慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例
中西医治疗慢性胰腺炎
中西医治疗慢性胰腺炎【概述】胰腺持续性、弥漫性或局限性炎症或炎症所致的继发性病变，临床上有胰腺炎的症状，持续6个月以上者称为慢性胰腺炎。
分慢性复发性胰腺炎和慢性无痛性胰腺炎。
前者较多见，临床是虽反复发作，但组织病变永久性损害较少；后者虽无腹痛，临床上少见，但永久性损伤病变明显范围广泛，导致胰腺内外分泌功能不足。
一般认为国内病人发病原因大多与胆道疾病有关，如胆囊炎、胆石症、胆系感染、胆石症术后等。
在国外发达国家和地区，60%—70%的慢性胰腺炎病人与饮酒有密切关系，慢性酒精中毒诱发的慢性胰腺炎具有明显的男性易患倾向。
其发病高峰年龄为35～45岁。
除酒精中毒外，饮食中蛋白质和脂肪摄入量与慢性胰腺炎发病亦有密切关系。
蛋白质缺乏、高脂或低脂摄入者中均有较高的发病率。
由于儿童时期蛋白质缺乏可到胰腺损害，此类胰腺炎的典型病例见于10～20岁之间，两性的发病率相近。
约30%～40%的慢性胰腺炎病人无明显病因，称为慢性特发性胰腺炎，此类病人集中于15～30岁和50～70岁两组。
青年病人常表现为严重腹痛、胰腺外分泌障碍和糖尿病，而老年病人常无明显腹痛。
有研究资料提示，自身免疫可能参与此类慢性胰腺炎的发病；还可能存在慢性胰腺炎的遗传性易患体质，一些持久而并不强烈的发病因素即能使之发病。
慢性胰腺炎属中医学腹痛、胁痛、胃脘痛、结胸等病证范畴。
随着生活水平的提高，饮食结构的改变，医学科学的进步与发展，对慢性胰腺炎的认识不断充实。
【病因病理】一、西医病因病理慢性胰腺炎发病常与胆道系统疾病、酒精中毒、肝脏疾病、血管病变、代谢异常、内分泌障碍、高血脂症、高血钙症、营养不良、免疫功能异常、遗传性疾病及血液病等有关，但不少慢性胰腺炎的病因并非清楚。
其早期病理变化为胰管中出现蛋白质栓子和钙化与其引起的狭窄，进而闭塞胰管引起腺泡细胞萎缩。
狭窄、蛋白栓子或钙化于胰管，也可引起不同程度的、不同节段的管系扩张，并可见到不同程度的水肿、灶性坏死和各类炎细胞浸润，最终导致胰腺实质发生硬化和萎缩性病变。
中医辨证分型治疗慢性胰腺炎
慢 性胰腺 炎是 临 床常 见的 消化 系统疾 病之 一。 由于现代 医学 尚无 特效治 疗 ， 使病 情迁 延 ， 缠绵 难愈 。临床 表现 为反 复 发作 性腹 痛 、 腹胀 、 腹泻 （ 肪泻 ）食 欲减 退 、 脂 、 消瘦 、 部包 块 、 腹 血糖 升高等 。本病 属 中医 “ 痛… ‘ 腹 脾心痛 ” 等范 畴 ， 其发病 主
Ｂ超胰尾 囊肿缩小 。继 以原 方服 １ 月 ， 情平稳 ， 个 病 复查 血 、 尿 淀粉 酶正常 ， Ｂ超检查 ： 尾囊 肿亦消失 。 胰
１ 气 阴 两虚 ，瘀 血 阻滞 ． ３
热 利湿 ， 行气 止痛 。处方 ： 败酱草 ３ ， ０ｇ 茵陈 １ ， ５ｇ 赤芍 １ ， ５ｇ 薏
