腹膜透析与血液透析之比较
什么是血液透析和腹膜透析
什么是血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析都属于肾脏替代治疗法，是目前临床上广泛使用的透析方法，适用于大部分患尿毒症人群。
对于那些肾外并发症控制较好的患者，可通过有效的透析治疗，提高生活质量，延长生存时间。
下面我们一起了解下什么是血液透析和腹膜透析。
1.血液透析1.什么是血液透析？血液透析是目前使用较多的一种血液净化方法，通过将身体内的血液引出体外，经过装有透析器的体外循环装置，在生物机制与物理机制作用下，有效清除掉血液中有害物质和多余水分，纠正水电解质平衡，进行净化转运，还透析者一个相对健康的内环境。
1.血液透析适应症1.肾脏病已经发展到终末期患者。
（2）发生急性肾损伤患者，同时出现高分解状态要立即进行血液透析治疗。
如果不是，根据以下指标综合考虑：48小时无尿患者，血尿素氮数值已经超过21.4mmol/L，血肌酐数值超过442mmol/L，血钾超过6.5mmol/L，血碳酸氢根离子低于15mmol/L,或者病人出现明显了水肿、呕吐、嗜睡、躁动不安以及肺水肿等。
（3）发生急性中毒，药物中毒或者食物中毒等。
（4）病人出现严重的水电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生溶血或者肝衰竭等情况时。
3、血液透析的相对禁忌症（1）颅内发生出血或者颅内压明显升高的患者。
（2）病人发生休克，通过药物难以得到良好纠正。
（3）患有严重的心肌病变同时伴有难治性心衰，出现严重的心律失常等。
（4）患者有活动性出血。
（5）患有精神类问题，难以良好的配合血液透析人群。
4、相关提示起初进行透析治疗多是采用诱导透析为主，待病人情况稳定后，每周维持基本透析3次，每次透析4小时即可，通过办理规定病种后，对于血液透析的报销可达到95%左右，但每个地区医保政策与报销制度存在差异，透析方式的选择也是针对不同情况而定，通常急性肾损伤患者，经过一段时间血液透析治疗后，肾功能得以恢复后，便可停止血液透析，对于慢性肾脏病或者是急性肾脏病但肾脏功能一直未恢复情况的，就要长时间维持血液透析治疗。
血透VS腹透
对于肾衰竭的病人来说，透析，是最直接，也是最无奈的选择，作为一种非正常的生理循环，透析有着什么样的作用?血液透析和腹膜透析又各有哪些优缺点?时值世界肾病日，在长沙普济肾病医院专家的指点下，血液透析和腹膜透析将进行一场没有硝烟的PK，到底是谁更能让中国的患者心动，成为首选?血液透析血液透析是当前世界上应用最多的一种透析疗法。
最简单，最为通俗的解释即为在人体体外建立一个血管通路，将血液导入透析机，将血液中的废物和毒素去除后，再输回体内。
相当于用透析机充当了“人工肾”。
临床上，透析机所采用的基本原理为“弥散现象”，即血液在透析机中流动时，必须经过一层半渗透膜，血液中的电解质、微量元素可以通过半渗透膜回到患者体内，而较大的白蛋白分子和尿素分子则无法通过，从而将废物从血液中提取出来。
腹膜透析腹膜透析的手术种类较为繁多，但是基本原理基本一致：即在人体腹部造瘘、插管，用人体的腹膜充当半渗透膜，将透析液注入人体，在体内循环，再从腹部的瘘口流出，带出血液循环所产生的“垃圾”。
腹膜透析不需要体外透析机的帮助，利用人体的腹膜充当天然的半渗透膜，维护较为简单技术也并不复杂。
普通患者在经过7—10天的培训就可掌握。
费用对比：血液透析：国家规定血液透析每次收费标准为400，但是各地医院收费不尽相同，可能有额外的药物或者诊疗、材料费用，因此，常常超过四百，500元左右较为可信。
以每星期去医院透析2—3次计算，每年的费用在6—10万之间浮动，不包括额外用药。
腹膜透析：家庭装全自动腹膜透析机大约在8万左右，但可长期使用，透析液每袋20—30元不等，每天4次左右。
不包括耗材如透析管等。
方便程度：血液透析：根据肌酐和尿量多少，每周必须前往医院治疗2—5次不等，医生建议每周3次，每次4—5个小时，必须到医院，必须有血液透析机。
腹膜透析：长沙普济肾病医院专家建议每天更换四次透析液，分别为早上起床后，中午，下班后，睡觉前，如果患者身体素质较好，可照常上班，不用前往医院，可在家自己动手，不依赖血液透析机。
血液透析和腹膜透析的区别
