患者血压管理新理念
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容
国家基层高血压防治管理指南2020版》主要内容根据《中国心血管健康与疾病报告2019》，我国高血压患病人数已经达到2.45亿。
高血压严重并发症包括脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾脏疾病，这些疾病的致残和致死率很高，已经成为我国家庭和社会的沉重负担。
然而，高血压是可防可控的。
研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。
因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。
一、基层高血压管理基本要求1.1 组建管理团队基层医疗卫生机构应该依托家庭医生签约制度，成立管理团队，由医生、护士、公共卫生人员等组成。
同时，鼓励上级医院的专科医生（包括中医类别医生）加入团队，给予专业指导。
1.2 配置基本设备基层医疗卫生机构应该配备血压计和其他必要的设备。
有条件的机构可以配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备以及眼底检查设备等。
1.3 保障基本药物基层医疗卫生机构应该配备下述五大类降压药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB），β受体阻滞剂，钙拮抗剂（CCB），利尿剂。
无条件的机构应至少配备一种ACEI或ARB。
二、基层高血压防治管理流程三、诊疗关键点1）血压测量“三要点”：设备精准，安静放松，位置规范。
2）诊断要点：诊室血压为主，140/90 mmHg为界，非同日3次超标确诊。
3）健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
4）治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
5）基层高血压转诊五类人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇。
四、高血压诊断4.1 血压测量1）测量方式2）测量仪器3）测量方法4.2 高血压诊断标准以诊室血压测量结果为主要诊断依据。
首诊发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
《ISH2020国际高血压实践指南》解析(最全版)
《ISH2020国际高血压实践指南》解析（最全版）摘要2020年5月6日，国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）在全球同步发布了《2020国际高血压实践指南》（ISH2020指南）。
这是继1999年和2003年ISH与WHO联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布指南，旨在减轻血压升高带来的全球负担。
总体上看，ISH2020指南实践是一部非常接地气、简化和优化的指南，给全球带来了新的生机和气象。
目前全球的高血压人数庞大，接近14亿例。
加之近些年来，随着全球经济的变化，高血压已经从高收入地区转入到中低收入地区，并已经成为全球经济负担和疾病负担的一个主要原因。
在此背景下，推出新版的ISH2020指南具有必要性。
2020年5月6日，国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）在全球同步发布了《2020国际高血压实践指南》（ISH2020指南）。
这是继1999年和2003年ISH与WHO联合发布高血压指南以来，ISH首次单独发布指南，旨在减轻血压升高带来的全球负担。
总体上看，ISH2020指南实践是一部非常接地气、简化和优化的指南，给全球带来了新的生机和气象。
目前全球的高血压人数庞大，接近14亿例。
加之近些年来，随着全球经济的变化，高血压已经从高收入地区转入到中低收入地区，并已经成为全球经济负担和疾病负担的一个主要原因。
在此背景下，推出新版的ISH2020指南具有必要性。
全球新视野——ISH指南更新点解读提出双标准相比既往指南，ISH2020指南提出了"基本标准"和"最佳标准"的双标准。
