腱鞘巨细胞瘤一例
恶性腱鞘巨细胞瘤彩色多普勒超声表现1例
［ 3 ］
陈
艳， 王治 平， 刘 洪 武. 恶 性 腱 鞘 巨 细胞 瘤 1 例
［ J］ .放射学实践， 2005， 20( 3) : 278. ［ 4］ 李 淳， 韦加 宁， 赵俊 会， 等.86 例上 肢腱 鞘巨 细胞 瘤长期 随 访 结 果［J］ . 中 华 手 外 科 杂 志， 2001 ， 17
�26 6 �
doi : 10.754 3 /j.i ssn .1006 - 9674 .2013.03.024
湖北医药学院学报 ( J
H BU M)
2013 年 6 月 ， 32( 3)
������������������������������������������ � � : 谢永高 ， ， .恶性腱鞘巨细胞瘤彩色多普勒超声表现 1 ［ J］ .湖北医药学院学报 2013 ， 32 (� 3) � : 266 .� 引用本文格式 李银珍 张红志 例 � � ����� ��� �� � �� ������������� � � � ������， � � � �
( 3) : 151 - 153. 节内侧软组织， 未侵犯膝关节及骨质， 超声表现包块 ［ 收稿日期］2013 - 01 - 19 形态不规则 ， 部分包膜不完整 ， 周边及内部有丰富血 � � � � � � � ( : ) ， 流， 并为高阻血流信号 因此考虑恶性可能� 恶性腱
� 上段内侧肌群， � 包括腓肠肌 � 比目鱼肌及部分腘肌， ( �� 1 2 ��� )
［ 参 ［， 李石玲， 刘斯润. 骨与 软组 织肿瘤 影像 诊断 学 ［ M ］ . 北京: 人民卫生出版社 ， 2009: 128. 潘勇卫， 黄啸原， 由江峰， 等. 手部恶性腱鞘巨细胞瘤 ［ J］ .中华外科杂志， 2008， 4 6 ( 21 ) : 1 6 45 临床研究 1 648.
颈椎管内腱鞘巨细胞瘤1例
病理诊断：（颈 椎 管）局 限 型 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 （ｇｉａｎｔｃｅｌｌ ｔｕｍｏｒｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ，ＧＣＴＴＳ）。
讨论 ＧＣＴＴＳ又称腱鞘滑膜巨细胞瘤，是起源于腱鞘、 滑囊、关节等部位的滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细 胞。根据发病部位可分为关节内型和关节外型，关节内型常
接受日期：２０１８－１２－０３ 基 金 项 目：国 家 自 然 科 学 基 金 青 年 科 学 基 金 （３１７００８３３）、中 国 科 协
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１９Ｊｕｎ；３５（６）
·７５１·
Hale Waihona Puke 网络出版时间：２０１９－７－３１５：５１ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１９０７０３．１５５０．０３７．ｈｔｍｌ
颈椎管内腱鞘巨细胞瘤 １例
陶 欣１，雷 洋２，雷 浪１，李里香１，陈 沙１，李五根１
累及四肢大关节 （如 膝、髋、踝 等 ），又 称 为 色 素 绒 毛 结 节 性 滑膜炎；关节外型常位于膝、大腿和足等关节周围软组织［２］。 ＧＣＴＴＳ是一种常见的良性滑膜病变但极少出现在中轴
腱鞘巨细胞瘤1例
图１ａ~１ｃ㊀足底腱膜梭形增大ꎬＴ１ＷＩ及脂肪抑制Ｔ２ＷＩ见与足底腱膜平行的形态不规则等Ｔ１等长Ｔ２信号ꎬＴ２ＷＩ压脂像内见片状㊁条网状高信号ꎬ相邻足底软组织稍肿胀㊀图１ｄ㊀经左侧足底腱膜局部组织活检病理证实:跖腱膜黄色瘤㊀图２ａ~２ｃ㊀跟腱增粗ꎬ以梭形增粗为主ꎬＴ１ＷＩ及脂肪抑制Ｔ２ＷＩ病灶低信号为主ꎬ其内见与跟腱长轴平行的裂隙状稍高信号ꎬ轴位内部呈网格状改变ꎮ跟腱下段病变向后扩展至皮肤ꎬ导致皮肤增厚ꎬ前方推压Ｋａｇｅｒ三角ꎬ导致该三角脂肪垫消失㊀图２ｄ㊀术后病理:跟腱黄色瘤生于跟腱者需与跟腱末端病㊁跟腱炎㊁跟腱撕裂等鉴别ꎮ参考文献:[１]王坚.软组织肿瘤病理学[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００８.１７０.[２]韩建秀ꎬ蔺鸿儒ꎬ张建兵.双侧跟腱黄色瘤一例[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ３５(９):１３０７￣１３０８.[３]董旭霞ꎬ高建根ꎬ蒋廷宠.跟腱黄色瘤一例[Ｊ].放射学实践ꎬ２０１１ꎬ２６(１２):１３４１.