长时间输注丙泊酚可能的风险
丙泊酚致心脏骤停分析
加强监护：对高风险患者加 强监护，及时发现和处理异 常情况
提高用药安全意识：提高医 护人员和患者对药物风险的 认识，加强用药安全教育
避免药物相互作用
了解药物相互作用： 了解不同药物之间的 相互作用，避免同时 使用可能导致心脏骤 停的药物。
遵循医嘱：遵循医生 的建议，按照规定的 剂量和疗程使用药物， 避免过量使用。
3
预防心脏骤停的措施
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严格控制药物剂量
遵循医嘱：严格按照医生 处方使用药物
定期监测：定期监测患者生 命体征，及时发现异常
调整剂量：根据患者病情和 反应，调整药物剂量
避免药物相互作用：避免与 其他药物同时使用，以免产 生不良反应
丙泊酚与抗凝药物的相 互作用
丙泊酚与抗高血压药物 的相互作用
丙泊酚与其他药物的相 互作用
丙泊酚与麻醉药物的相 互作用
丙泊酚与镇静药物的相 互作用
患者个体差异
01
年龄：老年人更 容易发生心脏骤
停
02
性别：男性比女 性更容易发生心
脏骤停
03
家族史：有家族心 脏病史的人更容易
发生心脏骤停
04
健康状况：患有高 血压、糖尿病、心 脏病等疾病的人更 容易发生心脏骤停
03
监测患者意识状态，及时发 现异常情况
04
加强与患者及家属的沟通，了 解患者需求，提供心理支持
谢谢
定期检查：定期进行 身体检查，了解心脏 健康状况，及时发现 并预防心脏骤停的风 险。
保持良好的生活习惯： 保持良好的生活习惯， 如健康饮食、适量运 动、保持良好的心理 状态等，降低心脏骤 停的风险。
《丙泊酚输注综合征》课件
诊断标准
长时间使用丙泊酚的 病史。
排除其他可能导致类 似症状的疾病。
出现上述临床表现中 的两项或两项以上。
02
丙泊酚输注综合征的病理生理机制
病因分析
丙泊酚输注速度过快
丙泊酚是一种快速诱导和维持全身麻 醉的药物，如果输注速度过快，可导 致药物在体内蓄积，引发一系列不良 反应。
药物相互作用
患者因素
特点
该综合征通常出现在长时间、大 剂量使用丙泊酚的情况下，表现 为多器官功能损害，如心脏、肝 脏、肾脏等，并可能导致死亡。
临床表现
01
02
03
04
心血管系统
血压下降、心律失常、心肌抑 制等。
呼吸系统
呼吸抑制、低氧血症、肺水肿 等。
肝脏和肾脏
肝功能异常、肾功能不全、尿 量减少等。
其他症状
高热、肌肉强直、恶心呕吐等 。
丙泊酚输注综合征的展望与研究方向
研究现状与进展
丙泊酚输注综合征的发病机制研究
目前对丙泊酚输注综合征的发病机制尚未完全明确，但已有研究指出与炎症反 应、氧化应激等多种因素相关。未来研究需要深入探讨其具体机制，为预防和 治疗提供理论依据。
新型药物研发
针对丙泊酚输注综合征，目前尚无特效药物。但已有研究在探索一些新型药物 或治疗方法，如抗炎药、抗氧化剂等。未来需要加大药物研发力度，寻找更有 效的治疗药物。
对临床工作的启示
提高警惕与早期诊断
临床医生应提高对丙泊酚输注综合征的警惕性，关注患者的临床表现和实验室检查结果，做到早期诊 断和治疗。同时，应加强与麻醉科、重症医学科等相关科室的合作，共同应对丙泊酚输注综合征的挑 战。
个体化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择 合适的药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。同时，应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 治疗。
丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值与风险
－一 ｙ 羟丁酸钠后单用氯氨酮 １ ｇ（ｇ 次） ｍ ／ ｋ － 维持的效果， 结果显
示： 与氯胺酮 组相 比， 丙泊酚组置人气管镜后 患儿屏气 、 呛咳发
生率降低 ， 中平均脉搏血 氧饱 和度升 高 ， 后苏 醒时 间明显 术 术
缩短 。可见 ， 丙泊酚 加用少 量 咪唑安定 、 芬太 尼后 能充 分抑制