其中，基本标准的设定是考虑到最佳标准并非一贯可行，实际上为最低标准，适用于中低收入地区。
"最佳标准"是基于已发布的相关指南及证据进行凝练，是基于循证证据的标准，适用于高收入地区。
老年人多病共存的综合管理新理念
老年人多病共存的综合管理新理念随着人口老龄化的加剧，老年人多病共存的现象日益普遍。
多病共存，顾名思义，是指一个老年人同时患有两种或两种以上的慢性疾病。
这些疾病可能相互影响、相互制约，给老年人的健康和生活质量带来了巨大的挑战。
传统的医疗模式往往侧重于单一疾病的治疗，而对于多病共存的老年人，这种模式显得力不从心。
因此，我们需要一种全新的综合管理理念，以更好地满足老年人的健康需求。
老年人多病共存的现状令人担忧。
一方面，随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐衰退，免疫系统功能下降，使得老年人更容易患上各种慢性疾病。
常见的如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等，这些疾病在老年人中常常同时存在。
另一方面，现代生活方式的改变、环境污染、精神压力等因素也增加了老年人患病的风险。
多病共存不仅给老年人的身体带来了痛苦，还严重影响了他们的心理健康和社会功能。
由于需要同时服用多种药物、频繁就医，老年人往往感到疲惫不堪、焦虑抑郁，生活质量大打折扣。
面对老年人多病共存的复杂情况，传统的医疗模式存在诸多局限性。
传统医疗模式通常是按照疾病的种类分科诊治，各科医生只关注自己专科范围内的疾病，缺乏对患者整体健康状况的综合评估和管理。
这就容易导致治疗方案的碎片化，不同疾病的治疗之间可能存在冲突，药物相互作用的风险增加。
而且，过度关注疾病的治疗，而忽视了老年人的功能状态和生活质量，也使得医疗服务不能真正满足老年人的需求。
为了更好地管理老年人多病共存的问题，我们需要树立全新的综合管理理念。
这种理念强调以老年人为中心，关注他们的整体健康状况，而不仅仅是疾病本身。
首先，要进行全面的健康评估。
包括身体功能、认知能力、心理健康、社会支持等方面的评估，以便全面了解老年人的健康状况和需求。
通过详细的病史采集、体格检查、实验室检查等手段，明确患者所患的各种疾病及其严重程度，同时评估患者的日常生活能力、营养状况、心理状态等。
其次，制定个性化的综合治疗方案。
2024血压监测和控制临床研究新进展
2024血压监测和控制临床研究新进展高血压是一种血管持续升高的高血压状态。
正常值的范围从收缩压低千120mmHg到舒张压低千80mmHg。
高血压是心脏病的五分之一1。
高血压显著增加成年人发生心血管疾病(CVD)的风险[2-4]。
因此对高血压临床诊断、诱发因素和治疗越来越引起人们高度重视。
自2024年在短短的四个月内已发表了多篇国内和国外有关血压监测和控制的临床研究，这些研究内容对诊断和治疗高血压有较大帮助。
本文简单介绍近期发表的研究内容，以便千对高血压新理念的认识。
1高血压监测和血压控制目前，自动袖带血压计广泛用千血压测量，但袖带血压计测量结果可能不准确。
近期一项研究纳入来自31项研究的2013名受试者，以男士(67.5％入中老年人（中位年龄63岁）和超重者（中位体重指数26.3 kg/m2)为主。
研究发现，与有创主动脉内收缩压相比，10岁时，袖带血压计测量的收缩压高12mmHg; 50岁时，袖带血压计高估的收缩压减少到3mmHg；而到80岁时，袖带血压计测量的收缩压则低3mmHg。
在0~29岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压与有创主动脉内舒张压没有明显差别。
在30岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压比有创主动脉内舒张压高2mmHg，且高估值随着年龄的增长而稳步增加，到80岁时高估值高达9mmHg。
在脉压（收缩压与舒张压差值）方面，与心导管测量值相比，10岁时袖带血压计测量值高12mmHg ;,O岁时则低2mmHg, 低估值随着年龄的增加而增加，到80岁时低估值增至12mmHg。
分别校正性别（潜在的混杂因素）和身高、心率和平均动脉压（潜在的调节因素）后，得到的结果都是相似的[5]。
该研究结果可能会对人一生中的真实（动脉内）血压模式提出质疑。
这可能会影响临床血压流行病学的各个方面，包括指南闾值、全球高血压患病率和控制率。
