运动医务监督

体育运动卫生与医务监督体育运动卫生与医务监督是以解剖、生理、生化、病理、等知识为基础，对体育运动者的健康状况和运动能力为研究内容的一门学科。

涉及运动训练场地、器材、环境及对体育运动参加者的健康、安全和运动能力监督等问题。

她是与运动训练实践紧密结合、应用性强，直接对运动训练、体育锻炼过程进行监控，为运动训练或体育锻炼计划提供科学依据。

其作用在于了解体育锻炼者或运动员身体机能状况，以及运动训练或体育锻炼后的恢复状况、及时发现问题，对运动过程进行调控、预防运动性疾病，优化运动训练和体育锻炼效果。

第一节体育运动卫生一、准备活动（一）准备活动的意义1.热身运动的生理效果a)热身运动可增加肌肉收缩时的速度和力量b)热身运动可改善肌肉协调能力c)热身运动可预防或减少肌肉、肌腱韧带的伤害d)热身运动可以改善肌肉的黏滞性e)血红素和肌蛋白结合和释放氧的能力增强f)改善代谢过程g)血管壁阻力减少h)神经传导速度可因体温适当地提升而获得改善i)体温上升，可以刺激血管扩张，使活动部位的局部血流增加；血液的流速和流量随肌肉温度上升而增加，能源的供输和代谢物的排除，因而改善（2）热身运动的心理效果在1954年，Malareki观察运动员如能“想象”做过热身，则运动成绩获得进步。

另外一个例子，在1961年，Massey等人进行一项有关心理的有趣研究—受试者从事热身运动，但随后又加以催眠，使他们忘记刚刚做过了热身运动，结果显示，运动能力皆未获得改善。

