2型糖尿病诊疗常规
糖尿病中医治疗方案
中西医结合治疗糖尿病的诊疗常规一、临床表现1、代谢紊乱症候群。
典型表现为多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者多起病较快，症状明显。
2型糖尿病患者多数起病缓慢，病情相对较轻。
2、并发症和（或）伴发病的表现。
3、反应性低血糖见于某些早期的2型糖尿病患者。
4、其他，如围手术期化验或健康检查示发现高血糖。
二、糖尿病分型1、1型糖尿病：分为免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
免疫介导1型糖尿病指有任何免疫机制参与证据的1型糖尿病。
儿童多起病较急，成人多缓起。
特发性1型糖尿病是在某些人中所见的特殊类型，患者始终没有自诉免疫反应的证据。
2、2型糖尿病：占据本病群体大多数，主要病理生理改变为从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
3、其他特殊类型的糖尿病：4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者。
三、并发症1、急性并发症：1>糖尿病酮症酸中毒：主要特点为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒；2>高渗性非酮症糖尿病昏迷：只要特点为血糖显著增高，血浆渗透压增高，尿酮体阴性或弱阳性，有中度脱水和神经系统症状；3>糖尿病乳酸酸中毒；4>感染2、慢性并发症：1>大血管病变：动脉粥样硬化引起冠心病、缺血型或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。
2>微血管病变：a、糖尿病肾病；b、糖尿病性视网膜病变；c、糖尿病性神经病变；d、糖尿病足、眼的其他病变四、诊断糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖≥7.0mol/L,或OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，对于无糖尿病症状者，必须在另一天按上述2个标准之一复测核实。
五、实验室检查1、血葡萄糖测定：是目前诊断糖尿病的主要依据，当血糖高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准者，需进行口服葡萄糖耐量试验。
WHO推荐成人口服75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖，溶于250—300ml水中，5min内饮完，2h后再测静脉血浆血糖。
2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)
2型糖尿病基层诊疗指南一、定义与分类糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和/或其生物学作用障碍引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病。
慢性高血糖导致多种脏器多系统损害，尤其是眼、肾、神经及心血管的长期损害、功能不全和衰竭。
根据WHO（1999年）的糖尿病病因学分型体系，将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM），其中2型糖尿病占糖尿病的85%~90%。
二、识别、诊断与转诊（一）识别2型糖尿病多见于成人，常在40岁以后起病；多数起病隐匿，症状相对较轻，半数以上无任何症状，不少患者因慢性并发症、伴发病就诊或健康体检时发现。
常有家族史。
很少自发糖尿病酮症酸中毒，但在应激、严重感染、中断治疗等诱因下也可发生。
临床上常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或先后发生。
1.临床症状和体征：由血糖升高导致的严重代谢失调，其典型症状为"三多一少"，即多尿、多饮、多食和不明原因的体重下降，伴乏力。
但许多患者缺乏特异表现，仅于健康体检或因各种疾病就诊化验时发现高血糖；有的患者可表现为视力模糊、外阴瘙痒、皮肤瘙痒和易感染；如有并发症时，可出现视力下降、水肿、贫血、对称性的手指、足趾感觉减退、疼痛、麻木或异样感，亦可有足背动脉搏动减弱。