例如，在年轻人中，由千袖带血压计高估收缩压，可能导致高血压患病率高千实际患病率。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南引言高血压是全球范围内的一种常见疾病，严重影响着人们的健康和生活质量。
随着社会经济的发展和人口老龄化趋势的加剧，高血压患病率不断上升，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
对于高血压的预防和管理，基层医疗机构具有非常重要的角色。
为了促进基层高血压防治管理工作的规范和提升基层医疗机构的综合管理能力，我们撰写了本指南，希望能够对基层高血压防治工作提供科学指导，提高基层医疗机构的高血压管理水平。
一、高血压的定义和流行病学1.高血压的定义高血压是指收缩压和/或舒张压持续性地增高，在血管内产生持久性损害的一种疾病。
成人静息血压≥140/90mmHg为高血压。
2.高血压的流行病学高血压是全球范围内的常见疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率不断上升。
根据统计数据显示，全球范围内有超过10亿人患有高血压，其中中国有超过3亿高血压患者。
高血压已经成为中国居民健康的主要威胁之一。
二、基层高血压防治管理的重要性1.基层医疗机构在高血压防治中的作用基层医疗机构是高血压防治管理的第一道防线，承担着高血压的早期筛查、诊断和管理工作。
基层医疗机构具有靠近居民群体、及时发现和干预高血压患者的优势，是高血压防治工作的主要开展地点。
2.基层高血压防治管理的重要性基层高血压防治管理工作的规范与否，直接关系到高血压患者的治疗效果和生活质量。
规范的管理可有效控制高血压的发展，减少高血压引起的并发症，降低患者的死亡率，并减轻医疗负担。
三、基层高血压防治管理的基本原则1.科学规范基层医疗机构应遵循国家有关高血压防治的指南和规范，进行科学临床诊疗，提高高血压防治的科学性和规范性。
2.个体化针对高血压患者的不同特点和诊疗需求，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
3.整合服务整合基层医疗机构内不同科室的资源，实现对高血压患者的全程管理和服务，提高患者的治疗满意度和依从性。
4.参与管理引导高血压患者积极参与自我管理，提高患者对治疗的认知和自我控制能力，以达到更好的治疗效果。
全科医学在高血压管理和治疗中的应用
• 加强高血压并发症的预防和管理：高血压常常伴随着多种并发症，如心脑血管 疾病、肾脏疾病等。未来全科医学将更加注重高血压并发症的预防和管理，通 过多学科协作和综合管理，降低并发症的发生率和死亡率。
利尿剂
通过促进肾脏排钠排水，降低血 容量从而降低血压。常用药物如 氢氯噻嗪。
钙通道阻滞剂
通过阻止钙离子进入心肌和血管 平滑肌细胞，降低心肌收缩力和 血管阻力。常用药物如氨氯地平 、非洛地平等。
β受体阻滞剂
通过阻断肾上腺素能受体，降低 心肌收缩力和心率，从而降低血 压。常用药物如美托洛尔、阿替 洛尔等。
全科医学在高血压管 理和治疗中的应用
目录
• 引言 • 高血压的诊断与评估 • 全科医学在高血压管理中的策略 • 全科医学在高血压并发症防治中的
作用 • 全科医学在高血压管理中的挑战与
对策 • 总结与展望
01
引言
高血压的流行病学现状
高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，具有 01 高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
根据最新流行病学调查数据，全球高血压患者数 02 量庞大，且呈逐年上升趋势。
高血压是导致心脑血管疾病、肾脏疾病等多种并 03 发症的主要危险因素。
全科医学在高血压管理中的重要性
01 全科医学作为基层医疗的重要组成部分，在高血 压的早期发现、诊断和治疗中具有关键作用。
02 全科医生通过对患者进行全面的健康评估，能够 制定个性化的高血压管理方案，降低并发症风险 。
• 推动高血压的数字化管理：随着互联网和人工智能技术的发展，未来全科医学 将更加注重高血压的数字化管理。通过建立高血压患者的电子健康档案，实现 远程监测、在线咨询、智能提醒等功能，提高高血压管理的便捷性和效率。
《2019NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读——高血压的治疗和检测
