贵州大学体检表(空表)
贵州师范大学学生健康体检表
肝功 而色素 卡介苗
左 右
眼 视力 右 科 辨色力 听力 五 耳 官 科 鼻 喉 胸 内 心脏 左 左 嗅觉 口腔 龉齿 公尺 右 右
公尺
肺
科 血压
mmHg 脉搏 脾
次/分 心率
次/分 血压
mmHg 脉搏
次/分 心率
次/分
肝 皮肤
外 甲状腺 科 四肢
淋巴 乳腺 漆反射 脊柱 足弓
其他 放 射 透视
化 血：Hb 验 尿蛋白 OT 其他 备 注
第三学年第
学期（200 年 月
日）
第四学年第
学期（200
年
月
日）
身高 一 般 胸围 情 肩宽 况 肺活量 裸眼
公分 公分 公分
坐高 体重 宽 公升
公分 公斤 公分
医生签字 身高 胸围 肩宽 肺活量
公分 公分 公分
坐高 体重 盆宽 公升
公分 公斤 公分
医生签字
左
矫正
左 右
裸眼 视力 辨色力
左 右
矫正
大学生入学体检表
大学生入学体检表基本信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 入学日期：
- 学生编号：
一般状况
- 身高：
- 体重：
- 血型：
- 视力：
- 听力：
- 龋齿情况：
- 有无残疾及类型：
健康史
- 是否曾经患有重大疾病？
- 是否有过手术史？
- 是否有慢性疾病或过敏史？
- 是否有服用长期药物或特殊治疗史？家族病史
- 请注明近亲有无以下疾病史：
- 冠心病
- 高血压
- 糖尿病
- 癌症
- 心脏病
- 其他疾病（请注明）
疫苗接种史
- 是否完成常规疫苗接种？
- 疫苗接种时间及类型：
个人惯及生活方式
- 膳食惯：
- 运动锻炼频率及项目：
- 睡眠时间及质量：
- 是否有吸烟、饮酒或其他有害嗜好？
心理健康
- 是否有抑郁、焦虑、压力等心理问题？- 是否有接受过心理辅导或治疗？
体检结果
- 身体各部位状况（包括各系统功能）：- 心肺功能：
- 血压：
- 心电图结果：
- 心血管状况：
- 内科检查结果：
- 妇科检查结果（适用于女生）：
- 其他特殊检查结果：
建议与指导
- 针对体检结果提出的建议：
- 对生活惯、饮食、运动等方面的指导：备注
- 其他需要备注的事项：。
2021年最新大学生入学体检表
入学体检表
出 婚 否
姓
名
性别 年
月
日
生
文化程度 民
族
职业
半身一寸 脱帽相片
（可打印电子版
照）
籍
贯
现住所及 联系电话
原毕业学 校或工作 单位 体检医院 盖章 既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
右
矫正度数：
裸 视 眼 力
医师意见 （签字） 右 左
矫 视 正 力 左
矫正度数： 眼
其 眼 他 病
色 检 觉 查
医师意见
（签字）
五
右 米
耳
听 力
耳疾
左
米
官 鼻及鼻 窦疾病 鼻 嗅 觉
科
颜面部 咽 喉
医师意见 （签字） 口 腔 唇 腭
门齿
口吃
其 他 医师意见 （签字）
身 长 ㎝ 体 重
㎏ 皮 肤
外 淋 巴 甲状腺
脊 柱
四 肢 科
关 节
平跖足
其 他
医师意见
签字
血
压
心 率
发 育 及 营养状况 神 经 及
神 及
道
脏
管
精 肺 呼 心
及 内
吸 血 肝
腹部器官
科
脾
其
他
化 验 检 查 肝功
（要附化验单据） 胸 检
部 放 射 线 查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体 检 结 论
负责医师签字： （盖章）
体 意
检 医 院 见
体检医院：
（盖章）
备注
体检日期：年月日。
学生体格检查表
专业：药学
姓名
性别
出生：年月日
一寸
彩色
免冠
照片
盖公章
民族
籍贯
文化程度
毕业学校
联络方式
既往病史
以上由考生本人如实填写
五官科
眼
裸眼
视力
左
矫正
视力
左矫正度数：
医师意见
（签字）
1．眼科
2．耳鼻喉科
3．口腔科
右
右矫正度数：
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：
红、绿、紫、兰、黄
耳
听力
左公尺
耳疾
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
（次/分）
医师意见
（签字）
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
及血管
腹部
器官
肝
脾
其它
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
医师签字：（盖章）
其他检查
口吃
外貌
异常
体检结论
负责医师签字：（盖章）
体检医院
意见
体检医院年月日（盖章）
复审
意见
复审单位签字（盖章）
备注
体检日期年月日
右公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
唇
门齿
其他
外科
身长
公分
体重
公斤
皮肤医Βιβλιοθήκη 意见（签字）淋巴甲状腺
脊柱
四肢
关节
高等学校毕业生体格检查表
体检单位意见
体检医院（盖章）
备注
体检日期年月日
耳
听力
右公尺
耳疾
左公尺
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
喉咽
口腔
唇腭
门齿
口吃
其他
外
科
身长
体重
公斤
皮肤
医师
意见
