多动症的临床表现
儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)
诊断与鉴别诊断
二、病程标准 通常于7岁前起病，病程持续6个月以上 三、排除标准 不是由于广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精 神障碍，器质性精神障碍，神经精神系统疾病和药物 副反应等引起。 四、严重程度分类 1、轻度 症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅 有微小的或没有学校和社会功能的损害。 2、中等 症状和损害在轻、重度之间。 3、重度 超过诊断标准所需症状很多，有明显而广泛 的学校、家庭和伙伴关系方面的社会功能的损害。
流行病学
儿童多动症的患病率一般报告为3~5％，男女比例 为4~9：1。几乎在所有国家和文化背景均有多动症 的发生。但在不同国家和社会经济文化阶层,其患病 率有差异。英国报告患病率不到1％，一般他们把该 类问题归为儿童行为问题。荷兰报告为5~20％， 70~80年代美国报告为5~10 %。日本为4%。我国报 告的学龄儿童多动症患病率为1.3~13.4%此外研究表 明不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲 经济地位低或为体力劳动者,还有父母婚姻不和谐以 及家庭教育不一致者较多见。多动症儿童的父亲和男 性亲属物质滥用、母亲和女性亲属布利凯氏综合症等 病理心理问题明显多。儿童多动症的症状多在学前出 现但在9岁最为突出。
2019/3/31
病因及发病机理
生物学因素 环境因素 病理机制 神经心理与神经生物学假说
生物学因素
神 经 解 剖
神 经 生 化 的 研 究
儿 茶 酚 胺 的 代 谢 研 究
遗 传 因 素
轻 微 脑 损 伤
遗传因素（1）
多动儿童和正常儿童对照研究 这些儿童父母童年期有多动历史者 较多，其兄弟姐妹患病率高于对照组 3倍，情感性精神病也多见。此外多 动症儿童父亲反社会人格特征或酒依 赖、母亲有癔病者较多。合并品行障 碍的多动症儿童成人亲属的人格障碍、 酒瘾及癔病比例更高，也就是说儿童 多动症的亲属精神病理问题较多尤其 是多动症、品行障碍、物质滥用和抑 郁症等问题。
中国医科大学22春“护理学”《精神科护理学》期末考试高频考点版(带答案)试卷号5
中国医科大学22春“护理学”《精神科护理学》期末考试高频考点版（带答案）一.综合考核(共50题)1.简述多动症的临床表现。
参考答案：(1)注意障碍：是本病的最主要症状，表现在听课、做作业或其他活动时注意力难以持久，容易因外界刺激而分心或不断从一种活动转向另一种活动。
(2)活动过多和冲动：患儿表现为明显的活动增多，过分地不安静，来回奔跑或小动作不断。
行为不考虑后果，出现危险或破坏性行为事后不会吸取教训。
(3)学习困难：因为注意缺陷和多动致使学业成绩差，低于患儿的智力水平所应达到的学业成绩。
(4)神经和精神的发育异常：患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差，如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵活，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力低下等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
(5)品行障碍：注意缺陷与多动障碍和品行障碍的同病率高达30%～58%。
品行障碍表现为攻击性行为，如辱骂、打人、伤人、性攻击、破坏物品等或一些不符合道德规范及社会准则的行为，如说谎、逃学、偷盗以及对异性的猥琐行为等。
2.名词解释：遗忘参考答案：是指对识记过的材料不能回忆或再认，或者表现为错误的回忆和再认。
3.谵妄状态时最常出现的幻觉是()A.听幻觉B.味幻觉C.视幻觉D.本体幻觉参考答案：C4.躁狂发作的核心症状是()A、情感高涨B、思维敏捷C、动作行为增多D、感知障碍参考答案：A5.如何鉴别真性幻觉与假性幻觉?参考答案：真性幻觉的知觉体验清晰、鲜明、生动，来源于外界，具有鲜明的定位，是通过感觉器官而感觉到的，患者常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官所获得，虽然幻觉形象与一般知觉不同，但患者往往非常肯定地认为他听到或看到了，因而对此坚信不疑。
