临床输血过程记录单
临床输血观察记录单
临床输血观察记录单临床输血是一种常见的治疗手段，广泛应用于各类疾病的治疗过程中。
而在临床输血过程中，观察记录单的使用显得尤为重要。
观察记录单是为了记录输血患者在输血过程中的各项指标，并及时发现和处理患者产生的异常情况。
首先，关于临床输血观察记录单的样式和内容需要与各个医院的实际情况相适应。
一般而言，临床输血观察记录单应包括输血患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
此外，还应包括输血过程的观察内容，比如输血开始时间、输血速度、输血反应、输血结束时间等。
当然，这些只是最基础的内容，具体还要根据医院的实际情况进行适当调整和添加。
其次，临床输血观察记录单的使用对于输血的安全性和有效性有着重要的作用。
首先，通过记录输血开始时间和处理延迟情况，可以确保及时开始输血，避免造成不必要的耽误。
其次，记录输血速度可以帮助医务人员合理调整输血速度，以防止快速输血引起的不良反应。
此外，还可以记录输血过程中的生命体征变化，如血压、心率和体温等，从而及时发现患者出现的异常情况。
最后，对输血结束时间进行记录，可以帮助医务人员及时停止输血，以避免输血过量引起的问题。
在实际使用临床输血观察记录单时，需要医务人员严格遵守操作规范。
首先，应当及时填写记录单，确保记录的准确性和完整性。
次之，应根据患者的具体情况进行观察和记录，在观察过程中，应注重细节，并对异常情况进行及时和恰当的处理。
此外，还需要将记录单中的观察结果及时归档，并与患者的其他相关信息进行核对，以便查看和比对。
临床输血观察记录单的使用可以提高输血过程的安全性和有效性，但是也需注意一些可能出现的问题。
首先，如果记录单的使用不规范或不及时，就无法发现和处理输血过程中的异常情况，可能给患者的生命安全带来风险。
而如果记录单过于繁琐或冗长，可能给医务工作人员添加不必要的负担，影响工作效率。
因此，在制定和使用临床输血观察记录单时，应注意平衡安全性和实用性的关系，并根据实际情况进行相应的调整。
输血记录单[整理版]
![输血记录单[整理版]](https://img.taocdn.com/s3/m/04aac0412f60ddccdb38a05b.png)
附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1．患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。
可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。
二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。
一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。
因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。
2．我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。
3．自体输血采血前注意事项：（1）采血者5天内没有口服阿斯匹林类药物。
（2）妇女不是月经前或后三天。
（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24小时不做剧烈运动。
（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1．医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。
2．医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。
3．针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。
4．我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。
5．我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。
6．紧急情况处置授权。
本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。
临床输血护理记录单
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
记录者/记录时间
/
/
/
输血结束情况
输注结束时间
患者输血部位有无渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
患者有无输血不良反应
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
记录者
备注：在各个编号相对应项目的“□”内打“√”。
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病案号：姓名：性别：年龄：科室：床号：血型：诊断：
项目
血液编号
输血前核对检查
血液成分
血量
失效时间
血液颜色是否正常
□正常□不正常
□正常□不正常
□正常□不正常
血袋标签内容与配血报告核对
