颅内动脉狭窄支架成形术后影响分支缺血性事件的临床因素探讨
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄是一种常见的脑血管疾病，通常会导致脑血流减少，甚至引发脑卒中等严重后果。
对于严重症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者，血管支架置入术是一种常用的治疗方法。
术后再狭窄是一种常见的并发症，会给患者的康复带来一定的困难。
近年来，针对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展迅猛，取得了一系列新的突破。
本文将对该领域的研究进展进行整理和总结，以期为临床治疗提供更多有效的参考依据。
一、再狭窄的病因病因的清楚了解对于再狭窄的预防和治疗非常重要。
目前，普遍认为再狭窄的病因与以下因素有关：1. 血管内膜增生：术后血管内膜可以出现增生，导致血管再次狭窄。
2. 血小板聚集：术后血小板在血管内壁的聚集会导致血管再次狭窄。
3. 支架位置不佳：术后支架的位置不佳可能导致血管再次狭窄。
研究人员通过对这些病因进行深入研究，不断完善术后管理措施，力求降低再狭窄的风险。
二、治疗策略针对再狭窄的治疗，目前存在多种策略，包括药物治疗、介入治疗及手术治疗等。
介入治疗是一种常用的手段，主要包括药物洗脱、球囊扩张和再次支架置入等。
药物洗脱是通过在狭窄血管内注入药物，抑制内膜增生及血小板聚集等过程，达到扩张血管的目的。
球囊扩张则是通过在狭窄血管内放置气囊，并通过膨胀的气囊来扩张血管。
再次支架置入是指在原有支架的基础上再次置入新的支架。
这些介入治疗手段的不断完善与发展，提高了对再狭窄的治疗效果，同时也降低了术后并发症的发生率。
三、影响因素分析术后再狭窄的发生与多种因素有关，包括手术操作技术、患者自身病情等。
研究人员通过对这些因素进行深入分析，为降低再狭窄的风险提供了重要参考。
1. 术中操作技术：手术操作技术的熟练程度对于预防再狭窄非常重要。
研究表明，高水平的手术操作技术可以有效降低再狭窄的发生率。
2. 支架类型：支架的种类和质量也是影响再次狭窄的重要因素。
脑动脉狭窄支架成形术后支架内再狭窄的危险因素
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是一种常见的神经介入血管病变，会导致脑卒中、短暂性脑缺血发作以及其他神经系统症状。
对于患有症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者，支架置入术已成为一种常见的治疗方法。
术后再狭窄是一种常见的并发症，影响患者的长期治疗效果。
本文将对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展进行探讨。
术后再狭窄的发生原因是多方面的，主要包括支架内再狭窄、支架外再狭窄以及新发狭窄。
支架内再狭窄是指支架内出现新的病变，可以是内皮细胞增生、血小板沉积或支架内血栓形成等。
支架外再狭窄指的是支架周围的血管出现新的病变，可以是粥样硬化斑块的进展或者新的血栓形成等。
而新发狭窄则是指术后其他部位的血管出现新的病变。
针对不同的再狭窄类型，需要采取不同的治疗策略，因此对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究具有重要的临床意义。
在对术后再狭窄的研究中，需要考虑到该疾病的病因和病理生理过程。
病因研究可以帮助我们更好地理解术后再狭窄的发生机制，从而指导临床治疗。
而病理生理过程研究则可以帮助我们更好地评估再狭窄的风险，选择合适的治疗策略。