酸钠复合氯胺酮维持麻醉， 部分患儿可出现吞咽反射 ， 明 说
丙泊酚在抑制咽喉反射 、 气道 耐管方 面较 ｒ 使 一羟 丁酸钠 有更 强的作用。Ｃ ｇｌａ ｏｈｈｎ等 也认 为丙泊 酚 比硫 喷妥钠 更有效 地
抑制咽喉反射， 使下颌松弛， 声带外展固定， 不易发生呛咳。 吴剑波等 在 ｌ ５ ，Ｌ 一 岁４Ｊ气管异物取出术中先用小量咪
泊 酚未被推荐用于 ３岁以下小儿 ， 国内外 均有它用 于 自新生儿
至幼儿 的报道 ， 丙泊 酚在 婴 幼儿 中使 用 的安 全性 还在 探 索 但
中。本文综述丙泊酚在小儿麻醉中的应用价值和可能存在的
风险。
２１ 脑保护：ａ ｌ等 对 １ 例 １ ６岁行泌尿外科手术儿童 ． Ｋｒｉ ｓ ２ —
脑血管 收缩作用可 明显减少４ Ｊ 脑血 流 ， ，Ｌ 降低颅 内压 。另有研
１１ 小儿 静 脉全 麻 的配 方 与方 法： ． 丙泊 酚 复合 氯胺 酮
（ｒ ｏ ｌ ｋｔ ｉ ， — ） 现今 小儿 （ ｐ ｐｆ — ｅ ｍｎ Ｐ Ｋ 是 ｏ ｏ ａ ｅ 尤其年幼儿 ） 静脉复合
全麻最常用 的配方 ， 可克服传 统药 物如安定 或 ｒ 一羟 丁酸钠 复 合氯胺酮引起 的呼吸道分 泌物 多 、 醒时 问较长 等缺点 ， 苏 同时 氯胺酮用量明 显减少 ． 献 中减少 量最 多达 ５ ％－ 。丙 泊 酚 文 ６ Ｉ ｊ
丙泊酚的十大不良反应
丙泊酚可以抑制引起心率增加的压力反射，对交感神经的抑 制作用大于副交感神经，从而导致运用丙泊酚后有些患者出 现心率过缓，甚至心率小于50次/分。相反，有时候丙泊酚 也可导致患者发生窦性心动过速、室性期前收缩、ST段下 降等情况。运用丙泊酚期间医务人员应严密观察患者心电图 变化情况和及时处理异常情况。
针对丙泊酚惊厥样反应，其防治策略如下： ①惊厥样神经兴奋反应发生后立即停止用 药，首先要保证患者呼吸道通畅，充分吸 氧。②静脉或肌内注射镇静药物，如地西 泮（1-2mg/kg）或咪达唑仑（），也可 用氟哌利多（）静脉注射，必要时重复给 药。③患者病情稳定后要留院观察1-2小 时，防止再次发作，并做好术后随访。
针对如何有效防治PRIS，许多研究人员进行了大量的科研工作。研究表明 PRIS与丙泊酚使用剂量呈现相关性，故在临床上应慎重长时间大剂量使用 丙泊酚。在ICU中，患者应当尽量避免长时间大剂量应用丙泊酚进行镇静治 疗，确实需要应用时应当特别谨慎小心，严密监测患者肌酸激酶、乳酸、 电解质及血气分析结果。乳酸尿是丙泊酚输注综合症的早期症状，故一旦 发现乳酸尿应该立即停止输注丙泊酚。早期补充碳水化合物可以有效预防 PRIS的发生，成年人碳水化合物储备较儿童多，故发生PRIS的几率较儿童 低。迄今为止，PRIS的发生机制并没有完全研究清楚，它的不确定因素有 很多，但有一点是确定的，那就是PRIS的发生与丙泊酚输注的速度、剂量 和持续时间密切相关。因此临床上应避免速度大于5mg/kg/h和持续时间 超过48h输注丙泊酚。
丙泊酚主要是以乳剂为载体，长时间输注就会伴随着血脂水 平升高。乳剂中的长链甘油三脂是引起血脂水平升高的主要 因素。此外，机体在应激状态下可能导致与血脂清除和代谢 有关的酶系统改变，使机体代谢和清除脂肪的能力下降，这 时输入丙泊酚加重了机体的脂肪负荷和代谢紊乱，可能导致 高脂血症。针对应用丙泊酚的患者，医务人员是否需要检测 患者血脂变化，还是一个值得思考的问题。
丙泊酚输注综合征(1)
二. 发生机制
• PIS的发生机制尚未明确， • 目前有 • 代谢产物假说 和呼吸链假说。
二. 发生机制
1. 丙泊酚的心血管抑制作用
抑制心肌及血管内 膜钙通道
促血管内皮释放NO， PGI2
心肌收缩力下降 低血压
抑制心肌β受体
抑制交感神经和压 力传感器
心动过缓
piratory chain)的抑制
酸中毒进行性恶化。停止输注丙泊酚后12小时，乳酸中
毒逐渐缓解，安全拔管
Marinella MA . Lactic acidosis associated with propofol. Chest. 1996 Jan;109(1):292.
