青霉素皮内过敏试验假阳性原因分析及预防对策

临床和 实 医学杂 志 ２ １ 年 １ 第１ 验 ０１ １月 ０卷 第２ 期 ２
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青 霉 素 皮 内过敏 试 验 假 阳性 原 因分 析 及 预 防对 策
胥 传香 （ 湖县颜 单 中心卫 生 院 建 江苏 建 湖 ２４ ６ ） ２７ １
【 摘要】 目的 探讨青霉素皮 内 过敏试验假阳性的原因及预防对策。方法 随机选择 ２ １ １月至 ２１ 年 １ ００年 ００ ２
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其皮试结果， 才能给临床使用青霉素类药物提供可靠依 据 ｌ， ３ 但多种因素影响结果的准确性 ， Ｊ 通过本组资料观察 发现其原因包括： ①年龄 ： 本组儿童及老年人 ２ 例 ， ７ 占 ６ ．５ （７４ ） ５８％ ２／ １ 。小儿皮肤细嫩 ， 血管丰富， 对刺激敏 感， 不予配 合 ， 闹按 压 ， 阳性 也 增 高 ； 年 人 皮 肤 松 哭 假 老 弛， 弹性差 ， 与 真皮 联 系不 够 紧密 ， 注入 药 液后 易 表皮 故 扩散， 红晕面积大 于常规 判断标 准 ， 造成 假 阳性反应 。② 饮 酒或热水 浴 ４例 ， 酒或 热 水浴 后使 皮 肤毛 细血 管 扩 饮
月４０例应用青霉素治疗的 患者作为研Байду номын сангаас究对象， ８ 按照《 护理 学基础》 方法进行 青霉素皮试 。结果
年人 （ 年龄 ＞ ０岁） ７例 ； 酒或 热水浴后 ４例 ； 热 １ ６ ２ 饮 发 ０例。结论
４０ 青霉素皮 内过 ８例
敏试验结果 阴性 ４ ０例 ， １ 阳性 ２ ， Ｏ例 可疑 阳性 ５ （ 中假 阳性 ４ 例 ） １ ０例 其 １ 。４ 例假 阳性 的患者 中儿童（ 年龄 ＜ ７岁） 老 及 青 霉素 皮试假 阳性 率较 高， 与年龄 、 疾病、 皮试操 作、 医护人 员等 因素 多种 因素有关 ， 应尽 可能排 除上 述 因素所导致的假 阳性 ， 临床提供 准确 的皮 内过敏试验结果。 为
张， 皮肤潮红易与皮试部位相混淆 ， 不易鉴别。③疾病原 因。高热时皮肤血管舒张 ， 皮温高且发红 ， 皮试部位与正 常皮肤不 明显 ； 皮肤过敏性疾病可出现有皮肤充血、 潮红 及皮疹样 改变 影 响观 察结 果 。使 用 扩 血管 药物 后 ， 患者 全身皮肤毛细血管扩张、 充血、 潮红 ， 若此时皮试 ， 则皮丘 边缘 与潮 红皮肤相连 ， 易判 断 ， 出现成 假 阳性 。④ 不 易 限公 司 ， 国药 准 字 Ｈ１０ ０５ ８ ３ ２６７，０万 单 位 ） ０ ５ ０Ｕ ２０～ ０ 的 ０９ ．％氯化钠溶液溶液 ， 注入剂量为每 ０ １ ｌ ． ｍ 溶液中 皮试操作因素。反复进针、 穿刺前揉注射部位、 消毒皮肤 含 ２ ５ 选用无菌的 １ ｌ ０～ Ｏｕ， 注射器和 ４～ 号针头在 时反复用力涂擦、 ｍ ５ 注射针尖过粗 ； 皮肤 消毒后， 酒精未干 患 者前 臂掌 侧下 段 ， 尖斜 面 向上 与皮 肤 呈 约 ５ ， 人 便穿刺 ， 针 。刺 使乙醇随针头一起进入皮内， 由于乙醇对皮肤的 皮试部位皮丘红晕过大， 造成过敏的假 阳性； 皮试 皮内约 ０２ｅ 注入皮试液 ００ ００ ｌ ０ｍ ｎ ． ｍ， ．５～ ．７ｍ ， ｉ后观 刺激， ２ 的浓度不准确， 浓度较高； 皮试液失效 ， 青霉素是一种半 １３ 皮试结果判断［ ①阴性 ： ． ２ 皮丘无变化或缩小 ， 周 抗原 ， 皮试液放置时间过长 ， 或室温较 高， 使青霉素分解 它是一种全抗原 ， 进入机体后刺激 围不红肿 ， 无红晕 、 自觉症状。② 阳性 ： 无 皮丘隆起 ， 局 产生青霉素噻唑蛋白， 产生一系列过敏现象 。⑤ Ｊ 部出现红晕 ， 直径 ＞１ｅ 周 围可有 伪足 ， ｍ， 伴有 局部痒 人体产生较强的免疫反应 ， 怕麻烦 ， 怕担风险， 感， 或伴有头晕 、 心慌、 恶心 ， 甚至发生过敏性休克等全 医护人员因素。操作者责任心不强 ，
