大隐静脉高位结扎完整剥脱加微创电凝术治疗下肢静脉曲张的体会(附40例分析)
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术是一种微创手术方法，其治疗原理是通过封闭和清除病变的静脉，从根本上解决静脉曲张的问题。
手术过程中，首先使用超声引导将大隐静脉高位结扎，切断了患者下肢内漏盆静脉和胫后隐静脉的连接；然后通过超声引导将激光光纤导管置入大隐静脉，向近端推进并逐步激光照射，破坏静脉内膜并促进静脉闭合；在患者的大隐静脉内注入泡沫硬化剂，进一步促进静脉闭合，达到治疗静脉曲张的目的。
这种微创手术方法既能有效清除患者体内的病变静脉，又可以最大限度地保护正常组织和血管，术后恢复快、创伤小、效果稳定，深受患者的欢迎。
在临床实践中，大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术已经取得了显著的疗效。
该手术方法可以有效改善患者的症状，减轻下肢水肿、疼痛等不适感，提高了患者的生活质量；术后并发症率低，术后疼痛轻，患者术后快速康复，术后美观成效稳定；该手术方法对于复发性和复杂性静脉曲张患者同样适用，临床适应范围广泛；该手术方法切口微小、创伤小，术后不留瘢痕，美容效果好。
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术在临床上取得了良好的应用效果，成为治疗下肢静脉曲张的一种重要手术方法。
在实际应用中，医务人员应当根据患者的具体病情情况，结合临床经验，选择合适的治疗方案，确保手术效果和患者的安全。
值得注意的是，尽管该手术方法取得了良好的治疗效果，但在临床实践中仍需不断完善手术技术，进一步提高手术的安全性和疗效，为患者提供更加安全、有效的治疗方案。
患者在接受手术治疗后也要按照医嘱进行术后护理和康复训练，以保证手术效果和预防并发症的发生。
希望通过不断地研究和临床实践，能够为患者提供更多更好的治疗方案，让更多的患者能够早日康复。
大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会
ｌ ３ ７１
大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉 曲张的手术配合及护理体会
欧李梅 （ 安徽省合肥市 中医院手术室 ，安徽 合肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ １
［ 要】目的 ：探 讨大 隐静 脉 高位 结扎 联合 激 光闭 合术 治疗 。 静 脉 曲张 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 ：在腹 股沟 处做 １ １ ｍ 摘 Ｆ 肢 ．ｃ ５
手术 成功 的关 键 。
【 词］ 关键 高位 结扎 ；激 光腔 内 合 术；手术 配合 ７护理 体 会 支 对 丁 Ｆ 静脉 曲 张最 新 的微 刨 手术 法之 一是 静脉腔 内激 光 肢 或 ｌ 曲 张 ，片 多次 穿刺 方 法同法 治疗 。 由 于光 纤较 长 ，手术 过 ｊ 度 Ｊ 程 不能 折 弯 ，容 易污 染 ，朋 治疗 巾包裹 后 周定 在敷料 上 防止 滑脱 污染 。术 中烧灼 静脉 时及 时按 压静 脉 防止 出血 。术毕 协 助医 师用
４ 参 考 文献
１ ｍ 口 ，最露大 隐静 脉根 部带 线 高位 结扎 并 切断 大 隐静 脉 主 ．ｃ 切 ５ ｆ及 分 支 ，然 后 助 术者 于 足踝 内上 １ ２ｃ ～ ｍ处 用 １ 号套 管钊 穿 ８ 刺 大隐 静脉 ，成 功后拔 出针芯 ，置 入导 丝 ，在导 丝 的引 导下 ，将 导管 导 人大 隐静脉 内 ，再从 导 管 内插入 激光 光纤 。关 闭灯 光 ，打
