早产儿视网膜病变(ROP)筛查
早产儿视网膜病变怎么做检查
早产儿视网膜病变怎么做检查早产儿视网膜病变（ROP）是一种婴儿期的疾病，通常发生在孕龄不足32周、体重小于1500克的早产儿身上。
该病的发生主要是由于婴儿的眼球未完全发育，导致视网膜发生病变。
如果该病不能得到及时的治疗，可能会导致失明。
本文将讨论早产儿视网膜病变的检查方法、治疗方法及注意事项。
一、检查方法1.眼底检查眼底检查是诊断早产儿视网膜病变的可靠方法之一。
该检查需要在眼科医生或专业机构进行，一般推荐在出生后的第2-3周进行首次检查，然后每1-2周进行一次复查，直到视网膜病变稳定或消失。
检查过程中，医生将用一种叫做“眼底镜”的仪器来观察婴儿的眼底，查看是否存在视网膜病变。
2.眼球超声眼球超声是一种非侵入性的检查方法，可以观察眼球内部情况，包括视网膜、玻璃体和晶状体等。
该检查通常用于评估早产儿是否存在眼前段异常，如晶状体脱位和玻璃体出血等情况。
二、治疗方法1.观察与随访对于大多数早产儿视网膜病变患者，眼底检查可以发现疾病早期及时干预。
对于早期病变，医生通常会建议仔细观察和随访，不进行任何干预，因为有很高的可能性病变会自行消失。
2.激光治疗对于重度早产儿视网膜病变患者，可能需要进行激光治疗。
该治疗方法采用一种叫做“光凝剂”的设备，将光能转化为热能，用来杀死视网膜周围的异常血管和细胞，以达到治疗的目的。
激光治疗通常在2-3周内完成，治疗过程中需要进行眼底镜检查。
3.手术治疗对于极少数情况下的严重早产儿视网膜病变患者，可能需要进行手术治疗。
手术的主要目的是清除已经切除的视网膜部分，然后在视网膜上覆盖一种叫做“硅油”的物质，以保护视网膜。
手术后需要长期随访和治疗。
三、注意事项1.定期眼底检查对于早产儿，一定要在出生后尽快进行眼底检查。
出现就诊难、门诊人多、医生荒等情形时，家长和护理人员要尽可能争取就诊机会，减少病情恶化的风险。
2.遵医嘱治疗对于医生建议的治疗方案，一定要遵守，按时就医、按处方用药、坚持随访等，以保证治疗效果。
早产儿视网膜病变筛查护理
早产儿视网膜病变筛查护理一、早产儿视网膜病变简介早产儿视网膜病变，简称ROP，是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。
其发生原因是多方面的。
与早产、低出生体重、吸氧、视网膜血管发育不成熟有密切关系。
随着我国围生医学技术的进步，早产儿抢救成功率提高，ROP的出生率也随之提高。
急需开展ROP的筛查。
二、筛查标准（2004年04月27日卫生部发布）1、出生体重<2000g的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；2、对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大；3、首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄32周开始。
4、检查时由有足够经验和相关知识的眼科医生进行。
三、临床体征1、ROP的发生部位分为3个区：1区是以视盘为中心，视盘中心到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；2区以视盘为中心，视盘中心到鼻侧锯齿缘为半径画圆；2区以外剩余的部位为3区。
早期病变越靠近后极部，进展的危险性越大。
2、病变严重程度分为5期：1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊样改变；3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周；4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。
5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。
“Plus”病指后极部视网膜血管扩张、迂曲，存在“Plus”病时病变分期的期数旁写“＋”，如3期＋。
“阈值前ROP”，表示病变将迅速进展，需缩短复查间隔，密切观察病情，包括：1区的任何病变，2区的2期＋，3期，3期＋。
阈值病变包括：1区和2区的3期＋相邻病变连续达5个钟点，或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。
早产儿视网膜病变及最新筛查指南
Ⅲ期（ROP Ⅲ ）
临床分期
Ⅳ期
由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐 向后极部发展； Ⅳa期无黄斑脱离， Ⅳb期黄斑脱离；
Retinal Detachment
Ⅳa期（ROP Ⅳa期）
extrafoveal
Ⅳb期（ROP Ⅳb期）
foveal
临床分期
Ⅴ期
