外周静脉留置针困难穿刺操作技巧
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧
浅谈静脉留置针穿刺成功技巧摘要】目的探讨静脉穿刺的技巧，减轻患者疼痛程度，提高穿刺成功率。
方法对工作中静脉穿刺留置针的操作进行综合分析，总结出在留置针操作前做好对患者的评估和指导，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况等选择合适的穿刺血管和部位，根据不同情况采用不同穿刺方法，消除影响静脉穿刺一次成功率的因素，提高成功率。
结论做好操作前心理护理和评估，改进静脉穿刺的进针方式方法，做好操作后护理是保证成功的关键。
【关键词】留置针穿刺成功技巧静脉留置针是近年来发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮针。
其操作简单、套管质地柔软，对血管刺激小，在血管内有良好的柔韧性，可保留数天，减轻了患者由于反复穿刺的疼痛，并能保持静脉通道的持续通畅，利于紧急抢救，同时也减轻了护士工作量。
在实际工作中如能保证穿刺的成功率则更能体现出留置针的这些特点，下面就和大家谈谈多年来总结的几点利于静脉留置针穿刺成功的技巧共同学习：1.穿刺能否成功，护士在操作前调节好自己的身心状态是首要前提，护士在工作时要能控制自己的情绪，全身心地投入工作。
2.穿刺前对患者及家属做好解释工作，从而消除陌生感及紧张情绪，积极地配合穿刺。
3.认真选择好血管，是穿刺成功的第一步，宜选用健侧肢体上粗直、有弹性、血流量丰富、无静脉窦、无硬化、且远离关节、活动方便、易于固定的血管。
4.依据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的最适合的静脉留置针是保证穿刺成功不可或缺的。
5.留置针进针方法首先，掌握止血带的使用技巧可以提高穿刺成功率，正确扎止血带一般距穿刺点约6～10cm处,止血带的压力要适中，松紧度以插入一指为限，则肢体远端的静脉充盈度达到最佳状态；另外扎止血带时间也不能过长，以40～120s为最佳穿刺时间，在血管不充盈时，先扎第1次止血带，使周围血管处于相对缺血状态，片刻后先松止血带，在松开止血带时血液就被动进入缺血的周围血管内，再次扎止血带，此时血管很快就充盈起来，利于穿刺成功。
小儿外周静脉留置针输液中的风险及对策
（3）规范输液操作过程，选用精密过滤输液器， 以减少微粒污染液体所致的静脉炎；
（4）熟练掌握操作技术，提高静脉穿刺成 功率，力求一针见血。进针速度与角度要 适当，避免损伤静脉内膜；
（5）穿刺后有效固定导管和输液器，以减 少微粒污染液体所致的静脉炎；
液体渗出的原因
药物因素：与药物pH值、渗透压、浓度、药物本身的毒 性作用有关 物理因素：环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、 压力等 血管因素：输液局部血管的舒缩状态、营养状态及充盈状 态，静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加 机械因素：穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快， 时间过长，各种穿刺的损伤 固定：固定不稳固、方法不正确；活动或轻微碰撞、牵扯 导致针尖脱出
静脉炎
表现为输液部位发红，伴有或不伴有疼痛， 局部肿胀，沿穿刺静脉走向出现红、肿、热、 痛、水肿或条索状改变，有明显的束缚感。 分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性 静脉炎和血栓性静脉炎
静脉炎的预防
（1）严格执行无菌技术操作，穿刺前严格检查静 脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期禁用， 静脉留置针必须一次性使用；
4、常用的有手背静脉、头皮正中静脉、内踝大隐静脉、颞浅静脉、足背 静脉等。
穿刺步骤
1、取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； 2、选择穿刺静脉，皮肤消毒，一次性静脉输液钢针穿刺处
