肝周恶性间皮瘤
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展(全文)
2022恶性胸膜间皮瘤内科治疗进展（全文）摘要恶性胸膜间皮瘤（MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，在人群中发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右。
培美曲塞联合铂类化疗是目前指南共同推荐的一线方案，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存时间；但发生耐药后，尚没有能够带来明确生存获益的抗肿瘤治疗方案。
目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗，但中位无进展生存期（PFS））又3个月左右。
免疫检查点抑制剂（ICI）已被证实在多种恶性肿瘤中具有显著的肿瘤生长抑制作用，其疗效与PD-L1表达具有一定相关性。
在不可切除的MPM中，PD-1/PD-L1抑制剂治疗在一线和二线及以上治疗中均开展了一系列临床研究，部分结果也获得了国际指南的弓I用和推荐/但总体疗效改善有限。
本文对国内外MPM治疗领域的最新临床研究现状进行总结，尝试寻找未来改善治疗疗效的方向和前景。
恶性胸膜间皮瘤（malignantpleuralmesothelioma,MPM）是起源于胸膜组织的一类侵袭性恶性肿瘤，病因可能与石棉接触相关，是机体通过多种信号通路对石棉纤维等产生的慢性炎症反应及局部免疫抑制所导致的恶性病变［1,21MPM 的病理类型包括上皮样（约占60%）和非上皮样(约占40%)，非上皮样又包括梭形细胞样、肉瘤样、多形性、纤维样、双向型和其他非特异性［3］。
MPM发生率不高，但预后极差，中位生存期仅12个月左右［4,5。
针对不可切除的MPM，抗叶酸药物(雷替曲塞、培美曲塞)联合铂类最早被证实可改善患者的生存，培美曲塞联合铂类化疗也是目前指南共同推荐的一线方案［6,7,8,9。
，增加贝伐珠单抗的使用将进一步延长生存［10。
一旦耐药，尚无抗肿瘤治疗被证实能够带来明确的生存获益，因此目前包括NCCN指南在内的国际国内指南目前无推荐的标准的MPM二线方案，临床上常应用的方案为长春瑞滨、吉西他滨等单药化疗/旦中位无进展生存期(progression-freesurvival,PFS)仅为3个月左右［9。
恶性肿瘤ICD-10
结肠肝曲 横结肠 脾曲 降结肠 乙状结肠 结肠交搭跨越的损害 结肠，未特指 直肠乙状结肠连接处恶性肿瘤 直肠恶性肿瘤 肛门和肛管的恶性肿瘤 肛门，未特指 肛管 泄殖腔源性区 直肠，肛门和肛管交搭跨越的损害 肝和肝内胆管恶性肿瘤 肝细胞癌 肝内胆管癌 肝母细胞瘤 肝血管肉瘤 肝的其他肉瘤 其他特指的肝癌 肝，未特指 胆囊恶性肿瘤 胆道其他和未特指部位的恶性肿瘤 肝外胆管 法特壶腹 胆道交搭跨越的损害 胆道，未特指 胰恶性肿瘤 胰头 胰体 胰尾 胰管 内分泌的胰腺 胰的其他部位 胰交搭跨越的损害 胰，未特指 其他和不明确的消化器官恶性肿瘤 肠道，部位未特指 脾 消化系统交搭跨越的损害 消化系统，部位不明确 鼻腔和中耳恶性肿瘤 鼻腔 中耳 副鼻窦恶性肿瘤 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦 副鼻窦交搭跨越的损害 副鼻窦，未特指 喉恶性肿瘤 声门
腭恶性肿瘤
C05.0
硬腭
C05.1
软腭
C05.2
悬雍垂
C05.8
腭交搭跨越的损害
C05.9
腭，未特指
C06
口的其他和未特指部位的恶性肿瘤
C06.0
颊粘膜
C06.1
口前庭
C06.2
磨牙后区
C06.8
口的其他和未特指部位交搭跨越的损害
C06.9
口，未特指
C07
腮腺恶性肿瘤
C08
其他和未特指的大涎腺恶性肿瘤
输尿管恶性肿瘤 膀胱恶性肿瘤 膀胱三角区 膀胱顶 膀胱侧壁 膀胱前壁 膀胱后壁 膀胱颈 输尿管口 脐尿管 膀胱交搭跨越的损害 膀胱、未特指 其他和未特指的泌尿器官恶性肿瘤 尿道 尿道旁腺 泌尿器官交搭跨越的损害 泌尿器官，未特指 眼和附器恶性肿瘤 结合膜 角膜 视网膜 脉络膜 睫状体 泪腺和泪管 眶 眼和附器交搭跨越的损害 眼，未特指 脑脊膜恶性肿瘤 脑膜 脊（髓）膜 脑脊膜，未特指 脑恶性肿瘤 大脑，除外脑叶和脑室 额叶 颞叶 顶叶 枕叶 脑室 小脑 脑干 脑交搭跨越的损害 脑，未特指 脊髓，颅神经和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤 脊髓 马尾 嗅神经 视神经 听神经 其他和未特指的颅神经 脑和中枢神经系统其他部位交搭跨越的损害 中枢神经系统，未特指 甲状腺恶性肿瘤 肾上腺恶性肿瘤 肾上腺皮质
肝脏恶性肿瘤注意事项
肝脏恶性肿瘤注意事项肝脏恶性肿瘤是指发生在肝脏内部的恶性肿瘤，包括肝癌和肝细胞癌等。
由于其高度恶性和易转移的特点，肝脏恶性肿瘤是一种高度危险的疾病。
在对肝脏恶性肿瘤的治疗过程中，患者和家属应该注意以下几个方面。
一、早期检测与诊断肝脏恶性肿瘤的早期检测和诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
因此，一旦出现与肝脏疾病相关的症状，如上腹疼痛、乏力、食欲减退、黄疸等，患者应尽早就医并进行相关检查，如肝脏B超、CT或MRI检查等，以便及早发现和诊断肝脏恶性肿瘤。
二、选择合适的治疗方法针对肝脏恶性肿瘤，选择合适的治疗方法是至关重要的。
根据病情和个体差异，常见的治疗方法包括手术切除、肝脏移植、化疗、靶向治疗、介入治疗等。
患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，选择最适合自己的治疗方案。
三、注意饮食调理饮食调理是肝脏恶性肿瘤治疗的重要环节。
患者应遵循低脂、高蛋白、高维生素饮食原则，减少对肝脏的负担。
尽量避免食用油炸、烧烤等高脂肪食物，多食用新鲜的水果、蔬菜和高纤维食物，增加身体免疫力。
四、定期复查并监测治疗效果定期复查和监测治疗效果对于肝脏恶性肿瘤患者尤为重要。
