第一章急诊医学绪论
绪 论
老师的几点希望
• 按时出勤，不要人间仙界来回穿梭，更不要四海八荒到处 溜达； • 上课要带元神来，不能只来个仙体； • 老师会把十几年的修为毫无保留地渡给你，帮你渡劫；
• 自己要努力，争取顺利飞升上神，最起码也要上仙，千万 不要应劫； • 学好这门课，受益三生三世。
一、学 习 目 的
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学习急救技术后我们的力量
• 4分钟内复苏--------近50%存活 • 4-6分钟开始进行复苏--------仅10%可以存活 • 超过6分钟开始复苏-------存活率仅4% • 12分钟以上开始复苏--------几乎无存活可能
第一目击者对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关 重要！
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急诊医学的 发展史
01
急诊医学的 概念和范畴
02Leabharlann 掌握急救技 术的重要性 急诊医学专 急诊医疗服 业特点和学 务体系 04 习方法
03
05
急诊医学专业的特点
“救人治病”和“先抢后救”的原则
所谓的“救人治病”的原则，是指急诊医学强调要抢救 生命作为第一目标。 灾难医学“先抢后救”的原则，则是强调在灾难条件下 ，要先使患者脱离危险环境，再进行必要地急救。
• 了解急诊医学的概念、范畴和发展现状 • 知晓掌握急救常识的重要性和必要性 • 知晓基本的急救原则和常见急诊、急症 的诊断及处理原则、流程
急诊医学的 发展史
01
急诊医学的 概念和范畴
02
掌握急救技 术的重要性 急诊医学专 急诊医疗服 业特点和学 务体系 04 习方法
03
05
急诊医学的发展与现状
急诊医疗服务体系 EMSS
急诊医学的发展的十字路口
专业领域不明, 科研方向不清
学科地位受到怀疑
医院管理者不重视
专业技术队伍不稳定
硬件结构脆弱
逐渐改善
急诊医疗服务体系 EMSS
急诊医学的发展前景
急诊医疗体系的推广和完善 培训和教学工作 急诊医学的研究工作
与国际急诊医疗界的交流
急诊医学的 发展史
01
• 1959年美国率先将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直 升飞机在院前急救，进行现场和途中救护。 • 1979年，急诊医学被国际上公认为一门独立学科。 我国政府对急诊医学十分重视： • 1980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件； • 1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科，1986 年各中大城市也相继成立了急救中心、急救网络； • 1986年“急诊学学会”成立。
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欧洲模式—将医院 送到病人身边
瑞典 • 自然情况 • 岛国，水域面积大 • 寒冷季节长 • 人口稀少，老龄化严重 • 医疗情况 • 全民公费医疗 • 医疗设施完善，人均病床数多 • 社会稳定，暴力少 • 疾病和以外（冰冻、溺水、自杀）是主要急诊问题
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国际上急诊医学概况
美国模式—急诊医学教育
急诊医学的 发展史
01
急诊医学的 概念和范畴
02
掌握急救技 术的重要性 急诊医学专 急诊医疗服 业特点和学 务体系 04 习方法
03
05
急诊医学的范畴
急救：院前急 救和院内急救 儿科急诊
急危重症医学
心肺复苏 创伤学 急性中毒
灾难医学
急诊医疗体系
急诊医学和急救医学
新兴的边缘或跨科的学科
目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指所有急危重 症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概 念。而急救仅是指急诊病人的紧急救治而言 急救是从属于急诊医学范畴的一部分
因此，学习中应特别强调重视实践/认真思考/灵活运用所学知识。
1.加强基本功 训练
2.重视能力的培 养
3.理论联系实 际
谢 谢 大 家！
心脏骤停到底有多严重？如果当时没有给老人做心 肺复苏，后果会怎样？“心脏骤停后，最紧要的是最 初的黄金4分钟，如果没有进行及时救援，4分钟后 ，大脑就会坏死，就算后面抢救过来，很多患者也 是植物人。”
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海姆立克急救法
海姆立克急救法的操作方法是：施救人员环抱住异物进入气而窒息的 人，双手交叠推挤患者的上腹部，利用冲击腹部产生的压力，压迫两 肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵住气管、喉部的 食物硬块等异物驱除，使人获救。
70年代，其他专业的医生从事急诊工作 80年代，其他专业医生培训急诊医生 90年代后，急诊医生培训急诊医生 有成型的教材 全国至少有超过20个急诊医学住院医生Program 政府确定急诊医生的再教育和资格考试（每5年从新认定）以及急救 医士的从业资格考试 公众培训和普及：大量公益广告、各个医院的急救普及培训
急诊专科
病人是否存在危及生命 的紧急情况 大致诊断 利用可能得到的最简 便、快捷、可靠的方法 症状、病史、体征、 快速检验、快速影象 判断（1）什么最可能 （最致命的、最痛苦）、 严重度（2）干预的必要性 和最佳方法 加重因素-诱因
急诊医学专业的特点
1. 时限紧迫性 2. 危重复杂性 3. 病机可逆性 4. 处置简洁性 5. 综合相关性
美国模式—将病人接到医院来