如何判断小孩多动症的轻重程度
如何判断小孩多动症的轻重程度多动症，也被称为儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的儿童行为障碍。
它表现为孩子注意力不集中、过度活跃和冲动行为增加。
然而，不同的孩子在多动症症状的表现和严重程度上会有所不同。
所以，如何准确地判断小孩多动症的轻重程度成为了家长和教育专业人士关注的重点。
本文将探讨一些常用的方法和指标来评估儿童多动症的轻重程度。
一、行为观察法行为观察是判断多动症轻重程度最常用的方法之一。
它包括监测和记录孩子在不同环境下的行为表现，如家庭、学校和社交场合等。
以下是一些常用的观察指标：1. 注意力表现：注意力缺陷是多动症的核心症状之一。
家长和教师可以观察孩子是否能够集中精力完成任务，是否容易分散、犯错或者忘记事情。
2. 运动过度表现：多动症儿童通常表现出过度活跃和不能静坐的特点。
观察孩子是否在不适当的场合过度活跃、蹦跳或者乱动等行为。
3. 冲动行为表现：多动症儿童常常做事冲动而没有考虑后果。
观察孩子是否经常打断他人谈话、难以等待或者容易冲动做出一些危险行为。
通过记录和观察这些行为，可以对孩子的多动症症状进行客观评估，并初步判断多动症的轻重程度。
二、评估量表除了行为观察，评估量表也是评估多动症轻重程度的重要工具之一。
评估量表通常由家长、教师或其他专业人士填写，结构化地评估儿童的行为表现。
以下是一些常用的评估量表：1. 康奈尔儿童多动行为量表（Conners CBRS）：该量表侧重评估儿童多动、注意力和冲动行为，家长和教师可根据儿童的表现进行评分。
2. 儿童多动行为量表（ADHDRS）：该量表综合评估了多动症儿童的注意力、多动和冲动行为，旨在提供全面的评估结果。
量表的优势在于提供了一个客观的评估工具，可以比较不同时期的评估结果，评估者也可以根据参照性标准进行评判。
然而，评估量表也存在着主观评价的风险，因此需要结合其他工具和方法进行综合评估。
三、临床诊断临床诊断是评估多动症轻重程度的重要步骤。
儿童多动症实验报告
一、实验背景儿童多动症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童行为障碍，主要表现为注意力不集中、活动过度和冲动行为。
近年来，随着社会的发展和科学研究的深入，儿童多动症的发病率和关注度逐渐提高。
为了进一步了解儿童多动症的特点和成因，本研究通过实验方法对儿童多动症进行探讨。
二、实验目的1. 了解儿童多动症的临床表现和特征。
2. 探讨儿童多动症的成因和影响因素。
3. 为儿童多动症的诊断和治疗提供参考。
三、实验方法1. 研究对象：选取30名学龄儿童，其中15名为多动症儿童，15名为正常儿童。
2. 实验工具：- 儿童多动症筛查量表（ADHD Rating Scale-IV）- 注意力测试软件- 行为观察记录表3. 实验步骤：- 对所有儿童进行儿童多动症筛查量表（ADHD Rating Scale-IV）的评估，筛选出多动症儿童。
- 使用注意力测试软件对多动症儿童和正常儿童进行注意力测试，包括注意广度、注意转移和注意持久性等指标。
- 对多动症儿童和正常儿童进行行为观察，记录其活动过度、冲动行为等表现。
- 对多动症儿童进行问卷调查，了解其家庭背景、心理状态等因素。
四、实验结果1. 多动症儿童的临床表现：- 注意力不集中：多动症儿童在注意力测试中表现出注意广度、注意转移和注意持久性等指标的显著差异。
- 活动过度：多动症儿童在行为观察中表现出明显的活动过度、冲动行为等特征。
- 情绪不稳：多动症儿童在问卷调查中表现出情绪不稳定、易怒、易冲动等心理状态。
2. 多动症儿童的成因：- 家庭背景：多动症儿童的家庭环境、父母教育方式等因素对儿童多动症的发生有一定影响。
- 心理状态：多动症儿童的心理状态，如焦虑、抑郁等，也可能导致多动症的发生。
- 生物因素：多动症儿童可能存在某些生物因素，如神经递质失衡等。
五、实验结论1. 儿童多动症是一种常见的儿童行为障碍，具有明显的临床特征和成因。