定期进行肝功能、肿瘤标志物等相关检查，可以及时了解肿瘤的生长情况和身体的健康状况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
五、积极配合治疗，保持良好心态肝脏恶性肿瘤的治疗一般是长期而复杂的过程，患者和家属要保持积极的心态，主动配合治疗。
积极参与康复训练，保持身体的健康和活力，同时也要重视心理健康，与家人和朋友保持沟通和交流，减少焦虑和抑郁的情绪。
六、注意预防和控制并发症肝脏恶性肿瘤治疗过程中常常伴随着一些并发症，如肝衰竭、肝功能损害、凝血功能异常等。
患者和家属应密切关注治疗过程中的身体变化，一旦出现异常症状，及时就医，积极预防和控制并发症的发生。
总之，肝脏恶性肿瘤是一种严重的疾病，患者和家属在治疗过程中要注意早期检测和诊断，选择合适的治疗方法，注意饮食调理，定期复查和监测治疗效果，积极配合治疗并保持良好心态，同时注意预防和控制并发症的发生。
恶性间皮瘤怎样治疗？
恶性间皮瘤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍恶性间皮瘤的治疗方法，治疗恶性间皮瘤常用的西医疗法和中医疗法。
恶性间皮瘤应该吃什么药。
*恶性间皮瘤怎么治疗？*一、西医*1、治疗：目前虽有多种方法治疗弥漫性间皮瘤，但尚无非常有效的治疗方法，对于不同的病人、不同的医疗条件，选择治疗的方法有很大不同，但经过某种方法治疗，国内外均有少数病人活过5年，最长者达22年，大多数人认为可能与肿瘤自然生存时间和分期有关。
按Butchart分期，恶性胸膜间皮瘤分为4期。
根据临床表现，Ⅰ期上皮型恶性胸膜间皮瘤有可能长期生存，根据病变侵袭范围选择胸膜剥脱切除术或胸膜连同累及的组织整块切除(胸膜肺切除术、胸膜胸壁切除术等)。
对Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期上皮型及其他病理类型的病例，无论治与不治，采用根治性或姑息性手术及使用化疗和放疗疗效与否，治疗后的生存曲线基本相同，其平均生存时间为18个月，约10%病例活过了3年。
目前的趋势是将外科手术、化疗、放疗以及支持治疗等措施综合起来，即争取行肿瘤减量术，以便行组织间放疗或外部放疗。
放疗后再辅以化疗。
以控制胸腔积液的再生速度和减轻胸部疼痛症状。
1.姑息性治疗：恶性胸膜间皮瘤病人的胸腔积液，穿刺吸出后很快又会出现，用化学药剂注入胸膜腔内，造成胸膜粘连，大多数病人的胸腔积液得到控制，这样胸膜固定术如果失败或在拟行诊断性开胸的病人，应考虑做胸膜剥脱术。
恶性胸膜间皮瘤可以沿穿刺孔、置胸管的通道及开胸切口播散，但所引起的皮下沉积物很少引起症状，因此不必治疗，倘若给予病人治疗，这些皮下结节还可以作为观察疗效的指标。
恶性胸膜间皮瘤病人的胸痛是最难处理的症状，在晚期特别严重，终日持续不停，对放疗无反应，应给予足够镇静止痛剂，包括鸦片类制剂以减轻疼痛，安度生命的最后时刻。
2.外科治疗：传统的手术方法有：壁/脏层胸膜切除和胸膜全肺切除。
这两种方法被认为是肿瘤多联治疗中的减瘤方法。
用上述任意一种手术方法完成肿瘤减灭术使得辅助性放化疗的局部效果最大化。
《恶性胸膜间皮瘤》课件
保持良好的心态
保持乐观的心态，积极面对疾病，有助于提高治 疗效果和康复。
心理支持与康复指导
提供心理支持
恶性胸膜间皮瘤是一种严重的疾病，患者和家属可能会面临巨大的心理压力。医护人员和心理咨询师应该提供必 要的心理支持，帮助患者和家属度过难关。
康复指导
医护人员应该根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括呼吸锻炼、身体锻炼、营养指导等方面，帮助 患者尽快恢复健康。
发病机制
病因
长期接触石棉、放射性物质、遗传因素等都可能导致恶性胸膜间皮瘤的发生。
机制
恶性胸膜间皮瘤的发生机制涉及多个基因的突变和信号通路的异常激活。
流行病学
发病率
恶性胸膜间皮瘤的发病率较低，但近年来有上升趋势 。
地域分布
恶性胸膜间皮瘤在某些地区较为常见，如石棉矿区附 近的地区。
人群分布
恶性胸膜间皮瘤主要发生于长期接触石棉等有害物质 的人群，以及具有相关遗传背景的人群。
03
定期进行胸部影像学检查，有助于早期发现恶性胸膜间皮瘤。
日常护理与保健
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持规律的作息时 间。
适当运动
根据自身情况，选择合适的运动方式，如散步、 游泳、瑜伽等，以增强身体免疫力。
ABCD
合理饮食
均衡摄入营养，多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高 热量、高盐的食物。
药物治疗
化疗药物
常用的化疗药物包括顺铂、依托泊苷、阿霉素等，通过静脉注射或口服给药。化 疗可以杀死快速生长的肿瘤细胞，对于中晚期患者可以延长生存时间。
靶向治疗药物
近年来，针对特定基因突变的靶向治疗药物逐渐应用于临床。例如，针对BRAF 基因突变的达拉非尼和曲美替尼等，可以延缓肿瘤进展，提高患者生存率。
恶性肿瘤ICD-10疾病编码
恶性肿瘤ICD-10疾病编码C00.000 外上唇恶性肿瘤C00.001 外上唇口红区恶性肿瘤C00.002 外上唇唇红缘恶性肿瘤C00.100 外下唇恶性肿瘤C00.101 外下唇口红区恶性肿瘤C00.102 外下唇唇红缘恶性肿瘤C00.200 外唇恶性肿瘤C00.300 上唇内面恶性肿瘤C00.301 上唇内面颊侧面恶性肿瘤C00.302 上唇内面系带恶性肿瘤C00.303 上唇内面粘膜恶性肿瘤C00.304 上唇内面口腔面恶性肿瘤C00.400 下唇内面恶性肿瘤C00.401 下唇内面颊侧面恶性肿瘤C00.402 下唇内面系带恶性肿瘤C00.403 下唇内面粘膜恶性肿瘤C00.404 下唇内面口腔面恶性肿瘤C00.500 唇内面恶性肿瘤C00.600 唇连合恶性肿瘤C00.800 唇交搭跨越恶性肿瘤C00.900 唇恶性肿瘤C01.x00 舌根恶性肿瘤C01.x01 舌根背面恶性肿瘤C02.000 舌背面恶性肿瘤C02.100 舌缘恶性肿瘤C02.101 舌尖恶性肿瘤C02.200 舌腹面恶性肿瘤C02.201 舌系带恶性肿瘤C02.300 舌前三分之二恶性肿瘤C02.400 舌扁桃体恶性肿瘤C02.800 舌交搭跨越恶性肿瘤C02.900 