• 有统一的呼救电话911 • 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、消防队等 • 急救车为法定紧急车辆 • 有急救直升机 • 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 • 院前急救与院内急救统一记录表格 • 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系，急救医士可以 直接接受前往医院的医生的指导
急诊医学和急救医学
急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、 治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救 治急危重症和创伤。 急救医学，侧重对急危重症、创伤、灾害事件伤害的急救 反应能力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场 初级急救、转运过程，以及到达医院的初期抢救，突出生 命的抢救，其核心是急救过程中的急救医疗措施和组织管 理。
国际上急诊医学概况
澳大利亚 70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括
4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU ，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医生和护士。大城市的呼 叫急救站的讯号（ ）。 法国 （SAMU）以“ ”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网 络，由SAMU运作。 意大利 建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是 。
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急诊医学对社会的重要性
• 老龄化与带病生存的中国社会人群
• 前十位死因与医院急诊
• • • • • 心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
• 早期、有力的干预可能提高救治成功率 • 专业干预可能提高救治成功率
急诊医学的 概念和范畴
02
掌握急救技 术的重要性 急诊医学专 急诊医疗服 业特点和学 务体系 04 习方法
03
05
急诊对医院重要性
• 住院病人的重要来源，而且会越来越重要 • 成本低，效益大户 • 社会看医院的主要窗口之一
• 社会要求高/纠纷高发
• 医院医疗质量是一根环环相扣的链
• 各专业和科室都只是一环，急诊也是 • 链的强度取决于其中最薄弱的一环 • 只把急诊作为年轻医师训练基地是不够的
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学习急救技术后我们的力量
11月5日下午5点20分，方平老人在地铁10号线上晕 倒了。徐华丽发现有人晕倒了后，冲到老人面前。 徐华丽摸他的颈动脉，没有触及到脉搏。判断可能 是心脏骤停。这种时候前4分钟抢救特别重要，徐 华丽立即给予心肺复苏抢救，大概心脏按压30下后 ，老人慢慢清醒过来· · · · · · ·
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急诊医学临床思维
传统专科
有病 什么脏器 什么病 严重度 危重期 生命威胁 处方
先瞄准 后开火 Aiming before firing
先开火 后瞄准 Firing before aiming
急诊科
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急诊思维
传统专科
病人是否有器质性疾病 尤其是本专业系统范内 器质性疾病 强调诊断：精确定位定 性，所有可能手段，常需 时间 治疗：强调针对病因
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急诊处理临床问题的思维方法和解决问题应遵 循的急诊流程：
1.评价患者A、B、C（气道、呼吸、 循环），判读有无生命危险，如有 生命危险要立即抢救 2.无论是否能立即做出临床诊 断，都要立即评估病情严重程 度
3.根据病情采取相应的救治措施
4.救治中要继续观察病情变化， 重复评估，以确认治疗效果
急诊救治过程首先是抢 救生命，边救治、边观 察、边诊断，目的是稳 定病情，减轻痛苦，安 全转送医院。
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急性救治的时间性
各种急重病人的救治都有黄金时间问题
• 急性心肌梗死（AMI）融栓“时间窗” • 严重感染与感染休克的救治存在黄金时间 • 到ICU和急诊开始干预同样积极，后果差大
在ICU内开始干预 死亡率 71% 急诊开始干预 42.3%
“黄金时间”常在医院内、在医师的不经意间流逝
• “黄金时间”没抓住，常有严重后果
国际上急诊医学概况
美国 最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理
院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保 健部门管理。全国统一急救呼号“ ”。院前急救大部分由消防队兼管 。抢救半径为2.5KM。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”现在 是很有权威的学术组织。 有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率 可达60%
急诊医学的 发展史
01
急诊医学的 概念和范畴
02
急诊医疗服 务体系
03
掌握急救技 术的重要性
04
急诊医学专 业特点和学 习方法
05
急诊医学习题库完整
《急诊医学》习题第一章绪论一、单选题：1 ．下列哪项不属于急诊医学的研究范围？（C）A 危重病医学B 灾难医学C 流行病学D 复苏学E 急诊医疗体系二、多选题：1 ．急诊医疗服务体系（EMSS ）的组成包括：（ABC）A 院前急救B 重症加强病房C 急诊科D 手术室E 航空救援中心2 ．急诊医疗服务体系的主要参与人员包括：（ABDE）A 急救医护人员B ICU 的医护人员C 现场的群众D 医院急诊科医护人员E 第一目击者三、填空题：1 ．（）年国际上正式承认急诊医学为独立的医学学科。
