针灸治疗头痛
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辨位归经
部位 前额痛 侧头痛 后枕痛 巅顶痛 归经 阳明头痛 少阳头痛 太阳头痛 厥阴头痛 选穴（近部选穴+远部选穴） 印堂、上星、合谷、内庭 率谷、太阳、外关、侠溪 天柱、后顶、后溪、昆仑 百会、四神聪、内关、太冲
阳明头痛：治拟疏通阳明经脉。穴取上 星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。 治法：上星沿皮向后刺入0.5～1寸，阳 白用提捏进针法平刺0.5～1寸，解溪直 刺0.3 ～0.5寸。针用泻法，留针20分 钟，每日1次，10次为1疗程。
头 痛 的 病 因 病 机 与
针 灸 辨 位 归 经 论 治 头 痛
头痛
一、定义 一、定义 二、病因病机 三、辨证
四、头痛的治疗方法
五、医案
一、定义：头痛是以头部疼痛为 主要表现的病证，是患者的一种 自觉症状。
二、病因病机：
头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。 如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感 染性高热、高血压等。
治法：天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深 ，通常深度为0.5～1寸，后溪直刺0.3～ 0.5寸，昆仑直刺0.3～0.5寸，玉枕沿 皮刺1寸，束骨直刺0.5～1寸。针用 泻法，留针20分钟，每日 1次，10 次为1个疗程。
厥阴头痛：治拟疏通厥阴经脉。穴位选 取：百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶
治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百 会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺 0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞 应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸 。 针用平补平泻法，留针30分钟，每日 1次，10次为1疗程。
五、医案
验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络） 李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。 前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、 头顶有压迫感，头痛头晕逐渐加重，头晕每日发作，晚上 重，头痛每遇劳累、情绪抑郁、感冒诱发加重，西医CT检 查未发现异常，血压、血糖、血脂均在正常范围。中西多 医治疗，未见显效。昨天因生气，前额头痛，头晕，头顶 压迫感，头脑不清亮，饮食、睡眠、大小便均可，舌质淡 红，苔薄白，脉细弦。 此为外有风寒湿邪侵及，内有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻 滞，脑失所养。选额中穴，单穴针刺。
少阳头痛：治拟疏通少阳经脉。穴位选 取：风池、率谷、外关、侠溪、阳陵泉
治法：率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺， 刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3～0.5 寸，阴陵泉直刺1～2寸。针用泻法， 留针20分钟左右，每日1次，10次为 1疗程。
太阳头痛：治拟疏通太阳经脉。穴取天 柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。
内伤头痛
①实证 治法： 疏通经络，清利头窍——督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。 主穴:百会 头维 风池 配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪 痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉 瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关 操作:毫针泻法。
内伤头痛
②虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞 肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟 操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。
取穴：在印堂穴与前额发际之间，即为额中穴。皮肤常规消毒 ，用28号1寸半毫针平刺额中穴，酸胀感后，用平补平泻法捻转 ，轻至中度强度，持续捻转约2分钟，头痛头晕减轻，每10分钟 捻转1次，留针1小时，头痛头晕缓解，头脑清亮。第2天复诊， 仍有头痛头晕感，但较前均轻，连续治疗5天，后2天改为补法 捻转治疗，头痛头晕未再复发，头脑清亮，十分满意。
内伤
辨位归经
• • • • 阳明头痛——前额及眉棱骨部痛； 少阳头痛——侧头痛，并连及耳部； 太阳头痛——后枕痛，下连于项； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目系。
四、治疗
外 感 头 痛 内 伤 头 痛 辨 位 归 经
外感头痛
治法：祛风通络，止痛——督脉及手太阴、足少阳经穴。 主穴 ：列缺 百会 太阳 风池 配穴： 风寒头痛——风门 风热头痛——曲池、大椎 风湿头痛——阴陵泉 阳明头痛——印堂、攒竹、合谷、内庭 少阳头痛——率谷、外关、足临泣 太阳头痛——天柱、后溪、申脉 厥阴头痛——四神聪、太冲、内关 操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点 刺出血。