舌恶性肿瘤C03.000 上牙龈恶性肿瘤C03.001 上颌软组织恶性肿瘤C03.100 下牙龈恶性肿瘤C03.101 下颌软组织恶性肿瘤C03.900 牙龈恶性肿瘤C03.901 颌软组织恶性肿瘤C04.000 口底前部恶性肿瘤C04.100 口底侧部恶性肿瘤C04.800 口底交搭跨越恶性肿瘤损害C04.900 口底恶性肿瘤C05.000 硬腭恶性肿瘤C05.100 软腭恶性肿瘤C05.200 悬雍垂恶性肿瘤C05.800 腭交搭跨越恶性肿瘤C05.900 腭恶性肿瘤C06.000 颊粘膜恶性肿瘤C06.001 颊内部恶性肿瘤C06.002 口腔粘膜恶性肿瘤C06.100 口前庭恶性肿瘤C06.101 颊龈沟恶性肿瘤C06.102 唇龈沟恶性肿瘤C06.200 磨牙后区恶性肿瘤C06.800 口交搭跨越恶性肿瘤C06.900 口腔恶性肿瘤C06.901 小涎腺恶性肿瘤C07.x00 腮腺恶性肿瘤C08.000 下颌下腺恶性肿瘤C08.001 颌下腺恶性肿瘤C08.100 舌下腺恶性肿瘤C08.800 大涎腺交搭跨越恶性肿瘤C08.900 涎腺恶性肿瘤C08.901 大涎腺恶性肿瘤C09.000 扁桃体窝恶性肿瘤C09.100 扁桃体柱恶性肿瘤C09.800 扁桃体交搭跨越恶性肿瘤C09.900 扁桃体恶性肿瘤C09.901 咽门扁桃体恶性肿瘤C09.902 腭扁桃体恶性肿瘤C10.000 会厌谷恶性肿瘤C10.100 会厌前面恶性肿瘤C10.101 会厌边缘恶性肿瘤C10.102 舌会厌褶恶性肿瘤C10.200 口咽侧壁恶性肿瘤C10.300 口咽后壁恶性肿瘤C10.400 鳃裂恶性肿瘤C10.800 口咽交搭跨越恶性肿瘤C10.900 口咽恶性肿瘤C11.000 鼻咽上壁恶性肿瘤C11.001 鼻咽顶恶性肿瘤C11.100 鼻咽后壁恶性肿瘤C11.101 腺样体恶性肿瘤C11.102 咽扁桃体恶性肿瘤C11.200 鼻咽侧壁恶性肿瘤C11.201 咽鼓管开口恶性肿瘤C11.202 咽隐窝恶性肿瘤C11.300 鼻咽前壁恶性肿瘤C11.301 鼻咽底恶性肿瘤C11.302 鼻后孔恶性肿瘤C11.800 鼻咽交搭跨越恶性肿瘤C11.900 鼻咽恶性肿瘤C11.901 鼻咽壁恶性肿瘤C12.x00 梨状窝恶性肿瘤C13.000 环状软骨后部恶性肿瘤C13.100 杓状会厌褶咽下面恶性肿瘤C13.101 咽下面恶性肿瘤C13.200 下咽后壁恶性肿瘤C13.800 下咽交搭跨越恶性肿瘤C13.900 下咽恶性肿瘤C13.901 下咽壁恶性肿瘤C14.000 咽恶性肿瘤C14.001 咽喉恶性肿瘤C14.002 咽侧壁恶性肿瘤C14.003 咽后壁恶性肿瘤C14.200 瓦尔代尔扁桃体环恶性肿瘤C14.800 唇、口腔和咽交搭跨越恶性肿瘤C15.000 颈部食管恶性肿瘤C15.100 胸部食管恶性肿瘤C15.200 腹部食管恶性肿瘤C15.300 食管上三分之一恶性肿瘤C15.400 食管中三分之一恶性肿瘤C15.500 食管下三分之一恶性肿瘤C15.800 食管交搭跨越恶性肿瘤C15.801 食道中上段恶性肿瘤C15.802 食道中下段恶性肿瘤C15.900 食管恶性肿瘤C16.000 贲门恶性肿瘤C16.001 食管贲门连接处恶性肿瘤C16.002 食管胃连接处恶性肿瘤C16.100 胃底恶性肿瘤C16.200 胃体恶性肿瘤C16.300 幽门窦恶性肿瘤C16.301 胃窦恶性肿瘤C16.400 幽门恶性肿瘤C16.401 幽门前恶性肿瘤C16.402 幽门管恶性肿瘤C16.500 胃小弯恶性肿瘤C16.600 胃大弯恶性肿瘤C16.800 胃交搭跨越恶性肿瘤C16.801 贲门胃底恶性肿瘤C16.802 贲门胃体恶性肿瘤C16.803 胃窦胃体恶性肿瘤C16.804 胃底胃体恶性肿瘤C16.900 胃恶性肿瘤C16.901 胃间质细胞瘤C16.902 胃溃疡癌变C16.903 残胃恶性肿瘤C17.000 十二指肠恶性肿瘤C17.100 空肠恶性肿瘤C17.200 回肠恶性肿瘤C17.300 麦克尔憩室恶性肿瘤C17.800 小肠交搭跨越恶性肿瘤C17.900 小肠恶性肿瘤C18.000 盲肠恶性肿瘤C18.001 回盲部恶性肿瘤C18.100 阑尾恶性肿瘤C18.200 升结肠恶性肿瘤C18.300 结肠肝曲恶性肿瘤C18.400 横结肠恶性肿瘤C18.500 结肠脾曲恶性肿瘤C18.600 降结肠恶性肿瘤C18.700 乙状结肠恶性肿瘤C18.800 结肠交搭跨越恶性肿瘤C18.801 降结肠乙状结肠恶性肿瘤C18.802 升结肠横结肠恶性肿瘤C18.803 横结肠降结肠恶性肿瘤C18.900 结肠恶性肿瘤C18.901 结肠腺瘤恶变C19.x00 乙状结肠直肠恶性肿瘤C19.x01 结肠和直肠恶性肿瘤C20.x00 直肠恶性肿瘤C20.x01 直肠壶腹部恶性肿瘤C21.000 肛门恶性肿瘤C21.100 肛管恶性肿瘤C21.101 肛门括约肌恶性肿瘤C21.200 泄殖腔肛源区恶性肿瘤C21.800 直肠肛门恶性肿瘤C21.801 直肠肛管恶性肿瘤C22.000 肝细胞癌C22.001 肝恶性细胞瘤C22.100 肝内胆管癌C22.101 胆管癌C22.200 肝母细胞瘤C22.300 肝血管肉瘤C22.301 肝巨噬细胞肉瘤C22.400 肝特指肉瘤C22.700 特指肝恶性肿瘤C22.900 肝恶性肿瘤C23.x00 胆囊恶性肿瘤C24.000 肝外胆管恶性肿瘤C24.001 肝管恶性肿瘤C24.002 胆管恶性肿瘤C24.003 胆总管恶性肿瘤C24.004 胆囊管恶性肿瘤C24.100 法特壶腹恶性肿瘤C24.101 壶腹周围恶性肿瘤C24.800 胆道交搭跨越恶性肿瘤C24.900 胆道恶性肿瘤C25.100 胰体恶性肿瘤C25.200 胰尾恶性肿瘤C25.300 胰管恶性肿瘤C25.400 胰腺内分泌恶性肿瘤C25.401 胰岛恶性肿瘤C25.700 胰特指部位恶性肿瘤C25.701 胰颈恶性肿瘤C25.800 胰交搭跨越恶性肿瘤C25.801 胰体胰尾部恶性肿瘤C25.802 胰颈胰体部恶性肿瘤C25.803 胰头胰颈部恶性肿瘤C25.900 胰腺恶性肿瘤C26.000 肠道恶性肿瘤C26.100 脾恶性肿瘤C26.800 