视网膜全脱离（大约在出生后10周），常成漏斗型。此期有关 反结缔组织增生和机化膜形成，导致晶状体后纤维膜。病变晚期前 房变浅或消失，可继发青光眼、角膜变性、眼球萎缩等。
3.贫血和输血 4.代谢性酸中毒：持续时间越长，新生血管形成的发生率越高。 5.呼吸暂停：反复呼吸暂停早产儿ROP发生率越高。 6.感染： 7.PaO2过低：可致视网膜血管收缩，导致视网膜血管缺血。 8.基因差异及种族
发病机制
视网膜血管正常发育过程
视网膜由2个血管床提供营养： 外周-脉络膜循环(GA20周发育完成) 内侧-视网膜循环(GA20周开始发育—早期无血管)
早产儿视网膜病
（retinopHale Waihona Puke thy of prematurity）
2020/7/14
早产儿视网膜病变( ROP)
是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性 疾病。
是未成熟的视网膜血管在发育过程中出现新生血管和 纤维增生所致的病变，多见于低出生体重、低孕周的早 产儿，可导致视力下降、视网膜脱离甚至失明，是早产 儿的一种严重并发症，同时也是目前儿童致盲的首位原 因。1
纤维化增生侵入玻璃体致渗出、出血、 挛缩，随之导致视网膜褶和剥离、黄斑异 位和瘢痕化、视力急剧下降。
临床表现
分区
Ⅰ区是以视乳头中央为中心， 视乳头中央到黄斑中心凹距 离的2倍为半径画圆；
早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析
早产儿视网膜病变(ROP)筛查的护理及配合分析摘要:目的:本次研究主要分析早产儿视网膜病变的筛查方法与护理配合方法。
方法:本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，对全部患儿实施视网膜的早期筛查与护理，观察分析筛查与护理结果。
结果:早产儿视网膜病变发生率为10.00%。
结论:早产儿及时接受视网膜病变筛查，可及时掌握患儿的疾病情况，在检查中接受有效的护理，可有效避免出现意外情况。
关键词:早产儿；视网膜病变；筛查；护理早产儿视网膜病变的临床定义为没有血管化的视网膜因为缺血、血管新生、纤维增生以及视网膜脱落等原因而导致的增殖性视网膜病变[1]，病情严重会造成患儿失明。
现在人们对早产儿视网膜病变筛查越来越重视，临床中也积极采取相关措施来促使该病治愈率提高，本次研究主要对早产儿视网膜病变筛查与其护理进行探究，下文将叙述详细研究内容和效果。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究的调查时间段为2018年3月-2019年3月，调查研究对象为我院接生的100例早产儿，其中包含有55例男性患儿，剩余45例为女性患儿，患儿胎龄所处范围为29-36周，胎龄平均值为(33.12±4.26)周。
1.2方法对全部早产儿都进行视网膜病变的早期筛查。
患儿在出生后2周就需要进行眼底检查，在患儿眼睛内滴加复方托吡卡胺滴眼液(生产企业:北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字:H11021793)，对患者实施眼部麻醉处理，开睑后对患儿眼底与视网膜进行仔细检查，然后运用儿童视网膜成像系统拍摄患儿的眼底状况。
患儿在检查时的护理措施有:(1)筛查前准备。
护理人员在进行筛查前先准备贝复舒、复方托吡卡胺与盐酸奥步卡因等药物，提前准备好巩膜压迫器与开睑器等器材。
检查时始终遵循无菌操作原则，避免发生交叉感染，检查时务必保持动作的轻柔。
护理人员将一些急救物品与急救器械放置在检查室内，以备不时之需。
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析
早产儿视网膜病变的早期筛查及护理分析【摘要】早产儿视网膜病变是早产儿常见的并发症，给患儿带来严重的视力损害。
本文旨在探讨早产儿视网膜病变的重要性，并介绍其定义和研究目的。
正文部分分析了该病变的危害、发病机制、早期筛查方法、护理措施和预防措施。
结论强调了早产儿视网膜病变的重要性，并提出了综合治疗观点。
展望未来的研究方向，有助于提高早产儿视网膜病变的预防和治疗效果，减少儿童视力损害的发生率。
通过本文的研究分析，我们可以更清楚地认识早产儿视网膜病变，并为临床医护工作者提供指导和参考，从而提高早产儿视网膜病变的诊断和护理水平。
【关键词】早产儿、视网膜病变、早期筛查、护理、发病机制、预防措施、综合治疗、研究方向1. 引言1.1 早产儿视网膜病变的重要性早产儿视网膜病变是早产儿常见的一种眼部疾病，严重威胁着婴儿的视力和生命质量。
早产儿因为未来自然发展完全而生下来，其视觉系统尚未完全发育，特别是视网膜的血管网未能充分形成。
这就导致了早产儿的视网膜易受到各种因素的影响，容易出现病变。