发展史
1998年 Hanna报导 首次成人死亡病例
成年患者因难治性癫痫，接受丙泊酚输注8.817.5mg/kg.h，超过44小时，出现代谢性酸中毒，低 BP、高K+和横纹肌溶解，随之出现QRS波增宽的心动过 缓，最终发展为心脏停搏，复苏失败
小儿患者出现丙泊酚输注综合征(Propofol Infusion Syndrome, PRIS)。
多为病例报道，缺乏系统实验室研究
1. Stelow EB, Johari VP. Clin Chem 46:577–58 2. Kelly DF (2001). Neurosurg 95:925–926 3. Friedman JA, Manno E. J Neurosurg 96:1161–1162 4. Perrier ND, Baerga-Varela Y. Crit Care Med 28:3071–3074 5. Cremer OL, Moons KGM, Bouman. Lancet 357:117–118 。。。。。。。
丙泊酚输注综合征
【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome, PIS) 丙泊酚是一种较为理想的静脉麻醉药，但一些病例报告提示：在大剂量、长时间输注后可能引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性的心力衰竭等严重并发症，甚至导致死亡，即所谓的【丙泊酚输注综合征】(propofol infusion syndrome.PIS)．一．PIS问题的发现（一）PIS多见于小儿，最初发现于儿童重症监护病房(PICU)。
•1990年，丹麦报告了1例两岁喉炎的患儿，在持续输注泊酚4d之后（10mg•kg-1•h-1）死亡。
•1992年Parke等报道，5例患儿在持续输注丙泊酚后死亡。
这些患儿年龄从4周到6岁，因呼吸道感染而需机械通气，丙泊酚的平均输注速率为7~10 mg • kg-1 • h-1，平均持续时间为66-115 h。
其临床症状均表现为：高脂血症、肝脏肿大、代谢性酸中毒、心动过缓以及进行性心力衰竭．尸检时发现1例心肌损伤。
•Barclay报道的另一病例为20个月的患儿，丙泊酚输注速率为5~10 mg • kg-1 • h-1，共持续了56 h。
除了上述症状外．还出现了两个重要的特点：一是肌肉受损的证据：CPK> U/L,股四头肌活检发现有局灶性坏死以及线粒体变大，线粒体嵴变模糊的表现二是该患儿在静脉血液透析后抢救成功（二）成人也可发生PIS据报道，2例成人患者输注丙泊酚后出现了横纹肌溶解的症状。
这2例接受的丙泊酚剂量都较高，或者说对成人而言相对较高，1例是12 mg • kg-1 • h-1持续了3 d，另1例是13 mg • kg-1 • h-1 ，持续了5 h，生化检查显示两者的心脏、骨骼、肌肉细胞均有受损的迹象。
二．PIS的定义和诊断根据所获得的资料对这种丙泊酚引起的严重反应进行分析，Bray提出了PIS的概念：在长时间大剂量输注丙泊酚的基础上，出现的用其他原因难以解释的心力衰竭、代谢性酸中毒、横纹肌溶解等一系列症状体征，同时可能伴有高钾血症和肾衰。
麻醉对血液系统的影响
麻醉对血液系统的影响麻醉是一种用于手术或者疼痛治疗的药物或手段，通过干扰神经系统的功能，使患者处于无痛或者昏睡状态。
然而，麻醉也会对人体的各个系统产生影响，包括血液系统。
本文将探讨麻醉对血液系统的影响，并分析可能产生的风险。
一、麻醉与血液循环麻醉药物在体内的行为方式会对血液循环产生一定的影响。
首先，麻醉药物能够降低心脏的收缩力，导致动脉血压下降，血液循环速度减慢。