2.病史询问还需注意以下方面：（1）既往史：患者初次就诊需询问是否有高血糖及其出现时间、是否有胰腺疾病；是否有高血压、血脂异常、心脑血管疾病史；是否有重大精神创伤史；女性是否有妊娠期糖尿病以及巨大胎儿生育史、多囊卵巢综合征病史。
（2）药物应用史：是否服用糖皮质激素类药物、抗精神病药物和平喘药物。
（3）饮食习惯：是否有高糖、高脂、高盐的饮食习惯。
（4）个人史：是否吸烟、饮酒。
（5）家族史：直系亲属是否有糖尿病病史。
（6）其他：患者家庭和社会支持度、睡眠情况等。
3.辅助检查：（1）静脉血浆葡萄糖：空腹血糖、75 g OGTT后2 h 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用指南
2024版全文：中国2型糖尿病防治实用
指南
摘要
本文是2024年版的中国2型糖尿病防治实用指南。
该指南旨在提供给医生和患者一个简单易懂的指导，帮助他们进行糖尿病的防治工作。
本指南遵循独立决策的原则，不寻求用户协助，并避免使用无法确认的引用内容。
引言
中国2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了帮助医生和患者更好地应对这一疾病，我们编写了本指南，旨在提供简单易行、无法律复杂性的防治策略。
防治策略
1. 健康饮食：建议患者采用均衡饮食，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入量。
2. 适度运动：鼓励患者进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，每周至少150分钟。
3. 控制体重：建议患者通过健康饮食和适度运动控制体重，维持适当的身体质量指数（BMI）。
4. 规律监测血糖：患者应每日监测血糖水平，以确保血糖在合理范围内。
5. 药物治疗：对于控制不良的糖尿病患者，医生可以考虑使用口服药物或胰岛素治疗。
结论
本指南提供了简单易行、无法律复杂性的中国2型糖尿病防治实用指南。
医生和患者可以根据本指南提供的策略，制定个性化的防治方案，以提高糖尿病的管理效果和生活质量。
2型糖尿病病证结合诊疗指南
标准与规范2型糖尿病病证结合诊疗指南糖尿病是一组以长期高血糖为主要特征的代谢综合征，是由遗传因素和环境因素长期相互作用所引起的胰岛素分泌不足或作用缺陷，以血中葡萄糖水平升高为生化特征及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力为临床表现的代谢紊乱综合群［1~2］,其中2型糖尿病约占95%左右⑵。
糖尿病属于中医“消渴病”“脾痺”等病症范畴。
既往糖尿病中医防治指南缺乏临床操作流程，因此迫切需要一份具有临床操作流程的糖尿病中医病证结合诊疗指南。
本指南在中国医师协会中西医结合分会的指导下，内分泌代谢病专业委员会组织全国中医内分泌重点专科临床一线专家，基于临床证据和专家共识意见制定形成。
本指南主要介绍临床采用病证结合原则，诊断和治疗糖尿病的基本流程和操作方法，主要介绍糖尿病病证结合诊断、病证结合治疗和病证结合康复。
本指南主要适用于一线从事临床工作的主治医师、住院医师、规范化培训医师和非内分泌专科的临床医师，在临床采用病证结合原则诊断和治疗糖尿病时使用。
本指南的推广以期对培养我国年轻医师形成主动应用中医药的临床思维，形成主动应用中医病证结合原则诊断和治疗糖尿病的临床习惯，提高我国糖尿病住院患者中医诊疗水平有所助益。
1病证结合诊断1. 1 西医诊断标准采用WHO 1999年2型糖尿病诊断标准⑶。
1.2 中医辨证标准参照中国中西医结合学会内分泌专业委员会《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》⑷拟定为早期、中期、晚期3期。
1.2.1早期主要临床表现为口干多饮，身重困倦，小便频数，大便黏滞不爽或便秘，舌质红、苔黄，脉弦数为主。
该期病位主要在肺、胃、脾、肝。
病程多在5年之内。
尚无明显并发症。
主要表现为高血糖、肥胖、胰岛素相对不足或胰岛素抵抗。
该期主要有热盛伤津证、肝郁脾虚证、痰浊中阻证、湿热蕴结证等。
1.2.2中期主要临床表现为神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，午后额红，小便短少，大便干结，舌体瘦薄，苔少而干，脉虚数。
该期主要病位在肺、脾、肾。
2型糖尿病基层诊疗指南
2型糖尿病基层诊疗指南一、2型糖尿病的诊断诊断2型糖尿病主要根据患者的症状、血糖值和糖耐量试验来判断。