由此可见做“热身运动”，可使运动者产生心理的作用而影响运动成绩的表现，此外运动者也会较具信心，同时可避免运动伤害的产生。

（二）热身运动强度要适当热身运动的强度和持续时间必须因个人体能情况而异，也必须因项目的不同而有所调整。

一般来说，身体微微出汗，便可以结束热身运动，也可用心跳次数做为热身运动结束的标准------一般比安静时心跳增加60-80次/分。

大致上热身运动进行的时间在十至四十分钟左右，依据年龄、竞技或非竞技、运动项目、个人体质差异、季节及气温不同，热身运动所需的时间也会不同。

二、运动饮食卫生（一）运动与饮食的时间搭配1.运动结束休息1小时后，方可进食。

为了有更好的瘦身效果，建议休息1个半小时。

2.持续1小时以上的中高强度运动之前2小时，可补充少量易消化的食物。

以防运动时血糖偏低，体力不支反而影响运动效果。

3.饭后休息一段时间，一般１～２小时以后再进行跑步或作其他体育锻炼才是适宜的。

若在这时跑步或运动，势必使骨骼肌“抢走”许多血液，结果造成消化道缺血，不但胃肠的蠕动减弱，而且消化液的分泌也会显著减少，这将引起消化不良，有时还会引起腹痛。

（二）运动前后该吃什么运动前的饮食很重要，不要为了追求减重效果而去空腹运动。

这样的结果往往是，运动坚持的时间不够，强度不达标，运动结束以后还容易引发暴饮暴食。

1.从运动时间看a)清晨锻炼：空腹或喝杯蜂蜜水。

低血糖者至少要喝杯蜂蜜水。

b)下午锻炼：运动时间如选择在17-19点之间，下午4点左右补充一杯酸奶和1个水果。

c)晚上锻炼：运动时间如选择在晚饭后，晚饭要尽可能清淡，油腻的食物会加重肠胃负担，需要更多的时间消化。

2.从运动强度看a) 30-60分钟：选择的是中低运动强度的话，如快走、慢跑之类，是不需要额外补充食物的。

正常摄取一日三餐，运动前1-2小时保证一次加餐，选择一个水果和一小碗燕麦粥。

如果是力量训练，运动前补充一杯酸奶或一盒牛奶，为肌肉的生长提供足量的蛋白质。

b) 1-3小时：运动前不要担心体力不支而大量进食。

正确的是在运动期间补充含糖的运动饮料，或者果汁。

为了不影响瘦身效果，但是能提升运动效果，也可以补充1-2片粗粮饼干，让糖分快速被吸收。

c)3小时以上：通常不建议如此密集的运动。

运动前的饮食要易消化，以碳水化合物为主，搭配一些鱼肉和蔬菜。

运动时，必须间断性的补充事先准备好一些小点心：苏打饼干、粗粮饼干或新鲜水果。

（三）运动该如何喝水1.运动前运动前半小时补水150-200毫升，或运动前1小时补水300ml。

2.运动中中低强度运动时，每20分钟补水150-200毫升。

每小时的总量在500-600毫升，如高温天气，可每小时补水量达1升。

运动强度较高时，建议选择低糖的运动饮料或果汁。

剧烈运动时则应选择淡盐水或含盐饮料，补充大量出汗而流失的钠，同时保持体内的电解质平衡。

3.运动后运动结束时，补水150-200毫升。

半小时后方可大量补水。

总结起来，运动的补水原则就是“少量多次”。

同时还需注意，尽量选择常温的水或运动饮料，不要选择冰镇的，防止过度刺激肠胃，促使血管剧烈收缩，影响肠胃健康。

三、女子体育运动卫生（一）女子体育锻炼的一般卫生要求1.注意增加心肺的有氧运动女子心肺功能比男子差，因此，女子的体育锻炼应重视加强心肺功能锻炼。

而增加心肺的有效方法是有氧运动。

如慢跑、步行、游泳等，这些运动项目不仅可以增强心肺功能，而且可以消耗多余脂肪，有利于健康与健美。

2.注意加强腹肌和骨盆底肌的锻炼位于腹腔周围的肌肉群及腹腔底部下口处的骨盆底肌，共同维持着人体正常的腹压，保持着各脏器的正常位置和功能。

从女性生理特点来看，加强这些肌肉锻炼对女子健康有重要意义。

可多做仰卧起坐、仰卧举腿等练习，少剧烈运动和引起腹压升高的练习，如憋气练习。

3.多参加体型健美的练习健美操、韵律操、艺术体操、舞蹈等运动很适合女性对美的爱好和追求，有利于形体的健美。

（二）女子经期的体育卫生月经是女子进入青春期的正常生理现象。

体育锻炼过程中，必须根据具体情况认真对待。

1、月经正常的女子一般不出现明显的异常变化，可以参加适当的体育活动，如做广播操、打乒乓球、羽毛球等，通过活动，可以改善盆腔的血液循环，减轻盆腔的充血现象，有助于瘀血的排除。

但不要进行长跑、跳远、跳高、足球和篮球等剧烈震动身体的运动。

此外体育运动还可调节大脑皮质的兴奋和抑制过程，减轻全身不适反应，一般是在月经的第1、2天可以少量轻微运动，在第3、4天则可增加运动量，在第5、6天可以照常运动。

2、月经期身体的反应能力、肌肉力量、灵活性都下降。

因此运动量要小，强度不宜过大，时间不宜过长，否则会导致卵巢功能失调或月经紊乱。

另外，以腹内压明显升高的憋气和静力性动作也应少做以免引起子宫移动或子宫受压造成经血过多。

3、月经期不宜参加游泳，因为子宫内膜脱落，流血，子宫膜形成了创面，一旦冷水和细菌进入了子宫，一方面造成被排出的血液和分泌物遇冷凝固不能排出，引起经痛等不良反应；另一方面细菌随水浸入，引起发炎，危害健康。

