便秘病案
病案一
病案一刘某某，女，40岁主诉：鼻塞，流涕4天，发热，头痛2天病史：前日上班时因天气突变而衣着单薄感寒，自感恶寒，鼻塞流清涕，稍咳，喷嚏，头稍痛，因工作繁忙为介意。
昨起发热汗出，微恶寒，头胀痛，鼻塞流浊涕，口渴喜饮，咽喉疼痛，咳嗽咯黄稠痰，小便黄。
辩证：此例外感风热乃由外感风寒，迁连日久，郁里化热所致诊断：表证（风寒入里化热）治法：辛凉解表，清宣肺热方药：银翘散加减，金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌12g，贝母10g，条芩10g，板蓝根10g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g，水煎服热甚加条芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干，利咽解毒，痰黄稠加贝母、瓜蒌清热化痰病案二宋某某，男，25岁，2009年9月4日初诊主诉：前日起上腹部疼痛，昨日下午开始移至右下腹，今晨疼痛加剧，体温38.4℃，右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。
白细胞总数11850,立方毫米，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%，西医诊断为急性阑尾炎。
诊查见右少腹疼痛颇剧，拒按，畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗辩证：邪毒内结，溃而成脓，肠痈之疾治法：当以大黄牡丹汤泻之处方:生大黄4.5g（后下）、丹皮9g、赤芍9g、桃仁12g、甘草3g、败酱草18g、红藤12g、地丁9g、忍冬藤12g二诊：服药一剂，大便不畅，寒热以退，腹痛亦减。
原方药再服三剂，诸症消失，白细胞检查亦恢复正常病案三周某，男，35岁。
主诉：病者患咳嗽有年，时作时止，近届秋凉，因起居不慎，外感风寒，咳嗽大发。
曾去某西医院检查，诊断为慢性支气管炎急性发作。
服止咳药一周，效不显转求中医。
证见气喘咳嗽，痰多而稠，难以咯出，心烦，口渴欲饮，苔薄白微黄，六脉浮数。
辩证：病系外感咳嗽，初因凉风外袭，现已伏热内蒸，寒邪包热，壅阻肺经，故喘而咳嗽，虽外无大热而里热甚炽诊断:气喘（风寒袭肺，寒郁化热）治法：外散寒邪，内清郁热方药：麻杏石甘汤加味麻黄6g、杏仁9g、生石膏24g、甘草3g、竹茹3g、化橘红6g、川贝母6g（分三次吞服）三剂。
病例分析
【病案 3】
男性患者，60岁。主诉：患荨麻疹， 瘙痒钻心难忍，数月不愈。诊查： 切其脉浮而缓，并见汗出恶风之证， 视其舌苔白润。
【病案 3诊断】
风疹。辨证：证属风邪稽留肌腠，营 卫失和，“风疹”为患。治法：宜 驱风，调和营卫。处方：桂枝汤。 药后啜粥取汗，则痒止疹消，脱皮 屑盈掬。（刘渡舟医案，录自董建 华，1990，中国现代名中医医案精 华）
【病案 4】
邓某，男，47岁，已婚，农民。述头颈右 肩酸胀而痛，右手不能上举后翻已3月余，
四肢麻木已半月。曾治之，其效不著。
今诊，除上症外，尚有心烦口苦，大便
干结，苔薄微黄，脉细缓。
【病案 4诊断】
风寒湿痹证。此乃风寒湿邪留滞头及肩部，兼阴 血虚弱及肝热之候，宜祛风胜湿散寒为主，养 血清肝为辅。药用九味羌活汤：羌活 防 风 川芎 苍术 黄芩 柴胡 当归 首乌各 15克，白芍 生地各18克 白芷12克 细辛3 克 甘草3克。2剂而酸痛减，余症皆除。遂守 上方去柴胡，黄芩，生地减至9克，连进8剂酸 痛均止，继用归芍；六君子汤调理而愈。（马 有度.2003.方药妙用. 北京：人民卫生出版社）
【病案 6诊断】
热毒疮疡。辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透表， 清热解毒为治。处方银翘散方： 淡豆豉10克，焦栀子 10克，荆芥10克，紫地丁15克，银花30克，连翘15克， 芦竹根30克，枯黄芩10克，竹叶10克，蒲公英30克， 乳没各6克，苡仁15克，赤芍药10克。服上方药后体温 降至正常，伤口愈合。后去栀、豉、荆芥、乳没之属， 加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。（王 文雄医案，录自董建华.1990. 中国现代名医医案精华.