消化系统交搭跨越恶性肿瘤C26.900 消化道恶性肿瘤C26.901 胃肠道恶性肿瘤C30.000 鼻腔恶性肿瘤C30.001 鼻软骨恶性肿瘤C30.002 鼻甲恶性肿瘤C30.003 内鼻恶性肿瘤C30.004 鼻中隔恶性肿瘤C30.005 鼻前庭恶性肿瘤C30.100 中耳恶性肿瘤C30.101 咽鼓管恶性肿瘤C30.102 乳突恶性肿瘤C30.103 内耳恶性肿瘤C31.000 上颌窦恶性肿瘤C31.100 筛窦恶性肿瘤C31.200 额窦恶性肿瘤C31.800 鼻旁窦交搭跨越恶性肿瘤C31.801 筛窦蝶窦恶性肿瘤C31.900 鼻旁窦恶性肿瘤C32.000 声门恶性肿瘤C32.001 声带恶性肿瘤C32.100 声门上恶性肿瘤C32.101 会厌恶性肿瘤C32.102 喉外部恶性肿瘤C32.103 假声带恶性肿瘤C32.104 喉室带恶性肿瘤C32.200 声门下恶性肿瘤C32.300 喉软骨恶性肿瘤C32.800 喉交搭跨越恶性肿瘤C32.900 喉恶性肿瘤C33.x00 气管恶性肿瘤C34.000 主支气管恶性肿瘤C34.001 肺门恶性肿瘤C34.100 上叶，支气管或肺的恶性肿瘤C34.101 肺上叶恶性肿瘤C34.102 肺上沟恶性肿瘤C34.200 中叶，支气管或肺的恶性肿瘤C34.201 肺中叶恶性肿瘤C34.300 下叶，支气管或肺的恶性肿瘤C34.301 肺下叶恶性肿瘤C34.800 支气管和肺交搭跨越恶性肿瘤C34.801 肺中上叶恶性肿瘤C34.802 肺中下叶恶性肿瘤C34.803 肺上下叶恶性肿瘤C34.900 肺恶性肿瘤C34.902 细支气管恶性肿瘤C37.x00 胸腺恶性肿瘤C38.000 心脏恶性肿瘤C38.001 心包恶性肿瘤C38.002 心房恶性肿瘤C38.100 前纵隔恶性肿瘤C38.200 后纵隔恶性肿瘤C38.300 纵隔恶性肿瘤C38.400 胸膜恶性肿瘤C38.401 胸膜壁层恶性肿瘤C38.800 心脏、纵隔和胸膜交搭跨越恶性肿瘤C39.000 上呼吸道恶性肿瘤C39.800 呼吸和胸腔内器官交搭跨越恶性肿瘤C39.900 呼吸系统恶性肿瘤C40.000 上肢长骨恶性肿瘤C40.001 肩胛骨恶性肿瘤C40.002 肱骨恶性肿瘤C40.003 尺骨恶性肿瘤C40.004 桡骨恶性肿瘤C40.005 肘关节恶性肿瘤C40.100 上肢短骨恶性肿瘤C40.101 腕骨恶性肿瘤C40.102 指骨恶性肿瘤C40.103 掌骨恶性肿瘤C40.200 下肢长骨恶性肿瘤C40.201 股骨恶性肿瘤C40.202 胫骨恶性肿瘤C40.203 腓骨恶性肿瘤C40.300 下肢短骨恶性肿瘤C40.302 跗骨恶性肿瘤C40.303 趾骨恶性肿瘤C40.304 跖骨恶性肿瘤C40.800 四肢骨和关节软骨交搭跨越恶性肿瘤C40.900 四肢骨恶性肿瘤C40.901 四肢关节软骨恶性肿瘤C41.000 颅骨恶性肿瘤C41.001 面骨恶性肿瘤C41.002 额骨恶性肿瘤C41.003 顶骨恶性肿瘤C41.004 枕骨恶性肿瘤C41.005 蝶骨恶性肿瘤C41.006 筛骨恶性肿瘤C41.007 颞骨恶性肿瘤C41.008 眶骨恶性肿瘤C41.009 鼻骨恶性肿瘤C41.010 颧骨恶性肿瘤C41.011 上颌骨恶性肿瘤C41.100 下颌骨恶性肿瘤C41.200 脊柱恶性肿瘤C41.201 颈椎恶性肿瘤C41.202 胸椎恶性肿瘤C41.203 腰椎恶性肿瘤C41.300 锁骨恶性肿瘤C41.301 胸骨恶性肿瘤C41.302 肋骨恶性肿瘤C41.400 盆骨、骶骨和尾骨恶性肿瘤C41.401 盆骨恶性肿瘤C41.402 髋骨恶性肿瘤C41.403 骶骨恶性肿瘤C41.404 耻骨恶性肿瘤C41.405 尾骨恶性肿瘤C41.800 骨和关节软骨交搭跨越恶性肿瘤C41.900 骨恶性肿瘤C41.901 关节软骨恶性肿瘤C43.000 唇恶性黑色素瘤C43.100 眼睑恶性黑色素瘤C43.101 眦恶性黑色素瘤C43.200 耳恶性黑色素瘤C43.201 外耳道恶性黑色素瘤C43.300 面部特指部位恶性黑色素瘤C43.301 面部恶性黑色素瘤C43.302 鼻恶性黑色素瘤C43.400 头皮恶性黑色素瘤C43.401 颈部恶性黑色素瘤C43.500 躯干恶性黑色素瘤C43.501 乳房恶性黑色素瘤C43.502 胸壁恶性黑色素瘤C43.503 腹壁恶性黑色素瘤C43.504 腹股沟恶性黑色素瘤C43.505 背部恶性黑色素瘤C43.506 臀部恶性黑色素瘤C43.507 肛门恶性黑色素瘤C43.508 肛周恶性黑色素瘤C43.600 上肢恶性黑色素瘤C43.601 肩部恶性黑色素瘤C43.602 上臂恶性黑色素瘤C43.603 前臂恶性黑色素瘤C43.604 肘部恶性黑色素瘤C43.605 腕部恶性黑色素瘤C43.606 手恶性黑色素瘤C43.700 下肢恶性黑色素瘤C43.701 髋恶性黑色素瘤C43.702 大腿恶性黑色素瘤C43.703 小腿恶性黑色素瘤C43.704 膝部恶性黑色素瘤C43.705 腘部恶性黑色素瘤C43.706 踝部恶性黑色素瘤C43.707 足部恶性黑色素瘤C43.800 皮肤交搭跨越恶性黑色素瘤C43.900 皮肤恶性黑色素瘤C44.000 唇皮肤恶性肿瘤C44.001 唇基底细胞癌C44.100 眼睑皮肤恶性肿瘤C44.101 眦皮肤恶性肿瘤C44.102 睑板腺恶性肿瘤C44.200 耳皮肤恶性肿瘤C44.201 外耳道皮肤恶性肿瘤C44.300 面部特指部位皮肤恶性肿瘤C44.301 面部皮肤恶性肿瘤C44.302 额部皮肤恶性肿瘤C44.303 眉弓恶性肿瘤C44.304 鼻部皮肤恶性肿瘤C44.305 颌下皮肤恶性肿瘤C44.306 鼻唇沟恶性肿瘤C44.307 颏部恶性肿瘤C44.400 头皮皮肤恶性肿瘤C44.401 颈部皮肤恶性肿瘤C44.500 躯干皮肤恶性肿瘤C44.501 乳房皮肤恶性肿瘤C44.502 胸部皮肤恶性肿瘤C44.503 腹部皮肤恶性肿瘤C44.504 背部皮肤恶性肿瘤C44.505 肩胛区皮肤恶性肿瘤C44.506 臀部皮肤恶性肿瘤C44.507 肛门皮肤恶性肿瘤C44.508 肛周皮肤恶性肿瘤C44.600 上肢皮肤恶性肿瘤C44.601 