腹 部胀痛 ， 中上 腹为主 ， 以 食后加 重 ， 情反复发 作 ， 口干 、 病 伴 口 苦， 大便或溏 或干 ， 质红 ， 舌 苔黄腻 ， 脉滑或弦 。 病 例 １：患 者 ， ，９岁 。２ ０ 男 ２ ０ ５年 ３月 １ ２日就 诊。 平 时 喜食肥 甘 油腻 ， 经常 饮酒 。 １ 年前 曾 因腹 痛 、 恶心 、 呕吐 ， 某 在 医院诊为急性 胰腺炎 ， 院治疗后好 转 。Ｉ 院后常有上腹 部胀 住 叶 Ｉ
１ 脾虚湿 阻，气滞血瘀 ． ２
精 神略差 ， 体瘦 弱 ， 形 上腹疼 痛 ， 间尤甚 ， 为刺痛 ， 按 ， 夜 多 拒 食 欲不振 ， 干 口燥 ， 便数 日一行 ， 咽 大 小便色 黄 ， 舌质 暗红 ， 少 ， 苔
中医治疗慢性胰腺炎40例体会
［ ４ 】 张唐法 ， 张红星 ， 王小丽 ， 等． 穴位注射颈夹脊穴 治疗 神经根型颈椎 病的临床观察ｆ Ｊ 】 ． 广州 中医药大学学报， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ １ ６ — １ １ ８ ． 【 ５ ］ 高楠 ， 任婷婷 ， 金研 ， 等． 针刀及整复手法 为主治疗颈椎病的临床研 究ｆ Ｊ ］ ． 中国骨伤 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ７ （ ６ ） ： ３ ６ ３ — ３ ６ ４ ．
颈型颈椎病 又称 韧带 、 关节囊 型颈椎病 ， 指颈 椎间盘退 变
『 ２ １ 黄烈弥 ， 陈筱玲 ， 杨秋 萍 ， 等． 中西医结合对神经根型颈椎病康 复效
果的研究 『 Ｊ １ ． 实用疼 痛学杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ７ （ ６ ） ： ４ １ ８ — ４ ２ ０ ． 【 ３ 】 王文远 ． “ 凡刺之真 ， 必须治神 ” 是针刺 核心［ Ｉ １ ． 中 国针灸 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
枕， 对原来失调 的病理状态 进行干预 ， 然后 自我修 复达到一个
颈型颈椎病 ３ ２ ６例小针刀 治 疗 临 床观 察
李卓洲 甘志远
（ 南 宁市）
新 的平衡状态Ｄ 】 ， 造成颈部肌 肉、 韧带等劳损 ， 导致 颈肌的痉挛 。
（ ２ ） ： ８ ７ — ８ ９ ．
引起椎 关节失稳 ， 造成肌 肉、 韧带 、 关节囊 的损伤 ， 是其他类 型 颈椎病 的前驱症状 。 患者伴有头痛、 且 以偏头痛为主 ， 也可以出 现 枕部 痛 、 顶部痛及耳后痛 。ｘ线片上有 颈椎 生理曲线的改变 及退行性改变征 ” 。是临床常见病 、 多发病 ， 属 中医学 “ 痹证”
愈２ ７ ７ 例， 治 愈率 ８ ５ ． Ｏ ％， 好转 ４ ９例 ， 好 转率 １ ５ ％， 总有 效率 １ ０ ０ ％。治疗 ２ 个月后 随访 ， 有２ ６ ８ 例临床治愈者未复发。
慢性胰腺炎20例中药治疗
