细菌感染性疾病
细菌感染性疾病
第三章细菌感染性疾病第一节细菌性食物中毒细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性感染中毒性疾病。
根据临床表现的不同，分为胃肠型食物中毒和神经型食物中毒。
一、胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒夏秋季较多见，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性H肠炎症状为主要特征。
（一）病原学引起胃肠型食物中毒的细菌很多，主要介绍的有以下几种：1.沙门菌属沙门菌为革兰阴性杆荫，需氧，不产生芽胞，无荚膜，绝大多数有鞭毛，能运动。
对外界的抵抗力较强，在水和土壤中能存活数月，粪便中能存活1-2个月，在冰冻土壤中能越冬。
不耐热，55o C1小时或60o C,10-20分钟即被灭活，5%苯酚或1:500升汞5分钟内即可将其杀灭。
2.副溶血性弧菌副溶血性弧菌为革兰阴性杆菌，有荚膜，为多形性球杆菌。
菌体两端浓染，一端有单根鞭毛，运动活泼。
本菌嗜盐生长，广泛存在于海水中，偶尔亦存在于淡水。
在海水中能存活47天以上，淡水中生存1-2天。
在37o CpH7.7含化氯化钠3%-4%的环境中生长最好。
对酸敏感，食醋中3分钟即死亡。
不耐热，56o C5-10分钟、90o C1分钟灭活。
（二）流行病学1.传染源被致病菌感染的动物如家畜、家禽、鱼类及野生动物和人为本病主要传染源。
2.传播途径进食被细菌污染的食物而传播。
3.人群易感性人群普遍易感，病后通常不产生明显的免疫力，可反复感染发病。
4流行特征本病在5-10月份较多，7-9月份尤易发生，与夏季气温高、细菌易于在食物中大量繁殖相关。
常因食物不新鲜、食物保存与烹调不当而引起。
病例可散发，有时集体发病。
潜伏期短，有进食可疑食物史，病情轻重与进食童有关，未食者不发病，停止食用可疑食物后流行迅速停止。
各年龄组均可发病。
（三）临床表现潜伏期短，常在进食后数小时发病。
金黄色葡萄球菌引起的食物中毒潜伏期一般为1-5小时、沙门菌4-24小时、副溶血弧菌6-12小时、临床症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起病急，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
细菌感染引起的疾病分析
细菌感染引起的疾病分析细菌是存在于我们周围的微生物之一，它们可以存在于土壤、水、空气和人体等环境中。
在正常情况下，人体能够抵抗大部分细菌的侵袭，但当我们的免疫系统受到损伤或者接触到大量致病性细菌时，可能会导致各种细菌感染引起的疾病。
本文将就细菌感染相关常见疾病进行分析。
一、肺部感染1. 肺炎肺炎是最常见的由细菌感染引起的呼吸道感染之一。
典型肺炎通常由链球菌（如肺炎链球菌）或肺炎克雷伯杆菌引起，而不典型肺炎则多由支原体和衣原体等非典型细菌所致。
患者常表现为咳嗽、发热、胸闷等呼吸道感染症状。
2. 结核结核是由结核分枝杆菌引起的传染性慢性全身性感染。
结核分枝杆菌主要通过空气飞沫传播，常侵犯肺部，引起肺结核。
患者常表现为长期咳嗽、咳痰、低热、消瘦等症状。
二、皮肤感染1. 蜂窝组织炎蜂窝组织炎是一种由溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌引起的皮肤和软组织感染。
该感染通常在伤口被细菌感染后发生，并迅速扩散至周围组织。
患者常出现局部红肿、发热和剧烈的局部压痛等征象。
2. 疖金黄色葡萄球菌是引起大多数皮肤疖的主要致病菌。
当毛囊或皮脂腺开口处被细菌感染时，可导致这些器官及其周围组织的急性化脓性感染。
患者通常表现为局部红肿、有时伴有明显分泌物和触摸时明显压痛。
三、消化系统感染1. 腹泻腹泻是一种常见的消化系统感染。
这类感染通常由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等）通过食物或水源传播而引起。
患者除了腹泻之外，还可能出现肚子疼、恶心、呕吐等症状。
2. 胃溃疡胃溃疡是由幽门螺杆菌引起的感染性疾病，这种细菌可以侵袭胃黏膜。
主要临床表现为上腹部持续性疼痛，伴有食欲减退、恶心、嗳气等症状。
