• 于内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达 膝神经节，约2.25-3mm长。
3.迷路段
膝状神• 自膝神经节起向后并微向下， 经鼓室内壁的骨管，适在前庭 窗上方，外半规管下方，到达 鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段 和锥体段）
鼓室段（水平段）
锥体段 鼓室段
鼓索神经 面神经垂直段
5.乳突段（垂直段）
• 自鼓室后壁锥隆起高度 向下达茎乳孔。
鼓索神经 乳突段(垂直段 )
6.颞骨外段
• 在茎乳孔之外侧向外，前 走行进入腮腺；主干在腮 腺内分上下两支，二者弧 形绕过腮腺岬部后又分为5 支，最后分布于面部表情 肌群。
颞支 颧支
颊支 下颌缘支 颈支 腮腺
再见！
面神经的应用解剖
一.面神经的走行
• 面神经是人体穿过骨管中最长的 颅神经，为含有运动，副交感与 感觉性纤维的混合神经 。
• 运动纤维：脑桥下面神经核，部 分来自对侧大脑运动皮层锥体束 纤维。
• 副交感及感觉部分组成中间神经 。
二.面神经的分段
面神经出脑桥后 全长可分6段
1.小脑脑桥角段
• 面神经离开脑桥后，跨过 桥小脑角会同位听神经抵 达内耳门
三.面神经的分支
自上而下分支有： 1.岩大神经：膝状神经节前方分出 2.镫骨肌神经：锥隆起后方分出 3.鼓索：垂直段分出 4.终末支：上下两支，上为颞面支， 下为颈面支。颞面支分出颞支和颧 支，颈面支分出颊支，下颌缘支和 颈支。
面 神 经 终 末 支
四.面神经手术中的解剖学标志
• 1.确定鼓室段的标志为：卵圆窗， 匙突，锥隆起，水平半规管等。 • 2.确定垂直段的标志为：水平半规 管砧骨窝与二腹肌嵴。
面神经炎PPT课件
面神经炎ppt课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
• 面神经炎概述 • 面神经炎病理生理 • 面神经炎检查方法 • 面神经炎治疗方法 • 面神经炎并发症预防与处理 • 面神经炎康复与预后 • 面神经炎患者教育与心理支持
目录
CONTENTS
01
面神经炎概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
提供心理咨询资源
向患者介绍专业的心理咨询资源，如心理 咨询师、心理医生等，帮助他们寻求专业 的心理支持。
家属参与和支持
家属教育
向家属介绍面神经炎的基本知识、治疗方法和患者的心理需求等方面 的内容，帮助他们更好地理解和支持患者。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行面部肌肉锻炼、 提供情感支持等，以增强患者的康复信心。
肉的力量和协调性。
物理疗法
采用热敷、冷敷、电刺激等物理 手段，促进面部血液循环和神经
再生。
针灸治疗
运用针灸方法刺激面部穴位，调 和气血，促进面神经功能的恢复。
预后评估指标
面部肌肉功能恢复程度
评估患者面部肌肉的力量、协调性和运动范围，观察是否恢复正 常。
感觉功能恢复情况
检查患者面部感觉是否恢复，如触觉、痛觉等。
面部肌肉训练
通过特定的面部肌肉锻炼， 增强肌肉力量，改善面神 经支配功能。
手术治疗
面神经减压术
通过手术减轻面神经受压，改善 局部血液循环，促进神经恢复功
能。
面神经吻合术
对于断裂的面神经进行吻合，恢复 其连续性及功能。
面神经移植术
在面神经严重缺损的情况下，采用 移植的方法重建面神经，恢复其功 能。
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
面神经解剖、功能及相关疾病ppt课件
周围突分布于舌前2／3的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核。
1．岩大神经
自膝神经节处分出，其分支到达泪腺、鼻粘膜的腺体，支配其分泌。
镫骨肌神经
2．镫骨肌神经
支配鼓室内鼓索
①味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉冲动； ②副交感纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
茎乳孔
镫骨肌神经
（二）颅外分支 1．颞支：常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。
2．颧支 ：3~4支，支配眼轮匝肌及颧肌。
3．颊支 ：3~4支，支配颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。 4．下颌缘支：支配下唇诸肌。 5．颈支：支配颈阔肌。
面 神 经 管
1.面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有展
经
管 内 茎 乳
孔
以 外