切 口 ，显露 并 高位结 扎 大 隐静 脉主 干及 分 支 ，用 套 管针 穿刺 足踝 部 大 隐静 脉 ，置入 激光 光纤 ，行静 脉腔 内激光 闭合 治疗 。 同法处 理下
肢 浅静 脉 。加强 术 莳 、术 巾 合 、术 后 叵访及护 理 。结 果 ：治疗 ３ 例 ，均 一期 愈合 ，回访 时无 相关 并发性 反 应 发生 。结论 ：大 隐静脉 ｊ Ｏ 高 位结扎 联 台激 光Ｉ合 术治 疗 Ｆ肢静 脉 Ｉ张 具有 手术 Ｈ 短 ．出ｍ 少 、不遗 留瘢 痕 做创 等 优点 ，充分 做好 术 前准 备 、术 中配合 ，是 ＝ ｊ ｊ Ｈ １ １ ｆ
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果1. 引言1.1 背景静脉曲张是静脉瓣膜功能障碍导致下肢静脉血液逆流和静脉壁内出现静脉血栓形成，进而造成下肢静脉扩张、曲张、疼痛、水肿等症状的一种疾病。
随着生活方式的改变和工作压力的增加，静脉曲张的患病率逐渐增加，给患者的健康和生活质量带来了严重影响。
传统治疗方法包括手术切除和激光治疗等，但手术切除需要大副美观切口、恢复时间长，激光治疗虽然创伤小、恢复时间短，但治疗效果不尽如人意。
我们需要探索一种更为微创、效果更佳的治疗方法。
1.2 目的本研究旨在探讨大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。
静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，严重影响患者的生活质量，甚至会引发严重并发症。
传统的治疗方法存在手术创伤大、恢复慢、易复发等问题，因此寻找一种更有效的微创手术治疗方法具有重要意义。
本研究旨在通过结合大隐静脉高位结扎和腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射的方法，探讨其在治疗下肢静脉曲张中的临床效果。
通过对研究对象进行观察和对比分析，旨在评估该微创手术方法的疗效及安全性，为临床上更好地治疗下肢静脉曲张患者提供参考。
希望通过本研究的开展，能够为临床上治疗下肢静脉曲张提供更有效、更安全的选择，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.3 意义静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
随着社会的发展和人们生活水平的提高，下肢静脉曲张的患病率逐渐增加，给医疗卫生系统带来了巨大的负担。
寻找一种有效的微创治疗方法对于改善患者的生活质量具有重要的意义。
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张是一种较新的治疗方法，通过结扎和硬化剂注射来闭塞异常的静脉，达到治疗的效果。
相比传统手术方式，这种微创手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，可以有效减少患者的痛苦和康复时间。
大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合经皮浅静脉电凝术治疗下肢静脉曲张
・
４ ８・ ７
实用医技 杂志 ２０ ０ ７年 ２月第 ｌ 卷第 ４ 旬刊 ） Ｊ Ｍ 。 ｅｒａ ． ０ ７ ｖ １１ ， ｏ４ Ｉ ｕｄＥ ｅ Ｔ ｎＤ ４ 期（ Ｐ Ｔ Ｆ ｂ ｒ ２ ０ ， ０ ４ Ｎ ． （ ｓｅ ｖ ｙ ｅ ａ ｕｙ ． ｓ ｒ