早产儿视网膜病变的重要性主要表现在以下几个方面：早产儿视网膜病变是一种严重威胁婴儿视力的疾病，如果不及时发现和治疗，可能会导致永久性的视力损害甚至失明；早产儿视网膜病变在早产儿中发病率较高，一旦发生病变，容易扩展和恶化，造成不可逆转的后果；早产儿视网膜病变也会影响婴儿的心理和社会发展，给家庭和社会带来不必要的负担。
对于早产儿视网膜病变的重要性必须引起各方的高度重视，及时进行早期筛查和干预，以保障早产儿的视力和健康发展。
只有通过全社会的努力，加强对早产儿视网膜病变的关注和研究，才能有效预防和控制这一严重疾病的发生和发展。
1.2 早产儿视网膜病变的定义早产儿视网膜病变是指在胎龄不足37周的早产儿中，由于未完全发育的视网膜血管系统不成熟或存在异常，导致视网膜血管异常生长、出血、渗出和纤维增生等病变。
这种病变一旦发生，会对婴儿的视力产生严重影响，甚至可能导致失明。
新生儿病房早产儿眼底筛查的护理配合
新生儿病房早产儿眼底筛查的护理配合摘要:总结100例早产儿眼底筛查护理配合体会。
配合要点有检查前准备、检查中护理、检查后护理及预防感染等。
早产儿视网膜病变(ROP）发病率高、危害大，是儿童致盲主要原因，做好ROP筛查前后护理配合工作，能有效防范呛奶、窒息、感染等不良事件的发生。
【主题词】早产儿；眼底筛查；视网膜病；护理随着我国围产医学水平的提高和新生儿重症监护病房的普遍建立，早产儿的存活率逐年上升，但与之相伴的疾病也逐年增多，ROP就是其中之一[1]。
ROP因其终末期表现曾被称为晶状体后纤维增生症，是一种发育性血管增殖性病变，多发生于视网膜血管化不完全的早产儿。
仅次于皮质盲，ROP是美国儿童期致盲的最常见原因[2]。
CRY0-R0P小组研究显示，BW<750g、750～999g、1000～1250g早产儿R0P发生率分别为90%、78.2%、46.9%；胎龄≤27周、28~31周、≥32周早产儿R0P发生率分别为83.4%、55.3%、29.5%[3]。
西安地区2009年报道筛查的572例37周以下早产儿中，ROP发生率高达41.9%[4]。
说明视网膜发育成熟度与胎龄及体重密切相关。
眼科广域成像系统（型号：SW-8000）采用光学成像方法对散瞳后的新生儿眼底进行高分辨率的实时彩色摄像，能够及时发现早产儿视网膜早期病变，便于及时诊断治疗。
本院2022年购进一台SW-8000，是目前宿迁地区唯一一家能够进行早产儿ROP筛查的医院。
由于早产儿胎龄小、体重轻、病情相对复杂，进行ROP筛查时需抱离暖箱，筛查期间可能会发生生命体征变化、溢乳呛奶甚至窒息，发生管道意外滑脱等不良事件，配合做好ROP筛查前后护理工作，防止不良事件及院内感染的发生非常重要。
参照早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南（修订版）中ROP筛查标准，对出生胎龄≤34周早产儿和出生体质量﹤2000g新生儿、机械通气治疗或有用氧史早产儿，达到纠正胎龄后行ROP早期筛查（首次眼底检查时间应按出生胎龄不同而有所区别，见表1），现对早产新生儿眼底筛查时相关护理配合要点进行汇报。
中国早产儿视网膜病变筛查指南
随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neon atal in te nsive cRre unit，NICU ）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity ，ROP ）在我国的发病有上升趋势。
ROP严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。
ROP的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。
出生孕周和体重愈小，发生率愈高。
2004年卫生部颁布了中华医学会制定的《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，积极推动了我国早产儿救治和ROP防治的工作进程，但目前ROP的防治任务仍十分严峻。
ROP最早出现在矫正胎龄（出生孕周+出生后周数）32周，早期筛查和正确治疗可以阻止病变的发展。
为进一步解决这一严重影响早产儿生存质量的问题，做好ROP的防治工作，减少ROP致盲率，中华医学会眼科学分会眼底病学组重新修订中国早产儿视网膜病变筛查指南，供临床应用。
一、疾病定义、分区和分期、专业术语1.定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。
2•病变分区：按发生部位分为3个区（图1）: I区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；U区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去I区之后的环状区域；n区以外剩余的部位为川区。