肩部皮肤恶性肿瘤C44.602 上臂皮肤恶性肿瘤C44.603 前臂皮肤恶性肿瘤C44.604 肘部皮肤恶性肿瘤C44.605 腕部皮肤恶性肿瘤C44.606 手皮肤恶性肿瘤C44.700 下肢皮肤恶性肿瘤C44.701 髋部皮肤恶性肿瘤C44.702 大腿皮肤恶性肿瘤C44.703 小腿皮肤恶性肿瘤C44.704 膝部皮肤恶性肿瘤C44.705 腘窝皮肤恶性肿瘤C44.706 踝部皮肤恶性肿瘤C44.707 足皮肤恶性肿瘤C44.800 皮肤交搭跨越恶性肿瘤C44.900 皮肤恶性肿瘤C44.901 汗腺恶性肿瘤C45.000 胸膜间皮瘤C45.100 腹膜间皮瘤C45.101 肠系膜间皮瘤C45.102 结肠系膜间皮瘤C45.103 网膜间皮瘤C45.200 心包间皮瘤C45.700 特指部位间皮瘤C45.701 肺间皮瘤C45.702 纵隔间皮瘤C45.703 胃间皮瘤C45.704 肝间皮瘤C45.705 结肠间皮瘤C45.706 盆腔间皮瘤C45.900 间皮瘤C46.000 皮肤卡波西肉瘤C46.100 软组织卡波西肉瘤C46.200 腭卡波西肉瘤C46.300 淋巴结卡波西肉瘤C46.700 特指部位卡波西肉瘤C46.701 肺卡波西肉瘤C46.800 多器官卡波西肉瘤C46.900 卡波西肉瘤C47.000 头部周围神经自主神经恶性肿瘤C47.001 面部周围神经自主神经恶性肿瘤C47.002 颈部周围神经自主神经恶性肿瘤C47.100 上肢周围神经自主神经恶性肿瘤C47.101 肩部神经恶性肿瘤C47.102 手神经恶性肿瘤C47.200 下肢周围神经自主神经恶性肿瘤C47.201 髋周围神经恶性肿瘤C47.202 足周围神经恶性肿瘤C47.300 胸部周围神经自主神经恶性肿瘤C47.400 腹部周围神经自主神经恶性肿瘤C47.500 盆腔周围神经自主神经恶性肿瘤C47.501 腹股沟神经恶性肿瘤C47.600 躯干周围神经自主神经恶性肿瘤C47.800 周围神经自主神经系统交搭跨越恶性肿瘤C47.900 周围神经自主神经恶性肿瘤C48.000 腹膜后恶性肿瘤C48.001 肾周恶性肿瘤C48.002 肾上腺周围恶性肿瘤C48.100 腹膜特指部位恶性肿瘤C48.101 肠系膜恶性肿瘤C48.102 结肠系膜恶性肿瘤C48.103 盆腔腹膜恶性肿瘤C48.104 网膜恶性肿瘤C48.105 腹膜壁层恶性肿瘤C48.200 腹膜恶性肿瘤C48.201 腹膜腔恶性肿瘤C48.800 腹膜后腔和腹膜交搭跨越恶性肿瘤C49.000 头部结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.001 面部结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.002 颈部结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.003 睑结缔组织恶性肿瘤C49.004 耳部结缔组织恶性肿瘤C49.100 上肢结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.101 肩结缔组织恶和软组织性肿瘤C49.102 肘结缔组织恶性肿瘤C49.103 手结缔组织恶性肿瘤C49.200 下肢结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.201 髋结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.202 足结缔组织恶性肿瘤C49.300 胸部结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.301 腋下结缔组织恶性肿瘤C49.302 膈结缔组织恶性肿瘤C49.400 腹部结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.401 季肋部结缔组织恶性肿瘤C49.402 下腔静脉恶性肿瘤C49.500 盆腔结缔组织恶性肿瘤C49.501 臀部结缔组织恶性肿瘤C49.502 腹股沟结缔组织恶性肿瘤C49.503 会阴结缔组织恶性肿瘤C49.504 骶结缔组织恶性肿瘤C49.505 直肠阴道隔结缔组织恶性肿瘤C49.600 躯干结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.601 背部结缔组织恶性肿瘤C49.800 结缔组织和软组织交搭跨越恶性肿瘤C49.900 结缔组织和软组织恶性肿瘤C49.901 淋巴管恶性肿瘤C50.000 乳头恶性肿瘤C50.001 乳晕恶性肿瘤C50.100 乳房中央部恶性肿瘤C50.200 乳房上内象限恶性肿瘤C50.300 乳房下内象限恶性肿瘤C50.400 乳房上外象限恶性肿瘤C50.500 乳房下外象限恶性肿瘤C50.600 乳房腋尾部恶性肿瘤C50.800 乳房交搭跨越恶性肿瘤C50.801 乳腺恶性肿瘤，上部C50.802 乳腺恶性肿瘤，下部C50.803 乳腺恶性肿瘤，内侧C50.804 乳腺恶性肿瘤，外侧C50.900 乳腺恶性肿瘤C50.901 男性乳腺恶性肿瘤C50.902 副乳腺恶性肿瘤C51.000 大阴唇恶性肿瘤C51.001 前庭大腺恶性肿瘤C51.100 小阴唇恶性肿瘤C51.200 阴蒂恶性肿瘤C51.800 外阴交搭跨越恶性肿瘤C51.900 外阴恶性肿瘤C52.x00 阴道恶性肿瘤C53.000 宫颈内膜恶性肿瘤C53.100 外宫颈恶性肿瘤C53.800 宫颈交搭跨越恶性肿瘤C53.801 宫颈残端恶性肿瘤C53.900 宫颈恶性肿瘤C54.000 子宫峡部恶性肿瘤C54.001 子宫下段恶性肿瘤C54.100 子宫内膜恶性肿瘤C54.200 子宫肌层恶性肿瘤C54.300 子宫底恶性肿瘤C54.800 子宫体交搭跨越恶性肿瘤C54.900 子宫体恶性肿瘤C55.x00 子宫恶性肿瘤C56.x00 卵巢恶性肿瘤C57.000 输卵管恶性肿瘤C57.100 阔韧带恶性肿瘤C57.101 卵巢冠恶性肿瘤C57.200 圆韧带恶性肿瘤C57.300 子宫旁组织恶性肿瘤C57.301 子宫韧带恶性肿瘤C57.400 