(收稿日期:２０１９￣０２￣２５)腱鞘巨细胞瘤１例Ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｏｆｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ张文杰１ꎬ王勇胜２ꎬ姜兴岳２ꎬ王㊀滨１１.滨州医学院烟台附属医院放射科㊀山东㊀烟台㊀２６４１００ꎻ２.滨州医学院附属医院放射科㊀山东㊀滨州㊀２５６６０３㊀㊀通信作者:王滨㊀主任医师ꎬ教授ꎬ博士生导师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｂｉｎｗａｎｇ００１＠ａｌｉｙｕｎ.ｃｏｍ㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀腱鞘巨细胞瘤ꎻ踝关节ꎻ磁共振成像㊀㊀中图分类号:Ｒ６８６.１ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０５￣０９２５￣０３㊀㊀患者㊀女ꎬ３１岁ꎮ发现左踝部肿物１０年ꎬ由于未影响正常生活而未予治疗ꎬ近半年因肿物迅速生长遂入院治疗ꎮ查体:左踝关节后方可扪及一大小约１０ｃｍˑ４ｃｍ肿物ꎬ跨越跟腱ꎬ质韧ꎬ无压痛ꎬ边界欠清晰ꎬ活动度差ꎮ实验室检查:各项指标均未见异常ꎮ左踝关节Ｘ线示(图１):左踝关节内后方软组织肿胀㊁密度增高ꎬ未见明显邻近骨质破坏ꎮ左踝关节ＣＴ示(图２):左踝后部可见一团块状软组织肿块ꎬ密度较均匀ꎬ边缘不规整ꎬ局部可见分叶ꎬ最大横截面约４ ９ｃｍˑ３ ３ｃｍꎬ病变包绕跟腱ꎬ局部边界欠清ꎬ增强后动脉期轻度强化ꎬ静脉期呈明显不均匀强化ꎮ左踝关节ＭＲＩ示(图３):左踝后部皮下可见不规则团块状软组织肿块ꎬ信号尚均匀ꎬ呈长Ｔ１㊁等短Ｔ２信号ꎬＴ２内可见斑片状低信号ꎬＰＤ压脂呈高信号ꎬ增强扫描呈明显强化ꎬ边缘不规整ꎬ局部可见分叶ꎬ最大横截面约５.７ｃｍˑ４ ２ｃｍˑ４.０ｃｍꎬ病变包绕跟腱及周围腱５２９医学影像学杂志２０２０年第３０卷第５期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.５２０２０图１㊀左踝Ｘ线正侧位示:左踝关节内后方软组织肿胀㊁密度增高㊀图２㊀ＣＴ检查示:左踝后部软组织肿胀ꎬ可见团块状软组织肿块ꎬ密度较均匀ꎬ边缘不规整ꎬ局部可见分叶ꎬ最大横截面约４.９ｃｍˑ３.３ｃｍꎬ病变包绕跟腱ꎬ局部边界欠清ꎬ增强后动脉期轻度强化ꎬ静脉期呈明显不均匀强化ꎮ图２ａＣＴ平扫ꎮ图２ｂ动脉期ꎮ图２ｃ静脉期㊀图３㊀ＭＲＩ检查示:左踝后部皮下可见不规则团块状软组织肿块ꎬ信号尚均匀ꎬ呈长Ｔ１㊁等短Ｔ２信号ꎬＴ２内可见斑片状低信号ꎬＰＤ压脂呈高信号ꎻ增强扫描随时间延迟呈明显强化ꎬ边缘不规整ꎬ局部可见分叶ꎬ最大横截面约５.７ｃｍˑ４.２ｃｍˑ４.０ｃｍꎬ病变包绕跟腱及周围腱鞘ꎬ局部边界欠清ꎬ周围骨质未见明显破坏征象ꎮ图３ａＴ１平扫ꎮ图３ｂＴ２平扫ꎮ图３ｃＰＤ￣ｆｓ平扫ꎮ图３ｄꎬ３ｅＴ１动态增强㊀图４㊀术中所取肿块:灰白灰黄不规则肿物一个ꎬ体积５.５ｃｍˑ４.０ｃｍˑ４.１ｃｍꎬ表面光滑呈多结节状ꎬ切面灰白灰黄质稍韧ꎮ术后病理(ＨＥˑ１００)示:左踝部腱鞘巨细胞瘤鞘ꎬ局部边界欠清ꎬ周围骨质未见明显破坏征象ꎮ后行手术切除ꎬ术中见(图４ａ):肿物大小约８ｃｍˑ４ｃｍˑ２ｃｍꎬ实性ꎬ色苍白ꎬ包绕跟腱ꎬ与跟腱腱周膜粘连紧密ꎬ外侧与腓骨肌腱腱鞘粘连紧密ꎬ内侧与胫后肌腱腱鞘㊁趾长屈肌腱腱鞘㊁胫后动脉㊁拇长屈肌腱腱鞘㊁胫神经粘连紧密ꎬ深部侵犯踝关节后方关节囊㊁跟骨㊁距骨㊁胫骨下段ꎮ术后病理(图４ｂ)示:(左踝部)腱鞘巨细胞瘤ꎮ讨论:腱鞘巨细胞瘤(ＧＣＴＴＳ)又称巨细胞滑膜瘤㊁局限性结节状腱鞘炎ꎬ是一种来源于腱鞘和关节滑膜的无痛性肿块ꎬ其病因与创伤㊁炎症㊁脂质代谢异常等有关ꎮ２０１３年ＷＨＯ软组织分类将ＧＣＴＴＳ分为局限型ＧＣＴＴＳ(Ｆ￣ＧＣＴＴＳ)㊁弥漫型ＧＣＴＴＳ(Ｄ￣ＧＣＴＴＳ)和恶性ＧＣＴＴＳ(Ｍ￣ＧＣＴＴＳ)[１]ꎮ局限型ＧＣＴＴＳ相对常见ꎬ主要表现为圆形㊁椭圆形或分叶肿块ꎬ边界较清ꎬ少有关节积液ꎻ弥漫型少见ꎬ呈多发结节ꎬ常伴关节积液ꎬ浸润性生长ꎬ主要发生在关节外ꎬ颅底㊁颞下颌关节区多见报道ꎻ恶性腱鞘巨细胞瘤罕见ꎬ但亦有报道ꎮＧＣＴＴＳ好发于２０~５０岁的成年人ꎬ女性略高发ꎬ其生长缓慢ꎬ具有局部侵袭性ꎮ手术切除是治疗的首选方法ꎬ术后可有２０％左右复发ꎬ但一般不发生转移ꎮＧＣＴＴＳ在ＣＴ和Ｘ线上一般表现为局部高密度的软组织肿块ꎬ密度介于肌肉和骨骼之间ꎬ主要用于判断肿瘤是否侵犯骨组织和骨压迫ꎮＭＲＩ是ＧＣＴＴＳ诊断较为理想的检查方法ꎬ敏感性和特异性高ꎬ能反映肿瘤的内部信号