ErYAG激光治疗种植体周围炎的临床观察[1]
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎孟令贤;班宇【摘要】种植体周围炎是种植义齿常见的并发症，是导致种植义齿失败的主要原因。
种植体表面去污会影响种植体周围炎手术治疗的疗效，是种植体周围骨缺损重建前的必要处理步骤。
由于良好的杀菌和去污能力，激光疗法和光动力学疗法在处理污染种植体表面上拥有良好的应用前景。
本文就不同种植体表面去污的方法及其联合手术疗法治疗种植体周围炎的效果作一归纳总结。
%Peri-implantitis is one of the major causes of implant failure. The detoxification of t he implant surface is necessary to obtain bone reconstruction in surgical treat ment of peri-implantitis. Laser decontamination and photodynamic therapy are the new pr omising options. The aim of this review was to summarize the detoxification o f implant body surfaces and the enhancement in surgical treatment of peri-implantitis.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】种植体周围炎;表面去污;手术治疗;激光;光动力疗法【作者】孟令贤;班宇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体表面的多样化处理，不翻瓣清除种植体表面污染物越来越困难，很多学者[1-3]认为，非手术治疗种植体周围炎是无效的，而手术治疗可以明显改善临床指征，如探诊深度降低、附着水平提高。
光动力疗法在口腔种植体周围炎中的应用进展
１ 光 源分 类
光 动 力 疗法 中采 用 的激 光 为低 能 量激 光 ．具 有 生 物 调 节 功 能 ，在 减 轻 炎 症 的 同 时 ，可 促 进 细 胞 增 殖 。
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍ ｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｐｅｒｉ－ｉｍ ｐｌａｎｔｉｔｉｓ
ＺＨＯＵ Ｌ 嘶 ，ＧＵ Ｙｉｎｇｘｉｎ。ＬＡｆ Ｈｏａｇｃｈａｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｒａｌ Ｉｍｐｌａｎｔｏｌｏｇｙ，Ｎｉｎｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ Ｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１，Ｃｈｉｎａ）
Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１８，３８（６）：５６９—５７２
越 来越 多 的患 者 开 始接 受 口腔 种 植 修 复 治疗 ， 种 植体 周 围并 发 症 的 发 生 率 将 会 有 所 上 升 ｌ】］。资 料 显 示 ２８％ 一５６％接 受 口腔 种 植 修 复 的 患 者 ，或 １２％～４３％的 种 植 位 点 存 在 发 生 种 植 体 周 围 炎 风 险 。］。然 而传 统机 械 治 疗 可 能导 致 边 缘 嵴 退 缩 及 美 学 区的破 坏 。光动 力 疗法 （ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ） 可 以有 效杀 灭牙 周致 病菌 ，更 易进入 深牙 周袋 、根 分 叉 等 较 难 到 达 的 部 位 ｊ，且 不 会 产 生 抗 生 素 耐 药 ＿５ ］等 问题 ，被 积 极 地 引 人 到 口腔 种 植 体 周 围 炎 治 疗之 中。