四、泌尿生殖系统感染1. 尿路感染尿路感染是一种常见的细菌感染，通常由大肠埃希菌等致病菌通过尿道进入泌尿系统引起。
主要表现为尿频、尿急、排尿困难、下腹部不适和尿中带有浑浊和异味。
2. 支原体感染支原体是一类能引起尿道和生殖道炎性感染的细菌。
在女性中，它可能引起尿道炎、子宫颈炎和阴道炎。
什么是细菌感染细菌感染的防治
什么是细菌感染细菌感染的防治细菌感染的患者临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，那么你对细菌感染了解多少呢?以下是由店铺整理关于什么是细菌感染的内容，希望大家喜欢!细菌感染的介绍细菌感染是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染，临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。
病原微生物自伤口或体内感染病灶侵入血液引起的急性全身性感染。
临床上部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、脉细速、呼吸增快、血压下降等。
尤其是老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，可发展为败血症或者脓毒血症。
细菌感染的发病基础⑴病人方面的因素：①年龄：好发年龄是幼婴及老人，他们抵抗力差、发病率高。
新生儿由于免疫功能不成熟，更易发生这种病症。
出生体重越小，发病率越高，国内国外都有有关这方面的统计。
婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症，患儿除体温略高外，找不到感染病灶的根源。
这类菌血症的发生率约为3%～10%。
②病菌侵入途径：婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。
泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。
呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。
由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。
⑵病菌方面的因素：①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子，侵袭性强，以及侵入门户血循环充沛，都有利于败血症的发生。
②致病菌的种类，随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。
以往小儿败血症的病原菌，除新生儿期可能为大肠杆菌外，较多见的是链球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。
自从临床广泛应用抗生素以来，A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。
葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。
目前，金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。
细菌性感染性疾病的诊断分级
细菌性感染性疾病的诊断分级感染性疾病的诊断可以分为拟诊断、极似诊断、确定诊断。
这种三级诊断的理念由来已久，1981年有文献对伤寒进行三级诊断。
近年来，分级诊断理念在病毒性疾病、真菌性疾病领域成为业界热点，已经成为真菌学领域指南的基本理念。
但在细菌学领域，三级诊断理念尚未形成普遍共识。
细菌学领域二级诊断已经被广为接受。
二级诊断包括拟诊断、确定诊断。
拟诊断指基于临床表现的诊断；确定诊断指在拟诊的基础上，有确定的微生物学证据的诊断。
因为启动微生物学检查的前提就是临床表现，所以感染性疾病领域中，很多时候确定诊断等同于微生物学确定诊断，如感染性心内膜炎等。
病毒学/真菌学领域在拟诊断、确定诊断之外，还有一个极似诊断(probable)。
极似诊断指两种情况：①临床表现不明确，但微生物学证据明确；②临床表现明确，但只有初步的微生物学证据。
后一种情况证据本身可信，但尚未明确微生物种属，或检查结果阳性预测值(PPV)略低，故曰初步。
