针灸治疗之头痛

➢方义：百会位居颠顶，泻之可疏通头部经络 气血，补之可升清阳、调气血以养脑髓。头维、 风池疏通经络，活血通经，清利头目。
田光兴、夏婆婆医案
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针灸治疗之头痛 (2)
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按语
• 1、针灸治疗头痛有较好的疗效，须查明原因，对 症治疗。
• 2、治疗期间应禁烟酒，加强锻炼，避免过劳和精 神刺激，注意休息。
➢风寒则恶风怕冷，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 ➢风热则发热，口渴欲饮，小便黄，苔黄,脉浮数
➢夹湿则痛如裹，肢体困重,苔白腻，脉濡。
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辩证-内伤头痛
• 主症：发病缓,痛势绵绵,时作时止,遇劳或情志刺激则发作、加重。 • 兼症：
• 肝阳上亢则头胀痛,心烦易怒,口苦,舌红苔黄,脉弦数； • 痰浊则头昏蒙,脘腹痞满,呕吐痰涎,苔白腻,脉滑； • 瘀血则痛处固定,痛如锥刺,舌暗,脉细涩。 • 肾虚则腰酸膝软,头晕耳鸣,乏力,遗精,舌红苔少,脉细弱； • 血虚则头空痛,神疲,面色不华,遇劳则发,舌淡,脉细。
疏通经络 清利头窍 滋养脑髓
主穴
配穴
百会、头 维、风池
肝阳上亢：太冲、太溪、侠 溪 痰浊：太阳、中脘、丰隆、 阴陵泉 瘀血：阿是穴、内关、血海 血虚：气海、膈腧、足三里 肾虚：太溪、肾俞、悬钟
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操作及方义
➢操作：实证毫针泻法。虚证百会及配李X穴X头痛用补 法，头维，风池平补平泻。瘀血头痛可在局 部及膈腧行点刺出血。
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操作及方义
➢操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎刺 络
➢方义：百会、太阳疏导头部经气。风池足少 阳阳维脉会穴，长于祛风活血，通络止痛。列 缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。
学生王某案例
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治疗—按辩证-内伤
2020-12-09
治则
针灸治疗之头痛
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目的与要求
• 1.掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗 原则、处方、配穴及方义
• 2.了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。
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一、头痛
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概念 病因病机
辩证 治疗
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按语
•治疗本病时,应该排除肩关节结核、肿瘤 等疾患 •肩关节疼痛减轻、肿胀消失后,应在医生 指导下坚持关节功能锻炼 •肩关节部位应该注意保暖
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小结
• 1．掌握头痛，漏肩风的概念、病因病机，其辨证 分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。 • 2．了解头痛，漏肩风的其他诊疗方法及注意事项。
主动和被动外展、后伸、 上举等功能明显受限；后 期可出现肌肉萎缩。
• 有外伤或劳累过度史—气 滞血瘀
• 局部酸痛,劳累加剧—气血 虚弱
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治疗-基本治疗
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治则
通经活血 祛风止痛
主穴
配穴
手太阳经—加后溪、昆仑
肩髃、肩手阳明经—加合谷、条口 髎、肩贞手少阳经—加外关、阳陵泉 、肩前、外邪内侵—加合谷、风池 阿是穴 气滞血瘀—加内关、合谷
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概念
• 头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证，见于多种急慢性 疾病，病因复杂，涉及面广。
• 西医学的高血压、偏头痛、感染性发热、丛集性头痛、
紧张性头痛、脑外伤及五官科等病的头痛可参考本节治
疗。
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病因病机
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外感-风邪兼寒 兼热 夹湿-上犯清
气血虚弱—加足三里、气海
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操作
• 足三里、气海用补法，余穴均用泻法 • 先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动
肩关节 • 肩部穴位要求有强烈的针感 •李可某加医案灸法
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其他疗法
• 皮肤针法:梅花针叩刺压痛点,使少量出血 • 刺络拔罐法:三棱针在压痛点点刺+拔罐 • 电针法:电针仪 通电10-20分钟 强度以能耐受为 度(急性期过后) • 物理疗法:红外线 超声波 磁疗等 (急性期过后) • 穴位注射法:压痛点 当归注射液 5ml/次，1次/2日 *10次 • 小针刀疗法:局麻下小针刀剥离粘连
窍，经络阻遏-头痛
病因病机
➢情志不遂→肝阳妄 动→上扰清窍 ➢肾阴不足
内 →脑海空虚→ 伤 清窍失养
➢饮食失节→痰湿内 生→阻滞脑窍 ➢久病体虚→气血不 足→脑失所养
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辩证-外感头痛
• 主症：发病急,痛连项背,痛无休止,表证明显。 “太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒” • 兼症：
• 3、配合中药。
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秀一把
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漏肩风frozen shoulder
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概念
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病因病机
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辩证
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治疗
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概念
• 定义:以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病 • 多发于50岁左右 • 特点：局部常畏寒怕冷，后期有关节粘连 • 别名：五十肩、肩凝症、冻结肩
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西医认识-肩关节周围炎
• 为软组织退行性炎症性病变
Biblioteka Baidu
• 与受凉外伤慢性劳损有关
• 弥散性疼痛
• 静止痛，日轻夜重，活动后可减轻
• 早期以疼痛为主；后期以功能障碍为主
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病因病机
经气不利
体虚、劳损 、风寒侵袭 肩部
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治疗—按部位
疏调经络，通络
止痛。
太阳
局部+远端循经
少阳
阳明 厥阴
按部位
全头痛
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治疗—按辩证-外感
治则
主穴
配穴
祛风通络 散邪止痛
百会、太 阳、风池 、列缺
风寒+风门、 合谷
风热+大椎、 鱼际
风湿+偏历、 阴陵泉
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气滞血瘀
风寒阻痹气 血； 过劳外伤损 及筋脉； 气血不足， 筋骨失养
不通/荣则痛
肩部脉络 气血不利
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辩证
• 主症：肩周疼痛酸重，夜 • 肩前压痛—手阳明经
间为甚，常因天气变化或 • 肩外压痛—手少阳经
劳累而诱发或加剧；患者 • 肩后压痛—手太阳经
肩前、后、外侧均有压痛； • 有明显外寒史—外邪内侵