怎样判断自己的孩子是不是多动症
带孩子去医院检查前，我们并不知道‘过分的调皮’有可能是多动症。
我们都以为男孩子本来就比较调皮捣蛋，惩罚一下就好了！大多数家长在得知孩子患有多动症后往往是这样的反应。
老师总是反映孩子在学校里坐不住，全班同学都安静的默读课文时，只有他在教室里到处乱跑。
在家做作业时，别的小朋友早早地就完成后上床睡觉了，我家孩子总要磨蹭到夜里。
其实不一定是孩子不听话不爱学习，有可能是注意力方面的缺陷问题，也就是我们通常说的多动症。
多动症的诊断不像别的疾病可以抽血化验、CT扫描，而主要靠临床表现做最后判断。
多动症的孩子主观症状必须要超过六个月以上，并且多个场合不论在家、在学校或是公共场合都会表现出冲动、多动、注意力不集中等。
通常12岁以前发病，是神经发育障碍的一种。
疾病往往一定程度上严重干扰了孩子的学习、生活和社会交往，这时才会诊断为多动症。
专业称为注意力缺陷多动障碍，简称ADHD。
孩子多动症的主要症状表现1.注意障碍患儿注意力难以集中，干什么事情总是半途而废，即使是做游戏也不例外。
环境中的任何视听刺激都可能分散他们的注意。
2.活动过度患儿往往从小活动量就大，有的甚至在胎儿期就特别好动。
随着出生后身体机能的发展更显得不安分。
学会了走就不喜欢再坐，学会了爬楼梯后就上下爬个不停。
进幼儿园后，这些儿童也不能按正常要求的时间坐在凳子上。
3.感知觉障碍表现为视-运动障碍、空间位置知觉障碍、左右辨别不能，经常反穿鞋子，听觉综合困难及视-听转换困难等。
4.情绪和行为障碍多动症患儿情绪不稳，极易冲动，对自己欲望的克制力很薄弱，一兴奋就手舞足蹈、忘乎所以，稍受挫折就发脾气、哭闹。
他们在学校会经常主动与同学争吵或打架，行为冲动而不顾及后果。
如不顾危险从高处跳下；想喝水时不顾杯子里的水是凉是烫，抓起就喝。
这些冲动有时会导致一些灾难性的行为结果。
爱维创办人原是一名外科医生，自己孩子患自闭症，为了自己的孩子和周边的特殊儿童能就近得到高质量的康复训练服务而创立了本中心。
儿童多动症有哪些表现，如何判断
儿童多动症有哪些表现，如何判断多动症的全称叫做注意缺陷多动障碍，发病年龄多见于小学以及学龄前儿童。
是由于母亲怀孕期间患有高血压、低血糖疾病或者在怀孕期间吸毒、喝酒、抽烟等，不知不觉中损伤胎儿大脑，或幼儿出生后患各种使大脑损伤的疾病所导致的注意缺陷障碍综合征。
70%的多动症患儿在成年期间还会有遗留症状，30%左右的患者到了成年期间还能达到多动症诊断标准，所以儿童多动症是不能自愈的。
不过随着年龄的增长，注意力、控制能力都会有所改善。
儿童期多动症治疗主要目的是确保学业以及社会关系良好，而且是不影响神经和心理。
因此上学阶段的应该给予药物治疗，确保学业。
到了成人阶段，假如对于工作没有高强度的对注意力专注的要求，不使用药物的干预也能够应付一些工作、日常生活，在这种情况下就不需要做特别的干预了。
药物反应都是有个体差异的，因此用药应该遵从医嘱。
以下是对儿童多动症的表现、判断标准以及治疗方法做了简要说明，希望对大家有所帮助。
一、儿童多动症有哪些表现多动症的临床表现主要在这以下五个方面：（1）第一方面是注意障碍，这些孩子的注意力集中的时间非常短，而且容易分散，常常把一些无关的刺激不能过滤掉，对各种刺激都能产生反应，这就造成了上课不认真听讲、不能集中思想来做功课等等；（2）第二个方面就是活动过度，他们与同年儿童相比，就是过度活动，不能安静上课，坐在座椅上也是扭来扭去、动来动去，甚至于突然之间会站起来，走到讲台上引起小朋友喧笑，还会做一些小动作，比如玩橡皮、玩尺子等等；（3）第三方面是好冲动，这些孩子往往做事情不考虑后果，冲动做事，容易跟孩子们打架、吵架。
老师上课提问还没说完他就站起来回答，这些都是好冲动的表现；（4）第四方面是认知障碍和学习困难，这些孩子因为有认知障碍，所以就造成了学习困难，很多孩子都是学习成绩比较差，这里面有一部分孩子的智力水平是达不到正常孩子水平的；（5）第五方面是情绪行为障碍，这些孩子里面往往会伴有焦虑、忧郁、自卑等等。
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)
(2) 在对青少年的心理治疗中，病人对自 己的问题和反应方式有时只是表面上的认识， 而使治疗陷入困难。这时，如果医生错误地 试图照搬成年病人心理治疗的谈话方式解决 问题是困难的。