一
肢静脉曲张仍以手术治疗效果最好。除下肢深静脉血栓形成 查 （ ｃｓｎ一１８ Ａ ｕｏ ２ Ｘ型 ， Ｈｚ 和下 肢 静脉 顺 行 造影 检 查 ７ ５Ｍ ） ４ 所致的浅静脉代偿性曲张外， 其余病因所致下肢静脉曲张大 侧 ，５ ７ ％的肢体有深静脉瓣膜功能不全 。 多采用传统 的大隐静脉高 位结扎 加剥脱 术 。然而 ， 临床上常 裹１ ８ １５例下肢静脉曲张临床资料 例（ ） ％
２ ２ 与德 国 Ｄ ｄ ｅｒｌ Ｍａｂｒ 血浆 的比较 ． ａ ｅＢ ｈｉｇ ｒｕｇ Ｉ
见表 ２ 。
势、 止血带使用 、 及抗 凝剂量等。其次血浆的保存必须在 标本 ２ ０℃ ， 用前 ３ ７℃快速融化 ， 能反复冻 融 ，０天 内各项指 不 ２
一
裹 ２ 与德国 Ｄｄ ｅｒ ｇＭ ｒ ｒ血浆的 比较 ａｅＢｈｎ ａ ｕｇ ｉ ｂ
目前 随着 对下肢静脉 曲张 ， 特别是 对原发 性下 肢静 脉曲 张及深静 脉瓣 膜功能不全 等疾病 的认识 进・ 步深入 ， 根据 其 发病原 因 ， 许多创伤 小 、 效果好 的改 良治疗 方法 出现。而下肢 静 脉曲张作为常见的静脉疾病 ， 由多种病 因引起 ， 可 是许 多疾 病所共有的临床症状 ， 非一个 独立 的疾 病 。多 年来治 疗下 而
现代检验 医学杂志 ２０ ，０ ５ ８ ． ０ ５２ （ ）４ （ 收稿 日期 ：０ ６１ －５） ２０ －００
的准确性和精确度 ， 因此进 行实 验室标 准化和 质量控 制 已成
大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张
现代医院 ２０ ０６年 １ 月 第 ６卷第 １ １ １期
Ｍ ｄ ｍ ｏｐｔｌ ｏ ０６Ｖｏ６Ｎｏ１ ｏ ｅ Ｈ ｓｉ ｖ２０ ｌ １ ａＮ
大 隐静脉高位 结扎剥脱术加 电灼术治疗下肢静脉 曲张
冯 平 马德 奎 唐 志 良 曾海锋 郑小明 李凤 云 陈伯 棠
ｔｎｂｔｅｎｔｅ ｗ ｒｕ ｓ ａ ｓ ｎｆ ａｔ（ ０ ０ ） ｔｅｌ ａ ｓｉ ｈｖ ｏｅｂａ ｔ ｃｌ ｒ ｔｄ ｏ ｐｔａ ｉ ｅ ｅ ｏｇ ｐ ｓ ｉ ｉｃｎ Ｐ＜ ．５ ， ｈ ｃ ｎ ａｅｍ ｒ ｅ ｕ ｕ ｕｅｉ ｓ ｙｇ ｕ ｎ ｏ ｗ ｈｔ ｏ Ｗ ｇｉ ｏｌ ｋ ｙ ｔ ｎ ｕ ｒ ｈ
ｏ ｗ ｒ ｘｒ ｉ ａ ｃｓ ．Ｍｅｈ ｄ Ｈｇ ｇｔ ｎａｄｅ ｃ ｏ ｏｇｌ ｉ ｅ ｓｄｔ ｅｔ ２ｐｔｎｓ（ ５ｌ － ｆｏ ｅ ｔ ｍ ｔ ｖｒ ｏｉ ｌ ｅ ｅ ｙ ｉ ｓ ｔｏ ｓ ｉ ｈ ａ ｏ ｌ ｔ —ｃａｕａｏ ｗ ｒ ｕｅ ｔ ａ６ ａ ｅｔ ７ ｗ ｈ ｉ ｎ ｅｒ ｔｎ ｅ ｏｒ ｉ ｏ
ＣＬＮＩ Ｉ ＣＡｋ ＲＥ ＡＲ ＯＦ ＨＩ ｋＧＡ ＯＮ ＡＮＤ Ｅ Ｅ ＲＯ— ＳＥ ＣＨ ＧＨ Ｉ ＴＩ Ｌ ＣＴ ＣＯＡＧＵＬ ＴＩ Ｉ Ｔ Ａ ＯＮ Ｎ ＨＥ Ｔ ＡＴ Ｅ ＯＶ Ｅ Ｘ ＲＥ Ｍ ＮＴ ＯＦ Ｌ Ｖ Ｒ Ｅ ＴＲＥ ＩＹ Ｖ Ｍ Ｔ ＡＲＩ Ｃ０ＳＩ Ｓ