注意病毒学领域的假设性治疗(presumptive therapy)，对应的诊断即极似诊断。
需要辨析probable的翻译，probable diagnosis 国内最常译作"临床诊断"。
但这个翻译不理想：英汉用词字面无对应，汉语用词容易混淆，英语里有时把拟诊断等同为临床诊断，即possible cases＝clinical cases[8]。
将probable 翻译为极似，虽略有改进，但也不理想。
实际工作中，如果明确"临床诊断"所指，如何翻译是次要问题。
如果不明，首先需要明确其根本含义，如何翻译仍是次要问题。
细菌学领域是否有三级诊断？细菌学领域极似诊断的证据是什么？现从病原学、疾病角度予以阐述。
一、病原学角度研究显示，以毒力质粒pPCP1和pMT1为扩增标靶的实时PCR检测结果，可以作为鼠疫耶尔森菌感染极似诊断层面的证据[9]。
在流感嗜血杆菌脑膜炎的诊断中，Kim等[10]将下列三种脑脊液检查证据都列为极似诊断层面证据，革兰染色、乳胶凝集试验、PCR。
检验科常见感染性疾病免疫学检测解析
检验科常见感染性疾病免疫学检测解析随着现代医学的发展，感染性疾病的检测和诊断越来越重要。
免疫学检测作为一种常见的方法，能够准确快速地判断人体对感染性疾病的免疫状况。
本文将对检验科常见感染性疾病免疫学检测进行解析，包括检测原理、检测方法和临床应用。
一、细菌感染性疾病免疫学检测细菌感染性疾病是检验科常见的感染性疾病之一，包括肺炎、脑膜炎、尿路感染等。
免疫学检测在细菌感染性疾病的诊断中起到重要作用。
常用的免疫学检测方法包括：1. 免疫荧光法免疫荧光法是一种常见的细菌抗原检测方法。
它利用特异性抗体标记荧光染料，与感染细菌抗原结合后产生荧光信号，通过荧光显微镜观察荧光信号的强度和分布来判断细菌感染的程度。
2. 酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法是一种常用的细菌抗体检测方法。
它利用特异性抗体标记酶，与感染细菌抗原结合后，通过酶的催化作用来产生比色反应或者荧光信号，从而检测病原体的存在。
3. 免疫印迹法免疫印迹法是一种高灵敏度的细菌感染检测方法。
它利用电泳将感染细菌蛋白分离后，通过特异性抗体与目标蛋白结合，再用酶标记的二抗结合抗体进行检测，并通过图像分析软件定量分析目标蛋白的表达水平。
二、病毒感染性疾病免疫学检测病毒感染性疾病是检验科常见的感染性疾病之一，包括流感、艾滋病、乙肝等。
病毒感染性疾病的免疫学检测方法多种多样，下面将介绍其中几种常见的方法：1. 血清学检测血清学检测是一种常用的病毒感染性疾病检测方法。
它通过检测血清中的病毒抗体或抗原来判断感染的情况。
常见的血清学检测方法包括酶联免疫吸附法、中和试验等。
2. 分子生物学方法分子生物学方法在病毒感染性疾病的免疫学检测中具有重要地位。
PCR技术是一种常用的分子生物学方法，它能够通过扩增病毒核酸片段来诊断感染情况。
此外，还有实时荧光定量PCR、逆转录聚合酶链反应等方法用于感染病毒的检测。
三、寄生虫感染性疾病免疫学检测寄生虫感染性疾病是一类较为复杂的感染性疾病，例如疟疾、血吸虫病等。
治疗细菌感染性疾病的药物
治疗细菌感染性疾病的药物细菌感染是由细菌引起的疾病。
这些微生物常常会侵入人体，繁殖并引起感染。
许多细菌感染可以通过使用适当的药物治疗。
本文将探讨几种常用的治疗细菌感染性疾病的药物。
抗生素抗生素是氧化还原反应产生的天然物质或人工合成的化合物，可以抑制或杀死微生物。
使用抗生素可以治疗细菌感染，但不适用于病毒感染。
以下是几种常见的抗生素：青霉素青霉素是最早的抗生素之一，也是最常用的抗生素。
它可以有效杀死许多常见的细菌，如链球菌、葡萄球菌等。
但是，它不适用于某些细菌产生的酶分解青霉素。
大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素可以抑制许多细菌的繁殖，如肺炎链球菌和葡萄球菌。
这种抗生素通常用来治疗上呼吸道感染和皮肤感染。
氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素是一组具有很强杀菌作用的药物，常用于治疗严重的细菌感染，如败血症和感染性心内膜炎。
磺胺药磺胺药是一类合成药物，可以抑制细菌的生长和繁殖。
它们通常是用于治疗膀胱炎、肺炎等常见的细菌感染。