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究应该综合考虑病因、病理生理过程以及临床治疗的因素。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，对术后再狭窄的诊断和评估也取得了重大进展。
磁共振血管成像（MRA）和血管造影（DSA）可以帮助医生直观地观察支架内外血管的情况，从而更好地评估再狭窄的程度和部位。
超声多普勒和CT血管成像也可以用于对血管狭窄程度和血流情况的评估，有助于医生更好地制定治疗方案。
医学影像技术在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究中发挥了重要作用。
在临床治疗方面，药物治疗和介入治疗是目前治疗术后再狭窄的两种主要方法。
药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物和脂质降低药物等，可以帮助减少血小板沉积、预防血栓形成、降低血脂等，从而减少再狭窄的风险。
颅内动脉狭窄支架成形术后血管再狭窄危险因素分析
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｖ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５． Ｖ ｏ １ ． ３ ６ ． Ｎ ｏ ． ２ ０
促使神经细胞 膜的 ｃ ａ “、 Ｎ ａ 通 透性增加 ， 抑制细胞 兴奋性 ，
能将不应期延长。拉莫三 嗪可 对 中枢神 经、 三 叉神经 疼痛起
参
考
文
献
到控制效果 ， 经对钠通道 阻断 ， 周 围神 经异位 冲动抑制 ， 降低
机体 中天冬氨酸 、 中枢谷氨酸等递质释放 Ｊ 。
对两组患者治疗后不同时间点的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 进 行 分 析 ， 经
结果显示 ， 治疗 后 ２周 ， 两组 患者的 Ｖ Ａ Ｓ 评 分开始逐渐下 降， 但是观察 组 治疗 后 不 同 时间 的 Ｖ Ａ Ｓ评 分 明显 低 于 对 照组
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示 ， 两 种药物对 三叉 神经痛 均有 明显 抑制作
用， 但 是拉莫 三嗪的疼痛抑制效果 明显较卡马西平好 ， 能被大 多数患者所接受 。有学者研究 中 ， 对 三叉神经 痛患者 采取 拉莫三 嗪及安慰剂分别治疗 ， 经结果显示 ， 拉莫三嗪治疗效果 明显优于安慰剂 。
白水平 均 明显 升 高 ， 但 是 观察 组 患 者 的 ｃ反 应 蛋 白水 平 （ １ ６ １ ． ４ ４±１ ４ ． ２ ４） ｍｇ ／ Ｌ显 著 高 于 对 照组
（ １ ０ ５ ． ４ ８±１ ０ ． ３ ５ ） ｍ ｇ ／ Ｌ ， 差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 的检测 ， 有利于提高其临床的诊断价值 。 颅内动脉狭 窄支架成形术后血管再 狭窄 主要与支架植入后出现的炎症 、 以及炎症反应 的相关纤溶紊乱相关 ， 为此 在术后应 当对 患者进行上述 指标
颅内外血管狭窄支架成型术后再狭窄的病因研究进展
（ 收稿 日期 ：０ ６０ —０ ２ ０ —５１ ）
害无消退 ， 瘙痒无减轻 ， 或者有丘疹 、 水疱、 糜烂发生。 安全性指标 ： １观 察临床表 现有无过敏 反应或其他 不 良 （） 反应 ；２ 血常规 、 （） 尿常规 、 肾功能等实验室指标有无异常 。 肝
测 定 维生 素 Ｅ 的含 量 。
４ ３ ２ 病例排除标准 ：１ 有糜烂渗 液的皮炎 、 ．． （） 湿疹 、 脂溢性皮
炎 ；２ 高敏 体质 的 患 者 （） ４ ３ ３ 剔 除 标 准 ： １ 受 试 者 出 现 严 重 不 良反 应 ； ２ 依 从 性 ．． （） （）
