护士执业资格考试试题第四章第十一节 血气胸病人的护理
血气胸护理试题及答案
血气胸护理试题及答案一、选择题1. 血气胸是指：A. 胸腔内同时存在气体和液体B. 胸腔内同时存在血液和气体C. 胸腔内只有气体D. 胸腔内只有血液答案：B2. 血气胸最常见的病因是：A. 胸部外伤B. 肺部感染C. 肺癌D. 肺结核答案：A3. 下列哪项不是血气胸的临床表现？A. 胸痛B. 呼吸困难C. 咳嗽D. 恶心呕吐答案：D4. 血气胸的确诊需要依靠：A. 胸部X光片B. CT扫描C. 听诊D. 触诊答案：A5. 治疗血气胸的首要措施是：A. 紧急手术B. 胸腔闭式引流C. 药物治疗D. 观察等待答案：B二、判断题1. 血气胸患者应立即进行胸腔闭式引流。
（对）2. 血气胸患者可以进行剧烈运动以促进胸腔内气体排出。
（错）3. 血气胸患者需要密切监测生命体征，以防发生休克。
（对）4. 所有血气胸患者都需要手术治疗。
（错）5. 血气胸患者恢复期间应避免任何形式的体力劳动。
（对）三、简答题1. 简述血气胸的急救处理措施。
答：血气胸的急救处理措施包括立即进行胸腔闭式引流，以排出胸腔内的气体和血液，减轻对肺部的压迫；同时，密切监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸频率，以及血氧饱和度，预防休克的发生；必要时给予吸氧治疗，以改善患者的氧合状态。
2. 描述血气胸患者的护理要点。
答：血气胸患者的护理要点包括：保持胸腔闭式引流通畅，定期观察引流液的性质和量；观察患者的胸痛和呼吸困难情况，及时向医生反馈；鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以促进肺部复张；提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧；指导患者在床上进行适当的肢体活动，以预防深静脉血栓的形成。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因车祸导致左侧胸部损伤，急诊入院。
查体：左侧胸部压痛，呼吸音减弱，胸部X光片显示左侧胸腔内有气体和液体。
诊断为左侧血气胸。
1. 该患者的初步处理措施是什么？答：该患者的初步处理措施是立即进行左侧胸腔闭式引流，以排出胸腔内的气体和血液，减轻对肺部的压迫，并密切监测患者的生命体征。
执业资格考试
第二章循环系统疾病病人的护理02.患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全，心力衰竭二度(心功能Ⅲ级)，给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B.交替脉C.水冲脉D.吸停脉E.不整脉18.患者，男，55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A.氯化钾溶液静滴B.生理盐水静滴C.5%葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女，67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律，应考虑为A.硝普钠中毒B.洋地黄中毒C.氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04.患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A.低盐、低脂B.低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08.患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张，有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B.尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E.药物为主，休息为辅10.王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B.保持情绪稳定C.保持大便通畅D.饭后活动E.避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年。
3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院。
心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
初级护师考试呼吸系统疾病练习题：血气胸病人的护理
1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。
其显著特点是A.胸膜腔内有气体B.肺萎陷C.呼吸困难D.呼吸时空气经伤口自由出入E.纵隔移位【答案】:D【解析】:考察气胸的病因病理。
开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。
2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。
提示张力性气胸的是A.X线示胸腔大量积气B.X线示纵膈移位C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出D.伤口处发出嘶嘶声响E.局部叩诊成鼓音【答案】:C【解析】:考察气胸的病因病理。
张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
胸膜腔穿刺有高压气体冲出。
3.患者，男性，34岁。
右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压B.迅速封闭胸壁伤口C.清创D.气管切开E.加压吸氧【答案】:A【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。
张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。
为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。
4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于A.300mlB.500mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml【答案】:C【解析】:考察血胸的临床表现。
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。
少量血胸(成人积血量500ml以下)可无明显症状及体征。
中量血胸(积血量500～1000ml)和大量血胸(积血量1000ml以上)5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。
采用下列哪种治疗方法最合适A.输血、输液B.胸腔穿刺排除液体C.闭式胸腔引流D.纤维支气管镜检查E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E【解析】:考察血胸的护理措施。