血液透析和腹膜透析的区别血液透析和腹膜透析均是临床常用的肾脏替代治疗方法，两种治疗方法既有相似之处，也有一定的区别，很多患者并不了解两者的区别，下面就来说说什么是血液透析、腹膜透析以及血液透析和腹膜透析的区别。
1.什么是血液透析、腹膜透析？1.1血液透析血液透析是采用透析机将患者体内血液引流至一根根空心纤维内，通过超滤、弥散、吸附、对流原理促进血液与透析液（含机体浓度相似的电解质溶液）进行物质交换，然后，将净化的血液回输至患者体内，以将体内代谢废物和多余水分清除掉，并维持机体电解质和酸碱平衡。
1.2腹膜透析腹膜透析指的是将腹透管道植入患者腹腔内，并在其腹腔置入透析液，利用人体天然的半透膜-腹膜作为透析膜，通过超滤、弥散等原理清除体内毒素和代谢产物等，并维持机体水、电解质平衡。
2.血液透析和腹膜透析的区别2.1治疗场所不同血液透析需在医疗单位进行，由专业的医护人员进行相关操作，能快速的将患者体内多余的水分和毒素清除。
腹膜透析是一种居家形式的肾脏替代治疗方式，可在家中或其他任一卫生条件较好的环境中进行。
2.2置管位置不同血液透析一般选择在颈内静脉、股静脉置管，双上肢造痿进行透析，腹膜透析则是在腹部置管进行透析。
2.3治疗持续时间不同血液透析治疗是间断进行的，一般情况下要求每周透析3次，每次透析治疗4小时，每周透析时间10-12小时。
血液透析只能替代正常肾脏的部分排泄功能，像正常肾脏的内分泌功能是不能替代的。
有研究证实，每周血液透析12小时能替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作，根据这一结论进行计算，血液透析治疗为4小时/次，3次/周，如果一周不能进行3次血液透析，将无法达到排除患者体内毒素、代谢产物和维持机体内环境稳定的效果，如果一周进行超过3次以上的血液透析，又会进一步加重患者的生活经济负担。
腹膜透析治疗可持续24小时进行，白天交换数次，患者自我感觉状态平稳，对患者的工作影响较小。
2.4对水分和食物摄入控制要求不同血液透析对水分和食物的摄入控制具有严格的要求，原因在于长时间的血液透析会导致患者尿量减少或无尿，摄入过多的水分后患者不能通过肾脏自行排出，导致患者体内潴留的水分增多，体重增加过多，发生水肿、多浆膜腔积液、心力衰竭等并发症，危及生命。
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析
血液透析和腹膜透析治疗技术比较分析血液透析和腹膜透析是治疗肾脏疾病的两种常见技术。
这两种技术都有其独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
下面将详细分析两种技术的异同点。
血液透析血液透析是一种通过肾脏来清除血液中垃圾和水分的方法。
这项技术维持了一种非常基本的原理：将血液从患者的体内取出，通过透析器进行过滤和处理，然后将清洁后的血液重新输入体内。
这项技术需要硬化动脉进行操作，通常在医院进行治疗。
血液透析需要使用透析机，透析机的作用是帮助血液从患者体内流出，经过透析器过滤处理后，再打回患者体内。
腹膜透析腹膜透析是一种能够在家中进行治疗的技术。
在这项技术中，使用透析液来清除体内的垃圾和水分。
这种液体被患者注入腹膜中，然后通常是在夜间保留几个小时，在此过程中，漏出的液体中将含有毒素、盐和水分等废物。
后半夜，患者将腹腔中的透析液排出，再以后重复该过程，以消除肾功能衰竭所导致的体内垃圾和水分积聚问题。
血液透析和腹膜透析的比较在进行肾脏替代治疗时，选择使用血液透析还是腹膜透析需要评估患者的病情及治疗的需求。
下面是两种治疗方式的比较：1.治疗效果血液透析的透析速度快，可以在短时间内快速清除血液中的废物和水分，但是治疗效果不稳定。
腹膜透析的清除速度相对较慢，但是治疗效果相对较为稳定。
2.方便性血液透析的治疗需要在医院进行，治疗时间长，需要在三到四个小时内完成。
而腹膜透析可以在家中进行，具有很高的灵活性和便利性。
3.合并症由于血液透析需要插管而使得合并症的发生率较高，如感染、静脉血栓形成等。
而腹膜透析主要合并症是腹膜炎症、腹痛和食欲不佳等。
4.生存率统计数据显示，血液透析的生存率更高，而且血液透析能够在较短时间内稳定和控制患者的病情。
5.经济性腹膜透析相对于血液透析而言费用更为低廉，但是需要透析治疗更长时间，因此将花费更多的时间进行治疗。
