第十章保险经营导论

第二，保险经营是以大数法则为基础的，只有承保大 量的风险和标的，才能使风险发生的实际情形更接近预先
计算的风险损失概率，以确保保险经营经济效益的一个
重要途径。
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第二节 保险经营的原则
二、保险经营的特殊原则
（二）风险选择原则
风险选择原则要求保险人充分认识、准确评价承保标 的的风险种类与风险程度，以及投保金额的恰当与否，从 而决定是否接受投保。
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第三节 保险经营的环节
二、承保
承保是指保险合同的签订过程，即投保人和保险人双 方通过协商，对保险合同的内容取得意见一致的过程。
（一）保险承保工作的意义
1.有利于合理分散风险 2.有利保险费率的公正 3.有利于促进被保险人防灾防损
（二）保险承保工作的内容
1.审核投保申请 （1）审核投保人的资格
即审核投保人是否具有民事权力能力和民事行为能力 及对标的物是否具有保险利益，也就是选择投保人或被保 险人。
保险防灾与社会防灾又密切相关，互为补充，其共 同之处表现在：第一，两者都是处理风险的必要手段；第 二，两者都是为了减少损失，达到保护社会已有的财富，
保障社会安定的目的。 22
第三节 保险经营的环节
三、防灾
（二）保险防灾的内容
1.加强同各防灾部门的联系与合作 2.进行防灾宣传和检查 3.及时处理不安全因素和事故隐患 4.提取防灾费用，建立防灾基金 5.、积累灾情资料，提供防灾技术服务
第十章保险经营导论
本章教学目的
在介绍保险经营思想和经营行为的特 征、保险经营的基本原则和特殊原则的基 础上，让学生了解保险经营投保、承保、 防灾、理赔等各个环节的含义、主要内容 和程序。
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第二节 保险经营的原则
一、保险经营的基本原则
（一）经济核算原则
1.保险成本核算 对保险成本的核算，就是要核算保险经营所耗费的
可以中途终止承保，解除保险合同。
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第二节 保险经营的原则
二、保险经营的特殊原则
（三）风险分散原则
风险分散是指由多个保险人或被保险人共同分担某一 风险责任。 1.核保时的风险分散
（1）控制保险金额 （2）规定免赔额(率) （3）实行比例承保 2.承保后的风险分散
承保后的风险分散原则应用以再保险和共同保险为主 要手段。
② 心理风险 心理风险是指由于人们的粗心大意和漠不关心，以致增加
了风险事故发生机会并扩大损失程度的风险因素。 保险人在承保时常采用控制手段包括：第一，实行限额承
保。第二，规定免赔额(率)。 ③ 法律风险 法律风险主要表现有：主管当局强制保险人使用一种过低
的保险费标准；要求保险人提供责任范围广的保险；限制保险 人使用可撤销保险单和不予续保的权利；法院往往作出有利于 被保险人的判决等等。
但是，有些保险业务的风险情况不固定，承保的每笔 业务都需要保险人根据以往的经验，结合风险的特性，制 定单独的费率。
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（二）保险承保工作的内容
2.控制保险责任 （1）控制逆选择
所谓逆选择，就是指那些有较大风险的投保人试图 以平均的保险费率购买保险。保险人控制逆选择的方法是 对不符合承保条件者不予承保，或者有条件地承保。 （2）控制保险责任
的理赔事务。后者则接受保险公司的委托从事理赔工作。 25
第三节 保险经营的环节
四、理赔
（二）保险理赔的原则
1.重合同、守信用的原则 2.实事求是的原则
所谓通融赔付，是指按照保险合同条款的规定，本不 应由保险人赔付的经济损失，由于一些其他原因的影响， 保险人给予全部或部分补偿或给付。
具体来说，保险人在通融赔付应掌握的要求有：第一， 有利于保险业务的稳定与发展；第二，有利维护保险公司 的信誉和在市场竞争中的地位；第三，有利于社会的安定 团结。 3.主动、迅速、准确、合理的原则
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第三节 保险经营的环节
三、防灾
（一）保险防灾的概念
保险防灾是保险防灾防损的简称，是指保险人与被 保险人对所承保的保险标的采取措施，减少或消除风险发 生的因素，防止或减少灾害事故所造成的损失，从而降低 保险成本，增加经济效益的一种经营活动。
保险防灾与社会防灾的区别主要表现在以下几个方 面：第一，防灾的主体不同。第二，防灾的对象不同。第 三，防灾的依据不同。第四，防灾的手段不同。
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第三节 保险经营的环节
一、投保
投保，亦称购买保险，投保人通过保险业务人员或保 险中介购买保险后，就与提供这种保险的保险公司建立了 一种较为长期的关系。
（一）保险企业有义务为投保人提供良好投保指导服务
在保险活动中，投保人需要保障的基本权利有：①得 到准确保险信息的权利；②保证安全的权利；③可自由选 择保险险种的权利；④有申诉、控告所遭受不良待遇的权 利；⑤要求开发和改进险种的权利；⑥获得良好售后服务 的权利；⑦要求提供的服务不得违反社会公共道德。
保险人对风险的选择表现在两方面：一是尽量选择同
质风险的标的承保；二是淘汰那些超出可保风险条件或范 围的保险标的。
1.事先风险选择
事先风险选择是指保险人在承保前考虑决定是否接受