按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚 ，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱 ，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及 ，针 刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可 知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之 功。
谢谢！
1
外感六淫： 以外风为主，多兼夹寒、热、湿邪等 内伤： 肝肾不足，髓海空虚，清窍失养； 久病体虚，气血不足，脑窍失养； 情志失调，肝失条达，肝阳上亢； 脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络； 跌仆脑损，气血瘀滞，脑脉不通
2
三、辨证： 辨外感内伤
起病方式 外感 起病较急 疼痛性质 风寒 风热 风湿 肝阳上亢 起病较缓 痰浊 瘀血 肾虚 血虚 伴随症状 冷痛恶风 胀痛发热 重痛如裹 胀痛目眩 头痛昏蒙 痛如锥刺 隐痛耳鸣 空痛眩晕 劳倦或情志诱 发 气候变化易诱 发 诱发因素
辨位归经
部位 前额痛 侧头痛 后枕痛 巅顶痛 归经 阳明头痛 少阳头痛 太阳头痛 厥阴头痛 选穴（近部选穴+远部选穴） 印堂、上星、合谷、内庭 率谷、太阳、外关、侠溪 天柱、后顶、后溪、昆仑 百会、四神聪、内关、太冲
阳明头痛：治拟疏通阳明经脉。穴取上 星、阳白、印堂、攒竹、合谷、解溪。 治法：上星沿皮向后刺入0.5～1寸，阳 白用提捏进针法平刺0.5～1寸，解溪直 刺0.3 ～0.5寸。针用泻法，留针20分 钟，每日1次，10次为1疗程。
头 痛 的 病 因 病 机 与
针 灸 辨 位 归 经 论 治 头 痛
头痛
一、定义 一、定义 二、病因病机 三、辨证
四、头痛的治疗方法
五、医案
一、定义：头痛是以头部疼痛为 主要表现的病证，是患者的一种 自觉症状。
二、病因病机：
头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。 如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感 染性高热、高血压等。
治法：天柱宜斜向下刺，不宜针刺过深 ，通常深度为0.5～1寸，后溪直刺0.3～ 0.5寸，昆仑直刺0.3～0.5寸，玉枕沿 皮刺1寸，束骨直刺0.5～1寸。针用 泻法，留针20分钟，每日 1次，10 次为1个疗程。
厥阴头痛：治拟疏通厥阴经脉。穴位选 取：百会、四神聪、太冲、肝俞、前顶
治法：四神聪四穴斜刺或平刺向正中百 会穴，深度为0.3～0.5寸，前顶沿皮刺 0.5～1寸，太冲直刺0.3～0.5寸，肝俞 应斜向脊柱方向针刺深度为0.5～1寸 。 针用平补平泻法，留针30分钟，每日 1次，10次为1疗程。
五、医案
验案2：前额头痛（肝阳上亢，夹杂寒湿入络） 李某，女，62岁，农民，2008年10月8日初诊。 前额、头顶疼痛，伴头晕4～5年，加重1天。4年多来前额、 头顶有压迫感，头痛头晕逐渐加重，头晕每日发作，晚上 重，头痛每遇劳累、情绪抑郁、感冒诱发加重，西医CT检 查未发现异常，血压、血糖、血脂均在正常范围。中西多 医治疗，未见显效。昨天因生气，前额头痛，头晕，头顶 压迫感，头脑不清亮，饮食、睡眠、大小便均可，舌质淡 红，苔薄白，脉细弦。 此为外有风寒湿邪侵及，内有情志所伤，气血逆乱，瘀血阻 滞，脑失所养。选额中穴，单穴针刺。
少阳头痛：治拟疏通少阳经脉。穴位选 取：风池、率谷、外关、侠溪、阳陵泉
治法：率谷穴沿皮斜向耳根方向针刺， 刺入深度为1寸左右，侠溪直刺0.3～0.5 寸，阴陵泉直刺1～2寸。针用泻法， 留针20分钟左右，每日1次，10次为 1疗程。
太阳头痛：治拟疏通太阳经脉。穴取天 柱、后溪、昆仑、玉枕、束骨。
内伤头痛
①实证 治法： 疏通经络，清利头窍——督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。 主穴:百会 头维 风池 配穴:肝阳上亢——太冲、太溪、侠溪 痰浊头痛——太阳、丰隆、阴陵泉 瘀血头痛——阿是穴、血海、膈俞、内关 操作:毫针泻法。
内伤头痛
②虚证 治法：疏通经络，滋养脑髓——督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。 主穴：百会 风池 足三里 配穴：血虚头痛——三阴交、肝俞、脾俞 肾虚头痛——太溪、肾俞、悬钟 操作：风池用平补平泻法；余穴均用补法。
取穴：在印堂穴与前额发际之间，即为额中穴。皮肤常规消毒 ，用28号1寸半毫针平刺额中穴，酸胀感后，用平补平泻法捻转 ，轻至中度强度，持续捻转约2分钟，头痛头晕减轻，每10分钟 捻转1次，留针1小时，头痛头晕缓解，头脑清亮。第2天复诊， 仍有头痛头晕感，但较前均轻，连续治疗5天，后2天改为补法 捻转治疗，头痛头晕未再复发，头脑清亮，十分满意。
内伤
辨位归经
• • • • 阳明头痛——前额及眉棱骨部痛； 少阳头痛——侧头痛，并连及耳部； 太阳头痛——后枕痛，下连于项； 厥阴头痛——巅顶痛，或连于目系。
四、治疗
外 感 头 痛 内 伤 头 痛 辨 位 归 经
外感头痛
治法：祛风通络，止痛——督脉及手太阴、足少阳经穴。 主穴 ：列缺 百会 太阳 风池 配穴： 风寒头痛——风门 风热头痛——曲池、大椎 风湿头痛——阴陵泉 阳明头痛——印堂、攒竹、合谷、内庭 少阳头痛——率谷、外关、足临泣 太阳头痛——天柱、后溪、申脉 厥阴头痛——四神聪、太冲、内关 操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点 刺出血。
按：额中穴，属督脉穴，督脉贯脊属阳，主一身阳气，阳气虚 ，卫外不足，风寒湿邪，乘虚而入，加有情志所伤，气血逆乱 ，瘀血阻滞，脑失所养，发为本病。经络所过，主病所及 ，针 刺额中穴，前额头痛头晕、头脑不清亮等症缓解消失，由此可 知，额中穴具有疏通经络、调和气血、平衡阴阳、祛风除湿之 功。
谢谢！
1
外感六淫： 以外风为主，多兼夹寒、热、湿邪等 内伤： 肝肾不足，髓海空虚，清窍失养； 久病体虚，气血不足，脑窍失养； 情志失调，肝失条达，肝阳上亢； 脾失健运，痰湿内生，阻滞脑络； 跌仆脑损，气血瘀滞，脑脉不通
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三、辨证： 辨外感内伤
起病方式 外感 起病较急 疼痛性质 风寒 风热 风湿 肝阳上亢 起病较缓 痰浊 瘀血 肾虚 血虚 伴随症状 冷痛恶风 胀痛发热 重痛如裹 胀痛目眩 头痛昏蒙 痛如锥刺 隐痛耳鸣 空痛眩晕 劳倦或情志诱 发 气候变化易诱 发 诱发因素