【病案 1诊断】 漏肩风。辨证：阳虚血亏、风寒湿邪留 注，痰浊瘀血凝滞。治疗：温阳补血，散寒祛风，除湿 化痰，逐瘀解凝。阳和汤加减：熟地30g、生鹿角片15g、 桂枝12g、炙麻黄10g、羌活10g、防风12g、片姜黄12g、 威灵仙12g、乳香10g、没药10g、白芥子10g、炙甘草 10g，水煎服，日1剂。外用生南星、生半夏、生川乌等 分为末，面糊为饼，如五分硬币大小，约厚0.3cm晾干 后置于阿是穴，以艾柱灸之复诊：无不良反应，守方再 服7剂。三诊：疼痛及酸麻感减轻，手上举可勉强梳头， 唯时常出汗。前方麻黄、羌活、白芥子各减半，去乳没、 姜黄、威灵仙，加黄芪30g、白芍15g、白术15g，停外 用药，注意保暖，继服20余剂。四诊：诸症消失，右侧 肩关节肌肉恢复正常状态，嘱其加强肩关节功能锻炼， 以防旧病复发。
施奠邦老中医治疗习惯性便秘经验介绍
芍、牡丹皮、生地凉血滋阴;大黄炭、地榆炭、侧柏叶炭清热止血;白芍、甘草和营缓急;白及止血生肌去腐。
药中病机,使热毒得清,肠胃乃复,诸恙均消。
4 清热运脾 益气摄血赵×,男,7岁,1984年10月15日诊。
患儿病延25天,初起身热腹痛,继则便血。
大便或如稀血水,或如果酱状,日行1～3次。
西医诊断为急性出血性坏死性小肠炎。
入院后先用西药治疗,效果不佳。
其间有3～4次因失血量多,发生冷汗淋漓,血压下降,经输血、补液等抢救后,稍有好转。
迄今仍有腹痛阵作,大便下血不止,身热不清,口干唇燥,舌质偏红、苔微黄厚腻而少津,脉弦数无力。
中医辨证为脾虚郁热,统摄无力,血随气泄,气随血脱,治宜标本兼顾,扶正驱邪,清热运脾,益气摄血。
处方:①白干参30g,每日10g,煎汤60ml,每次服20ml,每日3次;②10%白及胶浆20ml,3小时服1次;③葛根、炒白术、侧柏叶炭、黄芩各10g,木香、黄连各5g,白芍、茯苓各12g,陈皮6g,炒延胡索8g,仙鹤草20g,甘草7g。
患儿服药10剂后,腹痛便血逐渐好转,胃纳大增,大便每日或隔日1次,质软色黄。
惟形体消瘦,午后时有低热,肌肤干燥,舌质淡红、苔薄白,脉虚数。
此为邪去正虚,气阴两亏,当以补气养阴,调理善后,共服药25剂痊愈出院。
按:本案湿热胶结,易伤脾胃,导致气机升降失调,气不摄血,而血无所主,内溢而后血。
孔老以白干参大补元气,白及胶浆止内溢之血;并拟清热运脾、益气摄血之方,以葛根清热解肌,除烦止渴,鼓舞胃气;白术、茯苓健脾渗湿;黄芩、黄连清脾胃之热;木香、陈皮理肠胃之气;延胡索、白芍、甘草理气缓急止痛;侧柏叶炭、仙鹤草凉血止血。
药伍精当,使元气大增,溢血得止,脾胃乃复,邪气即除。
(本文经孔昭遐教授审阅,特此致谢)(收稿日期:1996-06-24)施奠邦老中医治疗习惯性便秘经验介绍罗 玉 韵3 主题词 便秘/中医药疗法 @施奠邦 我国著名老中医、中国中医研究院施奠邦名誉院长长期从事中医临床工作,擅长治疗脾胃病,余有幸跟随施老学习,现将其治疗习惯性便秘的经验介绍如下。
便秘病案分析
临床表现：排便次数减少，大便干硬，排便费力 ，伴有腹胀、食欲不振等症状。
治疗方案：采用中西医结合治疗，包括中药润肠 通便、针灸刺激肠道等方法，同时调整饮食习惯 和生活方式。
讨论
对于慢传输型便秘，药物治疗效果往往不佳 ，需要采取综合治疗措施，如中西医结合治
疗、调整饮食习惯和生活方式等。
对于出口梗阻型便秘，需要结合患者的具体 情况采取相应的治疗措施，如盆底肌训练、
生物反馈疗法等。
便秘是临床常见的消化系统疾病之一，可分 为慢传输型和出口梗阻型两种类型。
在治疗过程中，需要注意药物的副作用和依 赖性，避免滥用泻药。
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患者表现为排便次数减少、大便干燥、腹胀、头晕等，医生诊断为重度便秘。
治疗经过