差 ；３ 失访 者 。 （）
【 参考文献】
［ ］ 王燕 ， １ 俞佳，王贵发 ， 高效液相 色谱法 测定多维护 肤 等． 乳 膏 中维 生 素 Ａ、 Ｅ的 含 量 ［ ］ 中国 医 院 药 学 杂 志， Ｊ．
２ ０ ， ４ ５ ３ ８ ０ ４ ２ （ ）： １ ．
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至用 药 前 水 平
４３ 病例 选 择 ．
安 全 性 ： 床观 察 中未 发 现 不 良反 应 ， 临 实验 室 参数 未 见 异常 。
５ 讨 论
维生素 Ｅ的质量控制 ，中国药典采用气相色谱法 。 维生 素 Ｅ乳膏 因各 医院的处方 组成 不同， 含量 测定方 法不 同， 有分光
光 度 法 和 高效 液 相 色 谱 法 。 用 二 阶导 数 紫 外 分 光 光 度 法 测 采 定 其 维 生 素 Ｅ 含量 的办 法 ， 于我 们 配 制 的 维 生 素 Ｅ乳 膏 ， 对 由
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄是一种常见的脑血管疾病，常常会给患者带来头痛、视力模糊、面瘫、肢体无力等症状，严重影响患者的生活质量。
对于这种疾病，目前治疗的主要手段之一就是血管支架置入术。
一些患者在血管支架置入术后仍然会出现再狭窄的情况，导致症状再次发作。
本文将对症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展进行深入探讨。
一、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗现状目前，对于症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗主要包括药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗主要是通过控制血压、血脂和抗凝等药物来减缓病情的进展。
而介入治疗则是通过血管支架置入术来扩张被狭窄的血管，恢复血流通畅。
血管支架置入术在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中具有重要地位，可以显著改善患者的症状，减少病情的复发。
二、血管支架置入术后再狭窄的原因尽管血管支架置入术在症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄治疗中效果显著，但一些患者在术后还会出现再狭窄的情况，甚至出现症状再次发作的情况。
再狭窄的原因主要包括血管支架内出现再次狭窄、支架内再次形成血栓、支架移位等。
患者的个体差异、术后管理不当、病因的复杂性等因素也会影响术后的疗效。
三、血管支架置入术后再狭窄的研究进展针对血管支架置入术后再狭窄的问题，国内外的研究人员都进行了大量的研究工作，希望能够找到更有效的治疗方法。
目前，一些研究表明，药物洗膜联合血管支架置入术可以有效减少术后再狭窄的风险。
通过在植入血管支架前使用药物洗膜来预防血栓形成、抑制内膜增生，可以有效降低再狭窄的概率。
一些研究还发现，采用超薄型支架可以减少术后内膜增生的风险，降低再狭窄的发生率。
这些新技术的应用为症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗带来了新的希望。
四、临床应用前景血管支架置入术后再狭窄的研究进展为临床应用带来了新的希望。
在今后的临床实践中，我们可以通过结合药物洗膜技术、超薄型支架等新技术的应用，来减少术后再狭窄的风险，提高疗效。
血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的观察及护理