根据国际糖尿病联盟（IDF）和中国糖尿病预防控制联盟（CCDPC）的一致性推荐，2型糖尿病的诊断标准为：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L。
二、2型糖尿病的治疗1.生活方式干预生活方式干预是治疗2型糖尿病的首选方法。
包括饮食控制、适量运动、戒烟限酒等措施。
饮食控制要求患者限制摄入碳水化合物和脂肪，增加蛋白质和膳食纤维的摄入量。
适量运动有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性和调整体重。
2.药物治疗当生活方式干预无法达到理想效果时，药物治疗是必不可少的。
常用的药物有口服降糖药和胰岛素治疗。
口服降糖药包括胰岛素分泌促进剂、降糖胰岛素抵抗剂和降糖吸收抑制剂等。
胰岛素治疗可以根据患者的血糖控制情况和病情发展进行调节。
3.个体化治疗三、2型糖尿病的并发症预防1.心血管病预防2.肾病预防糖尿病是慢性肾病最常见的原因之一、医生要定期监测患者的肾功能、尿微量白蛋白等指标，及时干预，减少肾病的发生。
3.眼底病变预防糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一，严重影响患者的视力。
医生要定期对视网膜进行检查，及时干预，减少视力的丧失。
4.神经病变预防糖尿病性神经病变是2型糖尿病的常见并发症之一，对患者的生活质量影响较大。
医生应关注患者的神经系统症状，定期进行神经系统检查，通过合理的药物治疗和康复训练来预防神经病变的发生。
综上所述，2型糖尿病的基层诊疗涉及到诊断、治疗和并发症预防等多方面内容，医生要根据患者的具体情况来制定个体化的治疗方案。
通过系统的管理和规范的操作，可以有效控制2型糖尿病的发展，提高患者的生活质量。
希望本文的介绍可以帮助医生更好地管理2型糖尿病患者，为患者带来更好的治疗效果。
消渴病(2型糖尿病)诊疗方案
消渴病（2型糖尿病）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》( ZYYXH/T3. 1～3. 15-2007)。
多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》(2007年)。
空腹血糖(FPG)≥7.Ommol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。
（二）证候诊断(1)主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄．脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
2型糖尿病的常规治疗方法
2型糖尿病治疗有哪些方法比较好，这种疾病出现的原因有很多种，2型糖尿病是经过很长的时间而形成的，虽然胰岛素治疗能暂时使症状缓解，但长期应用易诱发感染并产生诸多副作用。
作为一种常见的疾病，造成2型糖尿病的原因是很多的，如果不注意就会引起更严重的疾病，在生活中要注意2型糖尿病的影响，要注意及时的治疗。
糖尿病专家王健带我们来看看2型糖尿病治疗有哪些方法比较好：
1、积极治疗：缓解高血糖等代谢紊乱所引起的症状。
控制总热能：这是糖尿病饮食治疗的首要原则。
摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。
肥胖者必须减少热能摄入，消瘦者可适当增加热量达到增加体重。
2、加强对糖尿病的治疗，要使其血糖、血脂、血压、体重达标，以减少其慢性和急性并发症的发生。
以保护糖尿病患者的劳动能力，提高生活质量，延长寿命。
维持正常体重：维持成年人正常劳动力，提高老年糖尿病患者的生存质量。
3、综合调整：纠正高血糖和高血脂等代谢紊乱，促使糖、蛋白质和脂肪的正常代谢。
对糖尿病的易感人群为预防对象，以宣传教育为主要措施，使易感人群及早改变生活方式，降体重、降血压、降血脂有助于减少糖尿病的发生。
4、及早发现无症状的糖尿病及糖耐量减低者，并给予干预治疗如拜唐苹或二甲双胍，以降低糖尿病发病率和减少并发症的发生。
在社区开展人群筛查，建立防治网。
2型糖尿病有效的预防措施是要及时检测血糖，及早发现及早采取饮食加运动或服用药治疗，干预血糖异常升高，减缓疾病的发展进程。
要尽快到医院去进行诊治，要相信科学的治疗才是最有效的。
中国2型糖尿病防治指南(2024年版
1.诊断标准：按照国际糖尿病联合会发布的标准，2型糖尿病的诊断标准包括空腹血糖值、口服葡萄糖耐受试验和随机血糖值。