这可能会对机体供氧能力产生负面影响，特别是在手术中需要大量耗氧的情况下。
其次，麻醉也会降低交感神经的活性，进一步导致血管扩张和血流减少。
这对于患有心血管疾病的患者来说，可能会增加心脏负担，引发并发症。
二、麻醉对血液成分的影响除了对血液循环产生的影响外，麻醉也可能对血液成分产生一定的改变。
一些麻醉药物，例如丙泊酚和吗啡，可能抑制骨髓中红细胞的生成，导致贫血。
这在长时间手术或大出血的情况下可能会产生严重后果。
另外，麻醉还可能引起血小板减少，增加出血风险。
因此，在手术前应当评估患者的血液成分，确保在麻醉过程中能够及时采取适当的措施。
三、麻醉与凝血功能麻醉药物可能干扰机体的凝血功能，增加术后出血的风险。
特别是全麻药物中的氯仿和丙泊酚等，可能延长血液凝固的时间。
因此，在手术前应当评估患者的凝血功能，并根据情况采取必要的预防措施，以减少出血并发症的发生。
四、麻醉与免疫功能麻醉药物也可能对人体的免疫功能产生一定影响。
一些麻醉药物可能抑制免疫细胞的功能，降低机体的抵抗力。
这可能导致术后感染的风险增加，特别是对于免疫系统已经受损的患者来说。
因此，麻醉过程中需要密切监测患者的免疫状态，并在术后采取必要的抗感染措施。
总结：麻醉对血液系统的影响主要表现在血液循环、血液成分、凝血功能和免疫功能方面。
在手术前，医生需要充分评估患者的血液状况，并采取适当的预防措施。
在麻醉过程中，需密切监测血压、血液循环和凝血功能等指标，并及时调整麻醉方法和药物剂量。
这样才能确保手术的安全性和成功率，并降低患者出现并发症的风险。
关于丙泊酚应用的总结
关于丙泊酚应用的总结一、药理作用：本品通过激活GABA受体—氯离子复合物,发挥镇静催眠作用。
临床剂量时, 丙泊酚增加氯离子传导,大剂量时使GABA受体脱敏感,从而抑制中枢神经系统, 产生镇静、催眠效应,其麻醉效价是硫喷妥钠的1.8倍。
起效快,作用时间短,以2.5mg/kg静脉注射时,起效时间为30-60秒,维持时间约10分钟左右,苏醒迅速。
能抑制咽喉反射,有利于插管,很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用,本品作全麻诱导时,可引起血压下降,心肌血液灌注及氧耗量下降,外周血管阻力降低, 心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应,表现为潮气量减少,清醒状态时可使呼吸频率增加,静脉注射常发生呼吸暂停,对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压,减少脑耗氧量和脑血流量,镇痛作用很微弱。
与其他中枢神经抑制药并用时有协同作用。
应用丙泊酚可使血浆皮质激素浓度下降,但肾上腺皮质对外源性皮质激素反应正常。
二、药代动力学：丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。
首相具有迅速分布（半衰期2～4分钟）及迅速消除（半衰期30～60分钟）的特点。
丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除（总体消除率1.5～2升/分钟）。
主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值。
当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，其药物动力学是线性的。
三、用法用量：使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。
丙泊酚可辅助用于脊髓和硬膜外麻醉。