内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总
血气胸病人的护理一、损伤性气胸（一）临床表现1.闭合性气胸---不进不出2.开放性气胸---也进也出（嘶嘶声/吸吮声）3.张力性气胸---只进不出---极度呼吸困难---最危急（二）辅助检查X线检查--诊断气胸的重要方法。
（三）治疗原则1.闭合性气胸小量--自行吸收。
大量气胸、症状明显者---胸膜腔穿刺，或胸膜腔闭式引流术。
2.开放性气胸迅速封闭胸壁伤口--使之成为闭合性气胸。
3.张力性气胸—最危急需迅速排气减压。
在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流。
（四）护理措施1.一般护理①量少--卧床休息为主。
②明显的呼吸困难--半坐卧位、吸氧、排气。
③对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2.排气治疗（1）开放性气胸：紧急处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。
在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕等，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
凡士林纱布密闭伤口--严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
（2）张力性气胸：紧急进行减压处理---一般安装胸腔闭式引流。
3.胸腔闭式引流与护理（1）胸腔导管安放位置：①排气---第2肋间锁骨中线附近。
②排液为主---放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。
③脓胸引流应放置在脓腔最低位。
（2）胸腔闭式引流的装置：长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
且保持中立。
（3）护理要点：1）如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶→然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
2）搬运--两把止血钳双重夹住胸腔引流管。
3）检查引流管是否通畅的方法：①观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。
②正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
4）拔管及注意事项：①拔管前需夹闭引流管24小时。
②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。
血气胸的护理
血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。
病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性二、病因自发性血气胸：自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2<55mmHg、PaCO2>50mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
五、治疗活中，如突然感到胸闷、气促、呼吸困难、脉搏增快、面色苍白、出冷汗等，应及时求医，以免贻误病情，导致严重后果。
急性血气胸的早期处理原则包括3方面:（1）急救处理:纠正休克、补血及呼吸功能障碍的纠正等。
（2）手术治疗:胸部伤需要开胸手术者不多，危重病人而行急诊手术。
（3）预防感染:清创、引流和抗生素的应用等。
六、护理措施自发性血气胸的护理：（一）、一般护理：绝对卧床休息，取斜坡位或半坐卧位，如伴有休克者取休克体位。
给予吸氧，保持吸氧管道通畅。
尽快建立静脉通道，保证及时准确的输液和用药。
（二）、胸腔闭式引流管的护理：1做好术前准备，了解医生的手术方式，备好手术用物；做好病人的心理工作，以取得病人的配合。
初级护师考试备考练习试题：血气胸病人的护理
一、A11、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口【正确答案】E【答案解析】开放性气胸空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。
伤侧胸腔压力等于大气压，肺受压萎陷，萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。
健侧胸膜腔仍为负压，低于伤侧，使纵隔向健侧移位，健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减，从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。
纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。
所以首要措施就是迅速封闭胸部伤口。
2、9-张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸【正确答案】A【答案解析】张力性气胸，由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，产生呼吸、循环功能的严重障碍。
高压气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁层胸膜裂伤处，进入纵隔及面、颈、胸部皮下形成气肿。
由此可见，应该选A.纵隔向健侧移位3、9-开放性气胸急救的首要措施是A、立即清创B、应用抗生素C、吸氧D、封闭胸壁伤口E、镇静止痛【正确答案】D【答案解析】开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。
可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定;在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。
4、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降【正确答案】B【答案解析】开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。
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第二章循环系统疾病病人的护理02。
患者男，67岁。
因冠心病入院。
在静脉输液过程中出现胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
该患者发生了A。
发热反应B.急性肺水肿C。
静脉炎D。
空气栓塞E。
过敏反应10.胡女士，20岁，因心悸、气急伴双下肢水肿3年，加重3d入院，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全,心力衰竭二度（心功能Ⅲ级），给予地高辛等药物治疗。