ｗｅ ｅｔｅ ｔ ｙ ｈｇ ｉ ａｉｎ ａ ｄ ｓｒ ｐｎ ｆｖ ｒ ｏ ｅ ｖ ｉ ． Ｔ ｅ ｒｄ ｔ ｌ ｒｖ ｅ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ｄ ｒ ｒ ａｅ ｂ ｉｈ ｌ ｔ ｎ ｔ ｐ ｉ ｇ ｏ ａｉ ｓ ｅｎ ｄ ｇ ｏ ｉ ｃ ｈ ｉ ａ ａ ｗｅ￣ ｅ ｉｗｅ ｌ ｚ ｄ ａ ｏ ｔａ ｔ ． ＂ ｎ ｎ ｎ ｅ Ｒｅ ｌ ｔ Ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｇ ｏ ｐ ｉ ｅ ｔｒｔ ａ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ｓｌ ｌｓ ｈ ｔ ｄ ｕ ｓｂ ｔ ｎ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ．ｄｆｅｅ ｃ ｆ ｈ ｆ ｅ ｕ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｇ ｒｔ ｆ ｒｏ ｅ — ｒ ｅ ｈ ｏｇ ｉ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｏ ｃ ｒｅ ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎ ａｅ ａｔ ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｅ ａ
大隐静脉高位结扎剥落加局电凝术对下肢静脉曲张的治疗研究
下肢静脉曲张在外科中十分常见，是随 着下肢静脉压不断增高而引起静脉扩张或变 形。常见静脉怒张，“青筋暴露”，下肢酸 胀疼痛，久站加重等症状 [1]。多与职业有关， 久站久立，长期负重等因素造成。临床上需 积极治疗，本文对我院 68 名下肢静脉曲张患 者进行大隐静脉高位结扎、点式抽剥加腔内
无统计学意义，两组具有可比性。
剥加腔内激光治疗术 [1] 方法治疗。
对患者的曲张静脉进行手术，取腹股沟
1.2 方法
1.2.1 手术前准备
区斜切口，游离大隐静脉，距股静脉 0.5cm
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59
发射激光，沿途将右小腿段大隐静脉主干灼
烧闭合。将左下肢严重迂曲扩张之静脉以小
切口点剥，余曲张静脉以 16 号套管针穿刺， 插入光纤，发射激光闭合 [3]。常规缝合皮肤
切口。弹力绷带加压包扎双下肢。激光发射 时注意激光导丝的行走速度和在皮肤的距离。 x 表示计量数据，采用 t 检验；用 χ2 检验计数 在激光治疗同时要对皮肤进行降温处理，轻 资料 ,P<0.05 具有统计学意义。
对照组采用我院外科以往传统的大隐静
在患者所有曲张的静脉上均做上记号，
患者有 57 人。根据统计学要求，两组患者在 脉高位结扎 + 分段抽剥手术治疗，观察组采 让患者保持平静，并进行相应的麻醉。
性别，年龄，病程上均无明显差异（P>0.05)， 用近几年兴起的大隐静脉高位结扎、点式抽 1.2.2 手术方法
静脉曲张患者，男 20 例，女 48 例，最大年
龄为 72 岁，最小年龄为 33 岁，平均年龄为 57.51±6.34 岁，平均患病时间为 10.23±1.41 年， 双侧的患者为 12 例，单侧的患者为 56 例。 对照组：从我院 2010 年以前的下肢静脉曲张 患者中随机选取 70 名患者，男 23 例，女 57 例，最大年龄为 74 岁，最小年龄为 34 岁，
高位结扎剥脱电凝术治疗大隐静脉曲张附44例报告
曲张之静 脉瘤 ， 其余 曲 张分 支 静 脉 用套 管 针 穿刺 电 凝 ， ４ 溃疡 形成 者 经传 统 手 术 剥脱 大 隐静 脉 主 而 例 干， 电凝分 支 曲张静 脉 ， 疡周 围消 毒 ， 溃 用套 管 针 插
人 溃疡 周 围经皮 电凝 浅静 脉 。
效满意。
（） １ 自制 电凝器 ： 根 长约 ７ ｃ 外带 绝 缘套 的 一 ０ｍ
不锈 钢丝 ， 端焊接 成约 ｌ ｍ×０ ＇ 大 小 的金 属 尖 ｃ 。４ ｍ ｃ 橄 榄 状头 ， 尾部 不锈 钢丝 外露及 １ 号输 液套 管针 数 ６