的皮肤消毒范பைடு நூலகம்直径≧5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤 消毒范围直径应≧8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； 3、穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可 再次进入少许； 4、固定针芯，送外套管入静脉，退出针芯，松止血带； 5、选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明 日期、操作者签名。
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用
股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍股静脉留置针是一种用于外周静脉穿刺的技术，在某些情况下特别适用于困难休克患者。
对于这些患者，外周静脉穿刺可能会遇到各种困难，如静脉血管脆弱、血管收缩、穿刺点隐匿等。
为了解决这些问题，股静脉留置针被广泛应用于临床上。
股静脉留置针穿刺的部位是在大腿内侧股静脉区域，该部位的静脉血管较大、较直，且较易穿刺成功。
在外周静脉穿刺困难的情况下，采用股静脉留置针可以提高穿刺成功率，减少穿刺次数，缩短穿刺时间，降低患者痛苦。
通过本文的研究和讨论，将探讨股静脉留置针在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用效果，及其在其他情况下的应用案例。
还将介绍股静脉留置针的操作方法和注意事项，以便临床医生更好地掌握该技术。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨股静脉留置针在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用效果，分析其临床疗效，为临床抢救困难休克患者提供更为有效和安全的静脉通道建立方法。
通过对股静脉留置针在困难休克患者中的应用效果进行评估和总结，旨在为临床医生提供更清晰的指导和依据，提高患者的静脉通道建立成功率，减少并发症发生率，提高抢救效果，促进患者的康复和生存质量。
通过对股静脉留置针在其他情况下的应用案例和操作方法的介绍，进一步探讨股静脉留置针的临床应用前景和优化技术方向，为更广泛的临床实践提供借鉴和指导。
1.3 研究意义股静脉留置针穿刺在外周静脉穿刺困难休克患者中的应用在临床实践中具有重要的意义。
对于那些外周静脉穿刺困难的患者，股静脉留置针提供了一种有效的替代方法，可以确保患者得到及时准确的输液治疗。
这对于急救休克患者来说尤为关键，可以有效地维持患者的循环稳定，帮助患者度过危险期。
股静脉留置针在困难休克患者中的应用也为临床医生提供了更多的选择和技术手段，提高了医疗救治水平。
在面对外周静脉穿刺困难的患者时，传统的方法可能无法顺利进行，而股静脉留置针的应用可以有效克服这一难题，为医生提供更多的操作空间，提高了外周静脉穿刺的成功率。
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧注射静脉留置针是现代医疗中日常操作，而正确操作可以有效提高穿刺成功率，降低操作难度，减轻病人的疼痛和不适感。
下面本文为大家介绍一些关于如何提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧。
1. 观察病人首先，操作者应该评估病人的年龄，身体状况和皮肤情况等。
这有助于确定选择合适的静脉穿刺部位和针头规格。
一般来说，老年人和身体虚弱的患者需要选择较大的针头，而皮肤特别薄的患者要特别小心。
另外，需要寻找静脉才能准确的插入留置针，观察病人身上是否有突出的静脉，触摸病人是否有软组织包裹的静脉，这些都有助于找到合适的穿刺部位。
2. 准备工具在进行注射前，需要对工具进行准备，包括留置针、止血带、酒精棉球、敷料、注射器、润滑剂和手套。
同时要检查留置针和其它工具的质量和是否齐备，保证使用安全和可靠性。
3. 洗手和穿戴手套洗手和穿戴手套是非常重要的操作步骤，这可以有效减轻交叉感染的风险，保障病人的安全和操作者的安全。
医护人员应该认真执行洗手和穿戴手套的操作规范和流程，以确保操作的卫生质量。
4. 适当使用止血带使用止血带是非常重要的步骤，适当的使用可以有效增强穿刺部位的血管张力和饱满度，减少穿刺失败的风险。
然而，如果止血带过紧，会导致静脉压力升高，甚至会引发局部组织坏死。
因此，需要在病人的感觉范围内适度使用止血带，同时需要定时松开，释放时间不宜过长。
5. 穿刺技巧操作者需要正确掌握穿刺的技巧，穿刺时要注意穿刺角度和深度。
选取正确的穿刺角度对于穿刺成功率影响很大，正常情况下，穿刺角度应该在15-20度之间。