及邻近组织的特征ꎮ其典型表现为紧贴或包绕肌腱㊁腱鞘生长的异常软组织肿块ꎬ有完整的包膜ꎬＴ１ＷＩ大多呈等低信号ꎬＴ２ＷＩ主要为低信号ꎬ但因肿瘤内部常合并囊变㊁出血及含铁血黄素沉积ꎬＴ２ＷＩ常呈混杂信号ꎻ增强扫描病变实性成分呈中等或显著强化[２￣３]ꎮ本例患者为一中年女性ꎬ病变发生于左跟腱部ꎬ病变边界较清ꎬ周围未见明显骨质破坏ꎬ增强呈明显强化ꎬ考虑局限型ＧＣＴＴＳꎬ并已由病理证实ꎮ对于发生于跟腱的腱鞘巨细胞瘤ꎬ需要与以下几种疾病鉴别[４]ꎮ１)腱鞘囊肿:是腱鞘周围最为常见的肿物ꎬ表现为肌腱旁或周围的囊性肿块ꎬ多数单发ꎬ包膜完整㊁增强扫描可见强化ꎬ病变内部无强化或轻度强化ꎻ２)滑膜肉瘤:是来源于间叶组织的一种软组织恶性肿瘤ꎬ好发在大关节的周围ꎬ生长迅速ꎬＴ１ＷＩ多呈低信号㊁Ｔ２ＷＩ为高信号ꎬ瘤体明显不均匀强化ꎻ３)恶性纤维组织细胞瘤:多见于中老年人ꎬ好发于大腿ꎬ多数边界欠清ꎬ增强可见较明显强化ꎻ４)恶性腱鞘巨细胞瘤:是由典型腱鞘巨细胞瘤和间变性肉瘤这两种成分组成ꎬ原发极为少见ꎬ大多为继发ꎮＧＣＴＴＳ因病因及临床表现无明显特殊性ꎬ故临床误诊率较高ꎮＭＲＩ作为临床较为常用的辅助检查技术ꎬ不仅可判断ＧＣＴＴＳ分型ꎬ还可清晰显示肿瘤的内部结构及邻近组织的特征ꎬ对该病的临床诊疗及随访具有重要的指导价值ꎮ因此ꎬ临床医生在工作中遇到可疑ＧＣＴＴＳ患者可根据ＭＲＩ结合临床表现及病理等多种检查综合分析㊁诊断ꎮ参考文献:[１]ＪｏＶＹꎬＦｌｅｔｃｈｅｒＣＤ.ＷＨＯｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅｔｕｍｏｕｒｓ:６２９医学影像学杂志２０２０年第３０卷第５期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.５２０２０ａｎｕｐｄａｔｅｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ２０１３(４ｔｈ)ｅｄｉｔｉｏｎ[Ｊ].Ｐａｔｈｏｌｏｇｙꎬ２０１４ꎬ４６(２):９５￣１０４.[２]ＤｅＳｃｈｅｐｐｅｒＡＭꎬＨｏｇｅｎｄｏｏｒｎＰＣꎬＢｌｏｅｍＪＬ.Ｇｉａｎｔｃｅｌｌｔｕｍｏｒｓｏｆｔｈｅｔｅｎｄｏｎｓｈｅａｔｈｍａｙｐｒｅｓｅｎｔｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｉｉｙａｓｉｎｔｒｉｎｓｉｃｏｓｓｅｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＥｕｒＲａｄｉｏｌꎬ２００７ꎬ１７(２):４９９￣５０２.[３]林成武.腱鞘巨细胞瘤的ＭＲＩ影像学特征分析[Ｊ].中国ＣＴ和ＭＲＩ杂志ꎬ２０１８ꎬ１６(９):１３４￣１３６＋１４０.[４]胡艳ꎬ舒健.颞下颌关节区弥漫性腱鞘巨细胞瘤一例[Ｊ].临床放射学杂志ꎬ２０１８ꎬ３７(９):１５９６￣１５９７.(收稿日期:２０１９￣０８￣０１)乳腺透明细胞汗腺瘤１例Ｂｒｅａｓｔｃｌｅａｒｃｅｌｌｈｉｄｒａｄｅｎｏｍａ:ｏｎｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ张晓彤ꎬ魏风华山东省立第三医院超声科㊀山东㊀济南㊀２５００００㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀乳腺透明细胞汗腺瘤ꎻ超声检查㊀㊀中图分类号:Ｒ７３７.９ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ｂ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)０５￣０９２７￣０１㊀㊀患者㊀女ꎬ２９岁ꎮ发现左乳腺皮下无痛性肿块２月余ꎮ专科检查:左乳腺６点距乳头约３ｃｍ处皮下可扪及一大小约１.２ｃｍˑ１.０ｃｍ肿物ꎬ质硬㊁边界清ꎬ活动度可ꎬ与皮肤无粘连ꎬ有压痛ꎬ乳头无溢液㊁溢血ꎬ右乳无异常ꎬ双侧腋下㊁双侧锁骨上下未及肿大淋巴结ꎮ超声检查:左乳６点皮下见大小约１.６ｃｍˑ１.０ｃｍˑ０.８ｃｍ囊实性包块ꎬ边界清晰ꎬ形态较规则ꎬ周边为实性低回声ꎬ内部以无回声为主ꎬ内透声可ꎬ可见分隔ꎬ肿物未累及腺体层ꎮＣＤＦＩ:实性部分可见血流信号ꎬＰＷ:Ｖｍａｘ:３.０５ｃｍ/ｓꎬＲＩ:０.６３ꎮ超声提示左乳皮下囊实性占位(图１)ꎮ手术及病理:于左乳６点乳晕外侧４ｃｍ皮肤组织下完整切除大小约１.０ｃｍˑ０.５ｃｍ肿物ꎬ有包膜ꎬ形态规则ꎬ界限清楚ꎮ病理诊断:(左乳)透明细胞汗腺瘤(图２)ꎮ讨论:皮肤汗腺瘤临床较少见ꎬ发生在乳腺的汗腺瘤更为少见ꎬ且临床表现缺乏特异性ꎬ极易误诊ꎮ汗腺瘤为散发性病变ꎬ无性别差异ꎬ好发于成年人ꎬ也有发生于儿童的报道[１]ꎮ一般位于头皮㊁躯干及肢体近端ꎬ手足少见ꎬ眼睑也可发生ꎮ此肿瘤生长缓慢ꎬ直径多为１.