(3) 在对有病儿童的治疗中，不可能截然划清心理教育与 心理治疗之间的界线。应防止错误地把教育理解为教训，甚至 是为了达到目的而采取的禁止措施和惩罚措施。儿童和青少年 同成年人的每一次较长时间或重复的接触交往，均会有积极或 消极的教育意义。这意味着治疗者自己也要同儿童或青少年一 起投入治疗，即治疗者要谈自己的看法，要以身作则，要允许 青少年对自己提出疑问。治疗者不可使自己退回到一个与病人 有一定距离的观察者的角色，必须始终对自己的行为、自己对 儿童和青少年的影响，以及所产生的移情保持清醒的头脑。
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、治疗 四、护理
一、病因和发病机制
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发 症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等 有较多多动或注意不集中表现；双生子中单 卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中 酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
三是注意孩子的社会功能训练，培养孩子独立生活能力，针 对不同年龄安排力所能及的家务劳动。增加体育锻炼及手指技巧 训练内容。
③治疗者的功能有以下三项：
一是当好医务人员、家长、教师三者组成的诊治团队的组织 者和治疗者。
二是支持性心理治疗与行为矫正。支持性心理治疗是指在医 生治疗的基础上，再给患儿树立自信心，逐步以安慰、解释、鼓 励、指导、疏通感情、调整环境等处理，帮助患儿树立自信心， 逐步克服不良行为。
儿童多动症的症状主要有哪些
儿童多动症(ADHD)又称注意力缺陷多动症，或脑功能轻微失调综合症，是一种常见的儿童行为异常疾病。
这类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面存在缺陷，表现为注意力不易集中且持续时间短，活动过多，情绪易冲动，以致影响学习成绩。
在日常学习和生活中，人际交往困难。
儿童多动症的症状主要表现在以下几个方面：1.活动过多大都开始于幼儿早期，进入小学后更显著。
有部分儿童在婴儿期就开始有过度活动，表现为格外活跃，会从摇篮或小车里向外爬。
开始学步时，往往以跑代步。
看简单的绘本时翻了几页，就换一本，翻几页就换一本，或干脆把书撕了；有时翻箱倒柜，搞得乱七八糟。
开始上学后，患儿常常手脚不停、坐不住。
上课小动作多，不能安静坐着，在座位上扭来扭去，话多、乱跑、乱跳、爬上爬下、不知危险。
喜欢惹人、常与同学吵嘴打架等。
2.注意集中困难表现为与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，是本症的核心症状。
患者常常在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心。
在学习或活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
注意维持困难，经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业。
做事拖拉，不能按时完成作业或指定的任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具，忘记日常的活动安排，甚至忘记老师布置的家庭作业。
3.情绪不稳，冲动任性患儿自控能力差、情绪不稳定、易激动、易怒、易哭、易冲动、常发脾气。
个性倔强、固执、急躁、表现幼稚、不辨是非，有的说谎、逃学、欺骗、有的外出不归、甚至染上恶习。
在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。
做事不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，不能耐心地排队等候。
注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，具有诊断价值。
