健康教育登记表.pdf
健康教育宣传资料发放登记表
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人 妇女 基本公共卫 传染病防治手 儿童保健手册 生服务手册 册发放数量 发放数量 发放数量 常见慢性病 保健手册发 放数量
村名
西里疃 石韩村 郑韩村 韩韩村 宁屯 罗官营 二疃 康街 大街 徐街 东五 西五 郎屯
基本公共卫生服务健康教育宣传资料发放登记表
老年人 妇女 基本公共卫 传染病防治手 儿童保健手册 生服务手册 册发放数量 发放数量 发放数量 常见慢性病 保健手册发 放数量
村名
河一 河二 河三 马屯 张庄 高庄 史庄 连珠村 李口 郭口 朱口 弓庄 骆庄 西水疃 麻庄 马一 马二 马三 东水疃 窑自头 东里疃
健康教育活动记录表(20191118234740).pdf
健康教育活动记录表
活动时间：2015.03.03 13：50 活动地点：南湖小学
活动形式：健康教育讲座
活动主题：安全用耳，保护听力
组织者：南湖社区卫生服务站
接受健康教育人员类别：小学生接受健康教育人数：150
健康教育资料发放种类及数量：160
活动内容：
由南湖社区卫生服务站陶医师主讲“安全用耳，保护听力”知识，先讲授“爱耳日”由来、耳朵基本构造和我们怎么听到声音的，接着联系实际讲解同
学们5个影响耳朵健康的不良习惯，传授听力保养知识，最后与同学们互动，向同学们提问，回答同学们的问题。
活动总结评价：
南湖小学师生对保护耳朵的认识有了进一步提高，特别是对为什么要爱护
耳朵有了更深地了解。
并愿意积极宣传，让更多的人了解爱耳护耳知识，大家
对此重视起来，更多的参与到保护耳朵的行列里来。
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表
□其他材料
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：2015年03月04日。
健康教育记录表及统计表
健康教育活动记录表
填表人（签字): 负责人（签字)：
填表时间：年月日
年健康教育宣传资料领取/制作明细表
发放健康教育印刷资料统计表(1)
此表适用于乡级统一发放给村级或其他单位
发放健康教育印刷资料统计表(2）
此表适用于门诊摆放、咨询活动、讲座等
发放健康教育印刷资料统计表
（年报表）
注:发放的各类健康教育印制资料每类1份作为此表附件附后.
播放健康教育音像资料记录表
月
注：机构正常应诊时间播放，一天不少于3小时
5、设置健康教育宣传栏及内容更新记录表
（年）
注:每期宣传栏照片或小样作为此表附件附后。
开展公众健康咨询活动统计表
(年度）
举办健康知识讲座统计表
(年度）。
健康教育登记表(修改)
在院教育
特殊检查配合注意事项
在院教育
治疗方法意义
在院教育
用药类别、方式及注意事项
在院教育
术前心理安慰
在院教育
指导缓解疼痛的方法
在院教育
指导床上排便训练
在院教育
术前备皮、保留导尿、用药、备血、禁饮假牙、首饰、更换衣裤，带腕带
在院教育
指导有效咳嗽、主动咳痰目的及方法
健康教育登记表(修改)
张店区中医院健康教育登记表
床号姓名责任护士教育对象病人/家属
属性
年
教育项目
护士签名
护士长评价
日/月
入院教育
介绍科室环境，安全配套设施
入院教育
规章制度：探视、陪伴制度、医院有关规章制度
入院教育
介绍主管医生、责任护士、护士长，签订住院患者协议书
入院教育
标本留取方法及放置地点
入院教育
C：病人或家属不能复述宣教内容
在院教育
术后禁饮食时间、指导床上卧位、翻身、有效咳嗽及主动咳痰
在院教育
饮食指导
在院教育
术后发热的原因
在院教育
各种导管的注意事项
在院教育
用药指导
在院教育
疾病康复常识及技巧、功能锻炼方法
在院教育
术后功能康复锻炼
出院教育
用药指导
出院教育
康复指导：循序渐进的进行功能锻炼
A：病人或家属能复述宣教内容
B：病人或家属能复述部分宣教内容
健康教育记录表及统计表
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：年月日
年健康教育宣传资料领取/制作明细表
发放健康教育印刷资料统计表(1)
发放健康教育印刷资料统计表(2)
发放健康教育印刷资料统计表
（年报表）
注：发放的各类健康教育印制资料每类份作为此表附件附后。
健康教育音像资料一览表
播放健康教育音像资料记录表
注:机构正常应诊时间播放,一天不少于3小时
5、设置健康教育宣传栏及内容更新记录表
（年）
开展公众健康咨询活动统计表
（年度）
举办健康知识讲座统计表
（年度）。
幼儿的健康教育登记表
幼儿的健康教育登记表姓名：___________ 性别：___________ 年龄：___________家庭住址：_____________________________________________联系电话：_____________________________________________教育机构：_____________________________________________日期：___________1. 身体状况：a. 是否有过疾病或健康问题？如果是，请注明类型和病史：_____________________________________________________b. 是否有过疫苗接种？如果是，请注明接种日期和疫苗类型：_____________________________________________________c. 是否有过手术或传染病？