□一致□不一致
□一致□不一致
□一致□不一致
血袋有无破损渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
床旁核对患者身份与配血记录
□一致□不一致
□一致□不一致
□一致□不一致
核对者
/
/
/
开始输注情况
输血前用生理盐水冲洗管道
□执行□未执行
□执行□未执行
□执行□未执行
输注开始时间
输血速度
滴/分
滴/分
滴/分
观察15分钟有无不良反应
□无□有
□无□有
□无□有
输血反应的处理
调整输血速度
滴/分
滴/分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
滴/分
记录者
输血中
患者输血部位有无渗漏
□无□有
□无□有
□无□有
输血治疗病程记录范本
输血治疗病程记录范本第一篇：输血治疗病程记录范本输血治疗病程记录范本2013年11月10日 9:00 输血前评估患者现存在上消化道出血，贫血症状重，血液动力学不稳定，今日查血常规示：血红蛋白56g/L，红细胞压积19%，血小板18×109/L。
血色素低于60g/L，血小板低于20×109/L，有输血指征。
为防止出血，纠正贫血，计划给予O型悬浮红细胞2U，O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2013年11月10日 13:00 输血记录患者于今日11:30在医护人员核对无误后开始输注O型悬浮红细胞2U，于13:00输血完毕。
紧接着输注1个治疗量的O型单采血小板，于14：00输注完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
明日复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 10:00 输血后疗效评价经治疗后，患者头晕乏力减轻，无明显心悸及气短，中度贫血貌。
今日复查血常规示：血红蛋白86g/L，红细胞压积28%，血小板24×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血红蛋白与血小板均有所上升，可确认为输血有效。
考虑患者为恶性血液病患者，目前正在化疗期间，血小板计数还是明显偏低，患者随时有大出血，甚至危及生命的可能，为防止出血，今日继续给予O型单采血小板1个治疗量。
医师签名：2011年11月11日 13:00 输血记录患者于今日13:30开始输注O型单采血小板，14:30输血完毕。
输血过程顺利，患者无畏寒、发热、皮疹、瘙痒、恶心等特殊不适，生命体征平稳，输血不良反应回报单已送输血科。
即刻复查血常规后评价此次输血治疗效果。
医师签名：2013年11月11日 16:00 输血后疗效评价今日复查血常规示：血小板44×109/L。
从以上检测结果分析，昨日输血后，血小板有所上升，可确认为输血有效。
临床输血护理记录单
病案号： 姓名： 性别： 年龄： 科室：
编号：GAX/QR/SOP-LS-06-03
床号： 血型： 诊断：
项目
血液成会 血型
血型编号
输 血 前 核 对 检 查
血量 失效时间 血液颜色是否正常 血袋标签内容与配血报告核对 血袋有无破损渗漏 床旁核对患者身份与配血记录 核对者 输血前用生理盐水冲洗管道 输注开始时间
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
记录者 备注：在各个编号相对应项目的“□”内打“√”。 启用日期：2014年06月01日 保存期：至少10年
滴/分 □无 □有 □无
滴/分 □有 □无
滴/分 □有
滴/分
滴/分
滴/分
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
□无 □无
□有 □有
输 血 中
患者有无输血不良反应 输血反应的处理 记录者/记录时间 输血结束时间
输 血 结 束 情 况
输血后用生理盐水冲洗管道 患者输血部位有无渗漏 患者1小时后有无输血不良反应 输血反应的处理
□正常 □一致 □无 □一致
□不正常 □正常 □不一致 □一致 □有 □无
□不正常 □不一致 □有 □不一致
□正常 □一致 □无 □一致
□不正常 □不一致 □有 □不一致
□不一致 □一致
□无
□有
□无□有□无□有来自开 始 输 注 情 况
输血速度 观察15分钟有无不良反应 输血反应的处理 调整输血速度 记录者 患者输血部位有无渗漏
交叉配血及输血记录单
泗州头镇卫生院
交叉配血及输血记录单
姓名：性别：年龄：住院号：科室：床号: ABO血型： Rh(D)血型：血液成分：血量：
输血性质：备用□常规□紧急□需血时间：年月日时
输血不良反应：（如发生输血不良反应，请仔细填写不良反应回报单送输血科）注意事项：（本单须存放与病历中，排序在检查单前）
1、血液制剂要求轻拿轻放，输血前检查血液制剂包装是否完好无损，血液制剂外观是否正常。
2、输注前将血液制剂轻轻摇匀，除0.9%的生理盐水外，血液制剂不得与任何药剂在同一输血器内输注。
3、一般情况下血液制剂输注开始前15min内，输注速度应控制在2ml／min以内，输注15min后无输血反应发生调节至遵医嘱执行。
4、特殊情况输注时遵医嘱。
记录单内容一般由护士填写，医生须记录与之相符的输血病程记录。
5、无论什么情况下一袋血离开输血科后必须在4小时内输完，超过4小时应弃掉不可继续输注。