０~２.０ｃｍꎬ表面皮肤多光滑ꎬ呈肤色或淡红色皮下结节ꎬ有时表面破溃ꎬ有浆液样渗出ꎬ外科手术切除即可治愈ꎮ汗腺瘤超声检查主要表现为发生于真皮内或扩展至皮下脂肪层的单个实性或囊实性结节ꎬ边界清晰ꎬ有包膜ꎬ后方回声增强ꎬ内部常可见分隔ꎬ与周围组织界限清晰ꎬ内部及周边可见血流信号ꎮ超声检查极易误诊为其他肿瘤ꎬ其确诊主要依靠组织病理学检查ꎮ病理学检查镜下可显示结节状的真皮肿瘤ꎬ界限清楚ꎬ有或无包膜ꎬ有时与表皮相连ꎮ肿瘤主要由两种细胞构成:一种为较大的透明或浅染细胞ꎬ位于中央ꎬ胞膜清楚ꎬ胞浆透明空泡状ꎬ胞浆中含有丰富的糖原ꎻ另一种为嗜碱性多角形小细胞ꎬ胞质深染ꎬ位于周边[２]ꎮ超声检查对汗腺瘤虽不能作定性诊断ꎬ但能够动态直观的显示病变的囊实性㊁边界㊁内部结构及与周围组织的毗邻关系和浸润情况等ꎬ还可通过彩色多普勒显示病变内部的血运情况ꎬ具有实时㊁无创㊁经济㊁便捷及短期内可重复性检查图１㊀左乳皮下囊实性包块ꎬ后方软组织结构清晰ꎬ与乳腺腺体分界明显㊀图２㊀病理图ꎬ胞浆浅染的透明细胞较常见(ＨＥˑ１００)等优点ꎮ可为临床提供丰富㊁直观的影像学信息ꎬ对辅助临床诊疗具有重要参考价值ꎮ参考文献:[１]黄智棠ꎬ刘强ꎬ姚海东ꎬ等.乳腺少见肿瘤的Ｘ线表现[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１４ꎬ２４(６):９６６￣９６９.[２]万慧颖ꎬ徐敏燕.透明细胞汗腺瘤８例临床病理分析[Ｊ].中国麻风皮肤病杂志ꎬ２０１８ꎬ３４(８):４６０￣４６３.(收稿日期:２０１９￣１２￣１６)７２９医学影像学杂志２０２０年第３０卷第５期㊀ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏｌ.３０Ｎｏ.５２０２０。
腱鞘巨细胞瘤1例
【引文格式】乔继颖，陈办成，于波．腱鞘巨细胞瘤1例［J］．皮肤性病诊疗学杂志，2019，26（2）：101－102．DOI：10．3969/j．issn．1674－8468．2019．02．011．通信作者：于波，E-mail：yubomd@163．com基金项目：深圳市三名工程项目资助（编号：SZSM201812059）·病例报告·腱鞘巨细胞瘤1例乔继颖1，2，陈办成2，于波1，2（1．安徽医科大学北京大学深圳医院临床学院；2．北京大学深圳医院皮肤科，广东深圳518000）［摘要］报告1例腱鞘巨细胞瘤。
患者男，26岁，左食指皮下结节10余年，无自觉症状。
皮损组织病理：真皮内可见一肿瘤细胞团块，边界清，瘤细胞团块主要由组织细胞和巨噬细胞组成，团块周围有结缔组织纤维包绕、分隔，组织细胞核呈空泡状，巨细胞散在分布，胞核排列呈马蹄形或不规则分布。
诊断：腱鞘巨细胞瘤。
治疗：手术切除。
随访4个月未复发。
［关键词］腱鞘巨细胞瘤［中图分类号］Ｒ739.5［文献标识码］B DOI：10．3969/j．issn．1674－8468．2019．02．0111临床资料患者男，26岁，因左食指皮下结节10余年就诊。
10余年前左食指扭伤后出现一绿豆大小结节，无伴痛痒，渐增大，质硬，未诊治。
既往史、家族史、个人史均无特殊。
体格检查：一般情况可，浅表淋巴结未触及，心、肺、腹检查未见异常。
皮肤专科检查：左食指伸侧可见1个约1．5cmˑ1cmˑ1cm的肤色结节，高出皮面，境界清楚，质硬（图1）。
皮损组织病理：表皮大致正常，真皮内可见一肿瘤细胞团块，边界清，瘤细胞团块主要由组织细胞和巨噬细胞组成，团块周围有结缔组织纤维包绕、分隔，组织细胞核呈空泡状，巨细胞散在分布，胞核排列呈马蹄形或不规则分布（图2A 2C）。
诊断：腱鞘巨细胞瘤。
治疗：手术切除。
随访4个月未复发。
2讨论腱鞘巨细胞瘤（giant cell tumor of tendon sheath，GCTTS）是一种起源于滑膜的纤维组织细胞肿瘤，其在手部发生率仅次于腱鞘囊肿。
腱鞘巨细胞瘤严重吗
腱鞘巨细胞瘤严重吗【导读】腱鞘巨细胞瘤是一种常见疾病，在出现疾病时会给患者带来巨大的痛苦，同时也会影响到患者的正常生活，所以患者在出现疾病时要积极的进行治疗。
如果出现腱鞘巨细胞瘤，会比较严重吗？腱鞘巨细胞瘤严重吗腱鞘巨细胞瘤虽然不是严重的疾病，但是在发生后会影响到患者的生活，而且疾病对于患者来说是需要积极地进行治疗。
那么，在出现腱鞘巨细胞瘤时会比较严重吗？1、腱鞘巨细胞瘤通常会发生在手指以及手部。
它是一种坚实性，没有痛性的肿块。
这些肿块会侵袭临近的骨骼，但是足趾部很少见。
2、腱鞘巨细胞瘤呈现出分叶状，而且小叶是致密以及透明化的胶原围绕。