《2019NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读——高血压的治疗和检测本文来源：陈凯.《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南》解读[J].中国全科医学，2020.［Epub ahead of print］．2004年，英国国家卫生与临床优化研究所（the National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）发布了成人高血压诊断和治疗指南，经过2006年和2011年2个版本的修订后，2019-08-28 NICE又发布该指南的最新版本——《2019 NICE成人高血压的诊断和管理指南》（以下简称为新版指南）。
新版指南作了进一步的完善，既沿用了以往的一些成熟理念，又修改和增添了新的内容，在血压测量、高血压诊断、降压治疗的启动时机、高血压的治疗方案、难治性高血压的处理和需要转诊的情况等方面均进行了全面且详细的描述。
本文就高血压的治疗和检测的更新内容进行详细解读，以飨读者！高血压的治疗和检测生活方式干预生活方式干预在高血压治疗中具有重要的地位，新版指南同样强调了生活方式干预的关键性。
对于疑似或诊断为高血压的患者，首先需要为其提供健康教育，采用各种形式指导患者改善生活方式并定期随访，新版指南推荐建立当地的健康促进团队或患者的自我管理群体，以更好地督促患者改变生活习惯。
具体来说，患者要保持健康的饮食和定期规律的运动，减少酒精摄入并积极戒烟，这对降低血压和维持健康都很有帮助。
同时不建议过度饮用咖啡和其他富含咖啡因的食品，不建议将钙、镁和钾补充剂作为降压的措施，鼓励人们通过减少钠盐或使用无钠盐来降低食物中钠的摄入量，从而控制血压的升高。
降压治疗的启动时机新版指南对于降压治疗的启动时机和对血压的管理更加积极，对于2级高血压的成年患者，无论年龄大小，在提供生活方式干预之外都应立即给予降压药物治疗。
对于1级高血压且年龄<80岁的成年患者，若符合以下一种或多种情况的也应启动降压药物治疗：（1）靶器官损害；（2）患有心血管病；（3）患有肾脏疾病；（4）糖尿病；（5）10年心血管病风险≥10%。
护理新技术、新知识、新理念分享会
护理新技术、新知识、新理念分享会1.引言1.1 概述护理新技术、新知识、新理念的分享会是为了提升护理领域的发展和提供更优质的护理服务而举办的专业盛会。
如今，医学技术和科学知识的不断进步使得护理职业迎来了许多新的机遇和挑战。
因此，及时了解和应用这些新技术、新知识和新理念对于提高护理质量和患者满意度非常重要。
在本次分享会中，我们将介绍最新的护理技术、前沿的科学知识以及创新的护理理念。
护理技术方面，我们将深入探讨一些引人注目的技术，比如个性化药物治疗、远程监护和无创监测等。
这些技术的应用可以为护理工作者提供更准确、便捷和安全的护理手段，有效地改善患者的病情和生活质量。
此外，我们还将分享最新的科学知识，如疾病预防、健康促进和康复护理等方面的研究成果。
这些知识的传播将有助于护理人员了解疾病的风险因素、早期预警信号以及科学的干预方法，从而更好地预防和管理患者的疾病。
除技术和知识外，我们还将讨论新的护理理念和模式。
这些理念强调以患者为中心、以团队协作为基础的护理模式，倡导综合性、个性化和连续性的护理服务。
通过引入这些新的理念，我们可以提高护理的效率和满意度，推动护理领域向更加人性化和科学化的方向发展。
在总结部分，我们将强调新技术、新知识和新理念对于提升护理质量和患者满意度的重要性。
同时，我们也将展望未来护理领域的发展方向，探讨可能的挑战和机遇，并呼吁护理工作者积极更新知识、学习新技术，不断提升自身的专业能力和素养。
通过本次分享会的举办，我们希望能够促进护理领域的交流和合作，推动护理工作者积极应对新的挑战和机遇，为患者提供更优质、安全的护理服务，为护理事业的发展贡献一份力量。
1.2文章结构文章结构部分应该包含以下内容：文章结构部分的主要目的是梳理整篇文章的章节结构，介绍每个章节的主要内容和在整篇文章中的位置。
本文共分为引言、正文和结论三个主要部分。
引言部分主要介绍了本文的概述、文章结构和目的。
概述部分可以简要介绍护理领域的现状和面临的挑战；文章结构部分则说明了本文将分为引言、正文和结论三个部分，分别介绍护理新技术、新知识和新理念的重要性和应用；目的部分则明确了本文的目的，即分享护理领域的新技术、新知识和新理念，帮助读者了解和应用这些新的护理方面。