血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的观察及护理摘要目的探讨血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄的正确护理的作用。
方法30例接受血管成形和支架置入术的脑动脉狭窄患者，均给予相应的术前、术中、术后护理，观察患者的认知能力及术后随访情况。
结果术后患者各项认知功能评分均高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
本次置入支架35枚，手术成功率为100%，颅内血管造影显示脑实质血流灌注改善明显。
术后随访结果显示，1例患者出现短暂性脑缺血发作，数字减影血管造影（DSA）检查显示患者均为支架内再狭窄50%，1例患者出现脑梗死，DSA检查显示为支架内远端血管闭塞，调查结果表明为患者自行停用抗血小板药物所致。
其他患者均未出现典型的脑卒中症状。
结论血管成形和支架置入术治疗脑动脉狭窄手术成功率高，能明显改善患者的认知功能，并且完善的术前准备和正确有效的护理配合是治疗成功的关键。
关键词脑动脉狭窄；血管成形和支架置入术；护理脑动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的一个重要原因，尤其是中重度颈动脉狭窄[1]。
近年来，随着血管内支架技術的发展，血管成形和支架置入术己成为治疗颅内动脉狭窄的主要方法之一，支架技术的安全性和有效性也大大提高，能够明确改善血管狭窄有关的症状以及改善预后并预防缺血性事件的发生[2]。
在本项研究中，本院采用血管成形和支架置入术治疗30例脑动脉狭窄患者，取得满意临床效果，现将临床资料及护理对策报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2016年1月于本院接受血管成形和支架置入术的脑动脉狭窄患者30例，所有患者均符合脑动脉狭窄的诊断标准[3]，其中男13例，女17例，平均年龄（63.4±3.2）岁，20例患者需要接受血管内支架置入术治疗的狭窄25处，其中颈动脉狭窄15处，椎动脉颅内段狭窄6处，大脑中动脉狭窄4处。
大部分患者的主要临床表现为发作性肢体无力、眩晕和共济失调等。
CT或核磁共振成像（MRI）检查显示16例为多发腔隙性梗死，其中有软化灶的患者4例，分水岭梗死和片状梗死灶各2例；DSA检查显示狭窄血管25处，其中13处狭窄达50%～69%、8处狭窄达70%～89%、4处狭窄≥90%。
脑血管支架置入术治疗颅脑动脉狭窄引起的缺血性脑血管病及并发症分析
・
１ ７２１ ・
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诊 治 分 析 ・
脑 血管支架 置入 术治疗 颅脑 动脉狭 窄 引起 的 缺血， 陛脑血管病及并发症分析
张 士永
【 摘要 】 目的
发症的原 因。方法
观察脑血管支架置入术治疗颅脑动脉狭 窄引起 的缺血性脑血管病 的临床 治疗效果 ，并探 讨其并
１ １ 一般资料 ．
选择本院 ２ ０ ０ ４年 １月—２ ｌ Ｏ Ｏ年 １月采用脑血
作者单位 ：１０ ３ ０ ０ ９北京市 ，武警总医院神经血管外科
氨酸血症或长期吸烟史 。排 除标 准 所 选患者 除外严 重的肝 肾
疾病及 出血性疾病、多发性 大动脉炎 急性期 、动脉完全 闭塞、
比 ，脑血管造影检 查先 了解颅 内情况 ，明确责任血管后 针对性 用药 ，且避免了动脉穿 刺后 颈动脉按压影响脑灌注的不足及局 部血肿的可能 ，具 有更 高选择性 和安全性 。本组患者临床症 状 改善明显均未出现明显并发症及不适 ，随访 ２年疗 效满意。 选择性尿激酶介入加压灌注治疗 的方法 ，短时间就可获得
５ 例 患者共 １