医生给予患者口服药物和外用药物联合治疗，同时指导患者进行生物反馈治疗、调整生活方式和心理疏导。经过三周治疗 ，患者症状明显改善。但是由于患者长期服用降压药，便秘症状时有反复，需要长期关注和调整。
03
治疗措施及效果
病例一治疗及效果
症状与诊断
患者表现为排便次数减少、大 便干燥、排便困难，医生诊断
为轻度便秘。
治疗经过
医生给予患者口服药物润肠通 便，同时指导患者调整饮食结 构，增加膳食纤维摄入，适当 增加运动，多饮水。经过一周 治疗，患者症状明显改善。
病例二分析
患者基本信息
患者为年轻女性，25岁，身体状 况良好，无其他慢性病史。
病例三
患者基本信息
病史
患者为中年女性，45岁，已婚，长期居住 在城市。
患者自诉有长期便秘症状，排便困难，大便 呈细条状。平时工作压力较大，精神紧张。
中医内科学-便秘终结版
方剂
麻子仁丸加减
温脾汤和半硫丸加减
苔薄腻，脉弦 肝脾气滞 腑气不通 顺气导滞
六磨汤加减
辨证论治--分证论治
虚证
气虚秘
主症
粪质不干，但难 排出
症 状
兼症
气虚证
舌脉
舌淡苔白 脉弱
病机
肺脾气虚 传导无力
血虚秘
便干
血虚证 舌淡苔白 脉细涩 阴血亏虚 肠道失润
阴虚秘
阳虚秘
便干如羊屎状 大便排除艰涩
阴虚火旺证
便秘
大肠传导不利
大肠传导失司
粪质改变
2020/12/11
中医内科学 魏潇
7
大肠传导不利
气滞 传导阻滞
寒凝
气虚
情志失调 久坐少动 术后粘连 肺失宣降 过食生冷
外感寒邪 劳倦内伤 病后产后
传导无力
年老体虚
素体阳虚
阳虚
年老阳虚
肝脾肺—气秘 胃肠 — 冷秘 肺脾肾—虚秘 脾肾 —虚秘
饮食不节 情志失调 年老体虚 感受外邪
3.便秘的诊断要点：依据—主症；排除器质性病变。
4.便秘的辨证要点：以虚实为纲，注意寒热性质。
5.便秘的治疗原则：通下为本病治疗大法。
实者以祛邪为主：泻热、温散、通导；
虚者以扶正为先：滋阴养血、益气温阳。
62.0便20/1秘2/11的分证论治：热秘、中医气内科虚学秘魏潇、血虚秘。
20
2020/12/11
中医内科学 魏潇
4
脾 约 ： 趺阳脉浮而涩
，浮则胃气强，涩则小 便数，浮涩相搏，大便 则难，其脾为约，麻 子 仁丸主之。
概述-范围
功能性便秘 肠道激综合征 肠炎恢复期 直肠及肛门疾患 药物性便秘 内分泌及代谢性疾病的便秘 肌力减退所致的排便困难等。
中医医案——便秘
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
柔肝缓急法治便秘二例病案一：张某，男，48岁。
初诊：1989年12月10日。
主诉及病史：大便干结已有12年，三五日一次，均呈栗子状，艰涩难下。
曾服麻仁丸、果导等，初服尚效，久则无效。
便后肛门不适，仍有便意。
近1年非用开塞露则大便不下，食辛辣则更甚，常见肛裂出血。
诊查：舌质偏红，少苔，脉象弦细。
辨证：证属肝阴不足、肝气郁滞，导致大肠传导失司。
治法：治以柔肝养阴，调理气机，以柔肝缓急汤加味。
处方：生白芍15g 炙甘草10g 生麦芽15g 柏子仁12g 郁李仁10g 玄参10g 5剂并嘱忌食辛辣、肥腻、炙煿之物。
二诊：栗状便已转为条形，便时较爽，但仍干燥，两日一行，再以原方加焦山栀10g。
宗养阴必须清火之意。
7剂。
三诊：大便已通畅如常。
效不更章，再以原方加南沙参、炙紫菀各12g，5剂。
同时再以汤剂方10倍量，炼蜜为丸，每服10g，1日2次，空腹以淡盐汤送服，以巩固疗效。
病案二：高某，男，50岁。
初诊：1990年7月5日。
主诉及病史：大便秘结已有两年。
始服果导或用麻仁丸、番泻叶等，均初服有效，继则便秘更甚。
现在大便仍五六日一行，非用开塞露不能行。
便形初如栗状，继则软细如面条，但仍不能下，便时有腹痛。
纳谷尚可，脘腹时有胀满。
诊查：舌质淡胖，脉细软。
辨证：证属肝脾不和，肝失疏泄，脾虚失运。
治法：治宜柔肝理气、健脾助运，以柔肝缓急汤、枳术丸加味。