4、若身体弱，经期有腰酸背痛、全身不适、恶心、口渴、头痛、头晕、下腹有痉挛性疼痛等不良反应，应停止锻炼。

5、月经期要经常清洗阴道，勤更换卫生巾，运动后更是要注意清洗阴道，要保持经期的卫生，但不能用过热或过冷的水洗。

第二节体育运动的医务监督一、体格检查体格检查是对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。

主要包含三个方面：（一）询问一般史和运动史一般史：包括既往病史和生活史。

运动史：运动史主要询问参加体育活动的情况，了解是否经常参加体育活动、活动的项目和年限、有无过度训练或运动性伤病史，以及目前情况。

（二）体表检查检查皮肤和粘膜是否苍白，有无黄染，出血点，静脉曲张和皮肤病。

检查甲状腺和浅表淋巴结是否肿大。

检查脊柱、胸廓、上下肢及足弓形态，并判断人体直立位的姿势等。

（三）一般临床物理检查1.心血管系统主要检查脉搏的频率，听诊心跳速率、节律、心音强度及有无杂音，并测量血压。

2.形态测量形态测量的目的是了解人体形态、发育状况，并可判断体育锻炼的效果，同时发现存在的问题，以便采取有效的改善措施。

形态测量也是运动员选材的重要依据。

3.功能检查包括运动系统功能检查，如肌力、关节活动度或柔韧性的检查；肺通气功能检查，如肺活量、时间肺活量、最大通气量、肺泡通气量；心肺功能检查，如哈佛氏台阶试验（Harvard Step Test），PWC170试验、屏息试验、最大吸氧量；神经系统功能检查，如反应时、闪烁值、膝跳反射等。

4.化验检查包括血液常规检查、尿液常规检查、血液生化检查和激素的同位素测定等。

5.特殊检查包括X线检查、心电图检查、超声心动图检查、脑电图检查等。

二、运动中的自我监控自我监督的内容包括主观感觉和客观检查两个方面。

（一）主观感觉主观感觉主要包含一般感觉、运动心情、不良感觉、睡眠、食欲、排汗量等六个方面。

对运动量的主观感觉适宜的运动量运动后感有微汗，轻度的肌肉酸疼，休息后即可恢复。

次日精力充沛，有运动欲望，食欲和睡眠良好。

运动量过大运动后大汗淋漓，胸闷、气喘、易激动、不思饮食。

脉搏在运动后15min尚未恢复常态。

次日周身乏力，酸疼，应及时调整减量。

运动量不足运动后身体无发热感，无汗。

（二）客观检查1.脉率经常参加体育运动的人，安静时的脉率较慢。

脉率与训练水平有关，一般经过半年训练后可下降3--4次/min，经过一年训练后可下降5--8次/min。

这主要是通过系统训练，使支配心脏的交感神经张力下降，迷走神经张力相对占优势的结果。

如发现比平时增高达12次/分或以上，常表明机能反应不良。

如有节律异常应进行心电图检查。

2.体重当参加系统的体育运动后，体重变化的情况可分为3个阶段。

第1阶段的体重有逐渐下降的趋势，这是由于机体失去过多的水分和脂肪的结果。

这个阶段一般持续3--4周，在此阶段内，体重一般下降2-3kg，即相当于自身总重量的3-4%，对体型较胖或参加系统训练前较少活动者，体重下降的幅度还要大些。

第2阶段，体重处于稳定。

在此期间，运动后减轻的体重在1--2天内得到完全恢复。

第3阶段，即因肌肉等组织的逐渐发达，体重有所增加，并保持在一定的水平上。

3.肌力正常时，握力和背力等肌肉力量逐渐增强，如肌力下降表示机能不良。

4.运动成绩坚持进行合理训练，运动成绩能逐渐提高或保持在较高的水平上，动作的协调性好。

如果照常训练而成绩没有提高甚至下降，运作协调性破坏，熟练的动作不能完成，则可能是功能状况不良的反映或是早期过度训练。

第三节常见的生理反应现象及处置一、肌肉痉挛（一）释义肌肉痉挛就是俗称的抽筋，它是因为肌肉产生不自主的强直收缩。

（二）征象痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍，痉挛肌肉所涉及的关节，伸屈功能有一定的障碍。

（三）原因1.疲劳身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能，疲劳的肌肉往往血液循环和能量物质代谢有改变，肌肉中会有大量的乳酸堆积，乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用，致使痉挛产生。

2.电解质不平衡运动中大量排汗，使人体内电解质从汗液中大量丢失。

电解质与肌肉的兴奋性有关，丢失过多，肌肉兴奋性增高过快，可发生肌肉痉挛。

3.寒冷的刺激肌肉受到低温的影响，兴奋性会增高，易使肌肉发生强直性收缩。

4.肌紧张肌肉连续过快收缩，而放松时间太短促，以致收缩与放松不能协调地、成比例地交替，从而引起肌肉痉挛。