选择本院 ５ １例缺血性脑血 管病 患者作为研究对象 ，采用脑血 管支架置入术对相应颅脑动脉狭 窄进
行 治疗 ，观察其原 因。结果
放置 支架 ６ ，其 中一侧颈 内动脉支架 ３ ２枚 ５枚 ，基 底动脉 １ ４枚 ，一侧椎动脉 １ ３枚 。５ １例 患者狭 窄完全解 除，成 功率
ｌ ． ２１
３ 李宝 民，王君 ，李生 ，等 ．经 动脉 内间断加 压灌注 治疗低 灌注性
脑缺 血 的初 步 探讨 ［ ］ ．中华 老 年 心 脑 血管 病 杂志 ，２０ ，７ Ｊ ０５
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄血管支架置入术后再狭窄的研究进展症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄是一种常见的神经血管疾病，常常导致脑血管的血流受阻，引发脑卒中等病症。
而血管支架置入术是目前治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的常规手术方式之一。
一些病例在手术后仍出现血管再狭窄的情况，成为困扰医生和患者的问题。
本文将介绍相关的治疗研究进展，探讨如何有效预防和治疗术后再狭窄的问题。
为了预防和解决术后再狭窄问题，临床研究人员积极探索新的治疗手段和方法。
一些研究表明，术后积极的药物治疗可以有效减少再狭窄的风险。
抗血小板药物能够有效抑制血栓形成，防止支架再次狭窄，改善术后患者的血流通畅度。
一些新型药物的应用也得到了初步的临床验证，如sirolimus、paclitaxel等药物能够有效抑制血管内膜增生和炎症反应，降低血管再狭窄的风险。
除了药物治疗，一些新型的支架材料和技术也被逐步引入临床实践。
药物涂层支架能够通过释放药物，抑制血管内膜增生和炎症反应，减少再狭窄的风险。
一些新型的支架材料也在临床实践中得到了广泛应用，如生物可降解支架、抗生物膜支架等，这些支架材料能够减少血管内膜反应，降低术后再狭窄的概率。
除了药物治疗和新型支架材料，一些新的手术技术也在临床实践中逐步得到应用。
如支架植入术后的动脉成形术、血管内超声成形术等，这些技术能够通过有效的动脉成形和狭窄部位的支架调整，减少再狭窄的风险。
最新的研究还发现，通过精准的术中影像引导和三维重建技术，可以提高手术的精准度和成功率，减少术后再狭窄的发生。
症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的治疗是一个复杂的过程，术后再狭窄是一个困扰临床医生和患者的难题。
随着医学技术的不断进步，新型的药物治疗、支架材料和手术技术的引入，预防和解决术后再狭窄的问题正在取得积极的进展。
相信通过不懈的努力和进步，我们能够更加有效地预防和治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄术后再狭窄的问题，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成相关研究
颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成相关研究陈旭;孙硕;佟小光【摘要】目的探讨颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成的可能原因及干预措施.方法回顾性分析102例接受Wingspan支架成形术治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中5例(4.9％)发生支架内急性血栓形成患者的临床资料.结果支架植入术后5 min～6 h,5例患者脑血管造影证实支架内急性血栓形成,给予动脉内溶栓治疗后均获再通,无溶栓相关致残致死情况发生.