子宫附件恶性肿瘤C57.700 特指女性生殖器官恶性肿瘤C57.701 沃尔夫体恶性肿瘤C57.702 沃尔夫管恶性肿瘤C57.800 女性生殖器官交搭跨越恶性肿瘤C57.801 输卵管卵巢恶性肿瘤C57.802 子宫卵巢恶性肿瘤C57.803 阴道外阴恶性肿瘤C57.900 女性生殖器官恶性肿瘤C58.x00 绒毛膜上皮癌C60.000 包皮恶性肿瘤C60.100 阴茎头恶性肿瘤C60.200 阴茎体恶性肿瘤C60.201 海绵体恶性肿瘤C60.800 阴茎交搭跨越恶性肿瘤C60.900 阴茎恶性肿瘤C60.901 阴茎皮肤恶性肿瘤C61.x00 前列腺恶性肿瘤C62.000 睾丸未降部恶性肿瘤C62.001 异位睾丸恶性肿瘤C62.100 睾丸下降部恶性肿瘤C62.900 睾丸恶性肿瘤C62.901 男性绒毛膜癌C63.000 附睾恶性肿瘤C63.100 精索恶性肿瘤C63.200 阴囊恶性肿瘤C63.201 阴囊皮肤恶性肿瘤C63.700 特指男性生殖器官恶性肿瘤C63.701 精囊恶性肿瘤C63.702 鞘膜恶性肿瘤C63.800 男性生殖器官交搭跨越恶性肿瘤C63.801 阴茎阴囊恶性肿瘤C63.900 男性生殖器官恶性肿瘤C64.x00 肾恶性肿瘤C65.x01 肾盂输尿管连接处恶性肿瘤C65.x02 肾盏恶性肿瘤C66.x00 输尿管恶性肿瘤C67.000 膀胱三角区恶性肿瘤C67.100 膀胱顶恶性肿瘤C67.200 膀胱侧壁恶性肿瘤C67.300 膀胱前壁恶性肿瘤C67.400 膀胱后壁恶性肿瘤C67.500 膀胱颈恶性肿瘤C67.501 尿道内口恶性肿瘤C67.600 输尿管口恶性肿瘤C67.700 脐尿管恶性肿瘤C67.800 膀胱交搭跨越恶性肿瘤C67.900 膀胱恶性肿瘤C68.000 尿道恶性肿瘤C68.100 尿道旁腺恶性肿瘤C68.800 泌尿器官交搭跨越恶性肿瘤C68.801 肾输尿管恶性肿瘤C68.802 肾盂膀胱恶性肿瘤C68.803 膀胱尿道恶性肿瘤C68.804 输尿管膀胱恶性肿瘤C68.805 肾盂输尿管恶性肿瘤C68.900 泌尿器官恶性肿瘤C69.000 结膜恶性肿瘤C69.100 角膜恶性肿瘤C69.200 视网膜恶性肿瘤C69.300 脉络膜恶性肿瘤C69.400 睫状体恶性肿瘤C69.401 葡萄膜恶性肿瘤C69.500 泪腺和泪管恶性肿瘤C69.501 泪腺恶性肿瘤C69.502 泪囊恶性肿瘤C69.503 鼻泪管恶性肿瘤C69.600 眶内恶性肿瘤C69.601 眶结缔组织恶性肿瘤C69.602 眶周神经C69.603 眼外肌恶性肿瘤C69.604 眼球后组织恶性肿瘤C69.800 眼和附器交搭跨越恶性肿瘤C69.900 眼恶性肿瘤C70.000 脑膜恶性肿瘤C70.100 脊膜恶性肿瘤C70.900 脑脊膜恶性肿瘤C70.901 硬膜下恶性肿瘤C71.000 大脑恶性肿瘤C71.001 幕上恶性肿瘤C71.002 丘脑恶性肿瘤C71.003 胼胝体恶性肿瘤C71.100 额叶恶性肿瘤C71.200 颞叶恶性肿瘤C71.300 顶叶恶性肿瘤C71.400 枕叶恶性肿瘤C71.500 脑室恶性肿瘤C71.501 脉络丛恶性肿瘤C71.600 小脑恶性肿瘤C71.601 小脑蚓部恶性肿瘤C71.602 小脑扁桃体恶性肿瘤C71.700 脑干恶性肿瘤C71.701 脑桥恶性肿瘤C71.702 延髓恶性肿瘤C71.703 第四脑室恶性肿瘤C71.704 幕下恶性肿瘤C71.705 中脑恶性肿瘤C71.800 脑交搭跨越恶性肿瘤C71.801 额顶叶恶性肿瘤C71.802 额颞顶叶恶性肿瘤C71.803 顶枕叶恶性肿瘤C71.804 顶颞叶恶性肿瘤C71.805 颞顶枕叶恶性肿瘤C71.806 额颞叶恶性肿瘤C71.807 颞叶脑岛恶性肿瘤C71.808 颞枕叶恶性肿瘤C71.809 桥脑小脑角恶性肿瘤C71.900 脑恶性肿瘤C71.901 鞍上区恶性肿瘤C71.902 蝶鞍区恶性肿瘤C72.000 脊髓恶性肿瘤C72.001 脊髓颈段恶性肿瘤C72.002 脊髓圆锥恶性肿瘤C72.003 脊髓胸段恶性肿瘤C72.004 脊髓腰段恶性肿瘤C72.100 马尾恶性肿瘤C72.200 嗅神经恶性肿瘤C72.201 嗅球恶性肿瘤C72.300 视神经恶性肿瘤C72.400 听神经恶性肿瘤C72.500 特指颅神经恶性肿瘤C72.501 动眼神经恶性肿瘤C72.502 滑车神经恶性肿瘤C72.503 三叉神经恶性肿瘤C72.504 外展神经恶性肿瘤C72.505 面神经恶性肿瘤C72.506 前庭蜗神经恶性肿瘤C72.507 舌咽神经恶性肿瘤C72.508 迷走神经恶性肿瘤C72.509 副神经恶性肿瘤C72.510 舌下神经恶性肿瘤C72.800 脑和中枢神经系统特指部位交搭跨越恶性肿瘤C72.900 中枢神经系统恶性肿瘤C72.901 硬膜外恶性肿瘤C73.x00 甲状腺恶性肿瘤C74.000 肾上腺皮质恶性肿瘤C74.100 肾上腺髓质恶性肿瘤C74.900 肾上腺恶性肿瘤C75.000 甲状旁腺恶性肿瘤C75.100 垂体恶性肿瘤C75.200 颅咽管恶性肿瘤C75.300 松果体恶性肿瘤C75.400 颈动脉体恶性肿瘤C75.500 主动脉体恶性肿瘤C75.501 节旁体恶性肿瘤C75.800 特指累及多个腺体恶性肿瘤C75.900 内分泌腺恶性肿瘤C76.000 头部恶性肿瘤C76.001 面部恶性肿瘤C76.002 颈部恶性肿瘤C76.003 颊恶性肿瘤C76.004 鼻恶性肿瘤C76.005 颔下恶性肿瘤C76.006 颏下恶性肿瘤C76.100 胸部恶性肿瘤C76.101 腋恶性肿瘤C76.200 腹部恶性肿瘤C76.300 盆腔恶性肿瘤C76.301 膀胱直肠隔恶性肿瘤C76.302 骶恶性肿瘤C76.303 会阴部恶性肿瘤C76.304 腹股沟恶性肿瘤C76.305 骶尾部恶性肿瘤C76.306 臀部恶性肿瘤C76.307 直肠阴道隔恶性肿瘤C76.400 上肢恶性肿瘤C76.401 肩恶性肿瘤C76.402 手部恶性肿瘤C76.500 下肢恶性肿瘤C76.501 髋恶性肿瘤C76.502 腘窝恶性肿瘤C76.503 足恶性肿瘤C76.700 特指不明确部位的恶性肿瘤C76.701 