基本方 ： 金钱草 １ ， ５ｇ郁金 １ ， ０ｇ 大黄 １ ， ０ｇ 枳实 １ ， ５ｇ 瞿 麦 １ ， ０ｇ 泽兰 １ ， ０ｇ桃仁 １ ， Ｏｇ 红花 １ ， ０ｇ 路路通 １ ， ０ｇ 金银花 ２ ， ０ｇ 白术 １ ， 内金 １ ， ５ｇ 鸡 ５ｇ 神曲 １ ， ０ｇ 麦芽 １ ， ０ｇ元胡 １ 。 ０ｇ １ ｄ水 煎 ２次 ， ２次 口服肠 胃积热 型： 剂／ ， 分 症见 口干 ， 大便秘
泻使用抗 生素无济 于事 。因此 ， 诊为轮 状病毒 肠炎 ， 确 不必 使 用 抗 生 素 ， 需 注 意 对 症 处 理 。该 病 病 程 短 ， 以 自愈 。 只 可 抗生素仪适合 于侵 袭性 肠道 细菌感染 ， 志贺痢疾 杆菌 、 如 空
５３ 氯霉素早 产儿 和新 生儿应 禁用 ， 童慎用 。因为此 药 ． 儿 易 引起 早产儿和新生 儿循 环 系统 衰竭 称为 “ 灰婴综 合征 ” 。 此药还可抑制骨髓造血 ， 导致儿童发生 不可逆性再生 障碍性
慢性胰腺炎 ２ ０例 中药 治 疗
刘颖 栾 晓 杰
【 关键词 】 慢性胰腺炎 ； 中药治疗 慢性胰腺炎是指胰腺反复发作 性或持续性 炎症 病变 ， 使 胰腺腺泡组织逐渐为纤维 组织代替 ， 造成胰腺 功能 的严 重破
坏 的 一 种 慢 性 病 。 主要 临 床 表 现 为 ， 复 发 作 的 上 腹 痛 ， 反 上
贫血 。
肠弯曲菌 、 门菌 等。对于大 便 中混有黏 液血便 ， 沙 大便 镜检
白细胞 明显增 多 ， 伴有腹疼里急后重者需要用 抗生素 。轻型 患儿 可选用黄连素 、 大霉素 口服 ， 庆 重症 者选用 氨苄青 霉素 静脉点滴 。一旦 出现肠道菌群紊乱或继发 真菌性肠炎 时 ， 应 停用抗生 素， 给以微生 态制剂 如双歧 杆菌 活菌制剂 、 酸杆 乳
中西医结合治疗慢性胰腺炎38例临床观察
慢性胰腺炎是 由于胆 道疾 病或 酒精 中毒等囚素导致 的胰 腺实质 进行性 损 害 和纤维化 ， 主要表现为腹痛 、 消瘦 、 营养不
良 、 泻 或 脂 肪 痢 ， 期 可 出 现腹 部包 块 、 腹 后
皮下 注射 奥 曲肽 ０ １ ｇ ３次／日； ．ｍ ， 急性 发
黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗 。 胰腺炎是指胰腺 实质 的坏死 、 出血 、 脂肪 坏死等引起 的局 部及 全身 多器官一 系列
试验 『性 ； ｊ ③胰 腺钙 化 ； 组织 学检 查显 ｝ ］ ④ 示慢性 胰 腺炎 特 征 ； 内镜 超 声柃 查 异 ⑤
常 。 临床 表 现 ： 有 反 复 发 作 的 上 腹 疼 均 痫 ， 的偏 右 ， 的 偏 左 。 疼 痛 性 质 为 上 有 有
治疗 结 果 ： 显 效 （ 痛 、 痛 、 ① 腹 胁 腹
状旁腺机能亢进 ， 总管囊 肿 ， 发性硬 胆 原
化性胆管炎及 家族性 。根据胰 管 的粗细