4.学习困难患儿虽然智力正常，但都表现出学习困难，记忆辨别能力差、常把“b”写成“d”或把“6”写成“9”等，学习成绩不理想，忽上忽下、成绩波动很大，成绩呈跳板样改变，抓一抓成绩就上去，不抓就下降，甚至造成留级。
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多动症的临床表现：
多动症是注意缺陷与多动障碍 (Attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD)的俗称，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。
多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
下面由专家为大家介绍一下多动症的临床表现。
多动症的临床表现：
注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
因此，患儿在听课、做作业或做其它事情时，注意力常常难以保持持久，好发愣走神；经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬；做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事；难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务；做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错；经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业，也不能按时完成这些任务。
常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事；与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
活动过度
活动过度是指与同年龄、同性别大多数儿童比，儿童的活动水平超出了与其发育相适应的应有的水平。
活动过度多起始于幼儿早期，但也有部分患儿起始于婴儿期。
在婴儿期，患儿表现为格外活泼，爱从摇篮或小车里向外爬，当开始走路时，往往以跑代步；在幼儿期后，患儿表现好动，坐不住，爱登高爬低，翻箱倒柜，难以安静地做事，难以安静地玩耍。
上学后，因受到纪律等限制，患儿表现更为突出。
患儿上课坐不住，在座位上扭来扭去，小动作多，常常玩弄铅笔、橡皮甚至书包带，与同学说话，甚至下座位；下课后招惹同学，话多，好奔跑喧闹，难以安静地玩耍。
进入青春期后，患儿小动作减少，但可能主观感到坐立不安。
好冲动
该障碍患儿做事较冲动，不考虑后果。
因此，患儿常常会不分场合地插话或打断别人的谈话；会经常打扰或干涉他人的活动；老师问话未完，会经常未经允许而抢先回答；会常常登高爬低而不考虑危险；会鲁莽中给他人或自己造成伤害。
患儿情绪也常常不稳定，容易过度兴奋，也容易因一点小事而不耐烦、发脾气或哭闹，甚至出现反抗和攻击性行为。
认知障碍和学习困难
部分该障碍患儿存在空间知觉障碍、视听转换障碍等。
虽然患儿智力正常或接近正常，但由于注意障碍、活动过度和认知障碍，患儿常常出现学习困难，学业成绩常明显落后于智力应有的水平。
案例中小强的情况也足以说明这一特征。
情绪行为障碍
部分该障碍患儿因经常受到老师和家长的批评及同伴的排斥而出现焦虑和抑郁，约20%～30%的患儿伴有焦虑障碍，该障碍与品行障碍的同病率则高达30%-58%。
与同龄人相比，患有ADHD的青少年在情感上显得较不成熟。
而且会较多地伴有对立违抗障碍、冲动、发脾气、吸毒、犯罪等情绪和行为问题。
现在已有研究表明，多动症的孩子如不积极治疗很容易导致青少年犯罪。
事实上，情绪和行为障碍往往是多动症患儿社会功能损害的一个重要原因。
温馨提示：了解了多动症的临床表现，从系统论观点分析，孩子作为家庭系统中的一员，孩子出了问题，反映出家庭中的问题如亲子关系不正常、家庭教育不科学等。
同时，家里有多动症患儿，也常常会导致大人之间的关系紧张。
因此，在采取积极的防治措施时，必要时其他的家庭成员也要接受咨询。
接受咨询可以使父母学会理解、同情对方，能够相互学习、相互安慰。
也可以向专业医生寻求帮助。