该病人入院在护理体检时可能出现下列哪种脉搏A.奇脉B。
交替脉C。
水冲脉D.吸停脉E.不整脉18。
患者，男,55岁。
因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。
治疗期间的下列医嘱中，护士应对哪项提出质疑和核对A。
氯化钾溶液静滴B。
生理盐水静滴C.5％葡萄糖溶液静滴D.葡萄糖酸钙溶液静滴E.乳酸钠溶液静滴19.李某，女,67岁，患慢性充血性心力衰竭，在治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视。
检查心率46次/分，二联律,应考虑为A。
硝普钠中毒B.洋地黄中毒C。
氨茶碱中毒D.酚妥拉明中毒E.多巴酚丁胺中毒04。
患者男性50岁，既往有高血压病史10年护士行饮食指导，其中错A。
低盐、低脂B。
低胆固醇C.清淡、少量多筱D.富含维生素和蛋白质E.高热量、高纤维素饮食08。
患者女，52岁。
血压140/90mmHg，自诉工作紧张,有头痛、失眠等不适。
健康指导最重要的是A.促进身心休息为主B。
尽早应用降压药C.每天观察血压D.卧床休息不活动E。
药物为主，休息为辅10。
王某，男性，56岁，与别人争吵时突感心前区不适，持续35min，经休息后缓解。
此病人护理措施应除外A.随身带保健盒B。
保持情绪稳定C。
保持大便通畅D.饭后活动E。
避免寒冷刺激11.患者男，59岁。
冠心病、心绞痛5年.3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解,急诊入院.心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波,血压85/55mmHg，心率108次/分,律齐。
入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解.2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿冷。
2018年护考《专业实务》章节测试与解析(4)
2018年护考《专业实务》章节测试与解析(4)第四章呼吸系统疾病患者的护理1.患者男性，35岁，胸外伤导致血气胸，出血量中等，抢救后进人监护室1小时，发现出血突然大量增多，此时护士优先做的工作是（）A.加大氧流量，改善供氧B.监测生命体征C.抽动脉血气D.作剖胸止血准备E.安慰患者解除其紧张情绪【正确答案】：D【答案解析】：出血突然大量增多，会导致严重后果，危及患者生命，所以首先应该止血。
此题应该选择D。
2.患者女性，60岁，慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是（）A.是否长期卧床B.是否有上呼吸道感染C.是否长期接触粉尘D.是否有慢性阻塞性肺病E.是否长期吸烟【正确答案】：D【答案解析】：慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。
见于慢性消耗性疾病。
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种严重危害人民健康的常见病，常见呼吸道感染，气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致通气功能恶化发生II型呼吸衰竭。
COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。
所以应该选择D3.患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是（）A.经输血补液治疗后血压回升B.血红蛋白、红细胞计数升高C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200mlD.体温升高E.白细胞计数升高【正确答案】：C【答案解析】：胸部损伤后提示病人存在活动性出血的征象：①血压下降，脉搏加速，经输血、补液等措施治疗休克不见好转，或暂时好转后不久又复恶化，或对输血速度快慢呈明显相关。
②胸腔闭式引流或胸腔穿刺出来的血液很快凝固。
③胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。
④红细胞和血色素进行性持续下降，检查积血的红细胞计数和血色素含量与体内血液接近。
⑤胸腔闭式引流每小时引流量超过200毫升，持续3小时以上，或第4～5小时以后仍每小时超过100～150毫升。
引流出的血液颜色鲜红，温度较高。
⑥凝固性血胸抽不出来，或在已行胸腔闭式引流者亦引流不出来，然而病情不断恶化，肺与纵隔受压严重，连续X线检查胸部阴影逐渐扩大。
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护士执业资格考试试题第四章第十一节血气胸病人的护理
１.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
Ａ.吸氧Ｂ.输血补液
Ｃ.气管插管行辅助呼吸Ｄ.立即剖胸探查
Ｅ.迅速封闭胸部伤口
２.可发生患侧肺进行性压缩的是
Ａ.开放性气胸Ｂ.闭合性气胸
Ｃ.张力性气胸Ｄ.自发性气胸
Ｅ.损伤性气胸
３.张力性气胸主要的病理生理变化是
Ａ.纵隔向健侧移位Ｂ.纵隔扑动
Ｃ.胸壁反常呼吸运动Ｄ.肺内气体对流
Ｅ.连枷胸
４.患者，女性，６０岁。
慢病面容，因自发性气胸入院，为了解发病原因，护士应着重收集的信息是
Ａ.是否长期卧床Ｂ.是否有上呼吸道感染
Ｃ.是否长期接触粉尘Ｄ.是否有慢性阻塞性肺病
Ｅ.是否长期吸烟
５.患者，女性，２０岁。
胸外伤导致血气胸，护士判断其出血是否持续存在的重要信息是
Ａ.经输血补液治疗后血压回升
Ｂ.血红蛋白、红细胞计数升高
Ｃ.胸腔闭式引流每小时引流量超过２００ｍｌ
Ｄ.体温升高
Ｅ.白细胞计数升高
６.关于气胸患者行闭式胸膜腔引流的要点中，错误的是
Ａ.导管置于患侧胸部锁骨中线第２肋间
Ｂ.肺复张不满意时可采用负压吸引闭式引流装置
Ｃ.长玻管插在水面下２ｃｍ
Ｄ.水封瓶低于胸前６０ｃｍ
Ｅ.接通后长管内水柱高出水平面３ｃｍ
(７ ~ １０题共用题干)
患者，男性，２８岁。
左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。
体检:脉搏细速，血压８４ / ６２ｍｍＨｇ，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。
７.最可能的诊断是
Ａ.闭合性气胸Ｂ.开放性气胸
Ｃ.张力性气胸Ｄ.创伤性气胸
Ｅ.血气胸伴失血性休克
８.首要的急救措施是
Ａ.高流量给氧Ｂ.快速输血补液
Ｃ.剖胸探查Ｄ.排气减压
Ｅ.气管切开辅助呼吸
９.此时患者的主要护理问题是
Ａ.潜在并发症:休克Ｂ.知识缺乏
Ｃ.恐惧Ｄ.营养失调:低于机体需要量
Ｅ.清理呼吸道无效
１０.若该患者行胸腔闭式引流５天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
Ａ.剖胸探查Ｂ.持续大流量吸氧
Ｃ.增加胸膜腔插管引流Ｄ.人工呼吸机辅助呼吸
Ｅ.输血、输液，加强支持治疗。