这种疾病多会发生于青年人，而且女性会多于男性。
大约会有10%的患者在手术之后，会有复发的现象。
3、这种疾病的皮损是圆形或者是椭圆形的结节，生长比较缓慢，并且呈现出坚实没有痛性的肿块，所以疾病对患者的影响并不是非常大。
但是再出现疾病后，还是需要积极地进行治疗，不然也会给患者带来巨大的危害。
4、这种疾病主要会采取手术切除的方式。
在手术后，会有复发的可能，但是不会发生转移。
所以在出现疾病时，一定要积极的进行治疗，这样才不会给患者带来更大的危害。
腱鞘巨细胞瘤是怎么引起的不管什么样的疾病都存在一定的病因，腱鞘巨细胞瘤同样也存在，所以在对腱鞘巨细胞瘤进行治疗时，是需要得知它的病因。
腱鞘巨细胞瘤的病因有哪些？1、对于疾病的病因尚且不是非常清楚，但是大概也有一些推测。
有人会认为创伤会引发疾病，是因为创伤导致慢性炎症。
2、也有人认为，这种疾病源于滑膜细胞或者是单核巨细胞的肿瘤。
但是也可能这种疾病和新陈代谢不平衡导致胆固醇代谢紊乱，所诱发疾病。
3、具体是什么原因导致腱鞘巨细胞瘤，现在没有准确的确定，但是这种疾病和推论也是有一定的关系，所以在平时还是需要多注意。
4、患者在出现疾病后，一定要及时的进行检查并且接受治疗，因为这种疾病会有可能侵袭到临近的骨骼，给健康的骨骼带来一定的危害，所以患者一定要注意同时也需要多预防，就可以减少疾病带来的危害。
复发局限性腱鞘巨细胞瘤1例
复发局限性腱鞘巨细胞瘤1例手指局限性腱鞘巨细胞瘤复发临床工作中较少见，治疗亦有一定困难，如何既完整切除病灶又减少副损伤，减少术后再复发率，临床医生亦有争议。
2013年收治示指局限型腱鞘巨细胞瘤术后复发1例，现报道如下：1临床资料患者男性，32岁。
诉于3年前外院行左示指肿物切除术，术后病理回报：腱鞘巨细胞瘤。
切口愈合顺利，活动无明显受限。
入院前3月余无明显诱因左示指中节再次出现肿胀，肿胀逐渐加重，时有疼痛，手指活动尚可，无麻木感。
查体：左示指中节掌桡侧有一长约3cm切口瘢痕，可触及一2×2cm肿物，表面有结节感，无活动度，质硬，皮肤正常，与皮肤无粘连，末梢循环可。
CR示：左示指中节指骨中远1/3掌桡侧压迫侵蚀改变，无骨膜反应。
临近关节无明显退变。
入院诊断：左示指腱鞘巨细胞瘤术后复发。
术前检查无手术禁忌，臂丛麻醉下行左示指腱鞘巨细胞瘤切除术。
术中可见：肿物主要位于左示指中节指骨中远1/3掌桡侧，经指骨桡侧至桡背侧，约1.5×2cm。
无包膜，呈褐色，与周围组织粘连，将指屈肌腱挤向尺侧，中节指骨中远1/3掌桡侧受压内陷区约0.2×0.2cm。
彻底刮除肿物、彻底切除肿物周围腱鞘组织，病灶碘酊浸泡。
术后病理检查回报：腱鞘巨细胞瘤。
切口愈合顺利。
2讨论腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath，GCTS)是一种良性软组织肿瘤，是第2位常见的手部肿瘤。
由1852年Chassaignac首先描述，最初被认为是一种恶性肿瘤。
，后Heurteux对其进行了详细描述，认为是良性肿瘤。
1941年Jaffe等首先提出将腱鞘、滑囊和关节滑膜归为同一解剖单位，均能引起同一类病变。
腱鞘巨细胞瘤是指一组最常发生于关节滑膜、关节囊和腱鞘的病变，世界卫生组织1994年将发生在这些部位的肿瘤统一命名为腱鞘巨细胞瘤。
根据发生部位和生物学行为的不同，腱鞘巨细胞瘤分3类：局限性腱鞘巨细胞瘤(localized type tenosynovial giant cell tumor, L-GCTS)、弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse type tenosynovial giant cell tumor, D-GCTS)和色素性绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)。
超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1 例
经验交流83超声诊断局限性腱鞘巨细胞瘤1例侯晓慧 （南京医科大学第四附属医院，江苏南京 210031）1引言腱鞘巨细胞瘤属于软组织肿瘤，在临床上较为常见，多发生在手部和足部小关节的腱鞘滑膜组织，其中手部更为多见，皮损主要表现为坚实性、无痛性肿块；多见于20~40岁年轻人，女性发病率高于男性，不遗传；可单发，也可多发，生长速度缓慢，其大小通常不超过30×30 mm [1]。
在临床治疗中，主要采用手术切除，术后可复发，但不会发生转移。
腱鞘巨细胞瘤进一步可以细分为局限性腱鞘巨细胞瘤和弥漫性腱鞘巨细胞瘤。