枚。
３ 讨 论
下 肢浅静 脉 曲张为外科 常见 病之 一 。大 隐静脉 高位 结扎 剥脱术 是治疗 下肢 静脉 曲张 的传统 手术方 法 。但传 统手术 切 口过 多 影 响 外观 ， 隐静 脉 主 干 大 及 曲张属 支剥脱 不 全成 为 复发 的 主要 原 因 之一 ， 以
畅， 无血 栓形 成 。
１ ２方 法 ．
２ 结 果 除 ２例有 分支 曲 张静 脉 残 留外 ， 余大 隐 静脉 其 主干及 曲张分 支全部 闭塞 ， ３例 引起 皮 肤 轻 度烧 有 伤， 术后经 换 药短 期 内愈 合 ， 术后 无瘢痕 形成外 。其 余３ ９例均 一期痊 愈 出院 ， 术后 ３ ８例随访 ５ ， 年 无一 例 复发 ， 肢色素 沉 着 逐渐 消 失 ， 疡 逐渐 愈 合 ， 患 溃 疗
刘 建 平
（ 水 县中医院 ， 合 甘肃 合 水 ７５ ０ ） ４ ４０
摘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要 ： 隐静脉 曲张 高位结扎 剥脱 术是 治 疗大 隐静脉 曲张 的传 统 手 术方 法 ， 手术 创伤 大 ， 术 大 但 手
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术治疗下肢静脉曲张的临床效果【摘要】静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，传统治疗方法存在一定局限性。
本文介绍了大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术的新治疗方法。
手术技术详细介绍了该方法的操作步骤，临床疗效观察结果分析显示手术治疗取得了显著效果。
并发症及安全性评估表明手术过程较安全，术后恢复情况统计和术后复发率和长期预后评估也取得了良好效果。
总结手术治疗的优势在于微创、安全、疗效显著，展望未来的研究和临床应用方向为进一步优化手术技术并提高治疗效果。
本研究为下肢静脉曲张的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】下肢静脉曲张、大隐静脉高位结扎、腔内激光、泡沫硬化剂、微创手术、临床效果、手术技术、并发症、安全性、术后恢复、复发率、长期预后、优势、局限性、未来研究、临床应用。
1. 引言1.1 介绍静脉曲张疾病及传统治疗方法静脉曲张是一种常见的下肢静脉系统疾病，主要表现为下肢静脉血管扩张、曲张和功能失常。
静脉曲张患者常出现下肢肿胀、疼痛、溃疡等症状，严重影响患者生活质量。
传统治疗方法主要包括压迫治疗、物理疗法、手术治疗等。
压迫治疗通过穿着弹力袜等方法来减轻下肢静脉压力，起到缓解症状和促进血液回流的作用。
物理疗法如激光治疗、射频治疗等可以破坏静脉壁内膜，促使静脉闭塞。
手术治疗包括传统的大隐静脉高位结扎术、腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射等。
1.2 介绍大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术静脉曲张是一种常见的下肢静脉疾病，常表现为下肢疼痛、肿胀、皮肤色素沉着等症状，严重影响患者的生活质量。
传统治疗方法包括保守治疗、激光治疗、手术治疗等，然而传统治疗方法存在着一定的局限性，如术后疤痕、术后疼痛等问题。
大隐静脉高位结扎及腔内激光联合泡沫硬化剂腔内注射微创手术是一种新型的治疗方法，通过结扎大隐静脉高位、利用激光联合泡沫硬化剂进行局部治疗，能够有效消除病灶，减轻患者症状。