（1979）四、名词解释：1．急诊医学：急诊医学是现代医学的重要组成部分，是基础医学、临床医学与许多边缘学科相结合的一门独立的综合性学科，1979 年国际上正式承认。
它包括复苏学、院前急救、危重病医学、创伤学、急性中毒、灾害医学和急诊医疗服务体系等几个方面。
五、简答题：1．高效的院前急救应具备的基本条件？（1 ）健全灵敏的现代化的通讯网络：急救专线120 、指挥通讯系统、全球卫星定位系统、完善的车载电话；（ 2 ）布局合理、急救半径较小的急救网络（三级急救网络）；（ 3 ）业务素质良好的医技人员；（ 4 ）性能良好的救护车、急救器材、设备和配备合理的药品。
2 ．急诊医疗服务体系（EMSS ）由哪几部分组成？EMSS 组成：院前急救、医院急诊科急救、ICU 急救。
第二章现场急救原则一、单选题：1．以下哪项不是院前急救的措施？（C ）A 心肺复苏B 气管插管C 骨折复位D 止痛E 搬运2．有关包扎的叙述，错误的是：（D ）A 包扎动作要轻柔，不要触及伤口B 包扎松紧要适宜C 包扎时要保持伤员体位舒适D 包扎方向由近心端向远心端，注意露出肢体末端E 包扎时应在肢体的外侧面打结，不要打在伤口上3 ．应用止血带时错误的方法是：（C）A 止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口B 前臂和小腿不适于扎止血带C 上臂扎止血带时，应扎在中1／ 3 处，以防损伤桡神经D 止血带与皮肤之间应加衬垫，以免损伤皮肤E凡是上止血带的伤员必须作标记，记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位，便于观察4•现场伤员急救的颜色标记不包括哪个？（D）A 红色B 黑色C 黄色D 橙色E 绿色5．患者意外受伤后在多长时间内属于最佳急救期？（ A ）A 1 小时B 6 小时C 12 小时D 24 小时E 48 小时二、多选题：1 ．有关骨折临时固定的叙述，正确的是：（ACDE ）A 处理顺序是止血、包扎、固定B 先临时固定再抗休克以减轻疼痛C 夹板长度必须超过骨折的上、下两个关节D 夹板与皮肤间要加衬垫E 肢体骨折固定时，要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况2 ．我国院前急救模式包括：（ABCE ）A 香港模式B 北京模式C 上海模式D 天津模式E 重庆模式三、填空题：1．创伤急救包扎常用包扎法有（）、（）。
急诊医学重点知识点总结(详细版)
急诊医学总结Chapter1绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。
是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。
3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊（3）危重病监护Chapter2心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。
（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。
不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。
心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。
（3）临床死亡:自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡:临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。
临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。
（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR/CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。
包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/VT，及药物治疗等。
又称心肺脑复苏/CPCR （8）心脏骤停的时间：发生心脏骤停的即刻至抢救开始之前的时间为心脏骤停的时间。
急诊医学绪论 ppt课件
院前急救是院内救治的先导，而院内救治是院前急救的延 续。所以，急救医学的核心是院前急救。一个健全、高效 的院前急救应该符合以下要求：
1 灵敏的通迅网络，尽可能大的通迅覆盖面积。 2 布局合理，急救半径较小的急救网络。 3 众多业务素质良好的医技人员。
4 性能良好的急救车辆、急救器材、设备、和配备合理的 药品等。
急救医学侧重对急危重症、创伤、灾害事件的急救反应能 力，包括急救人员、车辆、通讯的调动准备，现场初级抢 救、转运过程，到达医院的抢救，更加突出抢救生命和稳 定生命指征的救治和组织管理，
急救任务内容
内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备， 现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理
急诊医学内涵
急诊医学核心
评估 处理
治 疗
判断、救治 急危重症、创伤
预 防 诊 断
急诊医学范畴
包括以下几个方面:
急救医学 : 院前急救 (prehospital emergency) 复苏学 (resuscitation medicine)
危重病医学(critical care medicine)
灾害医学(disaster medicine) 创伤学(traumatology) 毒理学(toxicology) 急诊医疗管理学
院前急救:包括现场和途中急救.目的是维持病人生命体征,快 速平稳地将病人送至医院.