2. 防治目标：根据患者个体情况，制定合理的血糖控制目标。
标准化管理的控制目标要求空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）不超过6.5%。
3.饮食控制：着重强调合理膳食，减少能量摄入，控制脂肪和盐的摄入，增加膳食纤维的摄入。
推荐适量的饮酒和戒烟。
4.运动疗法：推荐每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或90分钟的高强度有氧运动。
建议在运动前测试血糖，以便调整运动前的餐食和胰岛素剂量。
5.药物治疗：指南中列举了多种口服药物和胰岛素的选择和应用情况。
治疗应根据患者的血糖控制目标和个人情况进行个体化选择。
6.血糖监测：指南建议糖尿病患者每天测试血糖控制情况。
病情稳定的患者可以每天测一次空腹血糖，用于调整胰岛素剂量和饮食。
7. 血压控制：降低血压是2型糖尿病患者防治的重要方面。
指南提出了血压控制目标，建议将收缩压控制在<130 mmHg，舒张压控制在<80 mmHg。
8.肺结核筛查：糖尿病患者是肺结核感染的高危人群之一，指南建议定期进行肺结核筛查。
9.爱心计划：指南强调建立完善的2型糖尿病健康教育和管理机制，鼓励建立爱心计划，提供糖尿病健康教育，并进行患者管理和随访。
10.并发症的防治：指南着重强调2型糖尿病患者并发症的防治。
早期识别和干预是预防和控制并发症的关键。
总之，中国2型糖尿病防治指南提供了全面的2型糖尿病防治方法和策略，对于指导临床实践和促进患者健康至关重要。
但需要指出的是，指南只是一种参考，应结合患者个体情况进行具体操作。
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2型糖尿病诊疗常规
一、诊断标准
【临床表现】A 1 .典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）及非典型症
状（头晕、乏力、外阴瘙痒、反复皮肤茹肿等）出现的时间、程度;2亠.注意急、慢性并发症出现的时间、程度及进展情况，如有急性并发症，注意询问可能的诱因，如摄入咼糖、中断治疗、应激状态等；3亠诊治经过：有关诊断的检查结果（血糖、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验等），有关控制饮食及药物治疗情况，特别是降糖药的具体使用情况及其疗效;使用胰岛素者应注意询
问首次使用胰岛素的原因，治疗中有无低血糖症状及体重的变化；
4.既往有无高血压、肾病史及其他自身免疫性疾病史，女性有无巨大胎儿分娩史及妊娠期糖尿病史；
5 .糖尿病家族史。
A【体格检查】
除常规体检外，还需测身高、体重,计算体重指数（体重kg /身高m?）。
【辅助检查】
1.急性并发症：
血糖、糖化血红蛋白、血酮、尿酮、尿糖、血渗透压及肾功、电解质等。
2.慢性并发症：
1）眼底检查:眼底镜检、眼底照相、眼底荧光血管造影等
2）肾脏检查:尿常规、尿白蛋白/肌酢、24小时尿蛋白定量、血肾功能检查。
3)神经系统检查：神经电生理检查。
4)心脏检查：心电图、心脏B超、2 4小时动态心电图。
5)JflLw检查：ABL双下肢血管B超、血管造影等。
【诊断标准】
1 .无论有无糖尿病症状，均可根据血糖作出糖尿病诊断：
(1)有糖尿病症状者符合下列一项可诊断为糖尿病:一次空腹血糖⅛7.8mmol∕L,或一次随机血糖NI 1 .Immo 1 / L,或OGTT2 h 血糖三1
1.1mm o 1 / L ；
(2)无糖尿病症状者符合下列一项者可诊断为糖尿病:两次以上空腹血糖⅛7. 8 mmol / L,或两次以上随机.血糖⅞ 11.1 mmol/L,或一次空腹血糖⅛7.8mmol∕L及一次随机血糖＞11.Imm o 1/L,或一次空腹血糖⅛7.8mmol / L及一次OGTT2h血糖211.1 mmo 1 /L,或两次以上
2如根据发病年龄、起病缓急、
0GTT2h I(IL≡≥ 1 1 .1 mmol/L
有无自发性酮症倾向、对胰岛素依赖与否及胰岛素、C肽水平、ICA、
IAA、GAD免疫学指标等综合判定,予糖尿病分型。
3 4.根据症状、体征及辅助检查,确定有无糖尿病慢性并发症，如糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。
A【鉴别诊断】人需与肝、肾疾病及急性应激、药物影响及甲亢等内分泌疾病所致血糖升高相鉴别,根据血糖升高可除外肾性糖尿、尿崩症。