另外，在穿刺时，需要将针头缓慢推进皮肤，同时注意扭转或调节穿刺角度，确保穿透到静脉。
穿刺成功后，要注意向留置针内注入生理盐水，以确保血管通畅并避免形成血凝块。
6. 移动静脉操作者可以试着移动病人的手或手臂，以增加静脉张力和血管的饱满度，从而达到良好的穿刺效果，特别是对于患有静脉萎缩的患者更为明显。
总之，正确的操作流程和技巧可以有效提高留置针的穿刺成功率，同时也能够保证病人的安全和卫生。
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧
提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧作者：赵丽来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0087-01静脉留置针穿刺是临床常见的护理操作，主要为患者建立静脉通道，便于抢救，适用于长期输液患者。
对于一些难于穿刺的患者如消廋血管弹性不良、皮肤松弛、长期输液等血管破坏严重患者往往不能一次穿刺成功，为了解决这一问题，本人通过对307位患者进行静脉留置针穿刺的操作与总结，发现了一种提高穿刺成功率的方法与大家共同学习。
原有操作流程是：首先核对无误后，检查留置针，再准备穿刺，左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，嘱患者握拳，在血管上方使针头与皮肤呈15°-30°角进针，见回血后再进针少许，送外套管。
此时，操作者左手固定针芯，右手送外套管，这样就没有办法很好地固定皮肤，有时必须借助第二人帮忙，否则送外套管时会送偏或将针管扭曲打折，但即便借助他人帮忙也会因为绷紧皮肤的力度或角度不准一样导致穿刺失败。
所以通过多次临床实践，我的方法是在穿刺见回血后，左手固定好外套管，右手将针芯完全退出，再用右手绷紧皮肤，左手轻轻将外套管送入理想位置，再固定好留置针，标明穿刺日期、时间、责任人，操作结束。
与原有操作相比优点在于：1.节约了人力和时间；2.提高了穿刺成功率，尤其是一些皮肤松弛、血管弹性不良长期输液血管破坏严重患者，3.避免了重症患者因穿刺失败造成的治疗延误而导致的医疗纠纷；4.避免了患者再次输液导致的紧张与恐惧心理，并减少了经济压力；5.减轻了操作者的心理压力，提高静脉留置针穿刺成功率的操作技巧湖北医药学院附属人民医院消化内科1病区赵丽 442000静脉留置针穿刺是临床常见的护理操作，主要为患者建立静脉通道，便于抢救，适用于长期输液患者。
对于一些难于穿刺的患者如消廋血管弹性不良、皮肤松弛、长期输液等血管破坏严重患者往往不能一次穿刺成功，为了解决这一问题，本人通过对307位患者进行静脉留置针穿刺的操作与总结，发现了一种提高穿刺成功率的方法与大家共同学习。
小儿静脉留置针穿刺技巧
小儿静脉留置针穿刺技巧静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，广泛赢得了患儿家属和护理工作者的青睐。
但因小儿好动、不易合作、血管较细、管腔窄、弯曲较多等诸多因素，其穿刺较成人更易失败。
如何提高一针穿刺成功率,减少患儿痛苦,一直是护理人员思考的问题和追求的目标，现就小儿静脉留置针穿刺技巧检索近几年的文献资料，综述如下。
1、穿刺前的准备吴婷等研究影响小儿静脉穿刺的常见原因除主要的护士操作因素外还有小儿自身血管特点、外界环境因素、护士的心理因素、家属因素等，为了提高穿刺成功率，首先要消除这些外界影响因素，做好充分的穿刺前准备。
1.1 血管的选择留置针受到病人欢迎是因为它能留置一段时间，减轻病人痛苦，所以在选择血管时不仅要考虑穿刺的难易而选择不同的血管，更要考虑留置针留置时间，静脉炎易发程度而选择合适的留置部位。
1.2留置针的选择选择适合血管粗细的留置针不仅利于操作，同时可减轻对血管的刺激，减少静脉炎的发生。
应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针。
姚艳等在实际工作中总结得出婴幼儿一般选用套管较细的24G留置针，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。
1.3 外界环境的准备光线不足，较暗环境下操作易导致穿刺失败；气温低尤其是冬季，血管遇冷收缩变细，增加穿刺难度，因此操作环境一定要保证光线充足，室温适宜，必要时给予局部热敷以促进血管扩张。
1.4 心理准备1.4.1 护士的心理准备护士良好的心理状态是提高新生儿静脉穿刺成功的关键，而紧张、烦躁或焦急一切不良的心理状态是导致穿刺失败的主要原因之一。