（ Ｒ Ｐ测 定 ） 性 胰 腺 炎 简 单 分 为 胰 管 ＥＣ 慢 扩张性胰腺炎 （ 称为 大胰管 性胰 腺炎 ， 又 胰 管 直 径 ＞ ｍ 和 非 胰 管 扩 张 性 胰 腺 炎 ７ ｍ）
结 节 状 改 变 ， 例 胰 尾 有 ４×６ ｍ 的 囊 性 １ ｅ
药 的化学实体是 活性物质群 ， 作用于多靶 点， 呈现多效性 ， 整是其 重要 的作用 机 调 制 。中药 复方可 以通过 多个 作 用环 节和 机制作用 ， 中药 具有药效 的活性物质群构 成； 药效活性物质群按中医中药的基本理 论要求配伍组合 ， 调理是中药的一种主要 基本作用 。根 据上述 基础性 概念 和 中医 的基 础 理 论 采 用 清 胰 汤 加 减 治 疗 慢 性 胰
『经方集』慢性胰腺炎经方案例
『经方集』慢性胰腺炎经方案例
贾某，男，69岁，郑州人，有多年慢性胰腺炎病史，近因病证加重前来诊治。
刻诊：左脘腹疼痛，不思饮食，喜热怕冷，倦怠乏力，口腻不渴，舌质红边夹瘀紫，苔黄腻，脉沉弱；辨为痰热证与脾胃虚寒证，治当清热化痰，温中散寒，给予理中丸与小陷胸汤合方加味，红参10ｇ，白术10ｇ，干姜10ｇ，姜半夏12g，黄连3g，全瓜蒌30g，生山楂24g，五灵脂10g，蒲黄10g，炙甘草10g。
6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：脘腹疼痛减轻，以前方6剂；三诊：饮食好转，以前方6剂；四诊：口腻及苔黄腻基本消退，以前方6剂；五诊：饮食正常，倦怠乏力好转，以前方6剂。
之后，以前方治疗80余剂，诸证悉除。
随访1年，一切尚好。
用方体会：根据脘腹疼痛、喜热怕凉辨为寒，再根据口腻、苔黄腻辨为痰热，因倦怠乏力辨为气虚，又因舌质红边夹瘀紫辨为夹瘀，以此辨为痰热证与脾胃虚寒证；方以理中丸温补脾胃，以小陷胸汤清涤痰热，加生山楂消食和胃，五灵脂、蒲黄活血化瘀止痛。
方药相互为用，以取其效。
大柴胡汤联合桂枝茯苓丸治疗慢性胰腺炎验案分析
乳 头 钙 质 沉 积 ;双 侧 胸 膜 增 厚 ,右 侧 少 量 胸 腔 积 液 .
西 医 诊 断 :慢 性 胰 腺 炎 ,胰 腺 假 性 囊 肿 . 中 医 诊 断 :
胰 瘅 ,少 阳 阳 明 合 病 . 治 疗 措 施 :① 低 脂 饮 食 . ② 胰
酶肠 溶 胶 囊 (
So
l
vay Ar
zne
８ 月 １０ 日 于 我 院 行 上 腹 CT 平 扫 检 查 示 :胰 腺 及 周
围 改 变 ,考 虑 慢 性 胰 腺 炎 急 性 发 作 ,伴 双 侧 前 筋 膜 、
左 肾前 方 囊 性 病 变 ,考 虑
假 性 囊 肿 ;肝 S８ 段 低 密 度 结 节 ;胆 囊 显 示 不 清 ;双 肾
疗 . 刻 诊 :无 明 显 腹 胀 、腹 痛 ,纳 食 尚 可 ,眠 可 ,二 便
史:
２０１９ 年 １ 月 １４ 日 因 呕 血 、排 黑 便 在 我 科 住 院 ,诊
. 个人史:
All Rights
Reserved.
有吸烟史;
有间断多量饮酒史,已戒酒 ２ 年余.