如果是，请注明类型和治疗情况：_____________________________________________________d. 是否有过过敏反应？如果是，请注明过敏源和反应症状：_____________________________________________________2. 饮食习惯：a. 是否有特殊饮食要求或禁忌？如果是，请注明要求或禁忌的食物：_____________________________________________________b. 是否有喜欢或不喜欢的食物？如果是，请注明具体食物及原因：_____________________________________________________3. 睡眠情况：a. 每天的睡眠时间（小时）：______________b. 是否出现过睡眠问题，如失眠、噩梦等？如果是，请注明症状和频率：_____________________________________________________4. 运动和户外活动：a. 每周进行户外活动时间（小时）：______________b. 是否喜欢参加体育运动或户外游戏？如果是，请注明喜欢的运动或游戏：_____________________________________________________ 5. 日常习惯：a. 是否洗手？如果是，请注明洗手频率和方式：_____________________________________________________b. 是否刷牙？如果是，请注明刷牙频率和方式：_____________________________________________________c. 是否保持个人卫生，包括洗澡和更换衣物？如果是，请注明频率和方式：_____________________________________________________6. 心理健康：a. 是否经常感到忧郁、焦虑或紧张？如果是，请注明症状和状况：_____________________________________________________b. 是否有良好的情绪表达能力？如果是，请注明良好的情绪表达方式：_____________________________________________________ 以上填写信息真实有效，如有变动，请及时通知教育机构。
健康教育记录表及统计表
健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）：
填表时间：年月日
年健康教育宣传资料领取/制作明细表
发放健康教育印刷资料统计表(1)
此表适用于乡级统一发放给村级或其他单位
发放健康教育印刷资料统计表(2)
此表适用于门诊摆放、咨询活动、讲座等
发放健康教育印刷资料统计表
（年报表）
注：发放的各类健康教育印制资料每类1份作为此表附件附后。
播放健康教育音像资料记录表月
注:机构正常应诊时间播放,一天不少于3小时
5、设置健康教育宣传栏及内容更新记录表
（年）
注：每期宣传栏照片或小样作为此表附件附后。
开展公众健康咨询活动统计表
（年度）
举办健康知识讲座统计表（年度）
精品。
健康教育各种报表(11页)
健康教育各种报表(11页) Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。
健康教育资料印刷情况登记一览表单位：注：宣传资料类别包括：健康教育处方、健康宣传折页、健康手册、宣传画等健康教育宣传栏设置情况一览表单位：`'~】/#>：》!(%(！`.-"（,;》…、…。
…（》&2刷情览备标等布、投话响（米（地序位览记况备场录人时内次种地时日位录料资康资时内料类序位览一登育数发种发健织主地时序位览记登询康数种料人讲内地时序位览座识数作内、期日序位览更容育备日签等居地数内主来类料序位览记放资备日签数内主来类序位览记接料育单业居村生院：备电联姓（地心面）格名地序位览一设栏画传手、传健处康括别料备签数样底内主日单类序位-------------------------------------------注：地点：卫生院、村卫生室、村居、企事业单位健康教育宣传资料接收登记一览表单位：健康教育宣传资料发放登记一览表`'~】/#>：》!(%(！`.-"（,;》…、…。
…（》&3刷情览备标等布、投话响（米（地序位览记况备场录人时内次种地时日位录料资康资时内料类序位览一登育数发种发健织主地时序位览记登询康数种料人讲内地时序位览座识数作内、期日序位览更容育备日签等居地数内主来类料序位览记放资备日签数内主来类序位览记接料育单业居村生院：备电联姓（地心面）格名地序位览一设栏画传手、传健处康括别料备签数样底内主日单类序位-------------------------------------------单位：健康教育宣传栏内容更新情况一览表单位：`'~】/#>：》!(%(！`.-"（,;》…、…。
…（》&4刷情览备标等布、投话响（米（地序位览记况备场录人时内次种地时日位录料资康资时内料类序位览一登育数发种发健织主地时序位览记登询康数种料人讲内地时序位览座识数作内、期日序位览更容育备日签等居地数内主来类料序位览记放资备日签数内主来类序位览记接料育单业居村生院：备电联姓（地心面）格名地序位览一设栏画传手、传健处康括别料备签数样底内主日单类序位-------------------------------------------健康知识讲座登记一览表单位：公众健康咨询活动情况登记一览表`'~】/#>：》!(%(！`.-"（,;》…、…。