并与常用的术前用药，神经肌肉阻断药，吸入麻醉药和止痛药配合使用。
作为全身麻醉以辅助区域麻醉技术，所需的剂量较低。
1．麻醉给药：建议应在给药时[一般健康成年人每10秒约给药4ml（40mg）] 调节剂量，观察病人反应直至临床体征表明麻醉起效。
大多数年龄小于55岁的成年病人，大约需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚；超过该年龄需要量一般将减少；ASAⅢ级和Ⅳ级病人的给药速率应更低，每10秒约2ml（20mg）。
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PIS PIS的定义和诊断
根据所获得的资料对这种丙泊酚引起的 严重反应进行分析，Bray提出了PIS的 概念：在长时间大剂量输注丙泊酚的基 础上，出现的用其他原因难以解释的心 力衰竭、代谢性酸中毒、横纹肌溶解等 一系列症状体征，同时可能伴有高钾血 症和肾衰。
PIS的诊断
♦ 长时间大确，目前 有代谢产物假说和呼吸链假说。
代谢产物假说
根据典型病例分析，其中有一10个月大男性患 儿，给予丙泊酚(平均输注速率10mg · kg-1 · h-1 共50 h)后出现了PIS的症状．实验室检查发现 患儿有 严重的乳酸酸中毒以及肝酶系统、肌肉 受损的证据，患儿有肌红蛋白尿的表现。肌肉 活检发现有大面积的坏死及新生肌纤维．肌肉 匀浆检查发现患儿细胞色素C氧化酶的活性低。 而皮肤的纤维母细胞活性则正常．说明患儿本 身不存在呼吸链功能的异常。在他的血浆中探 测到一种异常的物质，该物质被认为是丙泊酚 的一种代谢产物。作者认为．这种代谢产物可 减弱肌肉组织中线粒体内细胞色素氧化酶的活 性，从而引起乳酸酸中毒。
临床上有必要开始寻找更为安全的丙泊酚 输注方案
♦ Cornfield等总结了在142例危重患者输注
的经验。他们发现所有的患儿均未发生 PIS。这就是说丙泊酚的最大输注速率不 大于4 mg · kg-1 · h-1 ，平均持续时间16.5h， 最长为19 d。只要严格控制输注速率，丙 泊酚在PICU仍能安全有效的使用。
♦ 鉴于以上报告．有人提出，长时间大剂
量丙泊酚输注（＞4~6 mg · kg-1 · h-1 ，时 间>48~72 h)必须在非常谨慎的情况下进 行；开始丙泊酚输注24h内，检查患者血 中肌红蛋白和肌酸激酶(CPK）的浓度， 并需观察是否有给予正性肌力药的必要。 如果这种大剂量输注需要维持3d以上， 最好改用戊巴比妥等作用时间长的药物。
PIS问题的发现
PIS多见于小儿，最初发现于儿童 重症监护病房(PICU)。
♦1990年，丹麦报告了1例两岁喉
炎的患儿，在持续输注泊酚4d之 后（10mg·kg-1·h-1）死亡。
♦ 1992年Parke等报道，5例患儿在持续输注
丙泊酚后死亡。这些患儿年龄从4周到6 岁，因呼吸道感染而需机械通气，丙泊 酚的平均输注速率为7~10 mg · kg-1 · h-1， 平均持续时间为66-115 h。其临床症状均 表现为：高脂血症、肝脏肿大、代谢性 酸中毒、心动过缓以及进行性心力衰 竭．尸检时发现1例心肌损伤。
♦ 还包括下列条件:(1)突发的，或相对而言
较为突然发生的、显著的心动过缓，对 阿托品、肾上腺素等药物无效，且迅速 进展为心脏停搏； (2)高脂血症； (3)临床 上可见有肝脏肿大，或者尸检发现肝脏 脂肪浸润；(4)代谢性酸中毒，且动脉血 中至少有一次碱剩余(BE)绝对值>10；(5) 存在累及肌肉的证据，如横纹肌溶解或 肌红蛋白尿。 ♦ 阳性诊断标准：（1）加（2）（3）、 （4）或（5)中的任一条。