6、血液制剂输注完后请将血袋按医院相关规定保存。
医院输血全过程质量检查记录表格模板
是□否□
是□否□
齐全□不齐□
是□否□
是□否□
是□否□
齐全□不齐□
是□否□
是□否□
是□否□
齐全□不齐□
是□否□
是□否□
是□否□
齐全□不齐□
是□否□
是□否□
一、检查内容：
1、输血前是否找患者及家属沟通、签署输血治疗同意书；2、申请单是否有上级医师核准签字；3、申请单项目填写是否完整；4、大量用血（≥1600ml）是否按规定进行报批；5、输血前九项检测填写是否齐全；6、是否符合输血适应证；7、输血前是否有血型、血常规检测；8、正确标识配Байду номын сангаас标本（标本上病人信息是否完整）；配血标本采集到血液输注的各环节交接记录、输血管理制度执行情况；9、输血工作流程执行情况（环节质控记录）；10、临床送标本者或取血者是否经过培训；是否有非医务人员取血，取、发血时是否进行双人核对；11、输血当日是否有输血病程记录、输血护理记录、输血记录单，记录有无缺项；12、输血后血袋及输血器是否立即返还输血科；有输血不良反应者是否有《输血不良反应回报单》、是否有输血后效果评价；13、输血量与发血量是否一致；14、输血管理专卷：科室用血管理计划、输血培训、缺陷处理记录、临床输血质量检查记录是否完善。
医院输血全过程质量检查记录
科室： 年 月
日期
病人姓名
合理用血
(医生)
输血相关记录
（医护）
血袋是否立即
返还（护士）
输血全过程是
否正确(医护）
存在问题
处理结果
责任人
（医生）
检查人
(医生)
责任人
(护士)
检查人
(护士)
是□否□
临床输血记录模板
2005-11-11,08:30 输血前评估记录患者仍感头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷，精神萎靡不振，胃皖隐痛，小便量少，大便稀溏呈柏油样，近日已有6次，量约1000毫升。
查体：P 108次/分，BP90/50 mmHg。
神志清楚，查体合作。
舌质淡，苔薄白，脉细数。
面色苍白，眼结膜苍白，双肺无异常，心界不大，心率108次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未扪及，剑突下压痛，反跳痛，无肌紧张，叩诊无移动性浊音，听诊肠鸣音活跃，12次/分，无气过水声，四肢皮温较低，甲床苍白。
心电图报告：窦性心动过速，心率116次/分，ST段压低；急查血常规：白细胞：7.9×109/L,血红蛋白：39g/L；大便隐血：OB（＋＋＋＋）；腹部B超：肝胆胰脾未见异常；腹部X光平片：未见异常。
综上所述，诊断考虑急性上消化道出血，重度失血性贫血。
具体出血原因需进一步明确，经请示科主任后，指示目前需要紧急输血抢救生命，拟输入红细胞悬液6单位增强血液运氧能力，并请外科会诊，必要时手术治疗，同时进行对症治疗，再次以书面告知病危，以及输血治疗的必要性和输血风险，家属表示同意输血，并签署输血治疗同意书，电话通知输血科做好合血及输血准备，并填写临床输血申请单。
谢丽明2005-11-11,14:30 输血记录今日上午11:27，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容准确，检查血袋无破损渗漏，血液颜色正常。
再带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
在无菌操作下，静脉输入红细胞悬液6单位，输入每袋红细胞悬液前后用注射用生理盐水冲洗输血管道，输血过程中应先慢后快，至14:20结束，整个输血过程无不良反应，嘱观察有无迟发反应。
谢丽明2005-11-11,18:30 输血效果评估记录患者现头晕，乏力，心悸，气短，畏寒，肢冷等症状有所减轻，精神好转，面色稍红润，大便次数减少，小便量增加，仍感上腹部隐痛，稍活动后感头晕，乏力，心悸，气短。
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临床输血过程记录单
记录人：复核人：记录时间：
受血者姓名：病案号：性别：年龄：
血型：A、B、O、AB Rh血型：阳性、阴性科别 特殊□
供血者条码号：血型：A、B、O、ABRh血型：阳性、阴性
血液成分： 血量：ml
□悬浮红细胞（去除白细胞）□悬浮红细胞（Rh阴性、去除白细胞）
□洗涤红细胞（MAP）□洗涤红细胞（盐水）
□冰冻解冻去甘油红细胞（Rh阴性、去除白细胞）□单采集少白细胞血小板
□单采集冰冻血小板□普通冰冻血浆
□普通冰冻血浆（去除白细胞）□新鲜冰冻血浆（去除白细胞）
□普通冰冻血浆（病毒灭活）□新鲜冰冻血浆（病毒灭活）
□冷沉淀凝血因子□冷沉淀凝血因子（病毒灭活）
交叉配血实验结果：□无溶血 □无凝集
观察监护：
开始输血时间年月日时分
前15min输血速度ml/min或ml/(kg·h) 输血不良反应 □有 □无
15min后输注速度ml/min或ml/(kg·h) 输血不良反应 □有 □无
输血过程每小时监测 输血不良反应 □有 □无
输血完毕时间日时分
输血结束后4h监测 输血不良反应 □有 □无
输血不良反应类型及描述：
处理情况：
提示：常规输去白悬浮红细胞1U 30-60min输完。 常规输血浆一般5-15ml/min。
备注：此单记录完毕，保存于病历。是医生书写输血病历的依据。