隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
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水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各 孔 质 量 评 定
本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为%
单元工程效果检查
评 定 意 见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占%，单元工程效果检查
施
工
单
位
建监
设理
单
位
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
各 孔 检 测 结 果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10c结束标准
应符合规范或设计要求
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各 孔 质 量 评 定
本单元工程内共有 孔，其中优良 孔，优良率为%
单元工程效果检查
评 定 意 见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占%，单元工程效果检查
施
工
单
位
建监
设理
单
位
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年 月 日
项
次
检 查 项目
质 量 标 准
各 孔 检 测 结 果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10c结束标准
应符合规范或设计要求
(整理)水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%。
单元工程效果检查
评定意见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占％，单元工程效果检查
施
工
单
位
初检：
复检：
终检：
监
理
单
位
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
承建单位：广西水电工程局平班水电站工程经理部合同编号：PB/C-01B
2.环境影响评价技术导则表号：PB/QR.ZL-09-25
单位工程名称
单元工程量
（二）建设项目环境影响评价的工作等级
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
（1）建设项目概况。部位、高程
5.定性、定量评价项次
1.环境的概念检查项目
质量标准
各孔检测结果
考试情况分析1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔孔序应符Fra bibliotek设计要求2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
5
灌
浆
△灌浆变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%。
单元工程效果检查
评定意见
单元工程质量等级
本单元灌浆孔全部合格，其中优良孔占％，单元工程效果检查
施
工
单
位
初检：
复检：
终检：
监
理
单
位
监理工程师意见：
监理工程师：
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
承建单位：广西水电工程局平班水电站工程经理部合同编号：PB/C-01B
2.环境影响评价技术导则表号：PB/QR.ZL-09-25
单位工程名称
单元工程量
（二）建设项目环境影响评价的工作等级
分部工程名称
检验日期
年月日
单元工程名称
（1）建设项目概况。部位、高程
5.定性、定量评价项次
1.环境的概念检查项目
质量标准
各孔检测结果
考试情况分析1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻
孔孔序应符Fra bibliotek设计要求2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
5
灌
浆
△灌浆变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
单孔灌浆工序施工质量验收评定表
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量要求
检査（测)记录
合格数
合格率
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1
灌浆段位置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）
≤0。5m
3
特殊情况处理
处理后不影响质量
工序质量等级评定为:
(签字，加盖公章)
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率不低于＿＿%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章)
年月日
水利水电工程
表3.2.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 Nhomakorabea单位工程名称
孔号及工序名称
1
2
3
施工单
位自评
意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合＿＿要求，＿＿孔(桩、槽）100%合格，其中优良孔占＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单
位复核
评定意
见
经进行单元工程效果（或实体质量)检查,符合＿＿要求,＿＿孔（桩、槽）100％合格，其中优良孔占＿＿％。
单元工程质量等级评定为：
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL62—2014规定。
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
项次
检验项目
质量要求
检査（测)记录
合格数
合格率
主控项目
1
压力
符合设计要求
2
浆液及变换
符合设计要求
3
结束标准
符合设计要求
4
施工记录
齐全、准确、清晰
一般项目
1
灌浆段位置及段长
符合设计要求
2
灌浆管口距灌浆段底距离（仅用于循环式灌浆）
≤0。5m
3
特殊情况处理
处理后不影响质量
工序质量等级评定为:
(签字，加盖公章)
年月日
监理单位复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格,一般项目逐项检验点的合格率不低于＿＿%,且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章)
年月日
水利水电工程
表3.2.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表 Nhomakorabea单位工程名称
孔号及工序名称
1
2
3
施工单
位自评
意见
单元工程效果（或实体质量）检查符合＿＿要求，＿＿孔(桩、槽）100%合格，其中优良孔占＿＿%。
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
监理单
位复核
评定意
见
经进行单元工程效果（或实体质量)检查,符合＿＿要求,＿＿孔（桩、槽）100％合格，其中优良孔占＿＿％。
单元工程质量等级评定为：
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年月日
注：对关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL62—2014规定。
灌浆工程单元工程施工质量验收评定表
灌浆工程
表4101 岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4102 岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4101岩石地基帷幕灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4101.1岩石地基帷幕灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4101.2岩石地基帷幕灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4102岩石地基固结灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4102.1岩石地基固结灌浆单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4102.2岩石地基固结灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4103隧洞回填灌浆单孔及单元工程施工质量验收评定表