综上所述，近年来PIS的出现引起了 越来越多临床医师的关注。尽管丙 泊酚在PICU中被视为是一个安全有 效的镇静药，但必须强调使用的安 全性．现在基本达成的共识是：丙 泊酚持续输注应避免长时间(>48 h) 和大剂量(> 4mg · kg-1 · h-1 ),以减少 PIS的发生，在取得理想药效的同时， 最大限度的降低药物的不良反应。 关于PIS的发生机制，有待于进一步 探讨。
♦ Barclay报道的另一病例为20个月的
患儿，丙泊酚输注速率为5~10 mg · kg-1 · h-1，共持续了56 h。除了 上述症状外．还出现了两个重要的 特点： 一是肌肉受损的证据：CPK>100000 U/L,股四头肌活检发现有局灶性坏 死以及线粒体变大，线粒体嵴变模 糊的表现 二是该患儿在静脉血液透析后抢救 成功
呼吸链假说
典型病例是一18个月大的患儿，在持续 输注丙泊酚（输注速率是6 mg · kg-1 · h-1） 后，发生了严重代谢性酸中毒，血清乳 酸浓度明显升高．肌肉活检揭示可能存 在线粒体呼吸链酶活性的缺陷。该患儿 在血液透析后获得康复
另一典型病例是一个2岁头部外伤的患 儿，血液检查发现有肌肉损伤及脂肪酸 氧化功能受损的迹象，进人线粒体的长 链酰基肉碱酯类减少以及呼吸链中复合 物Ⅱ缺乏。该患儿在血液透析后好转,9 个月后随访未发现有脂肪氧化功能的任 何异常。
♦ Fesia等对澳大利亚及新西兰一些PICU中
使用泊酚的情况作了调查，尚未发现有 PIS的病例．这可能与丙泊酚持续输注时 间较短、使用剂量较小有关。
♦ 国内相关报告研究了丙泊酚在ICU呼吸机
治疗患者的镇静作用．结果发现：丙泊 酚以0.5-4. 0 mg · kg-1 · h-1的速率持续输注 24 h，可维持理想的镇静深度，患者安 静．呼之能醒，停药后苏醒快，短时间 内即可撤机。
PIS的危险因素和防治
PIS的危险因素
♦ 丙泊酚的输注速率 ♦ 持续时间 ♦ 丙泊酚的浓度 ♦ 对个体而言，可能因某些先天性或获得
性的代谢功能差异，导致丙泊酚异常代 谢产物的产生或正常代谢产物的异常堆 积而引起临床上的一些症状．
PIS的防治
♦ 一旦发生PIS,唯一有效的治疗是立即停止
输注丙泊酚，同时给予各种支持疗法和 血液透析。若不进行血液透析，该病的 死亡率几乎是100％。但是否如某些学者 提出的，给予充足的碳水化合物可以防 止PIS则没有确定的结论。
成人也可发生PIS
据报道，2例成人患者输注丙泊酚后出现 了横纹肌溶解的症状。这2例接受的丙泊 酚剂量都较高，或者说对成人而言相对 较高，1例是12 mg · kg-1 · h-1持续了3 d， 另1例是13 mg · kg-1 · h-1 ，持续了5 h，生 化检查显示两者的心脏、骨骼、肌肉细 胞均有受损的迹象。
临床麻醉学杂志 2004年4月第20卷第4期
长时间输注丙泊酚可能的风险
－丙泊酚输注综合征
报告人 罗俊
丙泊酚是一种较为理想的静脉麻醉药， 但一些病例报告提示：在大剂量、长 时间输注后可能引起代谢性酸中毒、 高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、 难治性的心力衰竭等严重并发症，甚 至导致死亡，即所谓的“丙泊酚输注 综合征”(propofol infusion syndrome.PIS)．
如何安全合理的输注丙泊酚
PIS的大部分资料来源于病例报告，但是此 类报告具有 某些共同点
♦ 发生死亡的病例丙泊酚输注的时间都较
长 (>48 h)，剂量也高于一般的推荐用量 （＞1~4 mg · kg-1 · h-1 ） ♦ 资料表明这些患者病情的发生发展过程 基本相似 ♦ 大部分患者为小儿，提示丙泊酚在小儿 和成人中的药动学和药效学中可能确实 存在一定的差异