其中，局限性腱鞘巨细胞瘤也被称之为良性滑膜瘤，发生于小关节以及腱鞘的滑膜层，是手指以及足趾关节部位较为常见的软组织良性肿瘤，组成主要包括圆形单核细胞、破骨样巨细胞、黄色瘤细胞以及炎症细胞等[2]。
局限性腱鞘巨细胞瘤虽然是良性肿瘤，但是如果不及时采取有效的诊疗措施，可能导致病理性骨折以及癌变等，进而严重影响患者的健康。
目前，临床上多采用医学影像技术对局限性腱鞘巨细胞瘤进行诊断，包括核磁共振成像、超声、X 线等。
不同医学影像技术在局限性腱鞘巨细胞瘤诊断中，具有不同的优缺点和适用性[3~5]。
本文选取本院诊治的1例局限性腱鞘巨细胞瘤患者，重点分析超声诊断价值。
2病例资料患者男，25岁，因左足包块3个月来本院就诊。
体格检查：左第四足趾跖趾关节腹外侧存在局限性隆起，表明光滑，可扪及大小约20 mm ×20 mm 的包块。
推之可在一定范围内移动，具有轻度压痛，血液循环、感觉、运动均正常。
超声检查：左脚脚趾临床所指处皮下，可见一不均质低回声团，大小约26 mm ×16 mm ；边界尚清，外形尚规则，其内及周边见点条状血流信号，如图1所示。
超声提示：左脚脚趾临床所指处皮下低回声包块。
病理检查：镜下视野中可见大量组织细胞样滑膜细胞，可见多核巨细胞。
病理诊断：左第四足趾局限性腱鞘巨细胞瘤。
图1 超声示皮下可见一不均质低回声团3讨论2020年，世界卫生组织对骨和软组织肿瘤分类时，将腱鞘巨细胞瘤划归到起源于纤维组织细胞的良性肿瘤。
复发局限性腱鞘巨细胞瘤1例
复发局限性腱鞘巨细胞瘤1例作者：杨建水来源：《医学信息》2014年第17期手指局限性腱鞘巨细胞瘤复发临床工作中较少见，治疗亦有一定困难，如何既完整切除病灶又减少副损伤，减少术后再复发率，临床医生亦有争议。
2013年收治示指局限型腱鞘巨细胞瘤术后复发1例，现报道如下：1临床资料患者男性，32岁。
诉于3年前外院行左示指肿物切除术，术后病理回报：腱鞘巨细胞瘤。
切口愈合顺利，活动无明显受限。
入院前3月余无明显诱因左示指中节再次出现肿胀，肿胀逐渐加重，时有疼痛，手指活动尚可，无麻木感。
查体：左示指中节掌桡侧有一长约3cm 切口瘢痕，可触及一2×2cm肿物，表面有结节感，无活动度，质硬，皮肤正常，与皮肤无粘连，末梢循环可。
CR示：左示指中节指骨中远1/3掌桡侧压迫侵蚀改变，无骨膜反应。
临近关节无明显退变。
入院诊断：左示指腱鞘巨细胞瘤术后复发。
术前检查无手术禁忌，臂丛麻醉下行左示指腱鞘巨细胞瘤切除术。
术中可见：肿物主要位于左示指中节指骨中远1/3掌桡侧，经指骨桡侧至桡背侧，约1.5×2cm。
无包膜，呈褐色，与周围组织粘连，将指屈肌腱挤向尺侧，中节指骨中远1/3掌桡侧受压内陷区约0.2×0.2cm。
彻底刮除肿物、彻底切除肿物周围腱鞘组织，病灶碘酊浸泡。
术后病理检查回报：腱鞘巨细胞瘤。
切口愈合顺利。
2讨论腱鞘巨细胞瘤(giant cell tumor of tendon sheath，GCTS)是一种良性软组织肿瘤，是第2位常见的手部肿瘤。
由1852年Chassaignac首先描述，最初被认为是一种恶性肿瘤。
，后Heurteux对其进行了详细描述，认为是良性肿瘤。
1941年Jaffe等首先提出将腱鞘、滑囊和关节滑膜归为同一解剖单位，均能引起同一类病变。
腱鞘巨细胞瘤是指一组最常发生于关节滑膜、关节囊和腱鞘的病变，世界卫生组织1994年将发生在这些部位的肿瘤统一命名为腱鞘巨细胞瘤。
根据发生部位和生物学行为的不同，腱鞘巨细胞瘤分3类：局限性腱鞘巨细胞瘤(localized type tenosynovial giant cell tumor, L-GCTS)、弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse type tenosynovial giant cell tumor, D-GCTS)和色素性绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)。
弥漫性指屈肌腱腱鞘巨细胞瘤一例
弥漫性指屈肌腱腱鞘巨细胞瘤一例方杰;宋振有;李雅伟;马济;刘斌【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P374-375)【关键词】腱鞘;巨细胞瘤【作者】方杰;宋振有;李雅伟;马济;刘斌【作者单位】芜湖仁济骨科医院外二科，安徽芜湖 241000;芜湖仁济骨科医院外二科，安徽芜湖 241000;芜湖仁济骨科医院外二科，安徽芜湖 241000;芜湖仁济骨科医院外二科，安徽芜湖 241000;芜湖仁济骨科医院外二科，安徽芜湖241000【正文语种】中文【中图分类】R738.51 病例资料患者，男，66岁，因近1年右手及其前臂出现多处皮肤隆起，且生长迅速，伴感觉异常、屈指功能障碍，就诊我院。