【 关键词 】 青霉素
皮 内过敏试验
假 阳性
原因 预防
青霉素药物是广泛应用 于临床 的一种抗生素 ，％ 用护理操 作之一 ， ３ 青霉素 是 临床 常用 的抗生 素 ， 准确 判断 ６ 的患者易发生过敏反应乃至过敏性休克 ， ％ 如不及 时抢救 ， 可危及生命。为 了安全使用 ， 正确发挥药效 ， 防 止 过 敏反应 发 生 ， 用前 需 做 青 霉 素 皮 肤 过 敏 试 验 ， 使 但 是 由于多种 因素的影 响常存在假 阳性现象¨ 。本文 回
顾性分析青霉素皮 内过敏试验患者的临床资料 ， 探讨引 起假 阳性原因及预防对策 ， 报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资 料 随机 选择 ２ １ ． ００年 １ 至 ２ １ 月 ００年 １ ２月 ４０例我 院应用青霉素治疗 的患者作为研究对象 ， ８ 年龄 ２～ ２ ， ８ 岁 平均（８５ １ ．５ 岁 ； 中男性 ２ ０ ， ４ ．６± ９４ ） 其 ５ 例 女 ２０例 ； ３ 排除既往青霉素类药物过敏史 。 １２ 皮试方法 皮试液配置按照《 ． 护理学基础》 规定 ， 青霉素皮试药液为每 １ｍ 含青霉素 （ ｌ 华北 制药 股份有
察 局部 反应 。
身症状。③可疑阳性 ： 皮丘无变化 ， 局部 出现红晕 ， 皮丘 操作者普遍存在对青霉素等药物过敏严重后果的恐惧心 直径在 １ Ｉ 以内（ Ｉ Ｃ＇ Ｉ 包括 １ ｍ） 。④假阳性 ： ｃ 皮内过敏试 理 ， 常对皮试结果 的判 断标准 掌握过 严 ， 着 宁严 故通 存在 Ｊ皮肤潮红便定为阳性， 不经对照 即判断， 假 验结果可疑阳性 ０ ９ ． ％氯化钠溶液 ０ １ｍ 在距原有皮 勿松现象 ， ． ｌ 内过敏试验点 ３ｅ 以上进行皮内注射，０ｍｎ后观察 阳性 率也升高 。 ｍ ２ ｉ 皮 内过敏试验结果 ， 皮 内过敏试验结果仍呈可 疑阳 若 青霉素对敏感 细菌具有强大杀菌作用 ， 价格低 ， 被 临床广泛应用 ， 以在进行青霉素过敏试验的过程 中， 所 性， 即假 阳性 。 应尽可能排除上述因素所导致的假 阳性 ， 使患者能够在 ２ 结果 ４ ０例 青 霉 素 皮 内 过 敏 试 验 结 果 阴性 ４ ０例 众多的抗生素 中选择适合于个体情况的抗菌药物， ８ ｌ 因 （ ５ ４ ％ ） 阳性 ２ ８．２ ， ０例 （ ． ７ ） 可 疑 阳性 ５ ４ １％ ， ０例 此 ， 要求医护人员要有高度的责任心 ， 避免青霉素过敏 皮试 （ ０ ４ ％ ） 其 中假 阳性 ４ １．２ ， １例 ； １例假 阳性 的患 者 试验假阳性的发生 。①针对青霉素水溶液的特点 ， ４ 等渗液， 如使用 ０ ９ ． ％氯化钠溶 中年 龄儿童 （ 龄 ＜７岁 ） 老 年人 （ 龄 ＞ ０岁 ） 液之溶媒 应选择中性 、 年 及 年 ６ ２ ７例 ； 饮酒 或热水浴后 ４例 ； 发热 １ Ｏ例 。 液而不用注射用水 ； 皮试液要现用现配 ， 不得久放 ， 必要 时存放温度不宜太低 。尽量不要在冰箱 内久放， 以达到 ３ 讨 论 （ 下转第 １８ ７９页） 过敏试验是部分抗生素在临床用药之前必须做的常