表4103.1隧洞回填灌浆单孔封堵与钻孔工序施工质量验收评定表
表4103.2隧洞回填灌浆单孔灌浆工序施工质量验收评定表
表4104钢衬接触单孔及灌浆单元工程施工质量验收评定表
表4104.1钢衬接触单孔钻孔工序施工质量验收评定表
表4104.2钢衬接触单孔灌浆工序施工质量验收评定表。
表1.10 水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
7
△抬动变形
应符合设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
施
工
单
位
年月日
（监理）
建设
年月日
单
位
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项目
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38㎜
4
△孔深
进入岩石10㎝
5
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
பைடு நூலகம்应符合设计要求
△抬动变形
应符合设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程内共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
施
工
单
位
年月日
（监理）
建设
年月日
单
位
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
检验日期
年月日
项目
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38㎜
4
△孔深
进入岩石10㎝
5
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
பைடு நூலகம்应符合设计要求
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
封孔
应符合设计要求
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
各孔质量评定
√
√
√
√
0
√
√
√
√
√
本单元工程内共有10孔，其中优良9孔，优良率90.0%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好
评定意见
工序质量等级
单元工程效果检查符合压水试验要求，各灌浆孔全部合格，其中优良孔占90.0%
优良
施工单位
×××
×年×月×日
建设（监理）单位
×××
×年×月×日
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1．单位工程划分：以施工确定的区、段划分。
2．单元工程量：灌浆孔总长度（m）。
3．填表依据：本评定表依据各孔施工记录填写。施工单位务必作好记录，监理要认真检查。
4．检查项目栏中项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏中。
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
/
/
/
/
/
/
/
/
/
8
封孔
应符合设计要求
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
各孔质量评定
√
√
√
√
0
√
√
√
√
√
本单元工程内共有10孔，其中优良9孔，优良率90.0%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L，钻孔取芯，芯样完整，胶结良好
评定意见
工序质量等级
单元工程效果检查符合压水试验要求，各灌浆孔全部合格，其中优良孔占90.0%
优良
施工单位
×××
×年×月×日
建设（监理）单位
×××
×年×月×日
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表填表说明
填表时必须遵守“填表基本规定”，并符合以下要求。
1．单位工程划分：以施工确定的区、段划分。
2．单元工程量：灌浆孔总长度（m）。
3．填表依据：本评定表依据各孔施工记录填写。施工单位务必作好记录，监理要认真检查。
4．检查项目栏中项次1、2、5~8的质量标准有“设计要求”的，本例直接将设计具体要求或规范名称、编号填写在相应栏中。
水利水电工程
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
充填灌浆单元评定表
/
70.0%
2
封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.5g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.85g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
/
70.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
（签字，加盖公章）年 月 日
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL633—2012的要求。
100.0%
2
孔深
符合设计要求(设计钻孔至▽-0.4m)
钻孔至▽-0.40m，总孔深为2.0m
1
100.0%
3
施工记录
齐全、准确、清晰
齐全、准确、清晰
/
100.0%
一
般
项
目
1
孔位偏差
≤100mm
50.0
1
70.0%
2
封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.5g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
封孔时将注浆管拔出，向孔内灌注密度大于1.85g/cm³的稠浆，多次灌注，直至浆面不再下降为止，待空口完全水析后，封孔
/
70.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
（签字，加盖公章）年 月 日
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料_______SL633—2012的要求。
工序质量等级评定为：______。
（签字，加盖公章）年 月 日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布，不合格点的质量_____有关规范或设计要求的限值。各项报验资料______SL633—2012的要求。
100.0%
2
孔深
符合设计要求(设计钻孔至▽-0.4m)
钻孔至▽-0.40m，总孔深为2.0m
1
100.0%
3
施工记录
齐全、准确、清晰
齐全、准确、清晰
/
100.0%
一
般
项
目
1
孔位偏差
≤100mm
50.0
1
表1.10水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
5
灌
浆
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
水利水电工程
单位工程名称
五斗种水库工程
单元工程量
分部工程名称
泄洪道及放水设施工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程名称、部位
放水隧洞回填灌浆单元工程
检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
56789 Nhomakorabea10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
施工单位
年月日
建设（监理）
单位
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表
灌
浆
△浆液变换和结束标准
应符合规范或设计要求
6
△灌浆压力
应符合设计要求
7
△抬动变形
应不超过设计规定值
8
封孔
应符合设计要求
9
△灌浆记录
齐全、清晰、准确
各孔质量评定
本单元工程共有孔，其中优良孔，优良率为%
单元工程效果检查
钻孔注浆检查：初始10min内注入量为4.5L
评定意见
单元工程质量等级
单元工程效果检查符合要求，各灌浆孔质量全部合格，其中质量优良的灌浆孔占%
水利水电工程
单位工程名称
五斗种水库工程
单元工程量
分部工程名称
泄洪道及放水设施工程
施工单位
四川仁厚建设工程有限公司
单元工程名称、部位
放水隧洞回填灌浆单元工程
检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
56789 Nhomakorabea10
1
钻
孔
孔序
应符合设计要求
2
孔位
应符合设计要求
3
孔径
≥38mm
4
孔深
进入岩石10cm
施工单位
年月日
建设（监理）
单位
年月日
水工隧洞回填灌浆单元工程质量评定表