浅谈慢性肾功能衰竭患者持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预
腹膜透析患者自我管理能力的研究进展
不断地更换腹腔透析液 ， 以达到清除体内代谢 产物 、 毒性物质及 纠正水 、 电解质平衡紊乱的 目的 Ｊ 。Ｐ Ｄ应 用于 临床 可以追溯 到
１ ９ ２ ３年 Ｃ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ 的首 例个案报道 ， １ ９ ７ ６年 Ｃ Ａ Ｄ Ｐ的开始应用启 动 了近代 Ｐ Ｄ的飞速发展 ， ２ ０世 纪 ９ ０年代 以来 ， 全球 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ应用
换 液操 作才能出院。指 导患者 注意控 制体重 、 观察 皮肤水肿 的 情况、 正确 监测血压 、 注意 液体的摄人量 和食盐 的摄 入量 ， 教患 者一些控制液体 摄入 量的具体方法。 ３ ． １ ． ３ 采取多种形式 的健康教 育 李忠 艳 报 道 ， 可 以采取 小组授课 、 集体授课 、 电话 和家访 、 个别授课等形式多样 、 个 性化 的 自我管理教育和指导方法 。每月 一次 的复查让患 者带上 《 居 家记录本》， 专科护 士认真 检查 患者 的 出入 量 、 透 析 的时 间、 体 重 的增减情 况 ， 并 观察 患者 的面色 、 水肿、 营养和反应 能ｌ 力等情 况 。定期 电话指导 ， 询问患者 的睡眠 、 大小便 、 饮食 及引流 液 的
一
对于慢性患者来说 ， 自我管理能力对患者控制情绪的作用非常重 要 。Ｐ Ｄ患者 的自我管理能力指患者对 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ相关性知识 的了 解、 对Ｃ Ａ Ｐ Ｄ的态度、 居家操作的行为及行为的依从性。
样 每周往 返医院 ２—３次 ， 也没有静脉穿刺 的痛安全 有效。腹膜透 析可 以延缓残存 肾功能的下 降 ， 在我 国的开展 己取得了一定进步 ， 并得 到了广泛
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３
文献标 识码 ： Ａ
持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理
持续不卧床腹膜透析患者退出透析原因分析及护理摘要】目的通过对腹膜透析患者退出原因的分析,探讨相应的防治护理对策。
方法收集2005年2月-2012年1月因肾衰竭接受持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者的临床资料,了解患者退出腹膜透析的时间和原因,分析死亡病例的死因。
结果共有166例患者符合条件,因各种原因退出腹膜透析共75例,退出率为45.1%。
其中死亡67例,转血液透析8例。
121例医保患者35例退出(28.9%),明显低于自费组的退出率88.8%。
结论心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因，因此应积极加强透析前的一体化治疗及腹膜透析患者透后的持续管理。
【关键词】持续性非卧床腹膜透析心脑血管事件腹膜炎【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）19-0030-02持续性不卧床腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD) 是一种肾脏替代的治疗手段，患者主要在家庭自行透析，绝大多数护理工作由患者本人和家庭完成。
因其简便、安全、费用较低、节省人力等特点，日益被人们所接受。
近年来, 尽管腹膜透析相关技术有了较大改进, 但是仍有部分患者因各种原因退出持续性不卧床腹膜透析，本文通过对腹膜透析患者退出原因的分析, 探讨相应的防治护理对策, 以期使腹膜透析治疗能得以长期维持, 提高患者的生活质量。
一、资料与方法1.临床资料选择2005 年2月～2012 年1 月我科接诊的肾衰竭行CAPD治疗患者共166例，男103 例，女63例，年龄18～88 岁，平均年龄（54±11）岁。
透析剂量为4～8L 不等。
原发疾病为慢性肾炎71 例，糖尿病肾脏病42 例，梗阻性肾病32例，高血压肾损害8 例，多囊肾病6 例，狼疮肾炎2 例，急性肾功能不全5例。
腹膜透析病人的护理