关于种植体周围炎的危险因素及防治
关于种植体周围炎的危险因素及防治宋洋：男主治医师（成都大学附属医院口腔科）西安交通大学口腔种植学硕士，中华口腔医学会会员擅长各类阻生齿拔除并具有丰富的口腔种植经验，在无痛种植，微创种植即可种植，具有较高的临床造诣，发表论文数篇。
导读：近年来，随着口腔种植技术的发展,种植修复逐渐在各类牙列缺损、牙列缺失的修复中占据越来越重要的位置，其舒适、美观、功能恢复好的优点深受患者喜爱。
然而，种植失败的情况也时有发生，困扰着医师与患者。
引起种植失败的原因可分为生物并发症和机械并发症两类。
最常见的生物并发症即种植体周围病一、种植体周围炎的定义种植体周围病是指发生在种植体周围软、硬组织的炎症感染性疾病。
可分为局限于种植体周围软组织的可逆的种植体周围黏膜炎，以及累及种植体周围骨组织的种植体周围炎。
后者如未得到及时治疗，可引起种植体周围持续的骨吸收，最终导致骨结合丧失、种植失败。
种植修复的远期疗效取决于能否对种植体周围炎进行持续而有效的防治。
种植体周围炎的危险因素类似于牙周炎，而且牙周炎病史本身即为种植体周围炎的易感因素。
二、种植体周围炎的危险因素（一）牙周炎病史牙周炎病史是种植体周围病的重要危险因素。
有牙周炎病史的患者较牙周健康者具有更高的种植体周围炎易感性。
有些医师认为重度牙周炎患者的全口牙都拔除即可消除牙周炎及牙周致病菌，避免种植体周围炎的发生。
然而，牙周袋的消失并不意味着口腔内不存在牙周致病菌，口腔中存在多个微生态系统，近年来越来越多的证据显示，从无牙颌患者口腔中多个部位，如颊黏膜、舌背、咽侧壁，甚至扁桃体以及唾液中均可检出多种牙周致病菌，全口拔牙仅导致部分牙周致病菌显著减少但并不能完全消除牙周致病菌。
已有研究显示，无牙颌患者进行种植治疗也不能避免种植体周围炎的发生。
有牙周炎病史的种植体周围炎患者除了牙周致病菌易在口腔中存留外，另一不容忽视的方面是患者自身具有宿主易感性，对牙周炎致病菌易感。
携带某些牙周炎易感基因的患者对致病菌刺激可能产生更强的宿主免疫反应，从而引起种植体周围炎。
种植体周围炎的诊断标准
种植体周围炎的诊断标准
种植体周围炎的诊断主要是根据患者的临床表现和一些相关检查。
患者的主要表现是口腔里黏膜的情况，会有种植体周围黏膜的红肿、出血，有时候出现轻微溢脓。
临床检查首先观察患者有无相似的临床表现，其次要做相关的检查，主要是探诊，即用牙周探针进行探诊，检查种植体周围的探诊深度是否超过正常的界限，一般大于4mm，判断探诊的时候有无出血、溢脓、形成瘘管的现象。
如果相关检查都达到了诊断的标准，就初步认定是种植体周围炎。
如果要确诊，还需借助辅助的一些检查，比如放射线片检查。
通过放射线片检查，可以看到种植体和牙槽骨结合的程度以及牙槽骨吸收的程度。
如果牙槽骨已经发生了吸收，无论是水平吸收或垂直吸收，都可以在种植体周围发现骨吸收的一些暗影。
通过以上的临床症状、临床检查和相关辅助检查，大概就可以判断种植体周围炎是否发生以及处于何种程度，对后期的治疗提供帮助。
Er：YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的短期临床效果观察
Er：YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的短期临床效果观察李风舟;薛凡【摘要】目的评估Er：YAG（erbium-doped：yttrium aluminium garnet）激光在慢性牙周炎非手术治疗中的短期辅助效果。
方法 30例慢性牙周炎患者,试验前1周接受全口龈上洁治,每例患者的下颌35、36或45、46随机分配到2组中,对照组采用超声与手工器械进行龈下刮治和根面平整术（scaling and root planing,SRP）,试验组在采用超声与手工器械进行SRP后再辅助使用Er：YAG激光照射。
记录基线、治疗后1个月、3个月时入选位点的探诊深度、菌斑指数、牙龈指数,并提取龈沟液,测定龈沟液量。
