七情内伤的致病特点ppt课件
病因--内伤病因 ppt课件
脾在志为思
五脏 肝 心 脾 肺 肾
藏 精 伤
《素问· 调经纶》： “血有余则怒，不足 则恐。”《灵枢· 本 神》：“肝气虚则恐， 实则怒。心气虚则悲， 如“怒伤肝” 实则笑不休。” 情志
化 伤
生 伤
气
怒 喜 思 悲 恐
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七情与脏腑气血的关系
• 气血精津足 • 气机调畅
脏腑功能正常
情志正常
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2.影响脏腑气机
气血精津失调 痰饮 瘀血 瘀精 脏腑失调 肝失疏泄 肝气上逆或横逆 心气涣散 心失藏神 肺气耗伤 肺失宣降 肾失固摄 心气紊乱 肾气不固 脾气郁结 脾失健运
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气滞
七情内伤
气机逆乱 ▲ 怒则气上 喜则气缓 悲则气消 恐则气下
化火
伤阴
惊则气乱
思则气结
3.影响病情变化
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二、饮食失宜
过饥
饥饱失常（饮食不节）
过饱 ▲ 饮食不洁 五味偏嗜 饮食偏嗜 寒热偏嗜 偏嗜饮酒
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饥饱失常（饮食不节）
过饥 过饱 气血不足：形体消瘦、面色无华、心悸气短、全身乏力 正气虚弱，抵抗力降低而继发他病 饮食阻滞、脾胃损伤：脘腹胀满、嗳腐吞酸、厌食、吐泻 化热、聚湿、生痰 小儿 疳积 肥胖、消渴、痢疾、痔疮、心脉痹阻 食复
得当
有利于疾病康复
病情好转、痊愈
情志
失当 消沉、悲观、波动 如高血压、心脏病 病情加重、恶化
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七情变化对病情具有两方面的影响：
• 有利于康复。 情绪积极乐观，七情反应适当，当怒则怒，当悲则悲，怒 而不过，悲而不消沉，有利于病情的好转乃至痊愈。 • 使病情加重或恶化。 情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动，可使病情加重或 恶化。
第六章病因：第三节七情内伤
第六章病因：第三节七情内伤第三节七情内伤七情内伤，是引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种致病因素。
七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志病和身心疾病。
一、七情的基本概念七情，是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应，属人人皆有的情绪体验，一般情况下不会导致或诱发疾病。
只有强烈持久的情志刺激，超越了人体的生理和心理适应能力，损伤机体脏腑精气，导致功能失调，或人体正气虚弱，脏腑精气虚衰，对情志刺激的适应调节能力低下，因而导致疾病发生或诱发时，七情则称之为“七情内伤”。
情志是中医学对情绪的特有称谓，即是对现代心理学中情绪的中医命名。
比较中医学和现代心理学有关对情绪的认识，可以明确：情志是人对内外环境变化进行认知评价而产生的涉及心理、生理两大系统的复杂反应，具有内心体验、外在表情和相应的生理和行为的变化，可发生在一定的情景之中，其反应和表达方式与个体心理、生理状态有关。
情志不同于神志，不象意识那样是人脑的特有机能，不能象意识那样对客观事物进行反映，也不能象思维那样对事物本质进行抽象和概括。
因此，情志是不同于精神意识思维活动一类心理现象。
七情与情志是一般和个别的关系：情志是对包括七情在内的所有情志特征与属性的抽象和概括，七情则是情志概念下的具体的七种情志。
喜，是伴随愿望实现、紧张情绪解除时的轻松愉快的情绪体验。
情绪研究认为：快乐是指盼望的目的达到、紧张解除时的情绪体验。
愿望实现是喜的来源。
机体的脏腑精气充盛，气血和调，生命状态良好，则感受敏锐且对生活期待高，易于对愿望实现产生相应的内心体验并感受到心身的喜悦。
喜的情绪体验的关键特征是紧张的解除和轻松、愉快的体验。
怒，是由于愿望受阻、行为受挫而致的紧张情绪的体验。
怒与其他情绪不同，单纯体内气血冲逆足以导致怒的产生。
因此，机体气血亢逆的内在变化，外界因素阻碍个体愿望实现，是导致怒产生的基本条件。
七情致病特点
七情致病特点七情致病其特点表现在如下三个方面：（1）直接伤及五脏：七情过激，或情志刺激过久，可直接伤及内脏，不同的情志变化，又可以伤及不同的脏腑，故《素问•阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”等。
（2）影响脏腑气机，导致升降失常：七情内伤致病的第二个特点，是影响内脏的气机升降，使气机的升降协调关系逆乱。
表现为“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”（《素问•举痛论》）等。
但是，人体是一个统一的有机整体，心藏神，为“五脏六腑之大主”，故情志的刺激，虽能影响各个脏腑，然首先影响的是心（即神明之心）的功能，然后方能分别影响其他各脏腑之功能。
