肺癌教学课件
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肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌-优秀医学PPT课件
*
侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
*
痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
*
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
*
大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
*
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
*
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
*
周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
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*
*
血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
*
五、临床表现 CLINICAL SITUATION
*
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
*
*
杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
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侵蚀肋骨
周围型肺癌伴胸椎转移：左肺下野见一较大肿块影，密度均匀，边缘 模糊，第四胸椎骨密度减低，椎弓根显示不清。
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痰细胞学检查
鳞癌 小细胞癌
细支气管肺泡癌是肺腺癌的另一类型。这里是肺实变多病灶变异的粗略外观大多数右上肺叶呈现黑-白色到灰色外观。
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支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
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大细胞型Large cell carcinoma
甚少见 半数起源于大支气管，细胞大胞浆丰富胞核形态多样，细胞排列不规则，分化程度低。 预后很差。 常发生脑转移后才被发现。
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周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
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左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺。
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周围型肺癌：
肿瘤中心部分液化坏死，呈厚壁偏心空洞，内壁凹凸不平。
右肺下叶周围型肺癌：下叶背段见一较大肿块， 内可见一偏心小空洞伴有液平。
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血行转移 Hematogenous metastasis
是肺癌的晚期表现，病人预后差。 腺癌，小细胞癌血行转移较鳞癌更为常见。 癌细胞—肺V—左心大循环—全身（肝、骨骼、脑、肾上腺多见）。
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五、临床表现 CLINICAL SITUATION
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肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。
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杵状指趾和肥大性骨关节病
前者：发生快、疼痛剧烈、甲床周围出现红晕为特点。 后者：以长骨疼痛、骨膜增生、新骨形成或关节疼痛常同时伴发，多见于鳞癌。手术切除肺癌后症状立即减轻或消失。肿瘤复发又可出现。
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肺癌健康教育ppt课件(2024)
症治疗。
21
其他相关并发症预防和处理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药物或物理治疗，以减轻 疼痛。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
营养支持
对于营养不良的患者，给予营养支持和补充，以改善患者的营养 状况。
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05
康复期管理与生活质量提升
肺癌健康教育ppt课 件
2024/1/26
1
目录
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• 肺癌概述与流行病学 • 诊断方法与评价标准 • 治疗手段与效果评估 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01
肺癌概述与流行病学
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3
肺癌定义及分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤 。
势
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本次课程重点内容回顾总结
肺癌基本概念与流行病学特征
肺癌危险因素与预防策略
介绍了肺癌的定义、分类、发病原因、流 行病学特征等基础知识。
详细阐述了吸烟、职业暴露、空气污染等 肺癌危险因素，以及针对这些危险因素的 预防策略。
肺癌早期筛查与诊断方法
肺癌治疗与康复管理
介绍了肺癌的早期筛查方法，如低剂量CT 扫描等，以及肺癌的诊断流程和标准。
随访时间安排
制定定期随访计划， 如每3个月进行一次随
访。
随访内容
包括病情评估、生活 质量调查、心理状况
评估等。
结果反馈
将随访结果及时反馈 给患者和医生，为调 整治疗方案提供依据
。
长期管理
肺癌PPT课件
Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处 器官 转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统 柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等 神经系统 多发性肌炎、Eaton—Lambert综合 征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；
肺癌ppt教学课件
肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
[ 感谢观看 ]
靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌ppt课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
感谢观看
通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌健康宣教ppt课件
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 2. 组织病理学分裂：非小细胞癌
3.
（NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易 发生癌性空洞，手术机会多
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
活动无耐力 1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。 2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。
知识缺乏
1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使 病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗。
肺癌的健康宣教
主要内容
• 一：基础知识 • 二：病例分析 • 三：护理措施及宣教要点 • 四：出院宣教要点
概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞 源于支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴结和血 行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道 症状，病情进展速度与细胞的生物特性有关。
病例分析
基本资料
姓名：黄国治、年龄：76岁、性别：男 入院日期：2013年3月7日 主 诉：确诊肺癌1年余。 现病史：患者于2011年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，20127-18日于广东医学院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提 示腺癌。2012年8月来我院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结 活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺穿刺活检，病理提示腺癌。 现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解，先为进一步治 疗入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕 吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。
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Ⅲb期病人的处理
恶性胸水的手术治疗 肯定者： 肯定者：
提高生存质量 延长生存时间
反对者 ：
手术危险性大 与其它治疗效果类似
Ⅲb期病人的处理
恶性胸水手术治疗的术式
全肺全胸膜切除
恶性胸水最佳的治疗模式
化疗 手术 腔内与全身化疗
治疗效果： 治疗效果：
1年生存：10/12 年生存： 年生存
Ⅲb期病人的处理
小细胞肺癌的分期
局限期 广泛期
肺癌治疗方案设计
非小细胞肺癌
Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期: 手术为主 N2 之Ⅲa期: 新辅助化疗
含铂类的化疗方案 体重减轻<5%
Ⅲb期: 放化疗为主,必要时辅以手术 Ⅳ期: 对症处理
Ⅲb期病人的处理
期的定义： Ⅲb期的定义： 期的定义 T4：侵犯重要结构或恶性胸水 ： N3：对侧纵隔或锁上淋巴结转移 ： 期要不要和能不能手术？ Ⅲb期要不要和能不能手术？ 期要不要和能不能手术 什么时候手术？ 什么时候手术？
肺 癌
LUNGCANCER
肺癌的流行病学特点
90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第 位的省市 年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市 年肺癌占恶性肿瘤死因第 位的省市:
上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 : 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 全全 上上 广广 72--74 90--92
肺癌的流行病学特点
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 72--74 男 男 女 男 北北 男 北北 女
90--92
我院诊断的肺癌病例动态变化
14 12 10 8 6 4 2 0 65 75 85 95 合 合
肺癌伴随症状:
肺性骨关节病 类癌综合征 男性乳房发育
肺癌的诊断学
几个需要遵循的原则
警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂从无创到有创 重视获取病理学诊断
细胞学,组织学
肺癌的诊断程序
重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学
胸水 胸穿 胸部CT 支纤镜 胸腔镜 纵隔镜 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺 活检
非小细胞肺癌治疗进展
多中心治疗研究 内镜外科 新药试验
Docetaxel Edatrexate CPT-11 Gemcitabine
新的放射治疗技术 以基因治疗为主的生物治疗
非小细胞肺癌的治疗效果
80
以手术治疗效果最好 综合治疗疗效更好 失败原因在于转移复 发
70 60 50 40 30 20 10 0 1年 年 3年 年 5年 年
肺癌治疗思维决策
先进行肺癌的生物学分类
小细胞肺癌 非小细胞肺癌
再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随防计划
肺癌的分期
肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM
T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4 N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3 M: 远处转移 M0, M1 临床分期与TNM分期关系
手 手
随访计划的安排
随访时间
第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次 第2年: 每3月1次 第3--5年: 每4--6月1次 5年以后: 每6月1次
随访内容
生活质量 KPS评分 注意复发与转移
我院诊断的肺癌病例动态变化
70'S 90'S
鼻鼻 鼻 食食 鼻
肝鼻 乳 乳鼻
肺鼻 其 其
鼻鼻 鼻 食食 鼻
肝鼻 乳 乳鼻
肺鼻 其 其
肺癌病因学研究进展
吸烟
FHIT基因
大气污染 职业因素 癌基因 抑癌基因的改变
P53
肺癌的分类学
按部位分:
中央型 周围型
按生物学分:
小细胞肺癌: (15-20%) 非小细胞肺癌: (80-85%)
鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它
肺癌的症状学
发生发展
肺癌形成 累及小支气管 累及粘膜微血管 侵及胸膜胸壁 阻塞支气管 胸膜播散
表现
无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
非特异性症状: 非特异性症状
肺癌的症状学
外侵和转移症状
上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome
N3病人的治疗模式 病人的治疗模式
非手术的多手段综合治疗
序贯疗法、同时疗法、选择疗法 序贯疗法、同时疗法、
新辅助治疗
5年生存率 -- 25% 年生存率
肺癌治疗方案设计
小细胞肺癌
局限期: 化--手术/放疗--化 广泛期:水
胸腔内化疗, 胸膜固化剂,全肺全胸膜切除
上腔静脉压迫综合征: 冲击放化疗 骨转移: 放射止痛