早期病变越靠近后极部（I 区），进展的风险性越大。
右駆左眼E1 K.・1早产儿视网膜病变的病变分区示意3•病变分期：病变按严重程度分为5期（图2-7 ）:（1）1期：约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血管区与无血管区之间出现分界线；（2）2期：平均发生于矫正胎龄35周（32~40周），眼底分界线隆起呈嵴样改变；（3）3期：平均发生于矫正胎龄36周（32~43周），眼底分界线的嵴样病变上出现视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变平均发生于矫正胎龄36周，阈值病变平均发生于矫正胎龄37周；（4）4期：由于纤维血管增殖发生牵拉性视网膜脱离，先起于周边，逐渐向后极部发展；此期根据黄斑有无脱离又分为A和B，4A期无黄斑脱离，4B期黄斑脱离；（5）5期：视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。
早产儿视网膜病变的筛查与护理
早产儿视网膜病变的筛查与护理作者：刘业春来源：《护理实践与研究》 2013年第11期刘业春摘要目的：分析并评价早产儿视网膜病变(ROP)的筛查过程及护理对策。
方法：对我院2011年6月~2012年6月接受检查的275例早产儿采用双目间接检眼镜联合眼底成像系统开展眼底筛查。
结果：查出ROP患儿29例,占10.55%。
29例中有13例(44.83%)为ROP 1期，15例(51.72%)为ROP 2期，1例(3.45%)为ROP 3期。
本组患儿仅见2例结膜下轻微出血病例,未见低体温、眼部感染及眼心反射患儿。
结论：针对ROP患儿应强化宣教、仔细筛查，做到早发现、早治疗。
在检查前做好充分准备,确保充分散瞳;检查过程中将其头部固定妥当,严密观察患儿病情;检查结束后进行随诊指导。
正确的护理配合对ROP患儿的筛查与随访至关重要。
关键词早产儿;视网膜病变;筛查;护理对策 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.11.032早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)属于一种增殖性的视网膜病变,该病主要表现为未血管化的视网膜缺血、新生血管产生,纤维增殖以及视网膜脱落等特征,可致患儿失明等各类严重并发症［1］,是目前全球儿童致盲的主要诱因,占全部致盲儿童的6%～18%［2］。
随着近年来医疗与护理水平的不断提高,早产儿、低体重儿的抢救成功率也随之上升,因此，ROP的发病率也出现升高的趋势。
我院对2011年6月~2012年6月收治的275例早产儿实施ROP筛查,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组早产儿275例,男150例,女125例。
胎龄27～35周,平均（32.4±4.1）周。
早产儿出生体质量在950～2200 g,平均（1556±572）g。
其中单胎267例,双胎8例。
1.2 筛查方法通过眼科医师诊断后需实施眼底检查的患儿,采用复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳后,使用盐酸奥布卡因对患儿眼表面实施麻醉,采用小儿开睑器进行开睑,以双目间接检眼镜与巩膜压迫器加压分别检查眼底及周围视网膜。
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什么时间进行视网膜检查？
第1次检查时间：所有出生<37周的早产儿或者出生体重<2500g的 低体重儿都要进行视网膜筛查，筛查的时间间隔为1-3周，一直到 视网膜周边血管发育正常才结束。
如何进行视网膜检查？
间接检眼镜
眼底照相机
如何进行视网膜检查？
如何进行视网膜检查？
间接检眼镜
如何进行视网膜检查？
早产儿视网膜病变
发病率
早产儿发生视网膜病的易感性有差异，但 与出生时无血管视网膜的比例有关。在出 生时体重< 1千克的新生儿中，ROP发生率 为47％至80％，严重的ROP发生率为21％ 至43％。
早产儿视网膜病变
病因
ROP 的发生原因是多方面的，与早产、视 网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的 重要措施，又是致病的常见危险因素。出 生孕周和体重愈小，发生率愈高。2004 年 卫生部颁布了中华医学会制定的《早产儿 治疗用氧和视网膜病变防治指南》，积极 推动了我国早产儿救治和 ROP 防治的工作 进程，但目前 ROP 的防治任务仍十分严峻。
请在此插入次标题
小儿眼病的特殊性
视网膜筛查仪的潜能
早产儿视网膜病 变
儿童角膜、虹 膜、角膜疾病筛 查
视网膜筛查仪的潜能
视网膜筛查仪的潜能
视网膜筛查可阻止的悲剧
最好的预防ROP 致盲的方法就是 适当的筛查!