故《灵枢•口问》说：“心者，五脏六腑之主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”。
另外，肝主疏泄，可以调畅气机，调节情志，故肝失疏泄，气机紊乱，情志的抑郁或亢奋失于调节，则又是情志疾病发生之关键。
怒则气上，是指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上。
临床见气逆作喘，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。
喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。
在正常情况下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅。
《素问•举痛论》：“喜则气和志达，营卫能利，故气缓矣。
”但暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，出现精神不集中，甚则失神狂乱等症。
悲则气消，是指过度悲忧，可使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤。
《素问•举痛论》：“悲则心系医学教育网原创急，肺布叶举，布上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。
”恐则气下，是指恐惧过度，可使肾气不固，气泄而下，临床可见二便失禁，或恐惧不解则伤精，发生骨痠痿厥，遗精等症。
惊则气乱，是指突然受惊，以至心无所倚，神无所归，虑无所定，六神无主，惊慌失措。
思则气结，是指思虑劳神过度，伤神损脾导致气机郁结。
思发于脾，而成于心，故思虑过度亦会耗伤心神。
《素问•举痛论》：“思则心有所存，医学教，育网原创神有所归，正气留而不行，故气结矣”。
七情内伤的致病特点
七情内伤的致病特点（一）概念七情，指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情感、情绪反应与认知活动。
虽然“思”指思维活动，属于心理活动的认知系统和过程，但中医传统上常将其与其他情感系统相提并论，合称为七情。
中医学中的情志概念相当于人的情感系统或过程。
情感系统是指人类对各种事物和自身机体状态是否符合需要作出判断而采取不同态度的内心体验。
其代表性心理成分包括情感、情绪与心境，三者密切相关，在心理功能和外显表征方面常难截然分开。
情感是人对客观事物所持态度内心体验的反映。
情绪是一切体验和行为在一定时间内的总的情感状态。
心境是一种比较持久的、微弱的、影响人的整个心理活动的情绪状态，它并非对某一事物的特定体验，故具有弥散性的特点。
情感与情绪是情感系统的两个主要心理成分，彼此密切相关。
就大脑功能活动而言，是同一类心理功能的两个侧面，即人对客观事物是否符合自己需要的态度的内心体验，共同表达人对客观事物的不同态度，二者都必须由刺激引起（外部客观环境或机体内部），以需要为产生的基础，只有与人的需要有关的刺激才能引起情感或情绪反应。
就这个意义而言，有些学者对两者不作严格区别，等同地使用这两个概念，通常用情感反应、情感活动和情感过程笼统地称呼。
但情感与情绪作为两个概念，又是有区别的。
一般而言，情绪是偏向与生理性需要相联系的内心体验；而情感是常与社会性需要相联系的较高级的内心感受，是人类独有的复杂的心理体验。
情绪总是由当时的情境所决定，随情境迅速变化，不太稳定，比情感更为强烈，具有较多的冲动性和明显的外部表现，可称为“扩大了的情感”；情感则是既具有情境性，又具有稳定性与长期性，着重表明情感过程的感受方面，即情感过程的主观体验方面。
七情致病，是指机体感受的情志刺激过于突然、强烈或长期持久，超过了人体本身的生理调节范围，导致气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，从而引起疾病的发生。
由于情志过激是造成内伤病的主要因素之一，故又称为“七情内伤”。
中医学基础-内伤病因 PPT课件
2、情志太过，影响脏腑气机。
怒则气上， 喜则气缓， 悲则气消， 思则气结， 恐则气下， 惊则气乱。
• 怒则气上
郁怒、暴怒则肝气上逆或肝阳上亢，导致气逆上冲伤脑，脑神被扰、 清窍被蒙，出现头胀头痛头晕，面红目赤、眩晕欲仆，失眠，烦躁易 怒，激动亢奋，脉络怒张等阳亢症状。甚至呕血等症。上，指大脑。 阳亢化火，灼液炼津为痰，风火痰瘀交结，上冲于脑，痹（闭）阻脑 络，或络破血溢，瘀阻脑内，引起猝暴中风、昏（晕）厥，出现突然 昏倒，不省人事，或肢体拘急强直、或纵缓瘫软、或偏瘫抽搐等症。
二、 饮食失宜 1、饮食不节：饥饱无常或饮食无时。 2、饮食不洁：胃肠疾病，寄生虫，食物中毒。 3、饮食偏嗜：种类偏嗜，寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒。
三、 劳逸失度
1、过劳 劳力过度：耗气伤形 劳神过度：暗耗阴血，伤及心脾 房劳过度：耗伤肾中精气
过劳肥
由于工作压力大、饮食不规律、凌晨才睡觉，工作越繁忙的人越容易 变胖，这种现象被称为“过劳肥”。记者、IT人员等是最容易患上过 劳肥的人群。导致原因：长时间坐着工作，缺乏运动；工作繁忙，饮 食不规律；每天都很累，没精力和时间运动；应酬多，容易暴饮暴食 ；时间紧张，睡眠不足；心理压力大，通过吃东西来减压等，睡眠不 足导致饥饿激素增多，压力激素皮质醇增加使人肥胖。