处方：炒白芍12g 炙甘草6g 生麦芽12g 玫瑰花6g 焦白术15g 炙紫菀10g 7剂二诊：栗状便已无，能两三日自行大便一次，但硬便后仍有形细软便，努责难下，便后仍有便意，小腹胀，足冷。
肝气虽和，脾肾阳虚未复。
治以健脾补气，温补肾阳。
处方：焦白术30g 枳壳10g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂三诊：大便形转粗，小腹胀、足冷亦减，便时亦较通畅，但停药后大便又复艰涩，再以原方加味进治处方：焦白术60g 黄芪15g 陈皮5g 太子参15g 炙升麻6g 炙紫菀10g 肉苁蓉10g 大熟地黄10g 肉桂5g 谷麦芽各12g 7剂四诊：大便形粗如常，小腹胀与足冷均除。
中医病案分析
病例分析题八纲辨证1。
张××,男，34岁,职员。
04年11月2日初诊。
患者咳嗽日久，久治不愈。
入秋来咳势加剧,干咳少痰,痰中带血。
咽干口燥,尤以夜间为甚.每日午后开始,自觉热从骨髓蒸腾而出，并伴有腰膝酸软，心烦不寐，睡中汗出，遗精，语言嘶哑,两颧发赤，舌红少苔脉细数。
要求：⑴做出八纲辨证的结论；⑵症状分析；2。
王某，女，38岁。
患肺结核2年，近2月来经常咳血，咳嗽、潮热骨蒸、盗汗音哑、形体羸瘦、喘息气短、形寒恶风自汗，食少便溏，面浮肢肿，舌光淡红裂纹少津，脉沉微细。
本病应诊断为何证？并作证候分析。
3。
张某，女，29岁。
患者二个月来时常发热,热势或高或低，波动于37。
3~38℃之间，午后发作,并于劳累后加重,疲倦乏力,少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3天。
舌质淡白，苔薄白，脉弱.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析。
主诉:反复发热2个月,本次复发3天。
4.赵某,男,48岁.患者五年前患肝炎，虽经治疗,但症状时轻时重，纳差，胁痛。
三个月来,腹部胀大，腹围90厘米（原81厘米），脘腹撑急，如囊裹水，烦热口苦，渴不欲饮,小便短赤，大便黏滞不爽,舌边红，苔黄腻，脉弦数。
请写出主诉，八纲辨证诊断，并进行病机分析.主诉:胁痛、纳差5年，腹部胀大3月.5.林某,男,56岁。
患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便。
嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意，但临而努挣乏力，挣则汗出气短,便后疲乏，痛苦难耐，面色苍白，神被气怯，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。
请写出主诉、八纲辨证诊断,并进行病机分析.主诉：左侧半身不遂，大便秘结一年。
6.安某,男,34岁.数日来见食物心中泛泛欲吐，进食少许即行吐出，吐势较猛，不能参加劳动。
嗳气，胃脘不舒,胸闷胁痛,上身，烦热，下肢觉冷，夜不安寝.舌尖红，苔薄白，脉弦。
请作出八纲辨证诊断，并进行病机分析。
7.韩某,男,39岁.咳嗽十余年,初时咯痰色白，痰出咳平。
病案(例)摘要1史某,女,50岁,已婚,工人
病案（例）摘要1：史某，女，50岁，已婚，工人。
2015年5月12日初诊。
患者近半年月经不调，时有五心烦热，口干咽燥，盗汗。
3天前因劳作受风，出现发热、微恶风寒，鼻塞，流浊涕。
在家自服感冒清热冲剂，效果不明显。
现症：发热，微恶风寒，少汗，咽痛，鼻塞，干咳，少痰，头昏，心烦，口干，舌红少苔，脉数。
请与时行感冒相鉴别。
病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人。
2015年11月25日初诊。
患者1天前外出受凉出现恶寒发热，头痛，鼻塞，流清涕，未诊治。
