种植体周围炎的治疗
种植体周围炎病历模板
种植体周围炎病历模板【种植体周围炎病历模板】导读：种植体周围炎，是一种常见但容易被忽视或误诊的感染性疾病。
本文将全面评估种植体周围炎的概念、病因、临床表现、诊断和治疗，并结合我的个人观点，为读者提供深度和广度兼具的了解。
以下是具体的内容：【1. 引言】种植体周围炎是指植入体内的人工器械（如心脏起搏器、关节假体等）周围的组织发生感染症状的一种疾病。
它常见于外科手术后，临床表现多样，早期诊断与治疗对预后至关重要。
【2. 病因】种植体周围炎的病因复杂多样，主要包括细菌感染、手术风险、免疫抑制及其他宿主因素。
细菌感染是最常见的病因，其中葡萄球菌属是最常见的致病菌。
手术风险和免疫抑制剂使用可增加患病风险，而宿主因素如糖尿病、老年等也与种植体周围炎的发病率相关。
【3. 临床表现】种植体周围炎的临床表现多样，包括局部疼痛、红肿、渗液等，但有时也可无明显症状。
临床医生应密切关注术后患者的病情变化，及时进行细菌培养和影像学检查以明确诊断。
【4. 诊断和鉴别】种植体周围炎的诊断主要基于病史、临床表现、实验室检查和影像学表现。
病史中的手术史和植入物种类对鉴别诊断有重要意义。
实验室检查包括细菌培养、血液学及生化指标等。
影像学检查可通过X光、CT或MRI等对患者进行评估，明确炎症范围和可能的并发症。
【5. 治疗】种植体周围炎的治疗包括抗生素治疗和手术干预。
早期治疗抗生素可降低患者感染风险，但须根据细菌培养结果选择敏感的抗生素。
对于无反应或复杂病例，手术治疗如植入物清除和创面修复是必要的。
【6. 个人观点和理解】种植体周围炎作为一种常见疾病，尽管诊断和治疗方法已有显著进展，但我们仍需加强对其认识。
对于未来，我希望通过更加广泛的研究与合作，探索新的预防和治疗方法，更好地服务患者。
【7. 总结回顾】种植体周围炎是一种常见但容易被忽视的感染性疾病。
了解病因、临床表现及诊断方法对早期干预至关重要。
现有的治疗方法包括抗生素和手术治疗，但仍需进一步研究和探索新的方法。
种植体周围炎
种植体根尖周病变的病因和治疗2014-11-15 11:27来源：丁香园作者：lovedd816字体大小-|+在过去的30 年中，随着骨整合方法被科学的实验和大量的临床资料证实，越来越多的人选择骨内种植体来修复缺失的牙齿以及进行口腔的重建。
然而近年来随着种植体的广泛应用，多种多样的并发症随之而来。
即使采取最严格的无菌原则，最佳的的手术准备、手术计划和术后护理，仍出现了一些种植失败的病例。
种植体根尖周病变是种植手术后的常见并发症。
一些病例报告已经表明，这种病变是早期骨内种植体种植失败的原因之一。
根据种植体根尖周病变的临床症状（也可根据口内x 线片的透射影），种植体根尖周病变也被称为“种植体根尖周炎”或“逆行性种植体周围炎，通常在种植体植入后短期内发生。
McAllister 等在1992 年第一次报告了种植体周围炎，随后越来越多的学者也报道了该病。
近日，鲁汶大学Temmerman 等学者从“病因”、“诊断”、“患病率”、“治疗”四个方面对种植体根尖周病变进行综述，目的在于更好的理解其病因学，从而为患者提供预防和治疗策略。
本文于2014 年10 月发表在Periodontol 2000 杂志上。
一病因不同的致病因素在种植体周围炎的发生和发展中发挥了重要的作用。
由于逆行性感染，种植体周围炎常伴有疼痛，压痛，局部肿胀和/ 或出现瘘管等症状。
临床上可把种植体周围病变分为两型即活动型和静止型。
当放射学表现与临床表现和/ 或病人症状不相符时，种植体根尖病变即处于静止期。
临床无症状、根尖区x 线透射影（通常由于植入短于预备长度的种植体引起）通常被认为是静止型种植体根尖炎。
当植入的种植体紧邻存在x 线透射影的部位时，这也会导致静止型的种植体根尖周病变。
静止型根尖周病变也可由无菌性骨坏死引起，常见原因是种植窝预备过程中温度过高。
过热是无菌性骨坏死的一个诱因，同时也会影响种植体的初期稳定性。