腹膜透析病人的护理章亚钢(江苏大学附属医院内科,江苏镇江212001)[关键词] 腹膜透析;并发症;护理[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 167127783(2003)03-0283-02 腹膜透析是慢性肾功能不全终末期的有效治疗方法之一,目前临床上常用的透析方法有间隙性腹膜透析(IPD)、持续性不卧床腹膜透析(CAPD)、持续循环腹膜透析(CCPD)3种[1]。
其中CAPD方式在临床上应用最为广泛,但由于采用CAPD方式治疗的病人腹膜炎的发生率较其他方式稍高,除了采用先进的腹膜透析连接设备外,护理质量的好坏将直接影响行腹透治疗病人的手术成功和预后。
我院自2000年10月～2002年10月共为14例尿毒症患者实施CAPD治疗,疗效满意。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料 14例患者中,男4例,女10例;年龄41～76岁。
入院诊断为慢性间质性肾炎2例,急性肾小球动脉硬化3例,糖尿病肾病1例,慢性肾炎6例,多发性骨髓瘤2例。
2 手术方式与透析材料在局麻下按常用的腹膜体表植管位置植入透析管,连接体外连接系统。
腹内管均使用中国广州百特公司生产的卷曲型腹膜透析导管,连接系统采用百特公司的双联系统。
透析液均使用百特公司生产的透析液,浓度有1.5%、2.5%、4.25%,每袋为2000ml标准装。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理 进行腹透治疗的病人术前常过分想象手术的复杂性和危害性,因此一方面会出现忧虑、恐惧心理,另一方面又期望通过透析治疗能更好地生活下去。
因此对病人的心理护理非常重要。
首先应关心体贴病人,多与病人交谈,重点介绍腹透的治疗作用、优点,列举成功的例子,解释手术经过以减轻病人的心理负担。
条件许可,可让病人或亲属亲往正在接受腹透治疗的病人家中了解情况,以消除疑虑,增加战胜疾病的信心,从而愉快地接受治疗。
3.1.2 术前准备 ①术前首先详细询问病史并作体检,并根据医嘱协助病人做好术前必要的检查。
肾功能衰竭患者的透析护理
肾功能衰竭患者的透析护理肾功能衰竭是一种严重且常见的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。
对于部分肾功能受损较严重的患者，透析成为了维持生命的唯一选择。
透析是通过一种人工方式来模拟肾脏的功能，帮助身体排除废物和提供身体所需的水平衡。
在进行透析护理的过程中，我们需要关注患者的身体状况、饮食、药物管理以及心理健康等方面，以确保患者在透析过程中获得最佳的照顾和效果。
一、透析前的准备工作在进行透析前，护士需要详细了解患者的病情、透析频率和透析时间等信息。
同时，护士应当检查患者的体征，包括体温、血压和呼吸情况等，并记录在透析护理记录表中。
在透析开始前，护士还需确认透析器的完整性和灭菌情况，确保透析过程的安全可靠。
此外，对于出现感染迹象、出血倾向或其他严重并发症的患者，需要提前和医生联系，采取相应的护理措施。
二、透析过程的护理1. 透析器连接在透析过程中，护士需要确保透析器与患者的血管通路连接良好。
首先，护士要消毒透析连接处，然后将透析器与血管通路连接，注意要遵循无菌操作原则，以避免感染的风险。
连接完成后，护士还需检查通路是否通畅，并对透析器和管路进行记录和监测。
2. 透析过程的观察和监护在透析过程中，护士需要密切观察患者的生命体征。
定期测量和记录患者的温度、血压、心率、呼吸和液体平衡等指标，并及时发现和处理异常情况。
在透析过程中，护士还需密切关注患者的神经精神状态，以确保透析过程的安全和舒适。
3. 饮食管理透析患者的饮食管理对于维持体内酸碱平衡和营养平衡非常重要。
护士应当根据患者的具体情况，制定适合其的饮食方案。
一般来说，透析患者需要限制高磷饮食和高钠饮食，适量补充低蛋白质的营养物质。
护士还需监测患者的体重变化和尿量，以及其他与饮食相关的指标，及时调整饮食计划。
4. 药物管理透析患者通常需要依赖药物来控制其病情和症状。
护士需要仔细了解患者的药物使用情况，包括药物的种类、剂量和使用频率等，以确保患者按时按量地服用药物。
慢性肾功能衰竭(CRF)的心理及饮食护理综述
参考文献： ［１］ 叶任高，陆丙关．内科学［Ｖｍ第６版．北京：人民卫生出版社，
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２００４年我国提出的ＣＫＤ营养治疗专家共识中推荐： 成人ＧＦＲ＜６０ ｍｌ／（ｒａｉｎ·１．７３ ｍ２）时即应开始ＬＰＤ， 每日蛋白质摄入量为０．６ ｇ／ｋｇ。因小儿正值生长发育阶 段（尤其对于婴幼儿患者），故普遍认为对于ＣＲＦ患儿 蛋白质摄入的限制应适当放宽，通常每日蛋白质摄入 量：＜１岁为１．８ ｇ／ｋｇ，１～２岁为１．０～１．５ ｇ／ｋｇ，超 过１６岁为１ ｇ／ｋｇｔ９ｌ。
ｎｏｎｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｌｏｗ－ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｉｅｔ ｏｎ ｖｅｒｙ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ＣＲＦ［Ｊ］．Ａｍ ｄ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２００３，４１（３ Ｓｕｐｐｌ １）：３１— ３４． ［４】Ｆｏｕａｕｅ Ｄ，Ｗａｎｇ Ｐ。Ｌａｖｔｌｌｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｉｅｔｓ ｄｅｌａｙ ｅｎｄ－ｓｔａｇｅ ｒｅｎａｌ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ｎｏｎ—ｄｉａｂｅｔｉｃ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｎｅｐｈｒｏｌ Ｄｉａｌ
ICU患者腹膜透析治疗技术要点
ICU患者腹膜透析治疗技术要点腹膜透析（PD,以下简称腹透）自1923年由Ganter首先用于临床以来，由于其操作简单、实用有效、价格低廉、不必全身肝素化、不需特殊设备、不需专门训练人员和使用安全等许多优点，已成为治疗急性或慢性肾衰竭和某些药物中毒的有效措施。
腹膜透析方法随透析液交换周期的不同，分为连续循环腹膜透析（CCPD）、间歇性腹膜透析（IPD）和不卧床持续性腹膜透析（CAPD）。
临床上治疗慢性肾功能不全以CAPD使用最为广泛。
【基本原理】腹膜是具有透析功能的生物半透膜，不仅有良好的渗透和扩散作用，还有吸收和分泌功能。
成人的腹膜面积为2.0~2.2m2,比两侧肾脏的肾小球滤过总面积（约L511）2）和一般的血液透析膜面积（0.8~l.Om2）大。
弥散是溶质从高浓度处向低浓度处的运动，是腹膜透析清除废物的主要机制。
根据多南凡平衡原理，在半透膜两侧的溶质浓度不等时，则高浓度一侧的溶质，如其分子量较小，可通过半透膜向低浓度的一侧弥散，而水分子则向渗透压高的一侧渗透，最后达到半透膜两侧的平衡。
大分子物质，如大分子蛋白、血细胞等则不能通过。
根据这种原理，将透析液灌入腹膜腔后，血浆中的小分子物质如浓度高于透析液者,就会弥散入透析液内，而透析液中浓度高的物质则可从透析液内进入组织液和血浆内；若透析液的渗透压高于血浆，则血浆中过多的水分便渗透至透析液内。
因而做腹透时，通过向腹腔内反复灌入和放出透析液，就可使潴留在体内的代谢产物得到清除、水和电解质得到平衡而达到治疗的目的。
【适应证】腹膜透析指征与血液透析相同，但与血液透析相比，以下患者更适合于腹膜透析：大于65岁的老年人；原有心血管疾病；糖尿病患者；有明显出血倾向的患者；反复血管造疹失败的患者。
【禁忌证】腹膜透析在几乎所有的临床条件下都能够应用，但有时选择血液透析更为适宜。
1.绝对禁忌证(1)腹腔感染或肿瘤等所致腹腔广泛粘连或纤维化。
(2)腹壁广泛感染、严重烧伤或皮肤病。
糖尿病肾病腹膜透析治疗相关护理
［6］Coles GA.Have we underestimated the importance of fluid balance for survival of PD patients［J］. Perit Dial Int,1997,17:321-326.
1临床资料
我院2010年1月至2011年6月收治糖尿病肾病透析患者79例，其中女46例，男33例，年龄30~73岁。透析时间6个月~5年，透析前血尿素氮值16.37至41.21 mmol/L（正常值2.9~7.14 mmol/L），血肌酐值为417.1~1228.6μmol/L（正常值44~133μmol/L），行CAPD后，尿素氮降至5.18~37.3mmol/L，肌酐降至253.3~1020.3μmol/L，疗效比较满意。
［1］Passadakis P, Thodis E,Vargememezis V,et al. Long-term survival with peritoneal dialysis in ESRD due to diaberes［J］. ClinNephrol,2001,56(4):257-270
［7］Davies SJ.How to maintain fluid balance in long-term peritoneal dialysis［J］.Perit Dial Int,1999,19(supp12): S332-336.