复苏学:对心搏呼吸骤停的抢救.包括三个阶段:基础生命支持 进一步生命支持 高级生命支持 危重病医学:受过专门培训的医护人员,在配备有先进监护设 备和急救设备的重症监护病房中对继发于多种严重疾病或 创伤的复杂并发症进行全面监护及治疗. 灾害医学:研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防
急救护理学-第一章 绪论
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第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
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急救护理学是一门研究各种急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重症病人抢 救与护理的跨学科的综合性应用学科，具有专科性、综合性和实践性的特点。急救护理 与临床各专业护理既有密切联系又有其独立性，既有其专门性又是各科的综合。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
（三）院前急救 （四）急救通讯系统即急救网络中枢
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（五）急救专业培训和科普教育 （六）区域急救体系 （七）院内急救
（八）急救医学科研和信息管理
第一章 绪论
第三节 急诊医疗体系
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一、院前急救 院前急救又称院外急救，有时也称初步急救，是指对急、危、重症伤病员进入医院
前的医疗救护。包括现场呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。 院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的痛
苦，降低伤残率，减少病死率，为进一步诊治打好基础。
第一章 绪论
第一节 急救护理学的范畴
%
目 录 Contents Page
第一章 绪论 第二章 院前急救 第三章 急诊科设置与管理 第四章 重症监护 第五章 心脏骤停与心肺脑复苏 第六章 多器官功能障碍综合征 第七章 创 伤 第八章 理化因素损伤 第九章 急性中毒
第十章 常见临床危象 第十一章 常用救护技术
第1章 急诊医学绪论
教材及参考资
料 （名称、
主编、版本、 主要参考资料：
出版社、出版 1.吴在德主编的人民卫生出版社出版的第六版本科教材《外科学》
其 时间等）
2.裘法祖等主编的人民卫生出版社出版的第六版《黄家驷外科学》
它
3.《中华外科杂志》
情
4.《中华普通外科杂志》
况
本期授课内容 起止章节
第一章——第十五章
本课程总学时
视频
吴在德主编的人民卫生出版社出版的第七版本科教材《外科学》
参 裘法祖等主编的人民卫生出版社出版的第六版《黄家驷外科学》 考 《中华外科杂志》 资 料 《中华普通外科杂志》
1.外科学的范畴是什么？ 2.外科学与内科学和其他学科的主要区别是什么？
思 考 与 练 习
课 后 记
九 2×3 2
十五 2×3
十 2×3 2
十六 2×3
十一 2×3 2
十七 2×3
六 2×3 2
十二 2×3
十八
考试
分段式教学，每班至少由 5 位教师授课，其中 4 位是第一附属医院相关专业教师 备注 担任授课任务。
教材： 1.《外科学》梁力建主编（第 7 版），人民卫生出版社 2013 年 2.《临床实践技能》宋国华主编（第 2 版），人民军医出版社 2014 年
52
已讲授学时
0
考查或考试
考试
授课时间
第1 周
教学时数
1
章节
第一章 绪论
名称
教 学 目 1.了解外科学的范畴，外科学发展历史。 的 及 2.了解外科医生的培养 要 求
教学重点：
教
1.外科学的概念与研究的五大内容：损伤，感染，肿瘤，畸形，其他。
急救常识---急诊医学--绪论
ICU是专门收治急危重病人进行高级抢救， 集中治疗和监护的场所。
2019/10/24
第一章 绪论
急诊科人员配备
急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、 所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊 科（室）建设方案所定标准执行。
为了保持急诊科医师队伍的相对稳定，急诊科要有自己 固定的医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮转医师 的比例以1：3为宜。
医疗、医德、医风规范化； 科学管理制度化； 质量标准化。 操作程序化； 抢救设备完好化； 急诊医务人员培训方法多样化；
2019/10/24
第一章 绪论
管理：
急危重病人，如急性心肌梗死，心跳、呼 吸骤停，急性活动性大出血等病人，可能由 于获得提前数分钟的有效抢救时间而拯救了 生命，真正体现了“时间就是生命”，树立 “急诊第一时间”概念。
2019/10/24
第一章 绪论
（三）急诊重症监护病房（ICU）急救