常见的磺胺药包括磺胺嘧啶和甲氧苄氨嘧啶。
其他药物除了抗生素和磺胺药，还有其他可用于治疗细菌感染的药物。
这些药物可以通过不同的机制抑制细菌的生长和繁殖。
氟喹诺酮类药物氟喹诺酮类药物是一组广谱抗菌药，能抑制DNA合成，从而阻止细菌生长和繁殖。
这种药物通常用于治疗病变严重的细菌感染，如泌尿道感染和下呼吸道感染。
磷霉素磷霉素可以通过抑制细胞蛋白合成来杀死细菌。
这种药物通常用于治疗细菌感染，如淋巴腺结核和阴道炎。
硝基咪唑类药物硝基咪唑类药物是一组广谱抗生素，可以通过干扰细胞合成来杀死细菌。
这种药物通常用于治疗消化道感染和阴道炎。
细菌感染是常见的疾病之一，但许多细菌感染可以通过使用适当的药物治疗。
抗生素和磺胺药是主要的治疗细菌感染的药物，但也有其他药物可供选择。
治疗细菌感染之前，应该先进行细菌培养和药敏试验。
只有经过确认的细菌感染才能够有效地治疗。
感染性疾病病原体的生物学特征
感染性疾病病原体的生物学特征一、病原体及其分类原则感染性疾病是由微生物引起的一类疾病，其病原体分为细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种类型。
病原体在引起疾病过程中相应的生物学特征也有所不同。
一般情况下，直接侵袭和繁殖人体细胞的病原体被归为病毒，而对人体产生毒素的菌类被归为细菌。
二、细菌的生物学特征细菌是一类没有真正核心的单细胞微生物，其形态各异，包括球形、棒状、螺旋形、分枝状等。
细菌有一定的致病能力，其引起疾病的基本机制是通过细菌细胞壁构成的外膜或者生物物质（如唾液）传递病原性。
细菌的增殖速度一般比较快，可以在相对较短的时间内引起疾病的发生。
细菌数量的增加往往伴随着一系列生物学上的改变，如代谢率的增加、对物质的需求增多等。
这些生物学特征为临床治疗提供了一些可利用的指标。
三、病毒的生物学特征与细菌不同，病毒是一类蛋白质壳包裹的核酸分子。
病毒的作用是将它们的遗传物质插入宿主细胞中，使其产生新的病毒。
病毒致病不同于其他类型的病原体，其通过宿主细胞内部的生物过程繁殖，而非独立生长。
病毒的致病能力因种类而异，有些病毒与人体细胞相似，很难与其差别，从而获得在宿主细胞内快速繁殖的能力。
另外一些病毒则需要通过一些机制（如绑定到宿主细胞表面的受体上）才能进入宿主细胞。
病毒最常见的治疗方式是通过免疫系统产生抗体，让它们与病毒结合从而使其失去活性。
另一种治疗方式是使用抗病毒药物，其中一些可以靶向病毒的复制过程，从而减少其繁殖数量。
四、真菌的生物学特征真菌是一类真核细胞生物，其细胞体积较细胞较大，形态各异。
相对于细菌和病毒，真菌的病毒性较弱，致病的基本机制是释放一种或多种不同类型的毒素，引起细胞组织的炎症反应。
由于真菌的细胞壁不同于人体细胞，因此它们相对于人体来说是一种“异物”。
在感染后，免疫系统会产生炎症反应，试图消灭这些“异物”。
真菌的治疗包括使用抗真菌药物和提高免疫力等。
五、寄生虫的生物学特征寄生虫是一类动物体，作用是通过宿主的身体吸收营养。
菌感染性疾病多中心、 随机、双盲、阳性药平行对照临床试验【精品分享】
巴洛沙星片治疗泌尿系统细菌感染性疾病多中心、随机、双盲、阳性药平行对照临床试验作者：张道友刘丽秋腊岩赵学智水华冒国光娄冬华【摘要】目的评价国产巴洛沙星片治疗轻、中度泌尿系统细菌感染性疾病的临床疗效与安全性。
方法采用多中心、双盲双模拟、平行、随机阳性药对照实验设计，以左氧氟沙星为对照药，巴洛沙星为试验药。
巴洛沙星lOOmg,每日2 次；左氧氟沙星200mg，每日2次，疗程均为7〜10d。
结果本研究入组病例数共210例，巴洛沙星组及左氧氟沙星组各105例，其中巴洛沙星组FAS分析104例，PPS分析100例；左氧氟沙星组FAS分析103例，PPS分析103例。
疗程结束时，FAS分析巴洛沙星组的痊愈率和有效率分别为69. 23%和95. 19%，左氧氟沙星组的痊愈率和有效率分别为67. 96%和97. 09%； PPS分析巴洛沙星组的痊愈率和有效率分别为70. 00%和97. 00%，左氧氟沙星组的痊愈率和有效率分别为67. 96%和97. 09%；两组的痊愈率和有效率无明显统计学差异(P>0. 05)。
两组细菌清除率分别为93. 18%和90. 70%，两组组间比较也无显著性差异(P>0. 05)。