我院新生儿 科
视网膜筛查病源
门诊
寻找病源
视网膜发育异常
ROP的1-5期图片：
视网膜发育异常
ROP各期模式图：
视网膜发育异常
如果从侧面看，它是这样的：
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变（ROP）是婴幼儿失明 主因。早产儿视网膜病变是因早产，造成 视网膜血管发育异常不完整，严重时会导 致视网膜缺氧，血管内皮细胞生长因子 （VEGF）过度表达造成血管新生，而新生 之血管拉牵视网膜会造成视网膜剥离，严 重时会导致病人失明。是儿童致盲的主要 疾病之一。孕期更短或更低出生体重者， 发生率可达60%～80%。
2019
早产儿视网膜病变筛查
信丰县人民医院眼科
余明星
【目
录】
01
为什么开展早产儿视网膜病变筛查
02
如何开展早产儿视网膜病变筛查
03
先进性的视网膜筛查技术
04
开展ROP筛查的社会效益
06
ROP筛查的前景展望
孩子是爱情的结晶，父母的宝贝，家庭的宠儿，有了孩子才是真 正意义上的家庭。孩子让爱情更加健康和稳固，孩子让家庭充满 快乐和甜蜜，孩子让爱情和家庭充满了温馨和希望。
早产儿视网膜病变
背景
随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的 发展，新生儿重症监护病房（neonatal intensive cRre unit，NICU）的普遍建立， 早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾 在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜 病变（retinopathy of prematurity，ROP） 在我国的发病有上升趋势。ROP 严重时可 导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对 家庭和社会造成沉重负担。
哪些新生儿需要早产儿视网膜筛 查？
2004年我国卫生部颁布了《早产儿治疗用氧及视网膜病变防治指 南》指出需要进行新生儿视网膜筛查的对象为出生体重<2000g的 早产儿和低体重儿，现筛查标准为出生体重<2000g或出生孕周<32 周的早产儿和低体重儿。广州市早产儿的筛查标准为所有出生<37 周的早产儿或者出生体重<2500g的低体重儿。
怀胎十月
喜得爱子
阖家欢乐
四世同堂
孩子病了
结局：追悔莫及 钱财：千金难买
精神：忧心忡忡
感情：分道扬镳 体力：心力交瘁
视网膜发育
胎龄16周的时候，视网膜上面的血管才 开始从视神经上（中间那个圈）像发芽 一样长出来，随着时间的推移，不断往 周边生长。当到8月大（32周）的时 候，内侧（靠鼻子侧）视网膜已经发育 好了，37周左右，外侧的视网膜血管也 发育完全了，这时候视网膜各个部分都 有充足的血液供应，那么视网膜就可以 正常的工作了。
打好基础，做好口碑
他院产科
我院产科
做好宣传，拓展市场
小结
我们希望每个孩子的人生不是这 样：
而是这样：
thank you for your watching
视网膜眼底照相
如何进行视网膜检查？
早产儿视网膜病变经过早期 筛查、早期诊断、早期治疗 后，绝大多数早产宝宝的眼 底病变都可以得到很好的控 制和治疗，而不至于发展到 不可挽回的地步。
提升我院新生儿科及眼科的诊疗水平 提升我院的知名度 提高早产儿的生存质量
赣州市视网膜筛查分布图
兴国县人民医院 赣南医学 院第一附 属医院、赣州市妇 保院、赣州市人民 医院 信丰县人民医院