不可控的热损伤可导致纤维组织长入种植体—骨界面之间，影响种植体的预后。
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎
种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎孟令贤;班宇【摘要】种植体周围炎是种植义齿常见的并发症，是导致种植义齿失败的主要原因。
种植体表面去污会影响种植体周围炎手术治疗的疗效，是种植体周围骨缺损重建前的必要处理步骤。
由于良好的杀菌和去污能力，激光疗法和光动力学疗法在处理污染种植体表面上拥有良好的应用前景。
本文就不同种植体表面去污的方法及其联合手术疗法治疗种植体周围炎的效果作一归纳总结。
%Peri-implantitis is one of the major causes of implant failure. The detoxification of t he implant surface is necessary to obtain bone reconstruction in surgical treat ment of peri-implantitis. Laser decontamination and photodynamic therapy are the new pr omising options. The aim of this review was to summarize the detoxification o f implant body surfaces and the enhancement in surgical treatment of peri-implantitis.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】种植体周围炎;表面去污;手术治疗;激光;光动力疗法【作者】孟令贤;班宇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体表面的多样化处理，不翻瓣清除种植体表面污染物越来越困难，很多学者[1-3]认为，非手术治疗种植体周围炎是无效的，而手术治疗可以明显改善临床指征，如探诊深度降低、附着水平提高。
种植体周围炎的综合治疗与护理
种植体周围炎的综合治疗与护理陈颖【摘要】@@ 种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程,是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染,其发病率为5%-8%[1].在组织学上因牙周炎患者的牙周存在有牙周膜,含有结缔组织纤维.一旦被破坏就很难修复,而口腔种植体软组织界面包括上皮组织界面和结缔组织界面,上皮组织和结缔组织对种植体的保护作用是相互影响,相互依赖,同时该结缔组织的血供较正常牙周膜少,还有种植体一骨组织界面复杂的理化特性,龈下菌斑的主要致病菌的不同,导致种植体周围骨丧失形成种植体周围袋,从而导致骨性结合失败.【期刊名称】《天津护理》【年(卷),期】2011(019)002【总页数】2页(P117-118)【关键词】种植体周围炎;治疗;护理【作者】陈颖【作者单位】南开大学附属口腔医院,天津,300041【正文语种】中文【中图分类】R473.78种植体周围炎是指发生在已形成骨结合并行使功能的种植体周围组织的炎症性过程，是类似于慢性成人牙周炎的特异性感染，其发病率为5%～8%〔1〕。
在组织学上因牙周炎患者的牙周存在有牙周膜，含有结缔组织纤维，一旦被破坏就很难修复，而口腔种植体软组织界面包括上皮组织界面和结缔组织界面，上皮组织和结缔组织对种植体的保护作用是相互影响，相互依赖，同时该结缔组织的血供较正常牙周膜少，还有种植体—骨组织界面复杂的理化特性，龈下菌斑的主要致病菌的不同，导致种植体周围骨丧失形成种植体周围袋，从而导致骨性结合失败。