不良反应主要表现为白细胞减少、胃肠道反应、直接胆红素升高、尿检异常，两组无显著性差异(P>0. 05)。
两组均未见严重不良事件发生。
结论国产巴洛沙星片治疗泌尿系统轻、中度感染疗效确切，安全性好。
【关键词】巴洛沙星片；左氧氟沙星片；尿路感染；随机对照临床试验ABSTRACT Objective To evaluate the clinical efficacy and safetyof balofloxacin for the treatment of slight and moderate urinarytract infection. Methods A multiconter, randomized, double blind,parallel controlled study was conducted to compare the efficacy andsafety of balofloxacin and levofloxacin (levofloxacin as the positivecontrol drug). Both groups were administered tablets twice daily for7 to 10 days at the dose of lOOmg for balofloxacin and 200mg for levofloxacin. Results Two hundred and ten patients were enrolled inKEY WORDS Balofloxacin tablets; Levofloxacintablets; Urinary tract infection; Randomized controlled clinicaltrial巴洛沙星(balofloxacin)最早是日本中外制药与韩国Choongwac制药联合研究开发的新一代喹诺酮类抗菌药，为环丙沙星的后继换代品种，2002年3月首先在韩国上市[1],商品名Q r o x i n,在我国尚未上市应用。
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普遍易感，持久免疫力，不持久交叉免疫
普遍易感，非保护抗体（可重复感染）
4流行特征
夏秋，
学龄前儿童&青年
夏秋（7-10），
沿海地区
夏秋（7-10），
散发
冬春，
5岁以下（6月-2岁）
热带、亚热带、温带
发病机制
发病机制
侵入回肠结合淋巴结，2次菌血症
小肠粘膜上皮刷狀缘
4恢复期：口周疱疹
暴发（休克、脑膜脑炎、混合）型
轻型
慢性型
无发热、腹痛腹泻、果酱样黏液血便<10次/天
并发症
1肠出血
2肠穿孔（worst）
3中毒性肝炎
4中毒性心肌炎
5支气管肺炎
6溶血性尿毒综合征
1急性肾衰
2急性肺水肿
1菌血症
2溶血性尿毒综合症
3关节炎
后遗症：耳聋、失语、瘫痪
1中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎
2病原学检查
1血培养（1-2w）
2骨髓培养（最敏感）
3粪便培养（3-4w）
4尿培养（3-4w）
5十二指肠引流液培养（很少用）
1粪便涂片
2动力试验、制动试验
3增菌培养
4核酸检测
1粪便细菌培养
2特异性核酸检测
1瘀点组织液/CSF涂片
2细菌培养
trophozoite & cyst in stool
3免疫学检查
霍乱肠毒素
吸收减少，分泌增多
结肠黏膜上皮固有层
内外毒素
鼻咽部入侵
内毒素
循环障碍、休克、MOF
病理解剖
伤寒细胞、伤寒小结/伤寒肉芽肿，肠壁溃疡
水电紊乱
代酸
急性：肠粘膜炎症、坏死、溃疡
慢性：疤痕、息肉
血管炎症、充血出血外渗
临床表现
潜伏期
7-14d（3-60）
1-3d（数h-7）
1-4d（数h-7）
2-3d（1-10）
饮水消毒、食品管理、卫生设施
饮食卫生
环境卫生，避免集会，戴口罩
饮食卫生、个人卫生
3保护易感人群
疫苗
疫苗
无疫苗
疫苗
药物预防
2携带者调离饮食业、治疗
3接触者医学观察15d
1患者隔离至症状消失后6d，并隔日粪便培养连续3次阴性
2接触者检疫5d
3疫源检索，建全肠道门诊
1患者隔离至症状消失，粪便培养连续2次阴性
2接触者观察7d
1患者隔离至症状消失后3d（不少于7d）
2接触者密切观察7d
检查和治疗餐饮业者
2切断传播途径
水源管理、饮食管理、粪便管理、灭蝇、避生食生水