［8］Konings CJ,Kooman JP,Scbonck M,et al.Fluid status,blood pressure,and cardio vascular abnormalities in patients on peritoneal dialysis［J］. Perit Dial Int ,2002：众所周知，心血管事件，腹膜炎，营养不良是腹膜透析病人常见的三大并发症，是导致腹透病人超滤衰竭，退出腹透的主要原因。
慢性肾功能衰竭治疗,如此治疗效果好
慢性肾功能衰竭治疗，如此治疗效果好关于《慢性肾功能衰竭治疗，如此治疗效果好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
慢性肾功能衰竭的危害极其严重，治疗不当亦会引发其他并发症。
目前，根据患者的不同症状有原发病和诱因治疗法、饮食疗法、替代疗法四种，从临床来看效果还不错。
1.原发病和诱因治疗对于初次诊断的CRF患者，必须积极重视原发病的诊断，对慢性肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病等，都需要保持长期治疗，同时，也应积极寻找CRF的各种诱发因素，合理纠正这些诱因有可能会使病变减轻或趋于稳定并较大程度的改善肾功能。
2.饮食疗法慢性肾功能衰竭的饮食疗法历年来被认为是其基本的治疗措施，为各国学者所推崇，继往的饮食疗法一般仅限于应用低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会影响患者的营养状况，研究表明慢性肾功能衰竭营养不良发生率高达20%～50%，严重营养不良现认为是CRF独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关，因此，目前的饮食疗法更倾向于给患者制定更合理的营养治疗方案。
3.替代疗法包括血液透析，腹膜透析，肾移植，各有其优缺点，在临床应用上可互为补充。
(1)血液透析应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);透析时间每周≥12小时，一般每周做3次，每次4～6小时;坚持充分合理的透析，可有效提高患者的生活质量，不少患者能存活20年以上。
(2)腹膜透析?持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血液透析相同，CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者，糖尿病患者，老年人，小儿患者或做动-静脉内瘘困难者，CAPD 是持续地进行透析，尿毒症毒素持续地被清除，血流动力学变化小，保护残存肾功能优于血透，对存在心脑血管疾病的患者较血透安全，使用双联系统，腹膜炎等并发证的发病率已显著降低。
(3)肾移植?成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能)。
移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾)，要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上，选择供肾者，HLA配型佳者，移植肾的存活时间较长。
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析 的慢性 肾功能衰竭 患者 ６ ０例 （ 男３ ９例 ， 女２ １ 例） ， 年龄 ９～
长患者生存时间 ， 改善其生活质量 。现回顾分析我院近 ３ 年收
治的 ６ ０例 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ病例 ， 总结其护理要点 ， 报告如下。
１ 资 料 与 方 法
７ ５ 岁 。６ ０例患者均符合 《 慢性肾脏病及透析的临床实践（
毒棉签按压针眼 ， 避免血 液外渗加重局部肿胀 、 淤血 。 对 于大量 渗 出者 ， 以５ ０ ％硫酸镁局部湿敷 。
３ 检查后护理
３ ． １ห้องสมุดไป่ตู้一 董 护 理
医生 、 护 理人员既有共 同 目标 ， 又分工协作 ， 这就对护 理人员提
出 了更高 的要求 ， 即护理工作应 做到常规化 、 程 序化 ， 不断提高 专业知 识和技 能水 平 ； 具有 高度 的同情心及 自信心 ， 从 而取得 患者 的信任 和配 合。总之 ， 良好 的专业素养 、 精湛的护理技 能 ，
心参与抢救。 ４ 实施规范化护理 的意义 Ｃ Ｔ增 强扫描能提供 Ｃ Ｔ平扫无法 获得的诊断信息 ， 对疾病
［ ３ 】 李素芬 ， 郭秀娥 ． 静脉 套管针用于 防止高 压注射器造影剂外 渗的护理
研究 ［ Ｊ 】 ． 护士进修杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ ０ ９ — ２ １ ０ ．
障， 可以帮助 临床 医生更好地诊 断和治疗疾病 。
参考文献：