• 喜则气缓
喜则气缓是指过喜使心气涣散，神不守舍， 精神浮荡，气机弛缓。 过喜则心神散荡不藏，为气不收，甚则为狂。 超乎常态的喜会促使心神不安， 甚至语无伦次，举止失常。 如《儒林外史》中的“范进中举”故事， 就是讲他数十年寒窗不得志，一旦中举， 高兴得举止发狂，疯癫而目不识人。 这就是中医所谓“喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂者意不存”的原因。 另外，过度喜悦能引起心跳加快，头目眩晕而不能自控。 某些冠心病人亦可因过度兴奋而诱发心绞痛或心肌梗死。 因此，喜乐当适度。喜则意和气畅，营卫舒调，但过度会走向反面。
基础中医学：七情内伤
忧，损伤肺气——精神萎靡，气短乏力。
2、影响脏腑气机
④恐则气下
下，即气机陷下。恐惧过度，使肾气不 固，气泄于下——二便失禁，甚则遗精， 昏厥。
⑤惊则气乱
乱，即气机紊乱。突然受惊，使心气紊 乱——心悸，惊恐不安。
⑥思则气结
结，即气机郁结而不畅。思虑过度，使 脾气郁结——脘腹胀满，纳呆便溏。
情绪消沉，悲观失望，或七情异常波动， 可使病情加重或恶化。
伤心则惊悸、怔忡、健忘、失眠、癫狂等 伤肝则胁下胀痛、梅核气，妇女痛经、闭经、癥瘕等 伤脾则食欲不振、脘腹胀满、大便溏泻等
④易损伤潜病之脏腑。
2、影响脏腑气机
①怒则气上 上，即气机上逆。过度愤怒，使肝气横 逆上冲——头胀头痛、甚则呕血、昏厥。
②喜则气缓 缓，即气机涣散而不收。过喜使心气涣 散，神不守舍——精神不集中，甚则失神 狂乱。
2 .情志过激又伤五脏精气
五脏
肝藏
心
脾
肺伤
肾
化 精
伤
情志
生怒
气
喜内伤的致病特点
1、直接伤及内脏
①七情损伤相应之脏 过怒伤肝 过喜伤心 过思伤脾 过悲伤肺 过恐伤肾
②七情首先影响心神 情志之伤，虽五脏各有所属，然求其
所由，则无不从心而发。
（三）七情内伤的致病特点
1、直接伤及内脏
③数情交织，多伤心肝脾。 心主血脉 脾主运化 关系气血精生成、运行、输布 肝主疏泄
3、多发为情志病
①因情志刺激而发的病症，如郁证、癫、 狂等。
②因情志刺激而诱发的病症，如胸痹、 真心痛、眩晕等身心疾病。
③其它原因所致但具有情志异常表现的 病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病 等。
七情致病的特点
七情致病的特点概括起来主要有以下四个方面：一是发病以外界刺激引起情志异常为主因。
二是直接伤及内脏。
三是首先影响人体气机。
四是情志波动常导致病情加重或恶化。
(1)以情志刺激过度为主因七情内伤与外感六淫不同，六淫致病是六淫外邪从皮肤或口鼻而入，由表入里，发病初期常有表证。
七情内伤是以外界刺激引起情志异常为主因，作用于内脏导致内脏阴阳气血失调而发病。
如国家、集体、个人利益或名誉受到侵犯，产生过怒致病；或个人欲望和需要得到极大或意外的收获和满足，喜笑若狂而致病；或因家庭变故、亲人意外而忧悲致病；或因工作和家庭遇到难于解决的困难，思虑过度而致病；或因遇险临危，惊恐万分而致病等。
所有七情内伤的病证，均以情志异常为主因。
(2)直接伤及内脏《灵枢·百病始生》说：“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也。
”《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”。
《三因极一病证方论·三因论》说：“七情人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形於肢体。
”《三因极一病证方论·五劳证治》说：“五劳者，皆用意施为，过伤五脏，使五神(即神、魂、魄、意、志)不宁而为病，故曰五劳。
以其尽力谋虑则肝劳，曲运神机则心劳，意外致思则脾劳，预事而忧则肺劳，矜持志节则肾劳。
是皆不量禀赋，临事过差，遂伤五脏。
”所以说情志伤是直接伤及内脏，且不同的情志刺激所伤的脏器也有所不同。
怒伤肝，是指过度恚怒，引起肝气上逆，肝阳上亢或肝火上炎，耗伤肝的阴血。
《素问·本病论》说：“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。
”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。
”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血。
”《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。
”《医医偶录》说：“怒气泄，则肝血必大伤；怒气郁，则肝血又暗损。
怒者血之贼也。
第四章病因病机21-PPT精选文档
（三）正邪相争与疾病转归
正邪消长盛衰与病情进退有关 正衰邪盛，正不胜邪，病情加重 正盛邪衰，正胜驱邪，病情好转
（四）正邪盛衰与虚实变化
邪盛为主为实证，正虚为主为虚证 正虚邪盛则为虚实夹杂 邪盛致正气日虚→实证转虚证 正气日虚致邪气日盛→虚证转实证
二、阴 阳 失 调
概 念
在疾病过程中，由于致病因素的作用， 导致阴阳失衡，出现阴阳偏盛、偏衰、 互损、转化、格拒或亡失的病理状态
（一） 气 滞
即气机郁滞而不畅 情志、痰饮、水湿、食积、 瘀血、结石 气机运行不畅 气滞 气血津液运行受阻 瘀血、水湿停 滞、痰饮或脏腑气滞。