2硬脑膜下积液
3瘫痪、癫痫、精神障碍
实验室检查
1一般检查
WBC-，中性粒↓，嗜酸性粒eosinophil↓或消失
血：RBC↑、WBC↑、BUN↑、Ccr↑、HCO3-↓
尿：少R、W
粪便：黏液、RBC、WBC
血：中性粒↑、贫血（慢性）
粪便：WBC、脓细胞、RBC
血：WBC↑、中性粒↑
CSF：浑浊米汤样，压力↑，WBC↑，糖及氯化物↓，蛋白↑
2病原治疗
1喹诺酮类（经验首选）Quinolone
2三代头孢菌素（儿童孕妇首选）
3氯霉素（新生儿、孕妇、肝功差者忌，骨髓抑制）
4氨苄西林
5复方磺胺甲恶唑
环丙沙星、复方磺胺甲恶唑
1喹诺酮类（首选）
2其它：匹美西林、头孢曲松、阿奇霉素
3黄连素
1青霉素
2头孢菌素cephalosporin
3氯霉素chloromycetin
细菌感染性疾病
伤寒
霍乱
细菌性痢疾
流脑
肠阿米巴
病原菌
Salmonella typhi
Vibrio cholera
O1、O139
Shigella dysentery
内毒素、外毒素
Neisseria meningitides
Entamoeba histolytica
流行病学
1传染源
病人&带菌者
病人&带菌者
4磺胺类药物sulfonamids
甲硝唑metronidazole、替硝唑tinidazole，
二氯尼特diloxanide furoate，antibiotic
3对症治疗
降温：冰敷
便秘：灌肠
腹胀：少产气食
腹泻：低糖低脂
激素
升压、镇静、强心、利尿
补液、降温
降温
预防
1控制感染源
1患者隔离至T正常后15d
3周
1初期（1w）：发热畏寒疲倦乏力
2极期（2-3w）：持续发热、玫瑰疹、相对缓脉、神经系统中毒症状、消化系统症状（多便秘，少腹泻）、肝脾大
3缓解期（4w）：症状减轻，病理仍处于溃疡期
4恢复期（5w）
再燃、复发
1吐泻期：
无发热，
腹泻（无里急后重、无腹痛、米泔水样，量多次频>10），
呕吐：腹泻后，喷射状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Widal test（2w起，4-5w）
抗菌抗体、抗肠毒素抗体
抗原检测
抗阿米巴滋养体抗体
诊断
1流行病学资料
当地疫情、接种、伤寒史，伤寒接触史、夏秋季
地区、季节
不洁食物史、与慢性腹泻病人接触史
2临床表现
发热>1w，全身中毒症状，胃肠道症状，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾大，并发肠穿孔/出血
腹泻+粪便培养菌阳
3实验室检查
血和骨髓培养确诊，肥达试验辅诊（O1:80或升4倍，H1:160）
鉴别诊断
1病毒性上感
2细菌性痢疾
3疟疾
4G-杆菌败血症
5血行播散性结核
1其他弧菌感染
2急性细菌性胃肠炎
3急性细菌性痢疾
1急性阿米巴痢疾
2其它细菌性肠道感染
3细菌性胃肠型食物中毒
4急性肠套叠、急性坏死出血性小肠炎
1其它细菌引起的化脓性脑膜炎
带菌者&病人
带菌者&病人（隐性感染率高）
慢性病人、恢复期病人、无症状携带者
2传播途径
粪口、密切接触
污染的水和食物
粪口、密切接触
污染的水和食物
粪口、密切接触
污染的水和食物
呼吸道传播、密切接触
飞沫
粪口
包囊污染的水和食物
3人群易感性
普遍易感，稳固免疫力，无交叉免疫（二次发病少）
普遍易感，非持续免疫，无交叉免疫（可再次感染）
2脱水期：脱水、肌肉痉挛、低血钾、尿毒症、酸中毒、循环衰竭
3恢复期或反应期：反应性低热
1全身感染中毒症状：畏寒发热，头痛乏力，厌食
2痢疾三联征：便次多(>10)量少的黏液脓血便、痉挛性腹痛、里急后重tenesmus
普通型
1前驱期：上感
2败血症期：高热寒颤，明显的全身中毒症状，皮肤黏膜瘀点
3脑膜脑炎期：剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安，颈项强直、脑膜刺激征，谵妄、抽搐、意障
2结核性脑膜炎
1细菌性痢疾
2细菌性食物中毒；3血吸虫病；4肠结核；5直结肠癌；6慢性非特异性溃疡性结肠炎
治疗
1一般治疗
消毒隔离、休息、护理、饮食
补液：早、速、足，先盐后糖，先快后慢，，纠酸补钙，见尿补钾，静脉/口服
消化道隔离、流食、卧床
就地住院、隔离、护理、补液
卧床休息，易消化食物，补液，纠水电解质平衡