种植体周围炎治疗的目的是消除病因、控制症状、修复组织，并进行菌斑控制，因此，这不仅需要医生的细心治疗，更需要护理人员运用专业的护理知识护理患者并对其进行正确地健康宣教，才能使患者早期了解种植体周围炎，并做到早期发现、早期预防、早期治疗，使种植体周围组织恢复到健康状态。
下面就种植体周围炎的综合治疗与护理进行综述。
1 基础治疗方法与护理1.1 治疗方法口腔环境中的基质、细菌及其代谢产物在种植体表面形成的细菌，是种植体周围炎的主要病因。
关于种植体周围炎的危险因素及防治
关于种植体周围炎的危险因素及防治宋洋：男主治医师（成都大学附属医院口腔科）西安交通大学口腔种植学硕士，中华口腔医学会会员擅长各类阻生齿拔除并具有丰富的口腔种植经验，在无痛种植，微创种植即可种植，具有较高的临床造诣，发表论文数篇。
导读：近年来，随着口腔种植技术的发展,种植修复逐渐在各类牙列缺损、牙列缺失的修复中占据越来越重要的位置，其舒适、美观、功能恢复好的优点深受患者喜爱。
然而，种植失败的情况也时有发生，困扰着医师与患者。
引起种植失败的原因可分为生物并发症和机械并发症两类。
最常见的生物并发症即种植体周围病一、种植体周围炎的定义种植体周围病是指发生在种植体周围软、硬组织的炎症感染性疾病。
可分为局限于种植体周围软组织的可逆的种植体周围黏膜炎，以及累及种植体周围骨组织的种植体周围炎。
后者如未得到及时治疗，可引起种植体周围持续的骨吸收，最终导致骨结合丧失、种植失败。
种植修复的远期疗效取决于能否对种植体周围炎进行持续而有效的防治。
种植体周围炎的危险因素类似于牙周炎，而且牙周炎病史本身即为种植体周围炎的易感因素。
二、种植体周围炎的危险因素（一）牙周炎病史牙周炎病史是种植体周围病的重要危险因素。
有牙周炎病史的患者较牙周健康者具有更高的种植体周围炎易感性。
有些医师认为重度牙周炎患者的全口牙都拔除即可消除牙周炎及牙周致病菌，避免种植体周围炎的发生。
然而，牙周袋的消失并不意味着口腔内不存在牙周致病菌，口腔中存在多个微生态系统，近年来越来越多的证据显示，从无牙颌患者口腔中多个部位，如颊黏膜、舌背、咽侧壁，甚至扁桃体以及唾液中均可检出多种牙周致病菌，全口拔牙仅导致部分牙周致病菌显著减少但并不能完全消除牙周致病菌。
已有研究显示，无牙颌患者进行种植治疗也不能避免种植体周围炎的发生。
有牙周炎病史的种植体周围炎患者除了牙周致病菌易在口腔中存留外，另一不容忽视的方面是患者自身具有宿主易感性，对牙周炎致病菌易感。
携带某些牙周炎易感基因的患者对致病菌刺激可能产生更强的宿主免疫反应，从而引起种植体周围炎。
盐酸米诺环素软膏与甲硝唑对种植体周围炎抑制作用的临床研究
盐酸米诺环素软膏与甲硝唑对种植体周围炎抑制作用的临床研究引言:随着人口老龄化趋势的加剧，植物种植手术在口腔颌面外科领域得到了广泛应用。
种植手术后种植体周围炎的发生率却不容忽视。
种植体周围炎是种植牙固定后周围软组织和种植体之间出现的炎症反应，其临床表现包括红肿、疼痛、出血等症状。
严重的种植体周围炎会影响种植体的稳定性，甚至导致种植牙的失败。
如何有效地预防和治疗种植体周围炎成为了口腔颌面外科医生们研究的焦点之一。
盐酸米诺环素和甲硝唑是目前常用于口腔颌面外科领域的抗生素药物，它们具有抗菌作用，并且在治疗种植体周围炎方面显示出一定的效果。
关于盐酸米诺环素软膏与甲硝唑对种植体周围炎抑制作用的比较研究较少。
本研究旨在探讨盐酸米诺环素软膏和甲硝唑对种植体周围炎的抑制作用，并为临床治疗提供参考。
材料与方法:-对象：选取口腔颌面外科患者中已接受种植牙手术并出现种植体周围炎症状的患者作为研究对象。
-分组：将患者随机分为盐酸米诺环素软膏组和甲硝唑组，每组30例。
-治疗方法：盐酸米诺环素软膏组患者口腔周围涂抹盐酸米诺环素软膏，每日3次，每次涂抹均匀薄层，持续治疗7天。
甲硝唑组患者口腔周围口服甲硝唑片，每日3次，每次0.2g，持续治疗7天。
-观察指标：治疗前后记录患者的炎症状况，包括红肿、疼痛、出血情况，并通过临床检查和影像学检查进行评估。