专科检查：右手示环小指伸直位，中指屈曲位，示指中、近节掌侧皮肤突起，大小约1.5 cm×3.5 cm，手掌处由远掌横纹呈倒三角形延向腕部，约4 cm×3 cm×1 cm，前臂远端尺掌侧约4 cm×5 cm×1 cm，包块均质稍硬，活动性小，边界清楚，轻压痛，手指主动活动障碍，皮肤感觉麻木，腕关节活动轻度受限(图1)。
超声示：右示指屈肌腱见不光整低回声区包绕，右手掌侧见实质性不均质包块，约3.6 cm×2.7 cm，界限清，内见不规则液性暗区，周边包绕肌腱，周围见丰富血流信号。
右前臂远端尺掌侧见不规则团块状混杂回声，约4.3 cm×4.6 cm×1.3 cm，肿物与肌腱关系密切并包绕多条肌腱，呈“哑铃”状，见少许血流信号，正中神经可见压迹(图2)。
超声提示：右侧腕掌指部实质性包块，考虑：①腱鞘巨细胞瘤可能；②腱鞘慢性炎症不排除。
手术处理：臂丛麻醉后，右上臂充气止血带下，手掌处沿肿物弧形切开，见第3、4指总神经贴覆于肿物表面，呈扁平状，保护并向侧方牵开，见肿物为多囊性，解剖至深部见下方为黄褐色实质性，包绕肌腱向近端延伸，延长切口，打开腕管，完全显露后见肿物弥漫性包绕2～5指屈肌腱，穿腕管与前臂处肿物相连，无法完整剥离，抽出囊内液为黄色粘稠状，内有淡黄色椭圆形蚕豆状实性物，质韧，被包绕部分肌腱黄色变，腱周组织完整性丧失，脆性增加，术中在不损伤肌腱的前提下尽可能切除肿块，松解正中神经。
膝关节腱鞘巨细胞瘤合并半月板囊肿1例
出院。 2 个 月复诊 ，左 膝疼痛及 活 动受 限 完 全 ?肖失 。
了以上 观点 。 通 过 本例诊 治笔 者体会 ， 在临床工 作 中对 膝关 节 活动量 大 的膝病
2 体会
患者，应考虑 以 上 两种疾病并存的可 能 性。
腱鞘 巨细胞瘤是来源 于腱鞘及滑膜 的一 种原 因不 明 的肿瘤 。 多发 于 指 关 节 附近 ， 少 数 发 生 于 膝 踝 、 等 关 节 处 。 半 月 板囊肿是常发生 于 膝关节外侧 、腓骨头 上 方 的一 种半月板囊性病 变。 临床上 两 种病偶可以单独 见 到 ，但两 病 同时发生 极 为罕 见 。
个月前不慎扭伤左 膝关节 ， 后 出现 左膝
前 外侧持续 性 钝 痛 ， 活 动 后 加 重 偶 ， 伴 关
节弹响 ，无 绞 锁。 曾在 当地 医 院检 查 诊 断 为 “ 左 膝关 节 软 组 织 损 伤 ” 经 ， 口 服 止
痛药物及外贴止痛膏 ，疼痛未完全 消失 。
近 1 个 月疼痛加重并 出现 关节伸屈 功 能
下脂 肪 垫 内见 一
黄 褐 色 2 c m
×1 5 ．
cm
实 性 肿 物 ， 附着 于 髌 韧 带 上 术 ， 中仔 细 分
离 ， 自髌 韧 带 上 摘 除 ， 扩 大 操 作 口 予 以 取
出。 探查关节腔未见其它病变 。 术后肿
物 病 理 诊 断 为 ：腱 鞘 巨 细 胞 瘤 。 术 后 5 d
内实 性 占位 ， 见 图 1 ～
4 。
临床 初 步诊 断
为 ：① 左 膝半 月 板 囊 肿 ；② 左 膝 关 节 实
性 占位 。 于 2 0 0 7 年 1 2 月 17 13 在 连 续
硬膜外麻下 行左 膝关节 镜探 查 术 ， 术 中
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再 次人 院 。Ｐ 左 膝 关 节 内 外 侧 、 周 及 小 腿 明 显 肿 胀 ， 肤 不 Ｅ： 髌 皮 红 ， 温 不 高 ， 陷 （ ） 压痛 （ ） 髌 下 脂 肪 垫 压 痛 （ ） 浮 髌 皮 凹 ＋ 、 ＋ 、 ＋ 、
试 验（ ）麦 氏 征 （ ） 抗 炎 治 疗 后 无 发 热 。血 常 规 ： Ｃ ＋ ， 一 ， ＷＢ
病例 资料
男 ，５岁 ， 年前 因打 篮球 扭 伤 ， 膝 关 节 内侧 ２ 半 左
出 现 肿 物 ， 之 移 动 压 痛 （ ） 未 处 理 ， 自行 缓 解 ， 年 来 反 推 ＋ ， 可 半
复 发作 ， 疼 痛 无 缓 解 ， 物 无 缩 小 。 当地 医 院行 Ｃ 检 查 示 左 且 肿 Ｔ 膝关 节 腔 积 液 ， 节 内 见 游 离 体 ， 关 ３个 月 后 来 我 院 就 诊 ， 关 节 行 镜 下检 查 及 关 节 内 游 离 体 取 出 术 ， 理 诊 断 ： 左 膝 关 节 ） 鞘 病 （ 腱 巨 细胞 瘤 ， 化 良好 患 者 无 诱 因 左 膝 、 腿 肿 胀 ， 痛 发 热 ， 分 小 疼
干 净 ， 易 复 发 ， 漫 型 局 部 复 发 率 约 ４ ～ ５ ， 于 膝 关 节 容 弥 Ｏ Ｏ 位