1、 重症监护病房的收治对象： （1） 严重创伤； （2） 呼吸衰竭及需要严密呼吸支持者； （3） 急性心力衰竭（包括心肌梗死）； （4） 急性肾衰竭； （5） 肝功能衰竭； （6） 心肺复苏后（包括脑功能衰竭）； （7） 休克； （8） 败血症及中毒病人； （9） 昏迷 （10）严重心律失常。
2019/10/24
第一章 绪论
二、急诊医学的范畴
1．院前急救：亦即现场急救(first aid)
，运送病人(包括途中监护、急救)及医院内
急诊三个部分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2．灾害医学：系专门研究自然灾害和人
为灾害造成的后果及其防治的医学科学。组
织抢险救灾，包括现场的初步急救、分诊、
安全转运的科学。
急诊医学教学大纲
《急诊医学》教学大纲第一章绪论[教学目标与要求]掌握：1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
熟悉：1. 急诊抢救工作组织形式和抢救人员的素质。
[重点]1. 急诊医学的含义及急诊的发展概况。
2. 急诊临床工作中的重要性及特点。
[难点]无[教学时数] 1学时[教学内容]1.详细讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
2.重点讲解：急救医学的概念，急诊医疗服务体系，急诊医学专业特点及观念。
3.一般讲解：我国急诊医学发展阶段。
第二章心肺脑复苏[教学目标与要求]掌握：1. 心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2. 脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
熟悉：1. 脑复苏的方法、步骤及注意事项；了解：1. 心肺复苏术的发展与特点；2. 死亡的诊断；[重点]心肺复苏术（初期复苏方法、要领、有效指标和后期复苏方法、步骤）；[教学时数] 3学时[教学内容]1.详细讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术。
2.重点讲解：心搏呼吸骤停的原因；心搏呼吸骤停的诊断；心肺复苏术脑复苏的方法、步骤及注意事项（重点内容为降温和渗透疗法及维持血压问题）。
3.一般讲解：脑缺氧病理生理，脑复苏疗效评价。
第三章休克[教学目标与要求]掌握：1. 休克的概念、分类、病理生理、临床表现、诊断、治疗。
2．低血容量休克病因、诊断、治疗。
3. 感染性休克病因、诊断、治疗。
4．过敏性休克病因、诊断、治疗。
熟悉：休克的概念、休克分类、休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
了解：[重点]1. 休克的概念、分类；2. 休克的临床表现、诊断、治疗。
[教学时数] 2学时[教学内容]1.详细讲解：休克的概念、分类。
2.重点讲解：休克的临床表现、诊断、治疗。
3.一般讲解：休克的病理生理及低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克的病因。
第四章多器官功能障碍综合征[教学目标与要求]掌握：多器官功能障碍综合征（MODS）的概念和临床特点。
急诊医学-绪论 ppt课件
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危重病监护
危重病监护（critical care）
在急诊抢救区内具有完备抢救和 监护的功能，即抢救床单位有完备监 护设备，能进行生命及器官功能有效 支持
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急危重症患者特点
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
《急 诊 医 学》
第一章 绪 论
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1
一、急诊医学的概念
急诊医学（emergency medicine）
是一门新兴的临床医学专业，贯穿 在院前急救、院内急诊、危重病监护 过程中的心肺复苏、创伤急救、现场 急救、急性中毒、急危重症、儿科急 诊、灾害救援的理论和技能都包含在 学科范畴内。
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处理
5
急救任务内容
内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备， 现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理，核心是急救的 合理过程。
技术
涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救
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医院急诊
• 是EMSS中最重要又复杂的中心环节， 处于医院医疗的第一线。
• 医院急诊的能力和质量是医院管理、医 护人员素质和急救技术水平的综合体现。