结果:经过治疗后，盐酸米诺环素软膏组和甲硝唑组的患者均表现出炎症状况的改善。
盐酸米诺环素软膏组的患者炎症改善率为83.3%，甲硝唑组的患者炎症改善率为76.7%。
两组在治疗后的疼痛程度、红肿程度和出血情况上均呈现明显的降低，且两组间无显著差异。
讨论:本研究结果表明，盐酸米诺环素软膏和甲硝唑均能显著改善种植体周围炎的炎症状况。
盐酸米诺环素软膏具有较好的抗炎作用，能有效减轻患者的炎症症状，且使用简便，适合于局部治疗。
而甲硝唑作为口服抗生素，也能有效控制炎症反应，但需要患者严格按照医嘱进行口服，且可能存在部分患者对抗生素的耐药情况。
种植体周围炎的预防及其治疗方法的研究现状
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种植体周 围炎的预 防及其治疗 方法 的研究现状
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１ 林 大 学 口腔 医 院 ， ． 吉 吉林 长 春 １０ ０ ； ３ ００ ２吉林 大学 口腔 医 院种 植 中心 ， 林 长 春 吉
３ 山东 省 德 州 市 人 民医 院 耳 鼻 喉 科 ， ． 山东 德 州 ２ ３ ０ ５００
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【 要 】 植 体 周 围炎 是 种 植 手 术 后 常见 的并 发 症 之 一 ， 主要 的 临 床 表 现包 括 支 持骨 的 丧 失 ， 诊 出血 及 化 脓 等 ， 终 导 致 摘 种 其 探 最
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细Hale Waihona Puke 菌 是 导致 种 植 体 周 围 炎 发 生 的 重 要 因 素 。 有 研 究 表 明种 已 植 体 周 围 炎 同 Ｇ 杆 菌 相 关 ， 类 杆 菌 和 梭 杆菌 。Ｄ ｖ ｅＩ Ｐ Ｒ 一 如 ｅｉ ｓ１ Ｃ ｄ ２ 用
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化 ．其 结 果 显 示 随 着 时 间 的 延 长 牙 周 致 病 菌 检测 到 的 比例 越高 。 用 机 械 清 创 、局 部 应 用 １ 的洗 必 泰 溶 液 治 疗 种 植 体 周 同 炎 ， ２ ％ ｌ 种 植 体 周 围龈 沟 液 中 细 胞 因子 Ｉ 一 ． —ｐ和 Ｔ Ｆ ａ的 表 达 变 化 个 月 后 Ｐ （ 植 体 周 围平 均 探 诊 深 度 ） 持 不 变 （．ｍ 。Ｌ ｏ ． Ｌ ６Ｉ Ｉ Ｌ Ｎ — Ｄ种 保 ３ ｍ） ｅｎ ９
种植体周围粘膜炎的名词解释
种植体周围粘膜炎的名词解释种植体周围粘膜炎（mucositis around dental implants）是一种常见的口腔疾病，特指种植体周围粘膜的炎症反应。
当种植体周围粘膜遭受各种外界刺激或内因损伤时，就会引发炎症反应，导致粘膜炎。
种植体周围粘膜炎是种植体周围组织疾病中较为常见的一种，其发生机制主要涉及细菌感染、不适当的口腔卫生护理以及机体免疫状况等因素。
在种植体手术后的早期，口腔细菌往往通过口腔卫生状况不良的患者引起感染，导致炎症的形成。
此外，种植体的生物材料或技术不理想、机体免疫功能低下、炎症相关基因表达异常等因素均可能导致种植体周围粘膜炎的发生。
种植体周围粘膜炎的临床表现主要包括疼痛、出血、红肿和黏液外溢等症状。
疼痛是最普遍、最明显的症状，常常伴随局部的红肿和出血。
在早期，患者常感到口腔不适，进食、说话时会感到疼痛，严重时还可能出现流涎、味觉异常等。
对于种植体周围粘膜炎的治疗，首要任务是控制感染和炎症反应。
口腔卫生的改善对预防和治疗该疾病都至关重要。
患者应定期进行口腔卫生护理，包括刷牙、使用牙线或间隙刷等清洁器具。