躯干部恶性肿瘤C76.702 背部恶性肿瘤C76.800 特指部位交搭跨越恶性肿瘤C76.801 不明确部位交搭跨越恶性肿瘤C77.000 头部淋巴结继发恶性肿瘤C77.001 面部淋巴结继发恶性肿瘤C77.002 颈部淋巴结继发恶性肿瘤C77.003 颏下淋巴结继发恶性肿瘤C77.004 颌下淋巴结继发恶性肿瘤C77.005 腮腺淋巴结继发恶性肿瘤C77.006 耳淋巴结继发恶性肿瘤C77.007 锁骨上淋巴结继发恶性肿瘤C77.008 气管食管沟淋巴结继发恶性肿瘤C77.100 胸内淋巴结继发恶性肿瘤C77.101 胸骨旁淋巴结继发恶性肿瘤C77.102 肺门淋巴结继发恶性肿瘤C77.103 纵隔淋巴结继发恶性肿瘤C77.104 气管淋巴结继发恶性肿瘤C77.105 气管支气管淋巴结继发恶性肿瘤C77.106 食管淋巴结继发恶性肿瘤C77.107 膈淋巴结继发恶性肿瘤C77.200 腹腔淋巴结继发恶性肿瘤C77.201 胃淋巴结继发恶性肿瘤C77.202 脾淋巴结继发恶性肿瘤C77.203 肝淋巴结继发恶性肿瘤C77.204 胰淋巴结继发恶性肿瘤C77.205 腹膜后淋巴结继发恶性肿瘤C77.206 主动脉旁淋巴结继发恶性肿瘤C77.207 肠系膜淋巴结继发恶性肿瘤C77.208 肠周淋巴结继发恶性肿瘤C77.300 上肢淋巴结继发恶性肿瘤C77.301 腋下淋巴结继发恶性肿瘤C77.302 锁骨下淋巴结继发恶性肿瘤C77.303 胸壁淋巴结继发恶性肿瘤C77.400 腹股沟淋巴结继发恶性肿瘤C77.401 下肢淋巴结继发恶性肿瘤C77.500 盆腔淋巴结继发性恶性肿瘤C77.501 髂淋巴结继发恶性肿瘤C77.502 骶骨淋巴结继发恶性肿瘤C77.503 耻骨联合前淋巴结继发恶性肿瘤C77.800 多个部位淋巴结继发性恶性肿瘤C77.900 淋巴结继发恶性肿瘤C78.000 肺继发恶性肿瘤C78.001 支气管继发恶性肿瘤C78.002 主支气管继发恶性肿瘤C78.003 气管支气管继发恶性肿瘤C78.100 纵隔继发恶性肿瘤C78.200 胸膜继发恶性肿瘤C78.201 恶性胸腔积液C78.300 特指呼吸器官继发性恶性肿瘤C78.301 鼻窦继发恶性肿瘤C78.302 鼻腔继发恶性肿瘤C78.303 中耳继发恶性肿瘤C78.304 气管继发恶性肿瘤C78.305 喉继发恶性肿瘤C78.401 十二指肠继发恶性肿瘤C78.402 空肠继发恶性肿瘤C78.403 回肠继发恶性肿瘤C78.500 大肠继发恶性肿瘤C78.501 直肠继发恶性肿瘤C78.502 盲肠继发恶性肿瘤C78.503 阑尾继发恶性肿瘤C78.504 结肠继发恶性肿瘤C78.505 肛管继发恶性肿瘤C78.600 腹膜继发恶性肿瘤C78.601 腹膜后继发恶性肿瘤C78.602 大网膜继发恶性肿瘤C78.603 肠系膜继发恶性肿瘤C78.604 恶性腹水C78.605 道格拉斯陷凹继发恶性肿瘤C78.700 肝继发恶性肿瘤C78.800 特指消化器官继发性恶性肿瘤C78.801 食管继发恶性肿瘤C78.802 胃继发恶性肿瘤C78.803 贲门继发恶性肿瘤C78.805 脾继发恶性肿瘤C78.806 胰腺继发恶性肿瘤C78.807 胆囊继发恶性肿瘤C78.808 胆管继发恶性肿瘤C79.000 肾继发恶性肿瘤C79.001 肾盂继发恶性肿瘤C79.100 泌尿器官继发恶性肿瘤C79.101 膀胱继发恶性肿瘤C79.102 输尿管继发恶性肿瘤C79.103 尿道继发恶性肿瘤C79.200 皮肤继发恶性肿瘤C79.201 头部皮肤继发恶性肿瘤C79.202 面部皮肤继发恶性肿瘤C79.203 颈部皮肤继发恶性肿瘤C79.204 躯干皮肤继发恶性肿瘤C79.205 四肢皮肤继发恶性肿瘤C79.300 脑继发恶性肿瘤C79.301 脑膜继发恶性肿瘤C79.302 大脑继发恶性肿瘤C79.303 额叶继发恶性肿瘤C79.304 顶叶继发恶性肿瘤C79.305 枕叶继发恶性肿瘤C79.307 脑岛继发恶性肿瘤C79.308 海马回继发恶性肿瘤C79.309 小脑继发恶性肿瘤C79.310 脑干继发恶性肿瘤C79.311 丘脑继发恶性肿瘤C79.400 特指部位神经继发性恶性肿瘤C79.401 中枢神经系统继发恶性肿瘤C79.402 颅神经继发恶性肿瘤C79.404 脊膜继发恶性肿瘤C79.405 眼继发恶性肿瘤C79.406 眶内继发恶性肿瘤C79.407 眼球继发恶性肿瘤C79.408 眼外肌继发恶性肿瘤C79.409 脉络膜继发恶性肿瘤C79.500 骨继发恶性肿瘤C79.501 骨髓继发恶性肿瘤C79.502 颅骨继发恶性肿瘤C79.503 面骨继发恶性肿瘤C79.504 颌骨继发恶性肿瘤C79.505 下颌骨继发恶性肿瘤C79.506 躯干骨继发恶性肿瘤C79.507 上肢骨继发恶性肿瘤C79.508 下肢骨继发恶性肿瘤C79.600 卵巢继发恶性肿瘤C79.700 肾上腺继发恶性肿瘤C79.800 特指部位继发性恶性肿瘤C79.801 口腔继发恶性肿瘤C79.802 舌继发恶性肿瘤C79.803 咽继发恶性肿瘤C79.804 扁桃体继发恶性肿瘤C79.805 甲状腺继发恶性肿瘤C79.806 乳腺继发恶性肿瘤C79.807 胸腔继发恶性肿瘤C79.808 心脏继发恶性肿瘤C79.809 腹腔继发恶性肿瘤C79.810 膈继发恶性肿瘤C79.811 盆腔继发恶性肿瘤C79.813 附件继发恶性肿瘤C79.814 阴道继发恶性肿瘤C79.815 输精管继发恶性肿瘤C79.816 精囊继发恶性肿瘤。
恶性腹膜间皮瘤的诊治体会
腹 膜 恶性 间皮瘤 是 一种 罕见疾 病 ，是起 源 于腹
膜 间皮 细胞 的一 种 恶性肿 瘤 。 在工业 化 国家 ， 男 性发
病 率为 ０ ． ５ ～ ３例／ 百 万人 １ ３ ，女 性 发 病 率 为 ０ ． ２ ～ ２ 例／ 百 万人 １ ３ 。恶性 间皮瘤 病 因复杂 ， 外界 环境 因素 中 石棉 是 公 认 的致 病 因素 之 一 …． 但 本组 病 例 中无 明确 石棉 接触 史 ， 仅 一例 曾有 化学 毒物 接触 史 ． 未发 现 明确 的外界致 病 因素 。但 最新 动物 模型 及 临床研 究 显示 毛沸 石 、 放 射性 核物 质 、 微 粒 型 的镍 化 合 物 、 猿病 毒 ４ ０ （ Ｓ Ｖ ４ ０ ） 以及诸 如 ３ 一甲（ 基） 胆 蒽等 均 与 其 发 生有关 ． Ｓ Ｖ ４ ０独 立或 作 为石 棉纤 维 的协 同 因子诱