结果治疗后1个月,试验组和对照组探诊深度、菌斑指数和牙龈指数均有降低,试验组和对照组比较探诊深度差异有统计学意义（t=2.25,P〈0.05）。
治疗后3个月,试验组探诊深度（t=3.68）、菌斑指数（t=2.78）和牙龈指数（t=3.72）与对照组相比均明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。
治疗后1个月（t=2.85）和3个月（t=1.45）,试验组和对照组比较龈沟液量差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论短期效果而言,Er：YAG激光在慢性牙周炎非手术治疗中有一定的辅助治疗作用。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)003【总页数】4页(P170-173)【关键词】Er：YAG激光慢性牙周炎龈下刮治根面平整龈沟液【作者】李风舟;薛凡【作者单位】[1]广东省口腔医院·南方医科大学附属口腔医院牙周科,广东广州510280;[2]广东省深圳牙科医疗中心【正文语种】中文【中图分类】R781.4【引用著录格式】李风舟,薛凡.Er:YAG激光辅助治疗慢性牙周炎的短期临床效果观察[J].口腔疾病防治,2016,24(3):170-173.低能量Er:YAG激光在牙科医疗方面具有一定的应用性[1-2]。
激光在口腔种植中的临床应用与机理研究
中图分类号 ：Ｒ ３ ．７ ７ ０５
文章标识码：Ａ
文章编号：１０ — ９ ７（０ ７ １— ｌ ３ — ５ ０ ７ ３ ５ ２０ １ ２ ０ 一 ７ ０
在 口腔种 植领 域 中 ，激 光 曾被用 于种 植体 窝 的
形 成 ，切 龈 术 ，种 植 体 激 光 点焊 Ｉ。随 着 对 激 光 ｌ 】 特 性 ，激 光 与 种 植体 表 面 及 种 植 体 周 围 组 织 反 应 特 点 的深 入 研 究 ，激 光 以其 对 种 植 体 表 面 形态 改
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ｌｅ ａ ￣。决 定激 光 特 性 的是 其 波 长 ，而 影 响其 作 用 ｓ
他种植体表面无影响。 ａ １ｓ ＠Ｇ ＡＡ 激光不论其功率密 度 多大 ， 不对 种植 体表 面产 生任何 改 变 。 均
２ 激光在 口腔 种植 中 的临床 应用 ２１ 激 光在 治疗 种植 体周 围炎 的应用 ． ２１１ ， ， 现 有 的种 植体 表 面去污 染 的方法 及其 缺 陷 种 植体 周 围炎的 发生 与微 生物密 切相 关 。菌斑 聚 集 是 种 植 体 周 围 炎 发 生 的始 动 因 素 。种 植 体 周 围 的龈 下 菌 群 的 微 生 物 构成 与 牙 周 病 的 微 生 物 构
效 果 的 参 数 包括 功 率 密度
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种植体周围炎治疗方法的研究进展
ＣＨＩＮＥＳＥＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＥＲＩＡＴＲＩＣＤＥＮＴＩＳＴＲＹＪＡＮＵＡＲＹ２０１０ＶＯＬ．８ＮＯ．１中华老年口腔医学杂志２０１０年１月第８卷第１期种植体周围炎治疗方法的研究进展术王懿刘洪臣・综述・【摘要】种植体周围炎是牙种植术后常见的并发症之一，可使支持骨丧失、骨性结合失败，甚至导致已经形成骨结合并行使功能的种植体脱落。
目前临床上常用的治疗种植体周围炎的方法主要有手术治疗，激光治疗、超声洁治加局部用药单独或联合治疗等。
手术治疗可以恢复因炎症导致的骨缺损，较大程度地治疗种植体周围的各种软硬组织损伤；激光治疗便于操作，副作用小并且除菌彻底，越来越被临床医生所重视；洁治加局部用药治疗是传统的治疗方式，疗效好，刨伤小易被广大医生及患者接受。
各种治疗方法适应症略有不同，针对不同的患者选择最佳的治疗方式是保证治疗成功的关键。