结论颅内动脉狭窄支架成形术后支架内急性血栓形成原因多样,积极的干预措施可减少不良后果发生.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)003【总页数】4页(P189-192)【关键词】支架内急性血栓形成;颅内动脉狭窄;支架成形术【作者】陈旭;孙硕;佟小光【作者单位】300070 天津医科大学研究生院;300070 天津医科大学研究生院;天津市环湖医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.3颅内动脉狭窄支架成形术近年在国内各级医院相继开展并取得良好疗效，与此同时其并发症已逐渐为临床医师所重视。
颅内动脉狭窄支架成形术围术期并发症主要包括颅内出血、动脉夹层、血管痉挛、支架内急性血栓形成等［1-3］。
本文回顾性分析接受W ingspan支架治疗的症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者中5例发生支架内急性血栓形成患者临床资料，探讨支架内急性血栓形成的可能原因及干预措施。
1.1 临床资料选取2010年10月至2013年10月天津市环湖医院神经外科采用W ingspan支架治疗的102例症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者临床资料。
共有支架内急性血栓形成5例（4.9%），其中男4例，女1例；年龄53～71岁，平均62.4岁；3例伴有高血压（其中2例同时伴有糖尿病），4例伴有糖尿病，3例有10年以上吸烟史；术前实验室检查均证实有脂代谢紊乱、反复脑缺血发作症状或与症状相关的颅内梗死灶，经神经内科规范治疗≥2周症状无明显减轻或加重，无严重心肺功能障碍，无免疫性动脉炎及肌纤维发育不良（表1）。
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（ Ａ ５支 ， 动脉 （ Ａ ３支和颈 内动 脉 （Ｃ １ 。２ Ｖ ） 基底 Ｂ） ＩＡ） 支 ０支血 管 （ Ｃ ４支 ， Ａ３支 ， Ａ２支 和 ＩＡ １支 ） 症 状 Ｍ Ａ１ Ｖ Ｂ Ｃ 为 性 重度 狭 窄 、 支 （ Ａ） １ Ｂ 为无 症状 性重 度狭 窄 ； ３支血 管 （ Ａ １ 和 Ｖ ） 症状 性 中度狭 窄 。 比较 评价 支 架 成 ＭＣ 支 Ａ２支 为
１ ３ １ 纳入标 准 ： １ 发生过 神经 功能缺 失症 状 ， ．． （） 内 科治疗无 效 ， 狭 窄动 脉是 责任 动 脉 ， 严重 神 经功 且 无
１ ． 月 ） 均无 原有 临床症 状 复发或 加重 表现 ， ２ ６个 ， 随 访期 内全部 病 例 无 新 发 卒 中 ， 部 Ｃ 头 Ｔ定 期 复 查 未 见支 架 相 关 性 新 发 梗 死 灶 。 随 访 者 全 部 进 行 了 Ｔ Ｄ， 中两次 Ｔ Ｄ １例 （ 隔 ６—１ 月 ） 本 组 Ｃ 其 Ｃ １ 间 ２个 ， 有 ９例 Ｄ Ａ 随访 ， Ｓ 随访 期 ６～２ 月 ， ７个 平均 ９ ３个 ． 月 ， 见再 狭窄 ＞ ０ （ １ ４ 。 未 ３ ％ 图 ～ ）
ｃｒｔ ｎ ａｔ ｅｔ ｙｔａ， Ａ Ｃ Ｔ 。 ａｏ ｄｅｄｒ ｒｃ ｍ ｌ Ｎ Ｓ Ｅ ） ｉ ｅ ｏ ｉ ｒ
１ ３ ２ 手术 方法 ．．
全麻 ， 动脉置 鞘后 肝素 化 。先 股