现症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，咽痒咳嗽，吐痰稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。
病案（例）摘要1：商某，男，72岁，已婚，工人。
2015年12月8日初诊。
患者20年来每逢冬春季，则发咳嗽，咯痰，每年咳嗽持续时间3个多月。
3个月前，又见咳嗽，咯痰，在当地医院治疗，症状至今缓解不明显。
现症：干咳，咳声短促，痰少黏白，声音嘶哑，口干咽燥，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
请与喘证相鉴别。
答案解析：肺阴亏耗证主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。
证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
病证鉴别喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
病案（例）摘要1：宋某，男，48岁，已婚，教师。
2016年3月13日初诊。
患者咳嗽反复发作20年。
近3个月咳嗽复发，恼怒时加重。
现症：上气咳逆阵作，咳时面赤，痰少质黏，咽干口苦，胸胁胀满，咳时引痛，舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
答案解析：肝火犯肺证主症：咳嗽呈阵发性，表现为上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。
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【案例1】
任某女23岁
2002-5-4
大便干，四肢冷，食盛，食后腹胀，心烦，面白肢胀
处方：生白术30g 党参20g 茯苓20g 甘草15g
木香20g 郁李仁30g 杏仁10g 大黄15g
砂仁10g 仙灵脾20g 莱菔子15g 枳壳10g
鸡内金15g 焦三仙各15g 当归20g
7付，水煎服
从脾论治便秘，脾失健运，不能运化精微，津液不足，不能濡润肠道，故大便干，不能上荣头面，面白，不能滋养心神，心烦，虽能食，但脾不运化，食物停留，故腹胀，脾虚不能化湿，故肢胀，用四君子汤补益脾气，三仙内金助脾消化水谷，木香，莱菔子，枳壳行气宽肠，促进肠道蠕动，郁李仁既能润肠又能解郁，杏仁宣肺润肠(肺与大肠相表里)，当归补血活血润肠通便，一药多用，急则治其标，故加大黄，缓解患者排便不畅的痛苦，砂仁防滋腻且化湿，面白四肢冷，阳虚表现。
稍加仙灵脾以温阳。
2002—5—11
除手凉外，余症均好
2002—5—18
上方加川朴10g 6付，水煎服
【案例2】
吴某女53
2003-3-29 一诊
五天不大便，小腹痛，乏力，脉数，苔白，有齿痕
处方：生地15 g 熟地15 g 砂仁10 g 桃仁15 g
人参15 g 黄芪50 g 丹皮15 g 泽泻20 g
茯苓30 g 山萸肉20 g 桑椹20 g 郁李仁30 g
水蛭15 g 炒榔片15 g 大黄粉4包枸杞20 g
生白术30 g 4付，水煎服
患者年岁已高，肾气逐渐亏虚，气虚无力推动大便下行，气虚力乏，脉数，阴虚生内热，故意六味地黄丸滋补肾阴，人参黄芪大补元气，生地清虚热而滋阴，取桑葚桃仁郁李仁生白术润肠，枸杞滋补肾阴，且润肠，久不通便，久病多淤，故以水蛭，桃仁化瘀通络，榔片行气，
2003-4-2 二诊
大便通，现腹痛，晨甚
处方：木香10 g 莱菔15 g 党参20 g 白术20 g
茯苓15 g 甘草15 g 川朴15 g 元胡15 g
紫苏10 g 芦巴子15 g 细辛5 g
4付，水煎服气滞腹痛，
2003-4-5 三诊