二、治疗原则
【原发病治疗原则】
糖尿病知识教育、糖尿病人自我监测、饮食控制、运动疗法及降糖药物治
疗。
A 1 .糖尿病知识教育：内容包括糖尿病基础知识，糖尿病血糖监测
指标、方法，饮食、运动、药物治疗的方法及注意事项,糖尿病并发症的
预防等。
2.糖尿病监测:监测项目包括空腹血糖、餐后血糖，必要时监测全天血糖(三餐前后、晚睡前及夜间)、糖化血红蛋口、血脂、血尿酸、肾功能、尿糖、尿酮、尿蛋口、尿微量口蛋口、眼底、心电图、肌电图及血压、体重。
3以饮食控制:合理的饮食治疗是治疗糖尿病的基础，应在规定的热量范围内达到营养平衡,从而保证病人正常的体重和体力，并减轻胰岛B细胞的负担。
(1)控制全日总热量:根据病人的标准体重、生理状况、活动强度而定。
(2 )确定三大营养素的量:糖类占总热量的60%,蛋白质为1 5 %或1〜
I .2g∙Kg∙l・d_l,有肾功能损害者应减至0.6〜0.8g ∙Kg-l ∙d-l, 脂肪占总热量20~2 5 %或1.0g・Kg- 1・d-1。
(3)膳食分配:可按各1/3或1/5、2/5、2/5三餐分配。
4.运动：选择运动治疗前行全面体检,有严重心、脑、肾损害或急性感染者或能为力I型糖尿病病人血糖控制不良者不适应运动疗法。
运动方式以散步、打拳、骑车、做操为宜。
5如降糖药：小剂量起始, 根据血糖逐渐加量。
(1)磺腺类：I【型糖尿病非肥胖型首选。
餐前服用,可与其它降糖药物配合使用。
常用药物有优降糖、达美康、美毗达、瑞易宁、糖适平等。
2(亠)双腕类：II型糖尿病肥胖型，以餐后血糖升高为主者首
选。
使用胰岛素治疗的1型糖尿病人血糖波动大时也可使用，餐时或餐后服用，常用药物有美迪康、二甲双腕、格华止等。
4（3）α- 糖苗酶抑制剂：以餐后血糖升高为主、伴有高胰岛素血症者首选,可与其它类降糖药合用,常用药有拜糖平、倍欣。
A （4）胰岛素:适应证为I型糖尿病、糖尿病急性并发症（糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮症高渗性昏迷）、II型糖尿病口服磺腺类药物原发或继发性失效、II型糖尿病的应激状态（严重感染、脑卒中、急性心肌梗塞、外伤、手术、围妊娠期）、II型糖尿病并严重并发症（糖尿病、肾病、肾功能不全、视网膜病变、眼底出血等）1【型糖尿病血糖明显升高的正常或低体重者。
6b—般治疗及对症治疗:维生素类，小剂量阿司匹林，积极降血压、降血脂等针对并发症治疗。
7“降糖治疗选择原则小结：
D无并发症者：
A）糖化血红蛋口＜8%者：口服降糖药物治疗（单用或联合），初发者应考虑给予胰岛素强化治疗
B）糖化血红蛋白8%~12%者：口服降糖药物联合胰岛素治疗、胰岛素治疗
C）糖化血红蛋白＞12%者：胰岛素治疗
2）并发症者：
①急性并发症：
胰岛素治疗稳定后根据糖化血红蛋白参照DKA方案治疗；
②慢性并发症:胰岛素治疗。
【并发症预防及治疗】
1.预防：
1）改善微循环:静脉滴注或口服扩张血管药物
2）营养细胞：静脉滴注或口服细胞营养剂
3）抗凝治疗:阿司匹林或其他抗凝药物。
4）调脂治疗：根据血脂水平给予相应调脂药物。
5）控制血压:根据血压高低决定是否使用降压药物。
2.治疗
1）糖尿病微血管病变
A）糖尿病视网膜病变：根据病变轻重选用：
B）改善视网膜血管供血药物:安多明、多种维生素等；激光光凝治疗。
C）糖尿病肾病：根据肾病分期分别选用：
D）降低尿蛋口排泄：ACEl或ARB药物的选用。
E）降低升高的血肌酹：口服肠道透析剂、酮酸；血透或腹膜透析。
F）糖尿病神经病变：
G）改善微循环：血管扩张剂的使用；
H）营养神经细胞:B族维生素、脑蛋白水解物、神经节苛脂、神经生长因子等。
2）糖尿病大血管病变:抑制动脉粥样硬化形成:调脂治疗。
A）高血压：降压药物,首选ACE I或ARB类；
B）冠心病:口服或静脉使用强心、利尿、扩张冠状动脉药物，必要时行介入治疗。
C）脑血管意外：改善脑的血液灌注,促进脑神经细胞修复与再生，使用营养脑神经细胞的药物及扩张脑血管药物。
D）下肢动脉硬化症:扩张血管、抗凝,必要时需行下肢血管放置支架, 或搭桥术。
三、治疗效果评价
以达理想目标为宜,但儿童、老年人、有严重并发症者或多次出
现低血糖者,控制目标适当放宽。
A 2.制定糖尿病患者的控制目标
必须个体化。
3.出院标准：治疗达标者可出院。
1( A)临床治愈：糖尿病控制达理想目标；(2 )好转:控制目标比入院时升一级，或血糖指标、并发症情况较入院时改善并稳定；
(3 )未愈：未达上述标准。