中枢性与周围性面瘫的鉴别
患者，女，48岁，主因“左侧眼睑闭合不全口角歪斜3天”入院。 现病史：患者自述10天前“感冒”，感咽痛，无发热，无咳嗽咳痰，3天前出现左耳后疼痛及左眼睑闭合不全、 口角歪斜，无头晕头痛，无恶心呕吐，无言语 及肢体活动障碍。既往无特殊疾病用药过敏史。 入院查体：神清语利，双瞳等大，光反应灵敏，眼球各方向运动充分，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全， 感觉及双侧指鼻试验正常，入院头颅CT示：未见明显异常。 初步诊断：左侧眼睑闭合不全待查
左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，左侧外耳道疱疹，四肢肌力5级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征（-），
定性诊断：特发性面神经炎（左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，无言语及肢体功能障碍）
定位诊断：1.左侧面神经（左侧面瘫）
2.膝状神经节（感冒病史，左耳后疼痛，左侧外耳道疱疹，Hunt 综合征）
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1．岩大神经
自膝神经节处分出，其分支到达泪腺、鼻粘膜的腺体，支配其分泌。
镫骨肌神经
2．镫骨肌神经
支配鼓室内鼓索
①味觉纤维随舌神经分布于舌前2／3的味蕾，传导味觉冲动； ②副交感纤维分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
茎乳孔
镫骨肌神经
（二）颅外分支 1．颞支：常为3支，支配额肌和眼轮匝肌等。
2．颧支 ：3~4支，支配眼轮匝肌及颧肌。
3．颊支 ：3~4支，支配颊肌、口轮匝肌及其它口周围肌。 4．下颌缘支：支配下唇诸肌。 5．颈支：支配颈阔肌。
面 神 经 管
1.面神经核损害：除表现周围性面神经麻痹外，常伴有展
经
管 内 茎 乳
孔
以 外
中枢性与周围性面瘫的鉴别
患者，女，48岁，主因“左侧眼睑闭合不全口角歪斜3天”入院。 现病史：患者自述10天前“感冒”，感咽痛，无发热，无咳嗽咳痰，3天前出现左耳后疼痛及左眼睑闭合不全、 口角歪斜，无头晕头痛，无恶心呕吐，无言语 及肢体活动障碍。既往无特殊疾病用药过敏史。 入院查体：神清语利，双瞳等大，光反应灵敏，眼球各方向运动充分，左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全， 感觉及双侧指鼻试验正常，入院头颅CT示：未见明显异常。 初步诊断：左侧眼睑闭合不全待查
左侧鼻唇沟浅，左侧口角低，左侧外耳道疱疹，四肢肌力5级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征（-），
定性诊断：特发性面神经炎（左侧额纹消失，左侧眼睑闭合不全，无言语及肢体功能障碍）
定位诊断：1.左侧面神经（左侧面瘫）
2.膝状神经节（感冒病史，左耳后疼痛，左侧外耳道疱疹，Hunt 综合征）
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面瘫-ppt课件
辅助检查
3、实验室检查
①急性感染性(风湿、骨膜炎等)面神经麻痹者可有外周血 白细胞及中性粒细胞升高 ②血沉增快; ③脑脊液检查：大多数患者正常，极少数患者脑脊液的淋 巴细胞和单核细胞增多。 ④肌电图(EMG)可显示受损的面肌运动单位对神经刺激的反 应，测知面神经麻痹程度及有无失神经反应，对确定治疗方 针和判定预后及可能恢复的能力很有价值。通常可进行动态 观察，在发病2周左右，应列为常规检查。 ⑤神经传导速度(MCV)是判断面神经受损最有意义的指标， 它对病情的严重程度、部位以及鉴别轴索与脱髓鞘损害，均 有很大帮助。 ⑥头颅CT，头颅核磁。
8、面神经周围的肿瘤（我们遇见的有先天性岩骨胆脂瘤、内淋巴囊乳头 状癌、听神经瘤、骨形成不良、中颅凹血管瘤、腮腺肿瘤、颞骨巨细胞 瘤、软骨粘液纤维瘤等等压迫或侵犯面神经）
9、Melksrsson-Rothenthal综合症梅罗综合症、先天性面瘫、面部刀伤 （面神经颅外段分支被切断）、双侧面瘫、莱姆病(此病由2019年的第9 位跌至2019年的第12位)、其它罕见面神经疾病。
诊断
3、周围性面瘫定位诊断
1).颞骨高分辨率CT 2).面神经核磁共振检查MRI 3).根据面神经的颞骨内分支功能特点，帮助确定神经损害的解剖位置。 4).面神经在颞骨内诸分支有岩大浅神经、镫骨肌神经和鼓索神经。 5).分别对应流泪实验、声反射检查、电味觉计检查。
鉴别诊断