（二） 气逆
即气机的升降失常，当降不降
或不降反升或升之太过
以肺、胃、肝多见
肺气上逆则咳嗽、气喘
胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐
肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒
（三） 气 陷
多在气虚基础上发生，以气机的 升举无力为主要特征。 主要发生于脾 水谷精微不能上输头目清窍→头晕眼花耳鸣 托举内脏器官→胃下垂 子宫下垂 脱肛。
（四） 气 闭
气之出入障碍，气不能外达 而闭郁结聚于内 多由情志刺激、或痰饮、外 邪、秽浊之气阻闭气机所致
（五） 气 脱
气不守内，向外逸脱，导致机体严 重气虚，功能突然衰竭 原因：★正不胜邪，正气骤伤 ★正气长期持续耗损而衰弱 ★大出血 大汗出 频繁吐泻
（2）七情致病的特点
① 直接损伤五脏
素问•阴阳应象大论曰：“喜伤心、 怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤 肾”；其中以心、肝、脾三脏多见
七情致病的特点
② 影响脏腑气机 素问 . 举痛论曰：“百病生于气也。怒 则气上，喜则气缓，悲则气消，恐 则气下 …… 惊则气乱 …… 思则气结” ③ 影响病情变化 ④ 病后心情豁达，则易痊愈；忧愁 思虑，则病情反而缠绵难愈。
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4.七情变化影响病情 一是有利于疾病的康复。 二是可能加重病情。如情绪消沉，悲
观失望，或七情异常波动，可使病情加 重或恶化。
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谢谢！
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脏有关，心神受碍方可累及其他脏腑。如说：“故 悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”
三是情志所伤，影响脏腑关系，如郁怒伤肝，肝 气横逆，常犯脾胃，可出现肝脾不调、肝胃不和等 病证。
四是情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为 多见。
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2.影晌脏腑气机 怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐
则气下、惊则气乱、思则气结。 3.多发为情志病证
七情内伤的致病特点
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七情与七情内伤的概念
七情，即喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊七种情志变化。七情与脏腑 的功能活动有着密切的关系，七情 分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐 为代表，称为“五志”。
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七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命 活动的正常现象，不会使人发病。但在突然、强烈 或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范 围，而又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会 导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而 且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤七 情。七情做为致病因素，有别于六淫之邪从口鼻或 皮毛入人体，而是直接影响有关的脏腑而病，情志 因素不仅可以直接导致多种疾病的发生，而且对所 有疾病的转归起着重要作用。
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由此可见，气血是脏腑生理功能 所必须的物质基础，而情志活动又 是脏腑生理功能活动的外在表现。 所以，情志活动与脏腑气血的关系 非常密切。
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七情内伤致病特点
1.直接伤及内脏 一是不同情志刺激对各脏有不同影响：如怒伤肝
、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。 二是心为五脏精气的关系
人体的情志活动，必须以气血作为物质基 础，气血来源于脏腑正常的生理活动，而脏 腑所以能维持正常的生理功能，又必须依赖 于气的温煦、推动和血的滋养。如《阴阳应 象大论》中说“心在志为喜”、“肝在志为怒” 、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为 恐”。不同的情志变化对各个脏腑有不同的 影响，而脏腑气血的变化．也会影响情志变 化。