敷， 并交待 ２ ４ 小时内严 禁热敷。
３ ． ２ 对 不 丧 反应 的 护 理
【 １ 】 姜桂 花． 高压注射器在 ｃ Ｔ增强扫描 中的应用及护理叨． 中国现代 药物
应用 ， ２ ０ １ ０ ， ４ （ １ ７ ） ： １ ９ ２ ．
Ｃ Ｔ增强扫描检查结束后 ， 应 让患者在 留观室观察 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ，
确定无异 常反应方可离开 。嘱咐患者多饮水 ，以加速药物排 出 体外 ， 减轻毒副作用。 有渗 出时抬高患肢 ， 用５ ０ ％硫 酸镁 局部冷
再加 上规 范化 的操 作 流程是 Ｃ Ｔ增强 扫描 检查 成功 的有 力保
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉｔ ｗ ｈ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ １ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， １ ９ ９ ８ （ ３ ５ ２ ） ： ８ ３ ７ —
８ ５ ３ ．
Ｋ ／ Ｄ Ｏ Ｑ Ｉ ） 指南》 中肾脏替代治疗 的指征 。采用陈香美主编 的《 实
用腹膜透析操作教程》 中的方法 ， 于人 院第 ３天开始行 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ 治
或发生外渗 ， 应立 即停止注药 ， 迅 速进行对症处理 。拔针时用消
生 密切 配合 。Ｃ Ｔ增强扫描工作是一项群体 劳动 ， 在这个过程中
［ ４ Ｉ Ｕ Ｋ ｐ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ Ｇｒ ｏｕ ｐ ． Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈ ｌ ｏ ｏ ｄ— ｓ ｈｃ ｏ ｓ ｅ Ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
Ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｌ ｐｈ ｏ ｎ ｙ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ
Ｖｏ １ ． ３ ３ ２ ０１ ５ Ｎｏ ． １ ３
浅 谈慢性 肾功 能衰竭 患者 持续性 非卧床腹膜 透析 （ Ｃ ＡＰ Ｄ） 的护理 干预
夏金 花 ， 刘 国军 ， 李 晓英
（ 酒泉市人民医院 ， 甘肃 酒泉 ７ ３ ５ ０ ０ ０ ）
摘
要： 持 续性 非卧床腹膜透析 （ ｃ Ａ Ｐ Ｄ） 是治疗终末期慢性 肾功能衰竭 的一种有效 的肾脏替代疗 法。 该技术操作 简便 ， 安 全
注重对症治疗和急救 。 对于轻度不 良反应 ， 给予地塞米松
【 ２ ］ 任援 ． 应用高压注射器 ｃ Ｔ 增 强扫描的护理叨． 医学影像学 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，
１ ５ （ ６ ） ： ４ ５ ５ — ４ ５ ６ ．
５ ～１ ０ ｍ ｇ肌 肉或静脉注射 ， ５ —１ ０ ａ ｒ ｉ ｎ后大多能缓解网 。一旦 出 现过敏性休克 ，应立 即停止注射 ， 就地抢救 ，同时通知 急救 中
持续性非 卧床腹膜透析 （ Ｃ Ａ Ｐ Ｄ） 是治疗终末 期慢性 肾功 能
１ ． １ Ｉ ｌ 耋 床 资料 及逮 析 要 点
衰竭 的一种有效 的肾脏替代疗法 ，可满足慢性 肾功能衰竭 患者
居家 透析的要求 。护理干预可减少 Ｃ Ａ Ｐ Ｄ并 发症发生 ， 从而延
选取 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ４年 ９月 行持 续性非 卧床腹 膜 透
术 水平 ， 在检查 中规范操作流程 ， 选 择合适的注射方式 ， 并 与医
的诊断和治疗 有很 大影 响， 但使用高压注射器进行血管内给药 ，
且 造影 剂注射速度快 ，因此患 者发生不 良反应或血管破 裂 、 药
［ ５ ｙ Ｅ 晓辉 ． 造影剂外渗 的预防及 处理【 Ｊ 】 ． 实用放射 学杂志 ， １ ９ ９ ８ ， １ ４ （ ９ ） ：
５ ３ ７ ．
液 渗漏的几率很大［ ６ １ 。尽可能避免发生不 良 反应是 护理工作 的 主要任 务 ， 这就需要 护理人员具有较强 的心理 素质 及较高 的技
性 高， 能有效提 高肾功能衰竭 患者的生活质 量和透析质量 。护理干预 可明显减 少透析并发症的发生率 ， 提 高患者治 疗依从
性 以及 ＣＡ Ｐ Ｄ治疗的安全性。
关键词 ： 慢性 肾功能 衰竭 ； 持 续性 非卧床腹膜透析 ； 护理干预 中图分类号 ： Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ５ ） １ ３ — ０ １ ４ ０ — ０ ３