感,无明显压痛、反跳痛.辅 助 检 查:
验总结[
J]
中国针灸,
２０１９,
３９(
６):
６４５
Ｇ
６４８
疼痛及胰腺内、外 分 泌 功 能 不 全 为 主 要 临 床 表 现. 该
师是达州市中西 医 结 合 医 院 副 院 长,国 家 重 点 专 科 脾
４ 批四川省 拔 尖 中 医 师,四 川 省 名 老 中 医 药 专 家 学 术
经验继承工作指 导 老 师,擅 长 运 用 经 方 治 疗 消 化 系 统
J]
上海
中西医结合治疗慢性胰腺炎30例临床报道
法 ， 正残余 移位。在应用时要 防止压伤皮肤 。 矫 ５ ３ 正 确 掌 握 牵 引 进 针 方 向 和 调 整 牵 引 力 线 ： 引 针 的进 针 ． 牵 位 置 和 角 度 对 骨 折 的 侧 方 移 位 起 着 重 要 的 作 用 。牵 引 力 线 与
股 骨 轴 线 不 重 合 而 产 生 的 力 矩 ， 当运 用 可 维 持 复 位 后 的 正 常 适 位 置 。例 如 骨 折 线 是 从 内 上 到 外 下 ， 可将 牵 引 力 线 向 内 稍 作 则 偏 移 ， 生 的力 矩 可 使 骨 折 面 靠 紧 ； 之 同 理 。但 在 使 用 时 必 产 反 须 谨 慎 ， 为 力 矩 过 大 可 能造 成 骨 折 的 成 角 畸 形 。 牵 引 力 线 在 因 必 要 时 还 可做 上 下 调 整 。股 骨 干 骨 折 的 远 端 一 般 向 后 移 位 的 比较 多 ， 轴 线 牵 引 不 易 复位 。 用 ５４ 加 强 功 能 锻 炼 ： 折 复 位 后 ， 须 立 刻 进 行 功 能 锻 炼 。 主 ． 骨 必 要 动 作 是 收 缩 股 四 头 肌 、 脚 后 跟 。 其 意 义 ： 是 活 动 膝 关 节 抬 一
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资 料 ： 者 ２０ ． 作 ０ ０年 至 ２ ０ ０ ９年 收 治 慢 性 胰 腺 炎 ３ Ｏ例 ， 男 ２ ０例 ， １ 女 ０例 ； 大 ７ 最 Ｏ岁 ， 小 ２ 最 ０岁 。 临 床 表 现 ： 有 反 复 均 发 作 的 上 腹 疼 痛 ， 现 为 剑 突 下 脐 上 偏 左 ， 隐 痛 ， 腰 部 放 表 呈 向 射 ， 的不 时有 阵 发 性 加 剧 、 胀 、 秘 。查 体 ： 组 有 ５例 左 有 腹 便 本
１２ 临 床 症 状 ： 侧 面 部 额 纹 消 失 ， 能 皱 眉 ， 闭 合 受 限 。 ． 患 不 眼 试 闭 眼 时 ， 痪 侧 眼 球 向上 外 方 转 动 ， 出 白 色 巩 膜 ， 为 贝 耳 瘫 露 称 现 象 。患 侧 鼻 唇 沟 变 浅 ， 齿 时 口角 歪 向 健 侧 ， 口 角 流 涎 、 露 伴 言 语 不 清 、 泪 等 ， 无 半 身 不 遂 和 神 志 障碍 等 表现 。 流 而 １３ 治 疗 方 法 ： 性 期 给予 西 药 给 予 激 素 （ 的 松 短 期 冲 击 疗 ． 急 强 法 ） 维 生 素 （ 生 素 ｃ Ｂ 、 １） 神 经 营 养 药 （ 、 维 、１Ｂ２ 、 甲钴 胺 ） 中 药 可 ； 口服 莲 花 清 瘟 胶 囊 或 清 开 灵 等 清 热 解 毒 药 物 ； 灸 ： 性 期 （ 针 急 一
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慢性胰腺炎的中医辨证治疗及病例
慢性胰腺炎是指胰腺反复发作性或持续性炎症病变，使胰腺腺泡组织逐渐为纤维组织代替，造成胰腺功能的严重破坏，出现食物消化明显障碍。
病人多有反复发作的上腹痛，疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，吃油腻食物后无法入睡。
上腹部饱胀不适、腹泻，并常因饮食减少而致体重逐渐下降。
本病归属于中医学“胃脘痛”、“腹痛”及“胁痛”的范畴。
慢性胰腺炎早期症状并不是很严重。
不过早期胰腺炎症状主要也是腹痛。
慢性胰腺炎的症状轻重不等，可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现，临床常见的主要有以下三种。
[转载需保留出处 - 胰腺炎网] 慢性胰腺炎的症状表现：