结论两种透析治疗技术都有自己独特的优点和缺点，治疗方式也各有不同。
患者根据自己的病情和生活方式可以选择适合自己的治疗方式。
血液透析与腹膜透析感染的比较
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ５ 哑咽国地Ｉ 衄 衄
血液透 析与腹膜透析感染的 比较
李 强 曾 华君
（ 辽宁省抚顺矿务局总医院 ，辽 宁 抚顺 １ １ ３ ０ ０ ８ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 肾病 患者行 血 液透析 和腹 膜透 析 治疗 后 感染 情况 并进行 比较 分析 。方法 对我 院 ２ ０ １ ３ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月期 间行维持 性透 析 治疗 的终 末期 肾病 患者 ， 分别行血 液 透析 （ Ｈ Ｄ）和腹 膜透 析 （ Ｐ Ｄ）的 ・ １ 缶 床 资料进 行 回顾 性 分析 ，比 较 两组感 染率和 感染部 位 。结
表 １ 两组患者 感染率 和 感染部 位 分布情 况
在基 层 医院感 染 已经成 为尿毒症 最主要的死 亡原 因之一 … 。近年来对
治 疗 肾病 的透析方 法 的 比较研 究 发现 ，连续性 非 卧床腹 膜透 析与血 液 透析 均对 肾病 具有 良好 的治疗效 果 ，但两 种治疗 方法 并 发症 中的
１ ３ ５ 例 ，女 １ ４ ５ 例 ，年龄２ ９ ￣ ８ ０ 岁 ，平 均年龄 （ ５ １ ５ ±７ ． ６ ）岁 ，均采用
３讨 论
近年来 ，肾病透析技术得到很大 的改进和发展 ，患者通过不同透析 技术的治疗 ，生命得 到了大大的延长。但是 由于肾病 患者 的免疫功能低 下、营养不 良、透析 损伤等 因素 ， 伴 随着透析时间的延长，感染等并发
析 液流量５ ０ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ ，透析时 间每 次４ ｈ ，每周２ － ３ 次 ；腹膜透析 组均 采用Ｃ Ａ Ｐ Ｄ（ 持续性 非卧床性腹 膜透析 ）方法 ，采用Ｔ ｅ ｎ ｃ ｋ ｈ ｏ ｆ ｆ 透 析管 及手术插管法 ，使用乳酸 盐腹 膜透析液透析 ，每天４ 次 ，每 次２ Ｌ 。记 录和分析两组患 者分别应用血液 透析和腹膜透析 后的感染部位 ，并 比
尿毒症血透和腹透的区别?
尿毒症血透和腹透的区别?尿毒症是一种肾脏方面的疾病，更是肾衰竭的终末期表现（一般是指慢性肾脏病的4期和5期）。
确诊后，患者此时的肾脏功能已经无法发挥其正常作用，因而引发患者体内水电解质酸碱平衡紊乱和肾脏方面的内分泌功能失调等问题，同时会使代谢残留物以及有毒物质大储留于体内，引起的一系列症状表现和体征，从而成为尿毒症。
由此可见，其病的严重程度与癌症其实不相上下。
目前临床上针对尿毒症患者，较为常用的治疗方式有两种，一种是血液透析，另一种则是腹膜透析。
那么这两种透析手段有什么区别？患者又该如何结合自身，在二者中选出最为合适的治疗方案呢？一、血液透析1.血液透析是什么血液透析一般常用于患者肾功能疾病的维持性治疗。
本质是将体内部分血液体外引流至透析器中，将血液和机体浓度相当的电解质溶液以弥散的方式进行互换，以达到清除血液中的代谢废料和体内多余水分，最终起到净化血液的作用。
2.血液透析的概念血液透析机是此类治疗中受众最为广泛的一种仪器之一。
在进行透析时，需要让患者隔着透析膜，大量接触配比稀释后的透析液。
众所周知，人们日常使用的自来水中，因含有各类杂质，所以并不能直接作为辅助稀释的液体直接输入人体，因此就需要对原先水质进行除杂过滤，再将含有电解质碱基的透析浓缩液与过滤后形成的反渗水加以稀释后获得。
配比完成的透析液配合专业的医用透析器，可有效帮助患者清除血液中的有害毒素，以维稳肾脏基本的酸碱平衡。
二．腹膜透析1.腹膜透析是什么腹膜透析简称腹透，也是目前较为常用的，治疗终末期肾疾病的手段之一。
腹透本质上是借由人体腹膜本身半渗透膜的特点，通过重力的作用，经由特定导管将配比完成的透析液有序的输送进患者的腹膜腔。
经过腹腔中透析液不断地交替更迭，最终达到清除体内代谢残留物和各类有毒物质，平衡电解质的目的。