ｆｒ ｉｔａ ｒｎａ ａｔｒ ｔｎ ｓ ｈｎ Ｓ Ｎ ｅｆ ｎ Ⅳ Ｊｅ ａ ， ｔａ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｏ ｏ ｎ ｒｃａ ｉｌ ｒｅｙ ｓ ｏ ｉ ＨＵ Ｓ ｅ ， Ｏ Ｇ Ｗ ｉ ａ ， ｅ ｓ － ｉ ｉ ｈ ｏ ｅ １ ｅａｔ ｎ ｆ — ｍ Ｎ ｕｏｕｇｒ ， ａ ｓａ ｏ ｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｕ ｎ ｄ ｎ ｄｃｌ ｏ ｅｅＳ ｅｚ ｅ １０ ２ Ｃ ｉａ ｅ ｒ ｒｅ Ｎ ｎｈ ｎＨ ｓ ｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉ ｌ ｇ ，ｈｎｈ ｎ５ ８ ５ ， ｈｎ ｓ ｙ ｐａＡ ａｄ ｏ ａＣ ｌ
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中量表 （ ＩＳ ） 分 ３—１ ＮＨ Ｓ 评 ２分 。合 并 高血 压 ２ １例 、 高 血脂 ｌ 、 血糖 ９例 ， ７例 高 吸烟史 ９例 。
１２ 辅 助 检 查 ． 均 行 Ｃ 、 ＩＭＲ 经 颅 多 普 勒 Ｔ ＭＲ 、 Ａ、 （ Ｃ 和 Ｄ Ａ 检 查 。大 脑 中动 脉 （ Ａ） ５支 ， Ｔ Ｄ） Ｓ ＭＣ １ 椎 动脉 （ Ａ） 支 ， 底 动 脉 （ Ａ） Ｖ ５ 基 Ｂ ３支 ， 内 动 脉 颈 （Ｃ １支 。２ ＩＡ） Ｏ支 血 管 （ Ａ １ ＭＣ ４支 ， Ａ ２支 ， Ａ ３ Ｂ Ｖ
形术不会导致明显的理论 『支架相关 性分支缺血性并发症 ， 生 但这还需要进一步的验证。
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ． 【 ７ ３ １ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １７ — ７ （０ ０ ０ －０ ７０ ６ ２７ ０ ２ １ ）２０ ７ － ７ ３
Ｔｈｅ ａ ｓ ｓｍ ｅ ｆ ｃｉ ｉ ａ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｅ ｔ ｉ ａｎ ｈ ｓ ｉｃ ｅ ｉ ｖ ｎ ｓ ａ ｔ ｒ ｓｅ ｔｎ ｓ ｅ ｓ ｎｔ ｏ ｌｎ ｃ ｌｆ ｅ ｏ ｓ ｒ ｌ ｔ ｏ ｓｄｅ ｂｒ ｃ ｅ ｓ ｈ ｍ ｃ ｅ ｅ ｔ ｆｅ ｔ ｎ ｉ ｇ
ｈ ｒ ｗ ｓ ｓ ｎｓ ｌ －ｐｐ ｒ ｄ（ ～ ７ｍ ｎｈ ） ｎ ｏ ｐ ｃｔ ｎ ｌ ｅ ｔ ｓ ｎｉ ｒ ｈ Ｔ ｅｅ ａ ｏｒ ｔ ｏｉ ｉ ｆｌｗｕ ｅｉ ６ ２ ｏｔｓ ａ ｄｃｍ ｌａｉ ｓ ｅ ｔ ｔ ｔ ｇｆ ｅ ｎ ｅ ｅ ｓｎ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｒａ ｄ ｏ ｅ ｎ ｏ ｔ
作者单位 ：１０ ２深圳 ， ５８５ 广东医学院附属南 山医院神经外科
通 讯 作 者 ： 深 胡
支 ， Ａ １支 ） Ｉ Ｃ 为症 状 性 重 度 狭 窄 、 狭 窄 ； ３支血 管 （ Ａ １支 ， Ａ２支 ） ＭＣ Ｖ 为症
ｓ ｎ ｓ ｅ ｔＩＡ Ｓ 中 支 架 覆 盖 血 管 分 支 是 难 免 ｔ ｏｉ ｓ ｎ，Ｃ Ｓ ） ｅ ｓｔ 的 ， 临床上 未必 出现相 应 的 缺血 性 损 害 表 现 ¨２。 但 ． Ｊ
１ 资料 和方 法
１ １ 一 般 资料 ．
本 组 男性 １ ， 性 ４例 。年 龄 ７例 女
ｆｌ ｗ ｎ ｔｎ ｉｇ ｗ ｔ ｔｎ ａｄ ｔｅ ａ ｙ ｆｒｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗ ｔ Ｃ Ｓ，ｂ ｔ ｔ ｅ ｄ ｕ ｔ ｅ ｔｄ ｅ ． ｏｌｉ ｇ ｓｅ ｔ ｈ ｓ ｄ ｒ ｒｐ ｏ ａｉ ｔ ｉ Ｉ ＡＳ ｏ ｎ ｉ ａ ｈ ｈ ｅ ｈ ｕ ｅ ｓｆｒｈ ｒｓ ｉｓ ｉｎ ｕ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ： ｉｔａ ｒ ｎ ａ ｒｅ ｙ ｓｅ ｏ ｉ ； ｓｅ ｔ ｓｄ ａ ｃ ｓ ｉｃ ｅ ｃ ｅ ｅ ｔ ｄｓ ｎ ｒ ｃ ａ ｉｌａ ｔｒ ｔｎ ｓｓ ｔ ｎ ； ｉ ｅ ｂｒ ｎ ｈｅ ｓ ｈ ｍｉ ｖ ｎ