和 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 在 组 织 结 构 与 染 色 体 改 变 上 有
放射 学实 践 ２ １ ００年 １ 第 ２ ｏ月 ５卷 第 １ ０期
Ｒａ ｉ ｌ ａ ｔｃ Ｏｃ ２ １ Ｖｏ ５， ． ０ ｄ ｏ Ｐｒ ｃ ｉｅ， ｔ ０ ０， ｌ２ Ｎｏ １
—
ｌ ８ｌ ｌ
—
腱鞘 巨细胞 瘤 一例
黄 丽 丹
・
病 １ｌ 艮道 歹丰 Ｊ
・
【 中图 分 类 号 】Ｒ １ ． １ ４ ５ ２ ８ ４ ４ ； ７ ８ ６ 【 献 标 识 码 】Ｄ 【 章 编 号】１ ０ — ３ ３ ２ １ ） ０ １ ８ １ ８ ４ ４ ；Ｒ ４ ． ；Ｒ １ ． ２ Ｒ ３ ． 文 文 ０ ０ ０ １ （ ０ ０ １ － １ １０
象（ １； 图 ）ＭＲＩ 左 膝 髌 上 囊 、 节 腔 及 胭 窝 内弥 漫 性 不 规 则 病 示 关 变 影 ， 呈 等 低 信 号 、 ＳＴ ｗ Ｉ 低 、 、 混 杂 信 号 ， 界 Ｔ ｗＩ Ｆ 呈 等 高 边
不 清 ， 变周 围 软组 织 水 肿 ， 强 后 病 变 明显 不 均 匀 强 化 ， 上 病 增 髌 囊 及 关 节 腔 内少 量 积 液 。病 变 邻 近 骨 质 信 号 未 见 异 常 （ ２ 。 图 ） 讨论 腱 鞘 巨 细 胞 瘤 （ ｉｎ ｅ ｕ ｒｏ ｅ ｄ ｎ ｓ ｅ ｔ ， ｇａ ｔｃ ｌ ｔｍｏ ｆｔｎ ｏ ｈ ａｈ ｌ
Ｇ Ｔ Ｓ 是 属 于 起 源 于 腱 鞘 滑 膜 、 囊 以及 关 节 的 一 种 良性 肿 Ｃ Ｔ） 滑
瘤 。病 因 不 明 ， 学 者 认 为 是 炎 症 性 病 变 ， 能 与 炎 症 和 创 伤 有 可
包 括 慢 性 劳 损 有 关 ， 大 多 认 为 是 肿 瘤 样 病 变 ， 为 镜 下 增 生 现 因 活 跃 的 区 域 可见 核 分 裂 像 。因 此 也 被 称 为 结 节 性 腱 鞘 炎 、 鞘 腱
７ ７ ０ ／ 、 Ｌ ７ ×１ 。 １Ｃ 反 应 蛋 白 ＞ １ ０ｒｇ １ ． ×ｌ 。 ｌ Ｔ ４ ９ ０ ／ 、 Ｐ ６ ／ 。影 像 学 ａ
检查 ：Ｔ平扫示左膝 关节周 围弥 漫性软 组织 影 ， 界不 清 ， Ｃ 边 密
度 较 均 匀 ， 见 钙化 影 ， 膝 关 节 间 隙 增 宽 ， 围 骨 质 无 受 侵 征 未 左 周
呈 浸润 性 生 长 ， 细 胞 不 局 限 滑 膜 内 ， 向 临 近 组 织 如 肌 腱 、 瘤 它 皮 肤 甚 至 深 层 结 缔 组 织 浸 润 ， 膜 缺 如 或 不 完 整 。腱 鞘 巨 细 胞 瘤 包
液 。 病 变 邻 近 骨 质 信 号 未 见 异 常 。ａ Ｓｒ ｗ Ｉ 断 面 ；ｂ Ｓ ）Ｆ ２ 横 ｒ ）Ｆ
Ｔ ＷＩ冠状 面 ；ｃ ２ ）Ｔｌ 横 断 面（ 扫 ） ）Ｔ１ Ｉ 断 面 （ 强 ） ＷＩ 平 ；ｄ Ｗ 横 增 。
韧 带 和 肌 肉 的 累及 情 况 ， Ｔ， Ｉ 多 表 现 与 骨 骼 肌 信 号 相 仿 ， 在 ｗ 上 Ｔ ｗ Ｉ 信 号 不 均 匀 ， 能 由 于含 铁 血 黄 素 的存 在 、 变 以 及 出 上 可 囊 血 所 致 。Ｇ Ｔ Ｃ ＴＳ为 良性 肿 瘤 ， 可 侵 犯 关 节 或 骨质 ， 不 切 除 但 若
纤 维 组 织 细 胞瘤 、 良性 滑 膜瘤 、 殖 性 滑 膜 炎 等 。Ｇ ＴＴ 增 Ｃ Ｓ生 长 缓 慢 ， 般 无 疼 痛 不 适 及 功 能 障 碍 。 根 据 其 部 位 及 表 现 形 式 不 一
同 ， 分 为 局 限 型 和 弥 漫 型 两 种 。前 者 是 手 部 最 常 见 的 良性 肿 可
号 、Ｓ ２ １ Ｆ Ｔ ｗ 呈低 、 、 等 高混 杂信 号 ， 界 不 清 ， 变 周 围软 组 织 边 病
水 肿 ， 强 后 病 变 明显 不 均 匀 强 化 ， 上 囊 及 关 节 腔 内 少量 积 增 髌
疼 痛 、 胀 ， 特 征 是 局 部 浸 润 及 多 处 复 发 ， 易 导 致 关 节 功 能 酸 其 容 损 伤 。恶 性 腱 鞘 巨细 胞 瘤 罕 见 ， 细 胞 生 长 活 跃 ， 预 后 较 好 ， 其 但
瘤 ， 常 被 称 为 结 节 性 腱 鞘 滑 膜 炎 。任 何 年 龄 均 可 发 病 ， 见 又 多
于 ３～５ Ｏ Ｏ岁 之 间 ， 要 是 指 其 次 为 趾 的 无 痛 性 肿 块 。 后 者 较 主 少见 ， 占 １ ～ ２ ， 约 Ｏ Ｏ 主要 侵 犯 大 关 节 ， 表 现 为 受 累 部 位 的 多