（签字）
淋巴
甲状腺
脊柱
四肢
平趾足
关节
其他
内
科
血压
毫米汞柱
心率（次/分）
医师意见
（签字）
发育及营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查
（要附化验单据）
血
肝功
尿
胸部放射线
检查
其他检查
检查结论
高等学校毕业生体格检查表
院校：编号：
姓名
性别
出生年月日
2寸免冠登记照
文化程度
民族
职业
籍贯
省市
县
婚否
所在系、
专业
班号
既往病史
体检单位骑缝章
（上由毕业生本人如实填写）
W
五
官
科
眼
裸眼视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师
意见
（签字）
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
左
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码：
单颜色识别：红、绿、紫、兰、黄
大学生毕业体检表
大学生毕业体检表大学生毕业体检表尊敬的同学们：为了保障同学们的身体健康，确保毕业时达到基本体检要求，特制定本《大学生毕业体检表》，希望大家重视并按照要求进行体检。
一、基础信息1. 姓名：2. 学院：3. 专业：4. 学号：5. 联系方式：二、身体状况1. 体重（kg）：2. 身高（cm）：3. 心率（次/min）：4. 血压（mmHg）：三、常规检查1. 肝功能：ALT、AST、GGT、总胆红素、肌酐、尿素氮、白蛋白；2. 肾功能：尿常规、血尿素氮、血肌酐、血尿酸；3. 血液检查：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数；4. 小便检查：尿常规、尿蛋白、尿糖；5. 心电图检查。
四、眼部检查1. 左眼裸视力：2. 右眼裸视力：3. 左眼矫正视力：4. 右眼矫正视力：五、听力检查1. 左耳听力：2. 右耳听力：六、口腔检查1. 牙齿数量及情况：2. 牙周情况：3. 牙石情况：七、胸部检查1. 胸部正位片。
八、腹部检查1. 腹部超声波检查。
九、骨骼检查1. 脊椎侧位片。
十、其他检查（根据个人特殊情况，如曾患有心脏病、糖尿病等，需特殊检查）备注：请同学们按照要求完成所列检查内容，并务必将体检结果妥善保存，以备日后需要使用。
如果在体检过程中发现异常情况，请及时向医生报告，建议积极治疗或咨询相关专业医生。
提醒：毕业是人生的一个新起点，体检是对我们自己最好的关怀。
通过体检，我们可以了解自己的身体状况，及时发现问题并做出相应的调整与治疗。
希望同学们以饱满的热情对待体检，在保持健康的同时迎接更美好的未来。
祝愿大家身体健康，学业有成！备注：该体检表仅供参考，实际体检内容及要求请根据学校或医院的具体安排而定。
体检表模板
贴
籍贯
身份证号码
相
工作单位
（嘉应学院所在学院班级）
职 业 （学生）
片
通讯地址
（家庭住址）
联系 （ 长号）
处
既往病史 （项目见 说明）
裸眼视力
辨色力 五
听力 官
鼻 科
面部 口腔唇腭
其他
本人签名：（手写签名） (以上空白处由申请人如实填写)
右 矫正 右 左 视力 左
矫正 右 度数 左
医师意见:
眼病
左耳
米
体 检 结 果
医师签名：
体检日期：
年月日
体格检查表
姓
名
本人通信地址
所在单位
名
称
既往病史
裸眼 右 眼视力 左
性别
出生年月
联
系
签字：
矫 正 右度数 视 力 左度数
签字：
一寸报名 照片
医师 意见：
科 色觉：正常色弱1单色能辩单2色不能辩
3
其他
听力 右
米左
五 官 嗅觉：正常迟1钝消失 2 科
颜面部：正常 其1他
米 签字：
3 签字：
2
其他
心 率 次/分
血压
/
内 发育及营养状况：良好一1般差 2
3
神经及精神：正常其他 1
2
科 肺及呼吸道：正常其他 1
2
其他
身 长 厘米
外 皮肤：正常其1他
关节：正常其1他 科
其他
体 重 千克 2 四肢：正常其他1 2 脊柱：正常其他1
4 签字：
耳疾：正常其他1 口吃：正常其他1
右耳
米
嗅觉
鼻及鼻窦
大学生体检表
大 学 生 健 康 体 检 表
年
月
日
编号：
姓名 专业 血 身 一 般 状 况 及 外 科 皮 压 高 肤 性 别 年龄 年级 班级 心 mmHg cm 体重 KG 内 科 腹 cm 正常 异常 正常 异常 正常 异常 尿 尿 常 检 规 心 责任医生： 口唇 红润 苍白 发干 皲裂 疱疹 畸形 口 五 视 官 听 科 鼻 腔 正常 异常 力 听见 听不清或无法听见 力 左眼 右眼 色 觉 左眼 右眼 健 康 评 价 责任医生： 责任医生： 腔 齿列 正常 缺齿 龋齿 义齿(假牙) 咽部 无充血 充血 淋巴滤泡增生 电 图 B 超 部 脏 杂音：无 压痛： 包块： 肝大： 脾大： 有 无 无 无 无 有 有 有 有 有 肺 正常 异常 不齐 绝对不齐
学生证号
心律：齐
正常 红 苍白 发绀 黄染 色素沉着 其他 未触及 锁骨上 腋窝 其他 cm 正常 正常 正常 异常 异常 异常 腰 脊 围 柱
淋巴结 胸 四 围 肢
移动性浊音：无
入学体检表模板