《高血压患者高质量血压管理中国专家建议》解读PPT课件
高血压也是脑血管疾病的重要危险因素，可导致脑血管破裂或阻塞， 引发脑卒中、脑出血等疾病。
肾脏损害
长期高血压可引起肾脏血管病变，导致肾功能下降，甚至引发肾衰竭 。
其他并发症
高血压还可引起命。
03 高质量血压管理的理念和策略
08 结论和建议
对高血压患者的建议
知晓自己的血压
定期测量血压，了解自 己的血压水平。
合理用药
遵医嘱按时服药，不随 意更改药物剂量或停药
。
健康生活方式
保持低盐、低脂、均衡 的饮食，适量运动，戒 烟限酒，保持良好的作
息和心情。
定期随访
定期到医院或社区医疗 机构进行随访，及时调
整治疗方案。
对医疗机构的建议
钾有助于钠的排出，从而降低血压。 建议高血压患者多吃富含钾的食物， 如海带、紫菜、菠菜、香蕉等。
控制体重，保持适当运动
控制体重
肥胖是高血压的危险因素之一。建议高血压患者通过控制饮食和增加运动来减 轻体重，使体重指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2之间。
适当运动
适量运动有利于降低血压、减轻身体负担。建议高血压患者每天进行至少30分 钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑等。运动时应避免剧烈运动，避 免在极端天气条件下运动。
克。
03
保持心理平衡
心理紧张、疲劳等因素都会导致血压升高。建议高血压患者保持心情愉
悦，避免过度紧张和疲劳。可通过冥想、瑜伽等方式进行放松和缓解压
力。
05 药物治疗和合理用药
药物治疗的原则和选择
个体化治疗原则
根据患者的具体情况，如 年龄、性别、合并症等， 选择最适合的降压药物， 实现个体化治疗。
优先选择长效制剂
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总高龄老年人的血压管理是一个重要的公共卫生问题,因为高血压是老年人最常见的疾病之一,而且与老年人的生活质量和生活预期密切相关。
高龄老年人血压管理中国专家共识提供了一系列的指导原则和治疗建议,下面是该共识的要点汇总:1. 高龄老年人的血压管理应个体化、综合性、全程化。
应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,同时考虑患者的心理、生理、社会和经济因素。
2. 高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg,但对于具有心血管疾病和肾脏疾病的患者,应根据具体情况进行调整。
3. 药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
应从小剂量开始,逐步调整至合适剂量。
4. 非药物治疗也是高龄老年人血压管理的重要组成部分,包括健康教育、饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒等。
5. 高龄老年人的血压管理需要全面评估患者的健康状况,包括心血管状况、肾功能、认知功能、视力、听力等,以及患者的家庭和社会支持系统。
6. 高龄老年人的血压管理需要定期随访和评估,及时调整治疗方案,以保证患者的血压稳定和身体健康。
重点和难点解析1. 个体化治疗方案：高龄老年人的血压管理应充分考虑患者的个体差异。
由于高龄老年人常伴随多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，血压管理目标值可能需要根据患者的具体情况适当调整。
患者的年龄、性别、种族、生活习惯以及居住环境等因素也会影响血压水平。
因此，在制定治疗方案时，应综合考虑这些因素，以确保治疗方案的合理性和有效性。
2. 血压控制目标值：共识建议高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg。
然而，这一目标值并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于合并心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等患者，可能需要更严格的血压控制目标。
对于老年人，过于严格的血压控制可能导致 cognitive功能障碍、晕厥等不良反应。