症状明显好转，现下肢凉痒，
加蛇床子15 g 4付，水煎服
2003-4-9 四诊
腹痛除痒止，现腿肿
处方：熟地15g 砂仁10g 芦巴子15g 泽泻20g
茯苓30g 水蛭15g 丹皮15g 山药20g
山萸肉15g 黄芪30g 坤草30g 粉防己15g
枸杞20g 冬瓜皮30g 泽兰15g
10付，水煎服
肾虚水肿，补肾利水
2003-4-19 五诊
口干，肿轻，
上方加女贞子10g 10付，水煎服
2003-4-30 六诊
白天低血糖，
上方加太子参30g 10付，水煎服
2003-9-6 七诊
尿蛋白+++，餐后血糖21.2，右手肿，舌暗，太阳穴痛
处方：熟地15g 泽泻15g 生地10g 茯苓20g
山萸肉20g 山药20g 砂仁10g 水蛭10g
太子参30g 黄芪50g 枸杞20g 陈皮15g
7付，水煎服
2003-9-13 八诊
餐后血糖10 加熟地10g 4付，水煎服
2003-10-18 九诊
血压150/80mmHg，手足冷痛，彻夜难以入睡，面颜手浮肿
原方加桂枝10g 白芍30g 生龙牡各30g 生甘草20g 4付，水煎服
2003-10-25 十诊
BUN：17.9，尿酸：383，Cr：117
9月6号方加芦巴子15g，菟丝15g 7付，水
煎服
【案例3】
姚某女37
2002-5-8一诊
便秘10余年，数日一次，须用泻药才能通便，腹胀，畏寒，起始因产后而致，数日前流产而出现小腹部抽掣感
处方：生白术30g 当归20g 文术15g 木香20g
桃仁10g 桑椹15g 杏仁15g 川朴15g
莱菔子15g 大黄15g （单包）柏子仁15g
菟丝子30g 7付，水煎服流产伤气伤血，气滞血虚，故以补气补血行气活血论治，兼以补肾阳，菟丝子味辛平。
主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁，去面皯。
久服明目，轻身延年。
一名菟芦，生川泽。
2002-5-15二诊
大便一日一次，不干，唯食后腹胀
上方加枳壳10g，焦三仙各15g，鸡内金15g
7付，水煎服
2002-5-22三诊
唯晚饭后胀甚，上方加炒榔片10g
7付，水煎服
2002-5-29四诊
胀轻，继服上方
7付，水煎服
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
出自：《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
主证：胸满——邪陷少阳，枢机不利烦满，谵语——胆火上扰，胃热上扰
小便不利——三焦壅滞，决渎不利
一身尽重，不可转侧——阳郁不得宣达于外
方药：
柴胡（四两）龙骨黄芩生姜（切）铅丹人参桂枝（去皮）茯苓（各一两半）半夏（洗，二合半）大黄（二两）牡蛎（熬，一两半）大枣（擘，六枚）
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮一两沸，去滓，温服一升。
本云柴胡汤，今加龙骨等。
小柴胡汤去甘草——和解少阳，防甘缓留邪
桂枝——通达郁阳
茯苓——淡渗利水，宁心安神
大黄——泄热和胃
龙骨，牡蛎，铅丹——重镇安神
功用：和解清热，镇惊安神
韩某，女，52岁。
患大便秘结一年多，每隔三四天一次，每次登厕必怒责用力，以致衣里汗湿，大便虽下，而其人疲惫不堪。
伴见胸胁苦满，口苦，心烦等证，脉弦，苔白滑。
处方：柴胡12克黄芩10克半夏10克生姜6克党参6克大枣7枚炙甘草6克服药三剂后，大便畅然而通，胸胁满亦除。
某某，男，32岁。
反复咳嗽十余年不愈，无痰，冬季明显。
平素体质尚可，纳佳，便不畅，多5-7日甚15日一行，然无明显不适，舌红，苔白，质略干，脉沉滑。
处方：麻仁30克枳实15克厚朴15克大黄15克杏仁20克白芍20克白果15克前胡15克莱菔子20克甘草15克
服药后咳嗽便秘均愈。