承保。此种选择包括对“人”和“物”的选择。所谓对
“人”的选择，是指对投保人或被保险人的评价与选择。
所谓对“物”的选择，是指对保险标的及其利益的评估与
（二）随行就市原则
所谓随行就市，是指根据市场行情及时调整保险商品 的结构和价格以适应市场的需求。保险企业应根据市场提 出的现实要求，随行就市调整保险商品的结构和价格才能 实现保险商品供求平衡和保险商品的价格。
（三）薄利多销原则
在薄利多销原则下，保险企业可以略高于保险成本的 低廉价格，打开保险销路，依靠较大的销售量来保证盈利。
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第三节 保险经营的环节
四、理赔
（一）保险理赔的含义 保险理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后，对
被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
第一，保险理赔能使保险的基本职能得到实现。 第二，保险理赔能及时恢复被保险人的生产，安定其 生活，促进社会生产顺利进行与社会生活的安定，提高保 险的社会效益。 第三，保险理赔还可以发现和检验展业承保工作的质 量。 保险理赔人员作为专门从事保险理赔工作的人员可以 分为两种类型：一是保险公司的专职核赔人员；二是保险 代理人。前者直接根据被保险人的索赔要求处理保险公司
一般来说，对于常规风险，保险人通常按照基本条 款予以承保，对于一些具有特殊风险的保险标的，保险人 需要与投保人充分协商保险条件、免赔数额、责任免除和 附加条款等内容后特约承保。
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（二）保险承保工作的内容
2.控制保险责任 （3）控制人为风险
① 道德风险 道德风险是指人们以不诚实或故意欺诈的行为促使
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（三）承保工作的程序
5.续保 续保是在原有的保险合同即将期满时，投保人在原有
保险合同的基础上向保险人提出续保申请，保险人根据投 保人的实际情况，对原合同条件稍加修改而继续签约承保 的行为。
保险人在续保时应注意的问题有：①及时对保险标的 进行再次审核，以避免保险期间中断；②如果保险标的的 危险程度有增加或减少时，应对保险费率作出相应调整； ③保险人应根据上一年的经营状况，对承保条件与费率进 行适当调整；④保险人应考虑通货膨胀因素的影响，随着 生活费用指数的变化而调整保险金额。
在上述的投保人权利中，获得准确保险信息的权利是 投保人利益得到保障的首要权利。
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第三节 保险经营的环节
一、投保
（一）保险企业有义务为投保人提供良好投保指导服务
其次，投保人在投保时有要求良好服务的权利，这要 求保险人应该做到： 1.帮助投保人分析自己所面临的风险； 2.帮助投保人确定自己的保险需求； 3.帮助投保人估算可用来投保的资金； 4.帮助投保人制定具体的保险计划。
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（三）承保工作的程序
2.审核验险 （2）验险
② 人身保险的验险内容 人身保险的验险内容包括医务检验和事务检验。前者
主要是检查被保险人的健康情况后者主要是对被保险人的 工作环境、职业性质、生活习惯、经济状况等方面的情况 进行调查了解。 3.接受业务 4.缮制单证
填写保险单要求：（1）单证相符； （2）保险合同 要素明确；（3）数字准确；（4）复核签章，手续齐备。
物化劳动和活劳动。 2.保险资金核算 3.保险利润核算 保险企业利润核算的指标体系有两个：一是利润额；
二是利润率。 保险企业要在经济核算原则的指导下，通过企业核
算和险种核算两种形式，全面衡量企业的经营成果及各险 种的经营状况，以达到提高保险企业偿付能力的目的。
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第二节 保险经营的原则
一、保险经营的基本原则
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（二）保险承保工作的内容
1.审核投保申请 （2）审核保险标的
即对照投保单或其他资料核查保险标的使用性质、 结构性能、所处环境、防灾设施、安全管理等情况。 （3）审核保险费率
一般的财产和人身可能遭遇的风险基本相同，因此 可以按照不同标准，对风险进行分类，制定不同的费率等 级，在一定范围内使用。
保险事故发生，以便从保险中获得额外利益的风险因素。 投保人产生道德风险的原因主要有两点：一是丧失
道德观念；二是遭遇财务上的困难。 从承保的观点来看，保险人控制道德风险发生的有
效方法就是将保险金额控制在适当额度内。
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第三节 保险经营的环节
二、承保
（二）保险承保工作的内容
2.控制保险责任 （3）控制人为风险
保险人通常迫于法律的要求和社会舆论的压力接受承保。 18
第三节 保险经营的环节
二、承保
（三）承保工作的程序
1.接受投保单 2.审核验险 （1）审核 （2）验险 ① 财产保险的验险内容 第一，查验投保财产所处的环境。 第二，查验投保财产的主要风险隐患和重要防护部位 及防护措施状况。 第三，查验有无正处在危险状态中的财产。 第四，查验各种安全管理制度的制定和落实情况。