• 要有相对独立的区域，设置布局合理， 急救设施齐备，人员相对固定，能承担 医疗、教学和科研工作。
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患者病情轻重缓急分5类
其他专科难以收住院的危重患者
护理急救
第一章绪论第一节急诊医学一、急诊医学的概念急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。
二、急诊医学发展概况三、急诊医学的主要病种（一）危重病例急诊医学主要是处理各种急性病和危重病人。
主要病种为：呼吸心跳骤停、各种原因引起的休克、多发创伤、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌系统急症、多系统器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各种急性中毒等。
（二）一般急诊一般并非危重病例。
如发热、心绞痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、鼻出血等，也需紧急诊断和处理。
四、现代急诊医学的特点（一）专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构。
（二）专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作，形成了专业急救网络和医疗服务体系。
（三）为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，为国际紧急救援机构创造了条件。
（四）社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系，从而给予有力的支持。
（五）天灾人祸等灾难事故的增多，使灾难救援医学充实了急诊医学的内容，形成其院外救援医学的特色。
第二节急危重症护理学一、急危重症护理学的概念是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
二、急危重症护理学的沿革三、急危重症护理学的研究范畴（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护（四）急救医疗服务体系（五）急危重症护理人才的培训和科学研究工作四、危重病（症）救护是指受过专门培训的医护人员，在备有先进监护设备和急救设备的复苏室、抢救室、急诊监护室（EICU），接受院外和院内的危重症患者进行全面监护和治疗护理。
其研究范围包括三个方面：（1）危重患者的监护与治疗；（2）ICU人员、设备的配备与管理；（3）ICU技术。
四、急救医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS）1 概念是集院前急救、院内急诊科（室）诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科（室）和ICU负责院内救护。
急诊与灾难医学-01 第一章 绪论
2.要培养快速采集伤病员病史信息的能力，如简要询问发病、受伤的情况，既往病史，针对相关的 伤病部位进行查体。根据伤病情决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分 析，并将分析的结果用于病情判断和急诊救治上的能力。
2.灾难救援“先抢后救”的原则
在灾难环境中，强调先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。灾难至少要与急救紧密 衔接，使之更有效发挥EMSS的作用。
急诊与灾难医学（第3版）
二、急诊医学专业的特点
1. 危重复杂性 急症和创伤通常是突然发生的，病情危重程度及进展难以预料，伤病机体急性期应激 反应强，以致快速进展为多器官功能障碍或衰竭。病情进展迅速，危重复杂性应视为急危重病症及伤情 急诊救治的重点。 2. 时限急迫性 由于伤病危重、病情发展变化快，易出现多器官功能障碍，甚至威胁病人生命，必须 尽可能早地阻止伤病情的恶化。急诊强调救治“时间窗”的概念，在时间窗内实现早期目标治疗，可获 得更好的救治效果 3. 病机可逆性 急症及伤害导致的急性器官功能障碍，如早期有效纠正功能紊乱和失调状态，在病理 变化的可逆阶段，尽可能使器官功能障碍得到控制，最终能使其逐步恢复正常。
第二节
急诊与灾难医学的发展阶段
急诊与灾难医学（第3版）
一、急诊医学的发展阶段
我国急诊医学发展的过程分为三个阶段： 1. 第一阶段 成立急诊科，主要以急诊分诊和专科支援方式来解决临床急诊的医疗问题。 2. 第二阶段 急诊学科逐渐形成，主要围绕急诊发展的需求形成自主型发展模式，着手解决
大多数的急诊内、外科问题；能对急危重症、创伤做好初期评估和处理，能进行危重症监 护和生命、器官功能支持。急诊专业人员队伍稳定、不断壮大，开展急诊教学、科研，但 人员多未经过急诊专业学习和培训。 3. 第三阶段 急诊医学专业逐步形成，急诊医学教育列入医学院校本科教学课程，建立急诊 专科医师培训基地，并纳入考核及准入制度，急诊专业能够解决临床涉及的急诊问题，成 为跨专科、综合性强的临床医学专业。