关键词：种植体周围炎；治疗［中国图书分类号】Ｒ７８３【文献标识码】Ａ［文章编号】１６７２—２９７３（２０１０）０１—００４５—０４种植体周围炎是种植体周围软硬组织的炎症１１－３】，由于种植体与骨之间没有牙周膜，炎症扩展迅速，所以早期及时而正确的治疗利于种植体周围组织恢复到健康状态。
种植体周围炎发生率在２８－５６％【３Ｊ。
目前种植体周围炎的治疗方法有手术治疗、激光治疗、超声洁治加局部用药单独或联合治疗等。
本文主要就种植体周围炎的治疗方法作一综述。
１．手术治疗手术治疗是目前国内外治疗种植体周围炎导致支持骨丧失的最普遍的一项技术，膜诱导组织再生术、骨移植术等手术治疗取得了良好的临床效果。
与传统刮治相比，膜诱导组织再生术、骨移植术能有效地填补骨缺损、改善软组织形态，增加种植体周围骨组织新生骨量和再次骨结合率，种植体的稳固性得到了提高。
ＳｃｈｗａｒｚＦ等对种植体周围炎患者采用局部冲洗和口服药物治疗感染，控制感染后行翻瓣刮治术，然后应用羟基磷灰石和自体骨加胶原膜两种方法覆盖种植体周围炎骨缺损处，两种治疗方法在一年多的时间里均显示出良好的疗效，以自体骨加胶・基金项目：国家自然科学基金（３０７７２４５０）王伪解放军总医院口腔医学中心博士生北京ｌ００８５３刘洪臣通讯作者解放军总医院口腔医学中心主任主任医师教授北京１００８５３原膜疗效更好，治疗后种植体周围炎症消失，种植体稳定。
种植体周围炎的诊断和治疗方法研究进展
ｌ１ １ 种 植 体 周 探 诊 深 度 及 出 血 指 数 种 植 体 周 探 诊 可 以 ＿． 监 控 种 植 体 周 围组 织 是 否 健 康 。探 诊 检 查 不 会 影 响种 植 体 周 围软 组 织 的封 闭 性 ， 造 成 的 损 伤 在 两 个 星 期 内可 以 痊 愈 。 所 种 植 体 进 行 桥 体 修 复 后 的 头 ３ 月 应 避 免 探 诊 检 查 。种 植 体 个 周 围沟 是 手 术 创 造 的 ， 天 然 牙 自然 形 成 不 一 样 ， 的深 度 受 与 它
和 １２ 的力 进行 检 查 时 发 现 力 量 大 的 可 重 复 性 较 高 ， 力 ．５ Ｎ 但 量 过 大 会 损 伤 软 组 织 ， 量 控 制 应 在 ２ 力 ０ｇ力 左 右 ， 可 以 用 也 压 力 敏 感 探 针 控 制检 测 力 量 ， 高 检 测 的 可 重 复 性 。Ｅｃ ｈ ｌ 提 ｉ ｏｚ ｋ 等 认 为种 植 体 周 围 有 炎 症 时 探 诊 有 明 显 出 血 现 象 ， 正 常 而 种 植 体 周 围 的探 诊 是 阴 性 ， 认 为 Ｓ Ｉ 以作 为 诊 断 种 植 体 他 Ｂ可
周 围炎 的有 效 指 数 。 １ １ ２ 种 植 体 动 度 检 测 常 规 松 动 度 检 查 对 于 种 植 桥 基 固 ．．
目前 对 种植 体 周 围 炎 的 治 疗 主 要 是 去 除 种 植 体周 围袋 内 的 微 生 物 ， 及 对 种 植 体 表 面 和 骨 结 合 区 进 行 去 污 染 和 表 面 以
ｓ ｂｒｃｉｎｒｄ ｇａ ｈ ， Ｓ 再 加 上 计 算 机 辅 助 密 度 影 像 ｕ ｔａｔ ａｉ ｒｐ ｙ Ｄ Ｒ） ｏ ｏ
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马净植等 < ! H E [’L 激光治疗种植体周围炎的临床观察
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法有机械法和化学药物法 % 近年来应用激光对种植 体表面 清 洁 和 抗 污 成 为 令 人 感 兴 趣 的 研 究 方 向 % $ H E [’L 激光 是 唯 一 一 种 被 美 国 食 品 和 药 品 管 理 局! M W ’"批准可以在口腔硬组织使用 的激 光 类 型 % 体外 实 验 表 明 # $ H E [’L 激 光 在 能 量 依 赖 状 态 时 # 能去除二氧化 钛 种 植 物 表 面 的 细 菌 污 染 #而 且 # 它
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