应用电凝法治疗下肢静脉曲张的临床效果
张共 １ ４ 例 ，４ 例患者 为双 下肢静脉 曲张 。对 照组患 者３ Ｏ 例 ，男 １ ３ 例， 女ｌ ７ 例 ，年龄最 小 为３ ０ 岁 ，最 大为 ７ Ｏ 岁 ，平 均年龄 为 （ ４ ９ ． ２ ±７ ． ３ ） 岁 ｌ病程 最短为３ ． ０ 年 ，最长为 １ ４ 年 ，平均病 程为 （ ９ ． ０ 士３ ． ４ ）年 Ｉ其 中左 下肢静 脉曲 张２ １ 例 ，右下肢静 脉 曲张共 １ ５ 例 ，６ 例患者 为双 下肢 静脉 曲张。两组患者 在性别 、年龄 、病程 等方面经统计 学检验 ，差异 无显著性 ，具有 可 比性。
凝 法治疗 下 肢静 脉 曲张是根 据普 通手 术 电刀 的电凝 原来 ，对血 管 内 膜进行 烧灼 ，从 而使 血管 内皮 细胞和 血管 平滑肌 细 胞发 生固缩 ，在 此损伤 基础 上 ，血管 发生 变性坏 死 ，直 到出现 粘合 ，血 管发生 塌 陷 从而 出现永 久性 闭合 ，出现纤 维索样 的 改变 ，最后 慢慢 吸收 消散 。 从 而达 到 与切 除血 管 的治 疗 效 果 。 电凝 法治 疗 下 肢静 脉 曲张 过程 中 ，静脉 没有被 剥脱 ，所 以术 中损伤 小 ，术后 住 院时 间短 ，且术 后 并发症少 。
异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。具体见表 １ 。 ３讨 论 大 隐 静 脉 高位 结 扎 剥 脱 术 是治 疗 下 肢 静 脉 曲 张的 传 统 手术 方
法 ，能够永 久性 对大 隐静 脉进行 阻断 ，但 是此 种 阻断静 脉倒 流手术 创 伤较大 ，术 中出现较 多 ，而 术后住 院 时间长 ，且 并发症 多口 ］ 。 电
１ ． ２方法
照组 ，差异有统 计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组患者 住院时 间低于对照 组 ，差 异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ）；观察 组 并发症 发生率 低于 对照 组 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；观察组复 发率和对照组 比较 ，差
大隐静脉高位结扎剥脱属支经皮缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床分析
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１９５ 大隐静脉高位结扎剥脱属支经皮缝扎术治疗下肢静脉曲张的临床分析孙雨莘 易 巍 吴丹明 李占军 （辽宁省人民医院血管外科 辽宁沈阳 １１００１６）【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００９５－０１【摘要】 目的：分析大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎术治疗患者的近期疗效、随访疗效与并发症。
方法：对２０１２年１月至２０１３年１２月期间辽宁省人民医院收治的采用大隐静脉高位结扎剥脱属支经皮缝扎、电凝术治疗的下肢静脉曲张病例患７８例进行回顾性分析。
结果：７８例手术效果均满意，近期临床症状消失；随访３～１２个月，２例复发，无下肢肿胀。
结论：大隐静脉高位结扎剥脱属支经皮缝扎、电凝闭合术，临床效果安全有效，术后近、远期疗效较为满意，值得临床推广使用。