周围性面瘫为一组临床疾病，有报道常见疾病约60多种，初步统计北京、天津地 区的周围性面瘫患者，按发病率由高及低分别为： 1、特发性面瘫（Bell's Palsy）占面瘫患者总数的55％左右，京津地区发病率 约为25/10万，临床表现多有受凉或吹风史，突发单侧面瘫，程度可有不同，双 侧受累者罕见。耳周可有疼痛，乳突部可有压痛，并伴患侧舌前2/3味觉减退， 镫骨肌反射消失，大部分患者于发病1周内停止发展，7～10日后开始恢复，少数 患者恢复较晚，此类患者常不能达到完全功能恢复，且常伴有联动，或面肌抽搐。 急性期治疗主要采用改善微循环及皮质激素类药物，并辅以神经营养药。泼尼松 用量开始每日40mg，1周后每3日递减5mg。完全性面瘫超过2个月，肌电图无早期 恢复征象，神经兴奋性试验双侧相差超过3.5mA，或神经电图示90%纤维变性为手 术减压指征。传统手术方法为采用乳突中耳进路，减轻茎乳孔至膝神经节， Fisch主张经颅中窝进路进行迷路段减压。
面神经简介
面神经简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4面神经的应用解剖•5面神经损伤o 5.1面神经在颞骨段的变异o 5.2面神经颞骨内段的标志o 5.3面神经 *** 原因及术式和手术时间的选择o 5.4面神经损伤程度，按病理分为三度o 5.5面神经 *** 定位诊断及功能检查1拼音miàn shén jīng2英文参考facial nerve3概述面神经（facial nerve）是第七对脑神经，属于混合神经。
在脑桥和延髓之间出脑，穿过颅底的骨管出颅后转向前，穿过腮腺交织成丛，再发出数支放射分布于面部表情肌。
面神经由粗大的运动根和细小的中间神经（感觉根）组成。
面神经鼓索、翼腭神经节与耳神经节面神经包含3种主要纤维成分：躯体传出纤维（特殊内脏运动纤维）起于面神经核，位于脑桥中下部，其轴突支配表情肌的运动；内脏传出纤维（一般内脏运动纤维）起于脑桥泌涎核，位于脑桥下部网状结构内，属副交感节前纤维，节后纤维布于泪腺、颌下腺、舌下腺及鼻腭粘膜腺，为控制腺体分泌的神经；内脏传入纤维（特殊内脏感觉纤维/味觉纤维）的胞 *** 于膝神经节（geniculate ganglion）内，周围突布于舌前2/3处及腭部的味蕾，中枢突止于孤束核。
此外，面神经可能含有少量躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。
面神经由两个根组成，一个是较大的运动根，另一个是较小的中间神经（感觉和副交感纤维），自小脑中脚下缘出脑后进入内耳门，两根合成一干，穿过内耳道底进入面神经管，由茎乳孔出颅，向前穿过腮腺到达面部。
在面神经管始部有膨大的膝神经节。
（一）在面神经管内的分支1．鼓索chorda tympani在面神经出茎乳孔前约6mm处发出，行向前上进人鼓室，然后穿巖鼓裂出鼓室，至颞下窝，行向前下并入舌神经。
鼓索含有二种纤维：味觉纤维随舌神经分布于舌前2/3的味蕾司味觉；副交感纤维进入下颌神经节，在节内交换神经元后，分布于下颌下腺和舌下腺，支配腺体分泌。
面神经的解剖学测量及其临床应用研究
面神经的解剖学测量及其临床应用研究发表时间：2020-01-09T09:55:30.173Z 来源：《医师在线》2019年22期作者：姜子兴[导读] 对面神经的位置进行具体量化，为相关手术防止神经损伤提供应用解剖学依据。
摘要：目的对面神经的位置进行具体量化，为相关手术防止神经损伤提供应用解剖学依据。
方法采用腮腺改良术切口，对5具（10侧）经福尔马林固定的成人男尸的腮腺咬肌区进行精细解剖，分离修洁面神经及其分支，用游标卡尺测量面神经各项数据并运用表盘技术在头部标本上进行面神经的定位观察，以上数据均做统计学处理。
结果面神经分叉前宽度为（3.49±0.52)mm,出茎乳孔部至分叉处长度为（19.37±0.70)mm,平乳突尖平面面神经距乳突外缘深度为（20.84±1.45)mm,面神经走行位于表盘的7-8点之间（36.5±4.4)。
结论用简便易行的方法对面神经进行了解剖、测量和定位，为临床腮腺手术中循顺行法剥离面神经及其分支提供了解剖学依据。
关键词：面神经；解剖学测量；应用解剖腮腺咬肌区范围虽小,但结构众多,位置重叠，方向各异。
作为3对大睡液腺中最大的腺体——腮腺,其内血管神经纵横交错,解剖关系非常复杂。
面神经出茎乳孔,进入腮腺后分为颞面干和颈面干,继而分成5组分支以支配面部表情肌的运动。
在腮腺手术和腮腺区手术中探查和解剖面神经是十分重要的环节,熟悉面神经的走行方向、分支分布及其与邻近组织的关系，对于保护面神经及其分支不受损伤显得尤为重要,其中腮腺改良术式治疗腮腺良性肿瘤既可以降低并发症发生率，又可以取得良好的美容效果,值得在临床推广[1]。
面神经分离主要有从末梢到主干的逆行法和从主干到末梢的顺行法,并且后者是腮腺改良术式的主要应用方法[2]。
采用何种方式，由术者的习惯及肿瘤的部位决定，国外学者偏向用顺行法，国内多采用逆向解剖法。
本研究行腮腺改良术切口，对面神经穿经腮腺咬肌区结构进行描述，用顺行法对面神经进行解剖、测量、统计分析,并结合计算机图像处理软件制作表盘进行定位。