发 弥 漫性 恶性 间皮 瘤 已在 动 物模 型 中得 到 证 实 ｆ ２ ３ 。
ｌ ８例行 腹部 Ｂ超检 查 ． 超声 显像 主要 表现 为腹
水（ １ ５ ／ １ ８ ） 、 腹 膜呈 结节 状或 片状 局部 增厚 （ １ ０ ／ １ ８ ） 、
增 厚腹膜 与肠 管 、大 网膜等 粘连 形成 腹盆 腔囊 实性 占位 （ ８ ／ １ ８ ） 。 １ ４例行 腹部 Ｃ Ｔ检 查 ， 主要 表现 为多发 腹 膜增厚 或 腹盆 腔多 发肿物 （ １ ３ ／ １ ４ ） ， 盆底 、 肝周、 肠 周 包裹性 积 液或腹 水 （ １ ２ ／ １ ４ ） 。 １ ． ３ 腹水 细胞 学及 穿刺 活检 本 组病 例 ｌ ８例行 开腹 手 术 ，有 术 后病理 结果 ， 其 余 ４例 中 ２例 行腹 腔穿 刺腹 水细 胞学 检查 见成 团 间皮 细 胞 中恶 性 细 胞 考 虑 间 皮 来 源 肿 瘤 ； １ 例行 Ｂ 超 引 导腹 膜 肿 物 穿 刺 活检 证 实 间皮 恶性 肿瘤 ； １例 行腹 腔镜 活检 确诊 ， 后未 行开 腹手 术 。此外 ， 在 ５例 行 腹 腔镜 探 查 病 例 中 ， ４例 通 过 腹 腔 镜取 活 检 证 实
以胆囊炎为首发表现恶性腹膜间皮瘤一例
上皮 型 间皮瘤 ， 免疫 组化 ： Ｃ Ｋ、 Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ （＋） ， ＭＣ部
分 （＋） ， Ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ （一） ， Ｃ Ｅ Ａ（一） 。患 者术 后 再次
出现腹 水 ， 未行 进一 步治疗 ， 自动 出院 。术 后 ２个 月
病例报告 ．
以胆 囊 炎 为 首发 表 现 恶性 腹 膜 间皮 瘤 一 例
郑 国启 魏新 亮 孙 宁宁
恶 性腹 膜 间皮瘤 （ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍ ｅ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ．
润， 免疫 组化 ： 细胞 角蛋 白抗 体 （ Ｃ Ｋ） 、 波形 蛋 白抗 体 （ Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ） （＋） ， 间皮细 胞 （ ＭＣ ） 部 分 （＋） ， 钙 视 网
其一 个 重要 的生 物学 特 性 ， 高 度 恶性 者 同其 他 恶 性
肿瘤 一样 ， 亦 可 以有 种植 转移 、 淋 巴及血 道转 移和 局
部浸 润 。大 量 尸 检 资 料 表 明 ， 恶 性 腹 膜 间皮 瘤 可 以直接 浸及 腹盆 腔 脏 器 ， 不 仅 可直 接 侵 及 胃肠 道
２年 。亦有 氟石 接触 、 结核 性 瘢 痕 、 憩室、 外照射、 亚
硝胺 、 玻 璃纤 维 、 病 毒感 染等 原 因 。一般 认 为腹膜 间
皮瘤 沿腹 膜表 面 生长 ， 形 成 板 状 样 物 覆 盖在 腹 腔 脏 器表 面及 壁层 腹膜 上 ， 按 形 态 可 分 为 弥 漫 型和 局 限
膜蛋 白（ Ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ） （一） ， Ｃ Ｅ Ａ（一） 。 一 （ 网膜 ） 恶性
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肝周恶性间皮瘤
恶性间皮瘤是一种起源于胸膜、腹膜等含浆膜层间皮细胞的肿瘤，中老年发病为主，男性是女性的2倍。
其中恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma,MPM)是一种少见的侵袭性肿
瘤。
MPM按照肿瘤的生长方式及形态可分为局限性及弥漫性，以弥漫性多见，表现为腹膜广泛性不规则增厚、腹膜结节及腹腔积液等，而局限性少见，表现为单发肿块，一般无转移及腹水，可分为实性、囊实性或多囊性肿块。
实性间皮瘤多呈分叶状，其内密度不均匀,可有多发斑片状坏死区，增强扫描病灶实性成分多为轻中度不均匀强化。
囊实性间皮瘤多以囊性为主，部分囊壁厚薄不均，可见壁结节形成。
局限性囊性间皮瘤好发于中年女性，生物学上属于低度恶性，生长较缓慢，可局部复发，但无远处转移。
局限型腹膜间皮瘤MR表现文献报道不多，囊性间皮瘤T1加权像呈极低信号，T2加权像呈极高信号, 增强后仅有囊壁强化。
间皮瘤伴有广泛出血坏死，可以造成T1及T2加权像均呈混杂信号。
纤维型间皮瘤主要成分为成束排列的胶原纤维，在T1及T2加权像上均为低信号，有一定特征性。
MPM根据其组织学分型可分为上皮型、纤维型(肉瘤样型)及混合型，其中上皮型最多见，而肉瘤样型间皮瘤在镜下常无明显的间皮细胞分化特征，易被误诊为各种类型的梭形细胞肿瘤。
局限性间皮瘤多为肉瘤样型和混合型，而弥漫性间皮瘤则以上皮型更常见。
局限性MPM 需与胃肠道外间质瘤、卵巢囊腺癌等疾病鉴别，胃肠道外间质瘤多呈类圆形,肿块较内为边界清楚的大囊变，无坏死的实行部分密度均匀；增强扫描动脉期明显强化，绝大部分可见增粗迂曲血管影，延迟期明显均匀强化。
卵巢囊腺癌以囊实性肿块多见,其内实性成分更多,囊壁或分隔最大厚度>0.6cm,其内密度不均匀,增强扫描囊壁、分隔及实性突起明显强化,周围组织浸润、远处器官及淋巴结转移较 MPM 更常见。
而弥漫性 MPM 需与结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹腔假性粘液瘤、淋巴瘤、腹膜癌等疾病鉴别。
参考文献：1. 叶彤, 李嘉, 杨小庆. 局限型腹膜间皮瘤的影像学诊断[J]. 东南大学学报, 2002, 21(3):242-244. 2.王慧芳,曾献军,何来昌,等. 恶性腹膜间皮瘤CT表现(附9例报告并文献复习)[J]. 实用放射学杂志, 2016,32(7): 1147-1148.。