颅 内 动 脉 狭 窄 支 架 成 形 术 （ｎｒｃａ ｉ ｒ ｒ ｉ ａｒｎａ ａｔｙ ｔ ｌ ｅ
能障碍 ；２ 术前头部 ｃ （） Ｔ和 Ｍ Ｉ Ｒ 无明确新梗死和出 血灶 ， 无大 面积脑梗 死灶 ；３ 靶 血管 局部条 件 ＿ 适 （） ３
合血管成 型 ： 狭窄程度 ＞ ｏ ， 限性狭 窄 ： ６％ 局 前循 环病
变长度 ＜１ ｉ ， ５ｒｎ 后循环病 变长度 ＜２ ｉ 狭窄 远端 ａ ０ｈ ｍ；
临床神经外科杂志 ２１ ００年第 ７卷筮 期
７ ７
・
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ －７ ０ ２ １ ． ２ ０ ７ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ ２ ７ ７ ． ０ ０ ０ ． ０ ｓ
论 著 ・
颅 内动 脉 狭 窄 支 架成 形 术 后 影 响分 支 缺 血 性 事 件 的 临床 因素探 讨
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ Ｔ ｉ ｕｓｈ ｆ ｔ ｅ ａｔ ｓ ｎ ｌ ｉ ｓ ｆ ｌ ｉ ｌｓｈｍ ｃ ｖｎ ｅ ｂｔ ｃ ： ｂｅｔ ｅ ｏｄ ｃｓ ｔ ａｅ ｉ ｃ ｒ ａ ｄ ｅ ｔ ｎ ｉ ｃ ｃｅ ｉ ｅｅｔ ｔ ｔ ｒ ｖ ｓ ｅ ｆ ｃｖ ｆ ｏ ｒ ａｏ ｏｃｎ ａｉ ｓｏｈ ｓ ｅｂａｃｅ ｌ ｗｎ ｔ ｔ ｇｆ ｎ ａｒ ｉ ｒ ｒ ｓ ｎｓ （Ｃ Ｓ ． ｔｏ ｓ ２ ａｉ ｔ ｗｔ ２ ｉ ｒ ｈｓ ｏ ｏｉｇｓ ｎ ｎ ｏ ｉ ｒｃ ｎａ ａｔ ｙ ｔ ｏｉ ＩＡ ） Ｍｅ ｄ １ｐｔｎｓ ｉ ４ ｄ ｎ ｆｌ ｅｉ ｒ ｔ ａ ｌ ｅ ｅ ｓ ｈ ｅ ｈ
临床 干 预措施 与支架 相关 分支 缺血 性损 害 的 出现 率
之 间 比较 研究 ， 探讨 影 响 ＩＡ Ｓ后 支架 覆 盖 性 分 支 ＣＳ 缺 血损 害 的因素 ， 为积 极 稳 妥地 开展 ＩＡ Ｓ提 供 有 ＣＳ 益 的借 鉴 。
基 金 项 目： 圳 市 科 技 立 项 课 题 （ 深 编号 ２０ ０ ０ ３ ０ ６３ ９ ）
直径 ＞ Ｉ， ２ｍｎ成角 ＜ ５。病变 为 Ｍｏ ＿ ４ ； ｒ ４ ｉ Ｊ Ａ或 Ｂ型 。
（ ） 潜在 出血病史 和凝血 功 能正常 ；５ 患方 同意 。 ４无 （）
排除标准 ： 合颅 内动 脉介 入处 理条 件 和支 架 不符
成形失败 的病 例 。血管 狭窄 率参 照北 美症 状 性颈 动 脉 内 膜 剥 脱 术 试 验 法 （ ｏｔ ｒ Ａ ｅｉ ｎ ｓｍ ｔｍ Ｎ ｒ ｅｎ ｍ ｒ ａ ｙ ｐｏ ｈ ｃ
３ ７ １～ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ２ ７岁 。主 要 表 现 为 头 昏 、 眩晕 ，
本 院 ２０ ０ ４年 ７月 ～２ ０ ０ ７年 １ １月 收治 ２ ｌ例 ２ ４支
Ｉ Ａ Ｓ患者 ， 文通 过 对 ＩＡ Ｓ后 围手 术 期 的实 际 ＣＳ 本 ＣＳ
短 暂性 肢体 无力 或偏 身感 觉异 常 、 颅神经 麻痹 、 不完 全 性失 语 、 理 征 阳性 等 。美 国国立 卫 生 研 究 院卒 病
胡深 ， 宋伟 健 ， 杰浩 ， 清 ， 颜 温 陈维
【 摘要】 目的 探讨颅内动脉狭窄支架成形术（Ｃ Ｓ ） ＩＡ Ｓ 后支架置人与临床对应分支缺血性事件的相关性及
其影响因素。方法 ２ １例 ２ ４支颅 内大动脉狭窄 ， 行血管 内支架成形术。其 中大脑 中动脉 （ Ｃ １ ， 动脉 Ｍ Ａ）５支 椎