2.腹膜透析的概念腹膜透析前，会将一条大约30厘米长的腹透管插入患者腹腔中，使腹部利用腹膜本身作为透析膜，将切口缝合后便可将稀释后的透析液输送进患者腹腔，与自身体内的液体进行置换，有效使患者体内未排出的水分同体内毒素一并排出。
血透、腹透如何选择
血透、腹透如何选择血透就是血液透析，通俗一点说就是洗血，病人几乎每星期都需要到医院做2到3次血透。
腹透就是洗肚，每天在家中可以自己完成。
那么血透和腹透该如何选择呢？1.什么是血透？血透治疗急性、慢性肾功能衰竭疾病的方式之一。
血透就是将病人体内的血液引流出来，经过透析机器，血液将与透析液通过弥散、超滤、吸附、对流等完成物质交换，以此将病人血液内的代谢废物清除掉，保持血液的酸碱平衡和电解质平衡，同时经过血透，还可以将病人血液中多于水分也清除掉，完成血液净化后，在将血液输送回病人的体内，这个过程就是血透。
1.什么是腹透？腹透就是将腹膜当做半渗透膜，在重力的作用下，将实现配置好的透析液通过导管灌入到病人的腹膜腔内，因为在腹膜两侧的溶质存在一定的浓度差，浓度较高一侧的溶质将会向着浓度相对较低的一侧的溶质移动，这就是弥散。
水分则会有低浓度溶质一侧向高浓度溶质一侧移动，这就是渗透。
在整个腹透的过程中，需要不断的更换透析液，只有这样才能够将病人体内的代谢废物、毒素全部清除掉，并维持电解质平衡和水平衡。
1.血透、腹透该如何选择？相信很多人会非常的疑惑，到底是血透好还是腹透好呢？事实上，是要根据病人自身的情况来决定选择哪种治疗方式的。
通常情况下，很多病人都是既可以做血透又可以做腹透。
但是也有一些病人情况比较特殊，只能够二选一。
在做血透时，通常都会使用到抗凝血药物，所以如果病人重要部位有出血的情况或者其他部位出血比较严重，那么一定要谨慎选择血透。
2.血透会对血管系统和血液动力造成较大影响，所以如果病人得有比较严重的心肌病或者很难纠正的休克、心力衰竭、严重心绞痛等，也需要慎重选择血透。
3.如果病人自身的血管条件并不是很好或者造瘘具有一定难度，那么建议病人选择腹透。
4.如果病人腹腔内存在比较严重的感染、因为肿瘤或者手术等原因致使腹腔内黏连、妊娠、腹腔内存在有较大肿瘤等的病人，明显减少了腹膜的有效过滤面积，腹透的效率较差，所以建议病人做血透。
血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比
血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比摘要：目的分析血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果对比。
方法本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
对照组患者进行腹膜透析治疗，观察组进行血液透析治疗。
对比两组患者的临床效果。
结果观察组肾功能指标略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析和腹膜透析均对终末期肾病有很好的疗效，血液透析对患者的残余肾功能损伤更小，但不足在于心血管方面的并发症发生率高。
关键词：血液透析；腹膜透析；终末期肾病多种慢性肾病发展到终末期肾病，患者会有明显的尿毒症中毒表现，对人类的生命安全构成了极大的威胁。
近年来，由于其患病率不断上升，已引起广泛关注，因其原因多、情况复杂、常伴有严重并发症，至今尚无有效的治疗方法。
透析在临床上的广泛使用，使很多终末期肾脏疾病的患者得以幸存，但目前仍存在着血透与腹膜透析之间的矛盾。
这主要是由于终末期肾脏病的情况比较复杂，原因比较多，而且由于两种透析方式的不同，导致了不同程度的高病死率[1]。
本文对血液透析治疗与腹膜透析治疗终末期肾病患者的临床效果进行对比，以期对临床工作的展开提供参考。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究时间为2021年1月-2022年10月，将本院收治的82例终末期肾病患者随机分为对照组和观察组，每组各41例。
观察组，男20例，女21例，年龄25-68岁，平均（46.75±3.35）岁。
对照组，男21例，女20例，年龄27-70岁，平均（47.52±3.37）岁。