入学体检表模板学校信息学校名称：学校地址：联系学生信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：班级：家庭联系方式父亲姓名：父亲联系母亲姓名：母亲联系其他紧急联系人姓名：其他紧急联系人联系医疗历史是否曾患有以下疾病？（请在方框内打“√”）- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 肝脏疾病- [ ] 肾脏疾病- [ ] 眼部疾病- [ ] 耳鼻喉疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 神经系统疾病- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何过敏史？（请在方框内打“√”）- [ ] 食物过敏- [ ] 药物过敏- [ ] 花粉过敏- [ ] 尘螨过敏- [ ] 动物过敏- [ ] 其他（请注明）：__________是否有任何手术史？（请在方框内打“√”）- [ ] 有- [ ] 无健康情况请填写以下各项指标（如不清楚请填写“不清楚”）- 身高：______cm- 体重：______kg- 血压：______/______mmHg- 视力（左眼）：______（右眼）：______- 听力：______- 心率：______次/分钟- 呼吸频率：______次/分钟- 其他异常情况：__________家庭医生信息家庭医生姓名：家庭医生联系注意事项请家长或法定监护人如实填写以上信息，并提供准确健康状况。
如有补充说明，请在下方备注栏填写。
谢谢！备注_______________________________________________________________________________________。
学生体检表模板
学生体检表模板学生体检是学校重要的一项工作，通过体检可以及时了解学生的身体状况，为学生的健康成长提供保障。
为了规范学生体检工作，我们特制定了以下学生体检表模板，以供参考使用。
学生体检表。
姓名，______________________ 班级，______________________ 学号，______________________。
性别，______________________ 年龄，______________________ 身高，______________________。
体重，______________________ 视力，左眼__________ 右眼__________ 血压，____________。
一、一般情况。
1. 你是否有过敏史？（是/否）__________。
2. 你是否有长期慢性病史？（是/否）__________。
3. 你是否有家族遗传病史？（是/否）__________。
二、身体状况。
1. 你的饮食习惯如何？（良好/一般/较差）__________。
2. 你是否有运动习惯？（是/否）__________。
3. 你的睡眠质量如何？（良好/一般/较差）__________。
三、生活习惯。
1. 你是否有抽烟的习惯？（是/否）__________。
2. 你是否有饮酒的习惯？（是/否）__________。
3. 你是否有熬夜的习惯？（是/否）__________。
四、心理健康。
1. 你是否有压力较大的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有情绪不稳定的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有注意力不集中的情况？（是/否）__________。
五、其他。
1. 你是否有近期生病的情况？（是/否）__________。
2. 你是否有近期受伤的情况？（是/否）__________。
3. 你是否有近期手术的情况？（是/否）__________。
六、体检结论。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
科
血压
毫米
汞柱
心率
(次／分)
医师意见
(签字)
发育及
营养状况
神经及
精神
呼吸
系统
心脏及
血管
腹部
器管
肝
脾
肾
其他
化验检查
(要附化验单据)
血
肝功
尿
胸部透视
检查
医师签字
其他检查
口吃
外貌异常
体检结论
负责医师签字(盖章)
体检医院意见
体检医院年月日(盖章)
复审意见
复审单位签字(盖章)
备注
(签字)
1、眼科
2、耳鼻喉科
3、口腔科
右
左矫正度数
其他
眼病
色觉
检查
彩色图案及编码
单颜色识别
红、绿、紫、蓝、黄
耳
听力
右米
耳疾
左米
鼻
嗅觉
鼻及鼻
窦疾病
颜面部
咽喉
口腔
门齿
其他
外
科
身长
公分
体重
公斤
皮肤
医师意见
(签字)
Hale Waihona Puke 淋巴甲状腺脊柱四肢
关节
平跖足
其他
说明：此表须双面打印，体检时贴好照片并经复试学院盖章后交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。
贵州大学体格检查表
______________学院______________专业准考证号
姓名
性
别
出
生
年月日
婚否
半正
照身面
片一脱
寸帽
文化程度
民族
职业
籍贯
考生本人
通讯地址
所在单位
名称
联系
电话
复试学院公章
既往病史
（以上栏目由考生本人如实填写,以下栏目考生勿填）
五
官
科
眼
裸眼
视力
右
矫正
视力
右矫正度数
医师意见