如果护士不能很好的调节情绪和减心理压力，在遇到紧急危重情况时，就不能做出正确的判断和处理，将直接会影响到静脉留置针穿刺的成功率，而导致失败。
护理人员在静脉穿刺前应情绪稳定，不要总想着注射失败后会受到患儿家长的指责，心理上的不平衡，会影响穿刺的成功率。
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外周静脉留置针困难穿刺操作技巧
外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径，亦是手术麻醉前的基本操作之一。
由于婴幼儿、老年、肥胖或反复住院的患者外周静脉留置针穿刺比较困难，而部分患者和家
属因担心置管风险而又不愿意留置深静脉导管。
为了减轻因多次外周静脉留置针穿刺造成的
痛苦，提高穿刺成功率，笔者总结了多年来外周静脉留置针困难穿刺时的操作技巧，现浅谈
如下：
1 选择恰当的穿刺部位和穿刺针
对血管的总体要求是选用粗、直、富有弹性、无静脉瓣，避开关节且不易滑动的静脉。
由于
下肢远端静脉的静脉瓣多、血流缓慢，尤其对于长期卧床患者应尽量避免在下肢远端使用静
脉留置针，避免静脉炎和血栓形成[1]。
一般首选双上肢浅静脉。
婴幼儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉等较粗直的血管；失血性休克等需要快速、大量输液患者选择股静脉
或颈外静脉。
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针
进入机体血管后漂浮在血管中，可以减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而可以降低机械
性静脉炎及血栓性静脉炎的发生[2]。
2 穿刺技巧
穿刺时要快、准、稳[3]。
外周静脉留置针穿刺困难，主要是由于血管显露不清。
可先用双手交替捋3～5次置管的手，使患者表浅静脉血暂时由上往下流向前臂和手掌，随即扎止血带，血管易充盈显露出来；当环境温度低、外周血管充盈不佳时，可先热敷穿刺部位，待血管充
盈后再行穿刺。
穿刺时嘱病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并拢向掌心面，使手
背隆起，如握空杯状，这样可以避免皮纹呈横向走行，减少进针阻力，降低疼痛。
操作者用
自己的左手握于手背的掌指关节处，形成握手状，这样既可以更好地固定血管，又可以纵向
绷紧皮肤，以减小进针阻力。
穿刺前应先检查留置针，排尽肝素帽内的气体。
穿刺针头在静
脉正上方以15度～30度角斜行静脉穿刺[4]，进针速度要准、要快直接刺破血管，见回血后，降低穿刺角度与皮肤平行，一只手固定留置针芯，另一只手捏紧一侧针翼将导管沿针芯全部
送入静脉，松止血带。
在置管时，外套管不应送得太尽，避免松拳后由于皮肤松弛易导致软
管打折；同时增大留置针摩擦面积，造成渗血，还容易形成瘘口，引起感染。
3 固定留置针
置管成功后，用3M的微孔透气胶带以留置针针翼与穿刺部位为轴心绕轴两周并固定Y型尾部，从中间向两边轻按，避免透气胶带内留用空气。
再用纱布绷带包裹两周于留置针上，这
样起到了保护血管安全留置的作用，减少静脉炎的发生，增加了安全感，又可以延长留置时间。
4 封管方法
手术结束后，封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生。
封管时采用正压封管，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，缓慢
拔出针头，同时将延长管上的塑料锁推上后方夹闭延长管。
塑料锁应锁在靠近针头位置，而
不应锁在靠近肝素帽的位置，避免血液返流过多而增加留置针堵塞的风险。
综述，外周静脉留置针现已被临床普遍应用。
对于穿刺困难的患者，找到血管是前提、送管
退针这一操作是关键。
穿刺过程中要严格无菌操作，根据不同患者的静脉条件，选择不同的
方法力求“一针成功”，以减轻患者痛苦。
参考文献
[1]武海珍,邓桂珍.静脉留置针致静脉炎相关因素分析及对策[J].现代临床护理,2008,7(1):37-39.
[2]杨小青,武华,齐爱华.不同型号留置针在小儿静脉输液中的应用研究[J].护理研
究,2010,2(24):407-408.
[3]刘妹化，杨彦芹，于英伟.快速静脉留置针穿刺方法的探究[J].护理学杂志，2008，24(6)(上旬版):45-46.
[4]黄红玉，黄娥娥，李小英，等.静脉穿刺角度及方位的选择[J].护理学杂志(综合版)，2009，24(1):53-54.。