此外，患者还应避免吸烟、咀嚼硬物等不良习惯，以减少口腔刺激。
当病情较为严重时，口腔医生可能会建议局部应用消炎药物或局部冲洗口腔。
对于顽固性感染，可能需要使用口腔抗生素治疗。
在治疗过程中，患者需要密切配合医生的指导，遵守治疗方案和药物使用规范。
除了治疗，预防也是关键。
在种植体手术前，需要对患者进行细致的口腔检查和治疗，保证口腔环境良好。
患者术后要定期复诊，接受专业口腔医生的检查和护理。
此外，健康的生活方式和良好的免疫状态也对预防种植体周围粘膜炎至关重要。
总之，种植体周围粘膜炎是一种常见的口腔疾病，病程较长且治疗较为复杂。
患者应重视口腔卫生，定期进行口腔检查，避免各种不良习惯对口腔健康的影响。
在发现疼痛、出血等口腔症状时，应及时就医，接受专业的诊断和治疗，避免疾病进一步发展和严重影响生活质量。
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为了评价微生物治疗狗的种植体周围炎的光敏 感作用的致死效能，Ｓｈｉｂｌｉ 等 ［１１］ 用 ６８５ｎｍ 半导体 二极管激光照射已作了一系列的处理的狗的种植体 的表面，得到致命的光敏感作用（ Ｌｅｔｈａｌ ｐｈｏｔｏｓｅｎ－ ｓｉｔｉｚａｔｉｏｎ） 导致细菌计数的减少的结论，并认为用 ６８５ｎｍ 半导体二极管激光照射某些标本细菌能完全 地被消灭。Ｒｏｍａｎｏｓ 等 ［１２］ 用 ｔｈｅ Ｎｄ：ＹＡＧ 激光和 二极管激光经过三种处理的钛片，发现二极管激光
３ 种植体周围炎的手术治疗
适用于中到重度垂直骨吸收，二和三壁骨缺 失。手术治疗必须在软组织炎症和种植体表面去污 染彻底地得到控制后进行。Ｓｃｈｏｕ 等 ［１５］ 认为大量 的种植体表面的净化也应归于种植体周围炎的手术 治疗部分。 ３．１ 切除性手术
包括龈切除术和瓣根向移位术。适应于种植体 在非美观区，中到重度水平骨吸收，一和二壁骨缺 失。目的是使袋变浅，修整骨外形并彻底清洁种植 体表面，再用枸橼酸或盐酸四环素等去除毒素，促 进新附着的形成。Ｒｏｍｅｏ Ｅ 等 ［１６］ 将切除术加修整 骨外形作为试验组，单纯的切除术作为对照组，发 现对照组在出血指数、袋深和附着水平均较试验组 高，前者在出血指数、袋深显著高于后者。由此肯 定地认为切除术加修整骨外形对口腔种植体的生存 有积极的意义。 ３．２ 再生术
中国口腔种植学杂志 ２００６ 年第 １１ 卷第 ２ 期
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适用于种植体周围的感染、种植体表面的净化 以及种植体龈切除术。 ２．１ 激光治疗种植体周围炎 ２．１．１ Ｅｒ：ＹＡＧ（ 波长：２９４０ｕｍ）
有学者从不同的角度研究了 Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光在种 植体周围炎的应用。Ｓｃｈｗａｒｚ 等 ［５］ 用 Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光 和一种超生波装置治疗牙周炎和牙种植体周围炎的 感染的研究，初步的临床数据显示两种方法对种植 体周围炎黄子孙的治愈是肯定的。Ｋｒｅｉｓｌｅｒ 等 ［６］ 认 为在普通的种植体表面即用一个低的能量密度， Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光也具有高效的杀菌能力，进一步证明 了 Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光在种植体周围炎的治疗中的适用性 和高效性。Ｆｒａｎｋ Ｓｃｈｗａｒｚ 等 ［７］ 在治疗种植体周围 炎的过程中将 Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光与用塑料洁治器和防腐 治疗方法加以比较，发现这两种方法对种植体周围 炎的临床参数均有重大改善，测得经 Ｅｒ：ＹＡＧ－ 激光 治疗后的探诊深度（ ｐｒｏｂｉｎｇ ｄｅｐｔｈ，ＰＤ） 和探针出血 （ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｎ ｐｒｏｂｉｎｇ ，ＢＯＰ） 均显著减少。 ２．１．２ ＣＯ２ 激光（ 波长：１０６００ｎｍ）：Ｍｏｕｈｙｉ 等 ［８］ 先用 ＣＯ２ 激光照射湿的商用纯钛片的表面，然 后用饱和的柠檬酸反复冲洗感染的种植体表面，直 到残留物质全部清洗干净，再将浓缩的过氧化氢清 洗种植体的表面，最后用ＣＯ２ 激光照射种植表面直 到干燥。这种方法有效地清洁和重建了污染的纯钛 表面的原子组成和氧化物的结构。Ｄｅｐｐｅ Ｈ 等 ［９］ 在对狗的实验中发现 ＣＯ２ 激光治疗污染的种植体时 不会导致过量的钛聚集在组织上，并认为 ＣＯ２ 激光 在治疗种植体周围龈切除术中是适当的和安全的。 ２．１．３ ｔｈｅ Ｎｄ：ＹＡＧ 激光（ 波长：１０６４ｎｍ）
去除病因，如龈上洁治、龈下刮治，局部上 药，控制口腔卫生，戒除不良生活习惯；如过载， 则去除负荷；对于全身性疾病要积极治疗，待稳定 后再行口内治疗；极少数种植体周围炎是由于患者 自身的咬合不良、夜磨牙等!创伤引起，调!去除 不利的过重的咬!负荷是一种有效的治疗手段。清 洁种植体，清洁种植体可采用机械治疗和化学治 疗。机械治疗适用于有菌斑、牙石沉积的种植体， 周围粘膜探诊出血阳性，无溢脓，探诊深度≤ ４ｍｍ。 １．１ 机械治疗
目前国外一些学者又将药物加入骨再生移植术 的研究。Ｂｕｃｈｔｅｒ 等 ［２４］ 将自体骨移植到骨缺损区， 并且用一种生物可吸收聚合物 （Ａｔｒｉｄｏｘ） 缓慢地释 放强力霉素加以保护；Ｓｕｈ 等 ［２５］ 在发展的局限的 种植体周围炎损害部位 ｉｍｐｌａｎｔｏｐｌａｓｔｙ 局部四环素 净化联合应用引导骨再生术，在典型的病变部位这 种方法是有效的，能重建缺失骨。
未损伤钛的表面，进一步推论它在暴露的潜入式种 植体和种植体周围炎的治疗方面具有一定的意义。
Ｋｒｅｉｓｌｅｒ 等 ［１３］ 用不同功率的 Ｎｄ：ＹＡＧ，Ｈｏ：ＹＡＧ， Ｅｒ：ＹＡＧ，ＣＯ２ 和 ＧａＡＩＡｓ 激光分别照射经过一系列 处理的光滑的钛表面，发现 Ｎｄ：ＹＡＧ 和 Ｈｏ：ＹＡＧ 不 适合应用于净化种植体表面，排除功率大小的关 系；而 Ｅｒ：ＹＡＧ 和 ＣＯ２ 激光必须限制在低功率，以 避免对种植体表面的损害；ＧａＡＩＡｓ 的应用是最安 全的。 ２．２ 超声波治疗种植体周围炎
【 关键词】 种植体周围炎；动物模型；治疗
中图分类号：Ｒ７８１．４＋４ 文章标识码：Ａ
文章编号：１００７－ ３９５７（２００６）１１－ ０２－ ９６－ ４
种植体周围炎是影响已经形成骨结合并行使功 能的种植体周围组织的炎症性过程，可以导致支持 骨的丧失、骨结合失败。病因主要是口腔卫生状况 差、菌斑长期聚集以及过载，此外不良生活习惯 （ 吸烟）、牙周炎、全身性疾病（ 糖尿病等） 控制得 不好也可导致种植体周围炎。表现为有龈沟内渗 出、溢脓、探诊深度增加、骨丧失、感染，甚至发 生松动，从而导致种植失败。
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中国口腔种植学杂志 ２００６ 年 ６ 月第 １１ 卷第 ２ 期
种植体周围炎的治疗
张爱华综述 黄建生 章锦才审校
【 摘 要】 种植体周围炎在不同种植系统的发病率大约为 ４％－１５％。目前对种植体周围炎的治疗研究大多是建立在
动物模型上。在临床应用和动物模型研究的基础上，本文主要就种植体周围炎的治疗方法的研究进展作一综述。
化学治疗适用于探诊出血阳性，探诊深度 ４～５ ㎜、有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还 应使用药物治疗。目前国内、外普遍应用 ０．２％～ ０．５％氯已定龈下冲洗或含漱，在感染部位局部应 用 ０．２％氯已定胶、２５％甲硝唑凝胶、四环素、派 丽奥、艾亚林、牙康等缓释或控释药物，联合全身 应用与种植体周围炎有关的细菌敏感药物的抗生素 如：青霉素、甲硝唑或替硝唑、四环素及克林霉 素。Ｂｕｃｈｔｅｒ 等 ［３］ 用一个动态的缓慢释放强力霉素 装置获得了成功的临床结果。Ｍｏｍｂｅｌｌｉ 等 ［４］ 认为 局部缓慢地释放四环素治疗牙种植体周围炎也相当 有效。