两组患者的资料对比，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组患者接受血液透析，透析机器选择德国费森尤斯4008S，透析液选择碳酸氢盐血液透析方式。
每次4h，每周进行3次，根据患者的实际情况来调整患者过滤的模式和量[2]。
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腹膜透析与血液透析之比较
目的比较血液透析与腹膜透析的疗效，生活质量。
方法随机抽取20名腹膜透析患者和20名血液透析患者进行比较分析。
结果 1.腹膜透析不充分，相关感染，技术失败。
血液透析心血管及相关感染死亡率高。
2腹膜透析在躯体疼痛方面要优于血液透析，.血液透析可明显降低肌酐，提高血清白蛋白。
结论透析初期腹膜透析患者生活质量要高于血透患者，长期而言血液透析充分性高。
标签：血液透析腹膜透析疗效生活质量
腹膜透析和血液透析是治疗终末期肾病患者肾脏替代治疗的两种主要方式有各自的优缺点：腹透血液动力学稳定、能保护残余肾功能，但技术存活率低、透析充分性难以保证，血透透析充分性、技术存活率高，但保存残余肾功能差，存在血管通路问题，透析病历记录显示透析前两年腹透患者存活率优于血透患者，随着时间的延长，血透患者存活率优于腹透患者，因此对终末期肾病患者提倡首选腹透然后转血透[1-2]。
1研究对象和方法
1.1研究对象
分析研究我科2009年～2014年血液透析的20名血透患者和住院腹透患者20名，资料来源于透析记录和患者住院病史记录。
1.2方法
1.2.1 腹膜透析的方法采用双联系统的腹透技术。
置管采用手术切开法插管，多数经腹正中线脐下3cm处切开。
送双涤纶套腹透管入腹腔内膀胱直肠窝，腹膜的荷包缝合宜严密，腹透管走向应自然。
术后3天行腹透治疗。
腹透治疗每日4个周期，即每次将1.5%或2.5%的腹透液2000ml注入腹腔，保留4小时后放出为1个周期[2]。
1.2.2 血液透析方法血透患者为常规的碳酸氢盐透析，血管通路为动-静脉内瘘，外周动脉直接穿刺，颈内静脉或股静脉插管留置。
血透机为德国金宝AK95s。
透析器为德国费森尤斯F7透析器，2～3次/周，3.5～4小时/次。
血液透析5名患者死亡原因主要为脑血管事件和感染（心律失常1例，心肌梗死1例，感染1例，脑出血2例）。
腹膜透析患者腹透期间容易出现重度低蛋白血症并伴有胸水、心力衰竭等不适症状，需予输血浆、人血白蛋白等营养支持治疗。
此外还易反复导致腹膜感染。
2结果
20例最初應用腹膜透析患者12例转为血液透析，2例血透加腹透联合治疗，6名死亡（4名放弃治疗死亡，2名重度感染死亡）。
接受血透和联合血透的患者不适症状明显改善，生活治疗提高，临床及血液指标明显好转[3]。
3 讨论
腹膜透析与血液透析均是慢性肾功能衰竭临床中常使用的治疗方法，两种治疗各有优势，可互补，联合应用。
腹透操作简便，材料简单、易被患者掌握，是山村、农村地区不便到医院就诊患者常使用的治疗方式，可在家中操作，不影响日常活动，有更高的社会回归感。
且心血管并发症发生几率低。
对中分子物质清除较好。
但腹透最常见并发症是腹膜炎，腹膜感染会降低超滤率，也会使体内的蛋白大量丢失。
血液透析对小分子清除效果好，由于每周2～3次/周都要在医院进行，医生对每位患者的骨矿物质代谢、贫血等情况都会及时纠正，生活质量相对较高。
血透患者需要注意的是心血管和感染并发症[4-5]。
总之影响腹膜透析和血液透析疗效和生活质量的因素有客观因素也有主观因素，改善预后的方法以及问题还有待进一步研究讨论。
参考文献
[1]彭保康. 血液透析与腹膜透析治疗糖尿病肾病的疗效比较分析[J]. 当代医学. 2011（22）
[2] 韦慧琴，李良. 血液透析和腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的疗效比较[J]. 广西医学. 2011（05）
[3] 冯明亮，张辉，郑少莉，石晓峰. 终末期肾病血液透析转腹膜透析原因及预后分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志. 2010（05）
[4] 于长青，程现昆. 腹膜透析技术的发展[J]. 医学与哲学（临床决策论坛版）. 2009（06）
[5] 云曼丽. 透析治疗终末期糖尿病肾病30例临床观察[J]. 中国热带医学. 2008（10）。