【关键词】 静脉曲张；静脉剥脱；经皮缝扎 １资料与方法１．１一般资料：本组收集２０１２年１月至２０１３年１２月期间辽宁省人民医院收治的单纯性单侧下肢静脉曲张病例患７８例。
根据美国静脉联盟分类［１］，临床－病因－解剖－病理学（ｃｌｉｎｉｃａｌ－ｅｔｉｏｌｏｇｙ－ａｎａｔｏｍｉｃ－ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃ，ＣＥＡＰ）分级为Ｃ２～Ｃ６级。
均经下肢静脉彩色多普勒或顺行性下肢静脉造影证实下肢深静脉通畅瓣膜功能正常。
男２９例，女４９例，年龄２８～７３岁，平均５５±８岁。
左下肢５８例，右下肢２０例。
其中Ｃ２级４６例，Ｃ３级－Ｃ４级２４例，Ｃ５级－Ｃ６级８例。
１．２治疗方法：术前用龙胆紫标记曲张静脉。
常规进行大隐静脉高位结扎，切断结扎大隐静脉的所有属支。
内踝上方取切口，切断、缝扎大隐静脉远端。
由近向远内翻剥脱大隐静脉主干，剥脱时注意观察皮肤变化，如遇阻力并出现与主干走行交叉的皮肤皱褶，即考虑为大隐静脉的属支被牵拉时产生。
以角针、７号线于皱褶一侧缝入，于对侧缝出，以小纱布块折叠后压迫于皱褶处，绕纱布块打结。
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况 ， 时进行手术 治疗 ；例 中 ， ５例 是 早 产儿 ， 龄 均 在 ３ 有 胎 ３周 以 下 ， 中 ４例 ６例 保 守 治 疗 痊 愈 ， 手 术 治 疗 痊 愈 ， 因 感 染 重 并 发 肠 穿 孑 １例 １例 Ｌ 而 死 亡 ， 生 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 中 早 产 儿 发 病 率 高 的原 因 新
状 ， 采 用扩 肛治 疗 后 痊 愈 。先 天 性 巨结 肠 ４例 ， 生 后 ５天 经 于 出 现呕 吐 ， 吐 物 含 胆 汁 或 粪 样 物 。腹 部 膨 隆 ， 肤 发 亮 ， 呕 皮 静
功能性呕吐或器质 性呕吐 ， 鉴别机 械性肠梗 阻或麻 痹性肠梗
阻 ， 择恰 当 的辅 助 检 查 ， 以全 面 分 析 得 出 明 确 的诊 断 。治 选 加
・
５１ ６ ・ ２
吉林 医 学 ２ １ ｏ ０年 ｌ 第 ３ Ｏ月 １卷第 ２ ９期
样 肿 物 ， 钡 餐 ｘ线 检 查 和 Ｂ型 超声 证 实 ． 期 行 幽 门 肌切 开 行 早
吐与体位的关系 、 随症状 ， 仔细 的体格检查 ， 定位鉴别 伴 经 先
术效果 良好 。６例肛门狭窄 ， 反复 出现呕 吐， 腹胀不全梗 阻症
Ｉ Ｉ 一 般 资 料 ： 院 ２０ ． 我 ０ ３年 １ 月 ～ ０ ９年 ８月共 收 治 下 肢 １ ２０
许多瘢疤 ， 响外观 ， 影 并容易 出现皮肤麻木 等。近年来 出现的
保 留大隐静脉五大 分支、 经皮 浅扎、 注射硬化剂 、 激光微 创等 疗法 ， 又容易出现静脉炎 、 但 静脉血栓及 皮肤过敏 、 造价 高等 问题。大 隐静脉高位结扎完全剥脱加微创 电凝术有 以下显著
疗上积极处理原发疾病十分重要 ， 因喂养 不当 ， 如 应指导 正确 的喂养方法 ； 药物 引起呕 吐者 ， 停用有关 药物。有水 和电解 应
质平 衡 紊 乱 者 ， 及 时 予 以 纠 正 。 有 先 天 畸 形 或 腹 部 外 科 情 需
脉 怒张 ， 见 肠 型 及 蠕 动 波 ， 呜音 亢进 。肛 门指 诊 直 肠 壶 腹 可 肠
优点 ： 只需 内踝和腹股沟部两个小 切 口， ① 患肢经 常踝 露区无
手术疤痕 ， 具有美容效果。②手术时 间短 ， 一般单侧肢体需 ３ Ｏ