种植体周围炎是种植义齿修复后最常见的并发 症，也是种植义齿修复后失败的最主要原因。种植 体周围炎的治疗原则包括去除菌斑、控制感染，消 除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生。治疗方 法包括局部清创、药物、手术治疗以及调!治疗， 单独或联合应用。笔者就种植体周围炎的治疗研究 进展综述如下。
１ 种植体周围炎的常规治疗
为了探讨上述几种治疗方法的疗效，Ｎｏｃｉｔｉ Ｊｕ－ ｎｉｏｒ 等 ［２６］ 作了进一步的研究，他分别用了四种方 法治疗用丝线诱导狗的种植体周围炎引起的骨缺 损：清创术、清创术加引导骨再生术、清创术加骨 移植术、清创术加引导骨组织再生术联合骨移植 术，将手术前及手术后 ５ 个月骨缺损部位的骨量相 比，发现垂直骨充满量的百分比由高到低为清创术 加引导骨组织再生术联合骨移植术，其次是清创术 加引导骨再生术，清创术加骨移植术，清创术。
Ｋａｒｒｉｎｇ ＥＳ ［１４］ 等学者比较用异常的超声波装 置（ ｔｈｅ Ｖｅｃｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ） 和碳纤刮匙龈下扩创术治 疗种植体周围炎的效果，３ 个月后重复治疗，３ 个 月及 ６ 个月口腔卫生均较未治疗前有很大改善，６ 个月后，用 ｔｈｅ Ｖｅｃｔｏｒ ｓｙｓｔｅｍ 治疗的 ４ 个位点和用 刮匙治疗的 １ 个位点停止出血，但在袋深和骨水平 方面无论是治疗前还是治疗 ６ 个月后均无差别．尽 管两者的出血指数显著减少，但两种方法无统计学 意义。
机械清除天然牙齿及种植义齿各个部分如种植 颈、种植基台、上部结构龈面等处的菌斑、牙石。 由于钛种植体表面易磨损，目前国内、外口腔工作
者一致认为在洁治和刮治时应选用塑料、树脂、与 种植体相同硬度纯钛、碳纤维制成的刮治器或超声 洁治器工作尖，也可用损伤较小的气压喷磨装置。 杨泓等 ［１］ 认为橡皮杯配以浮石粉是机械清创中效 果最好的，种植体表面用洗必泰处理能有效去污 染，其中羟基磷灰石涂层种植体表面用枸椽酸处理 去污染效果最好。Ｔａｎｇ Ｚ 等 ［２］ 认为用碳化纤维头 超声洁治和局部用 ２５％的甲硝唑凝胶是治疗牙种 植体周围炎的最安全有效方法。 １．２ 化学药物治疗
适用于中到重度垂直骨吸收，二和三壁骨缺 失。包括引导组织再生技术、骨移植术、引导骨组 织再生结合骨移植术以及引导骨组织再生结合骨移
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中国口腔种植学杂加缓释药物。 ３．２．１ 膜诱导组织再生术
詹斌等 ［１７］ 用翻瓣刮治加胶原膜与只作翻瓣刮 治相对照，发现膜诱导组织再生术在治疗种植体周 围炎时取得了较好的临床效果，种植体周围软组织 炎症消失，种植体周围骨组织有不同程度的再生， 种植体的稳固性得到了提高，但仍未取得种植体周 围骨组织再生修复的理想效果。黄盛兴等 ［１８］ 用翻 瓣刮治加 Ｇｏｒｅ－ Ｔｅｘ 膜即 ｅ－ ＰＴＦＥ 膜治疗牙种植体 周围炎，术后 ６ 月，Ｘ 线片示原骨缺损区已由新生 骨质完全修复，拆除 Ｇｏｒｅ－ Ｔｅｘ 膜后见新生骨质为 致密的皮质骨，因此得出采用 Ｇｏｒｅ－ Ｔｅｘ 膜覆盖骨 缺损区的治疗方法可使骨缺损完全修复的结论，并 认为即使种植体周围骨质已有较大吸收，亦可获得 极好的临床效果。 ３．２．２ 骨移植术
Ｂｅｈｎｅｋｅ 等 ［１９］ 用自体骨移植治疗种植体周围 炎骨缺损的过程中发现边缘骨吸收减少，组织得到 了重建，随着时间的推移疗效更加稳定。 ３．２．３ 引导骨组织再生结合骨移植术