1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。
除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。
2、腹泻。
轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。
表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4 次，量多，
吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。
此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、其他。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。
此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
慢性胰腺炎的症状表现：
1、腹痛。
多至90%的患者存在程度不同的腹痛，间隔数月或数年发作一次，为持续性疼痛。
多位于中上腹部，为钝痛或隐痛。
亦可偏左或偏右，常放射到背部。
疼痛部位与炎症部位一致。
根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。
除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。
横膈受累，可有肩部放射性疼痛。
疼痛为持续性，轻者只有压重感或灼热感，少有痉挛样感觉。
2、腹泻。
轻症病人无腹泻症状，但重症病人腺泡破坏过多，分泌减少，即出现症状。
表现为腹胀与腹泻，每天大便3～4 次，量多，
吸收障碍，粪便中的脂肪量增加。
此外，粪便中尚有不消化的肌肉纤维，由于大量脂肪和蛋白质丢失，病人出现消瘦、无力和营养不良等表现。
3、其他。
一些消化不良症状如腹胀、食欲下降、恶心、乏力、消瘦
等症状常见于胰腺功能受损严重的患者。
如胰岛受累明显可影响糖代谢，约10%有明显的糖尿病症状。
此外，合并胆系疾病或胆道受阻者可有黄疸。
假性囊肿形成者可触及腹部包块。
少数患者可出现胰性腹水。
此外，慢性胰腺炎可出现上消化道出血。
慢性胰腺炎近年来有明显增多趋势，常见于暴饮暴食、过嗜厚味、酗酒过度者，也可因精神因素诱发，个别也有发病原因不明者。
常是急性胰腺炎反复或持续慢性发作导致胰管梗阻，或慢性酒精中毒所致。
一、诊断要点
长期的消化不良，消瘦，反复发作的上腹部疼痛，并向背部、两胁、肩胛等处放射，常因饮酒、饱食或劳累而诱发。
血、尿淀粉酶增高，大便中有脂肪球。
上述症状排除了其它消化道疾病，即可作出临床诊断。
有选择性地拍胰腺X线片、B超检查和内分泌检查，可协助确诊。
二、辨证论治
急在扶正，先予扶脾和胃法。
处方：炒党参15g，炒白术15g，茯苓20g，姜半夏9g，干姜3g，佛手12g，炒麦芽15g。
上方服6剂后胃纳渐开，脾运日强，脘胁刺痛稍减，舌苔白腻前部薄，舌边瘀斑仍在，脉濡，沉取则涩。
此乃血府有瘀之象，治宜健脾益气合用血府逐瘀汤，服10余剂后疼痛消失，后随症施治月余，诸症悉平。
例2．陈某，男，35岁。
2001年6月19日因暴饮暴食，于当晚约11时因急性腹痛急诊住院，西医诊断为急性胰腺炎。
经救治后，28日要求中医会诊。
该患者面色萎黄，脘胁如刀割针刺样疼痛，进少量半流质食物亦腹胀欲吐，大便3～4日一行，量少且溏臭。
舌苔黄厚腻，舌边尖红而有齿印，脉沉细。
B超示胰头周围较模糊，诊为慢性胆囊炎兼有泥沙样结石。
此乃暴食酗酒，湿热郁结于肝胆脾胃，升降失常。
治以疏肝利胆缓下法。
处方：茵陈30g，炒山栀12g，制大黄6g，黄芩12g，金钱草30g，柴胡9g，川楝子9g，姜半夏12g，竹茹10g，生甘草6g。
上方服至第5剂后，泻下黑绿色泥水样大便，此后数天症状迅速消失。
复查B超示：胆囊泥沙样结石已不明显，胰头影像渐见清晰。
后继用缓下、疏肝、健脾、养胃诸法辨证施治，2周后收效出院。
嘱患者不要暴饮暴食、过食肥甘厚味及酗酒过度。
随访1年余，未见复发。
四、体会
本病病机常为虚实兼杂，但有所侧重。
偏实者，肝胆湿热，胃失和降，治宜清肝利胆、和胃缓下，重在通腑，但收效则在柔肝健脾益胃法；。