～
通畅。术前 嘱患者取站立位 ， 曲张静脉充分显露 ， 使 用龙胆 紫 棉签标记 曲张静 脉走行 。 １２ 手术方法 ： 组均采用硬膜 外麻醉 ， ． 本 在腹股 沟下方沿皮 纹做 １个长 ３—４Ｃｌ ｎ 的切 口， 离大隐静 脉 ． 位结扎 ， 游 高 离断
［ 关键词 ］ 大隐静 脉高位结扎 ； 完整剥脱 ； 微创电凝术
下 肢 静 脉 曲 张 是 一 种 临 床 常 见 的 周 围 血 管 疾 病 我 院 ２０ ０ ３年 １ 月 ～２０ １ ０９年 ８月采 用 大 隐 静 脉 高 位 结 扎 完 整 剥 脱 加微 创 电凝 术 共 治 疗 下 肢 静 脉 曲 张 ６ ５例 ， 效 较 好 ， 报 告 疗 现
如下。
２ 讨 论
出院。
下肢 静 脉 曲张 手 术 治 疗 有 多 种 术 式 ， 大 隐静 脉 剥 脱 术 而 在 临 床广 泛 应 用 后 取得 较 好 效 果 ， 通 常 在 小 腿 做 多 个 切 口， 但
Ｉ 临 床 资 料
切除静 脉不仅创伤大 、 出血 多、 易残 留 ， 而且手 术后患肢 留下
大 隐静 脉 高 位 结 扎 完 整 剥 脱 加 微创 电凝 术 治 疗 下 肢 静 脉 曲张 的 体会 （ ４ 附 ０例 分 析 ）
卢 敬 一 翟 ， 勇 李 ， 伟 （ ．吉林 省 敦 化 市仁 泽 医院 ， 林 １ 吉 敦化 １３ ０ ；．吉 林 省敦 化 市 医 院 ， 林 ３７ ０ ２ 吉 敦化 １３０ ） ３７０
感染药物 ， 同时应注意内外科疾病的交叉与逆转 。
３ 参 考文 献
与早产儿 胃肠道发育不成熟 、 感染 、 缺氧缺血有关 。 总之 ， 新生 儿全身各系统疾病均可 出现呕 吐症状 ， 我们 要
树 立 正 确 的 临床 思 维 ， 切 结 合 病 史 、 亲 的孕 产 史 、 密 母 喂养 史 ，
根 据 发 病 日龄 、 吐 性 质 ， 吐 物 内 容 、 吐 与 进 食 的 关 系 、 呕 呕 呕 呕
［ ］ 金汉珍 ， １ 黄德珉 ．官希吉 实用新生儿学 ［ ．第 ３版 ． Ｍ］
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０３ ２ ９ 人 ２ ０ ：７ ．
［ 收稿 日期 ：０９— ９— ４ 编校 ： ２０ ０ ０ 王丽娜 ］
静 脉曲张患者 ６ （９条肢体 ） 其中男 ３ ， ２ ， ５例 ８ ， ９例 女 ６例 年龄
２ ３—７ ０岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ， 史 １ ０年 ， 均 １ 病 —３ 平 ２年 患 者 人 院 时 均 有 明 显 的 下 肢 静 脉 曲 张 ， 患 肢 酸 乏 感 ８例 ， 患 肢营 养 伴 伴 障 碍 （ 素 沉 着 、 屑 等 ）５例 。所 有患 者术 前 Ｔｅｄｔ ｂ ￣、 色 脱 ｌ ｒｎｅ ｎ ｕ ｅ ｐｒｈｓｐ￣ ｅｅｃ、ｒｔ 验 及 下 肢 静 脉 多 普勒 超 声 检 查 ， 确定 深 静 脉 ｈ试 均
所 遇 属 支 ， 内踝 上 作 长 约 １０ｃ 的 横 切 口 ， 离 出 大 隐 静 于 ． ｍ 游
４ ｉ ， ５ｒ ｎ 手术操作简单 ， ａ 设备简易实用。③避 免了在皮肤存 为了提高疗效术 中操作应 注意 ： 电凝 功率 不宜大于 ３ ① Ｏ
在疾病区作切 口， 减少手术切 口不愈合机会 。 ｗ， 过大易导致 皮肤烫伤 。② 电极不 必强求 完全在 静脉 曲张 内走行 ， 即使是电凝 血管周 围组织所 造成 的局 部无菌性 炎性 损伤 ， 亦可促使血管 闭塞 。但要控制其范 围不宜过大 ， 则易 否