臭氧在疼痛科应用PPT课件
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医用臭氧的临床应用课堂PPT-2024鲜版
2024/3/27
腰椎间盘突出
臭氧注射可减轻腰椎间盘 对神经根的压迫，缓解疼 痛。
软组织疼痛
对于肌肉、韧带等软组织 疼痛，医用臭氧可减轻炎 症，促进组织修复。
13
创面治疗
烧伤创面
医用臭氧可减轻烧伤创面的感染，促进创面愈合。
糖尿病足溃疡
通过臭氧治疗，可改善局部血液循环，促进溃疡 愈合。
压疮
对于长期卧床导致的压疮，医用臭氧可减轻感染， 促进皮肤修复。
评估指标
包括症状缓解程度、生活质量改善、复发率等，全面评价治疗效果。
安全性评估
关注治疗过程中可能出现的不良反应和并发症，确保治疗安全。
18
不同疾病的治疗效果
慢性疼痛
医用臭氧能够减轻疼痛 程度，改善患者生活质 量。
缺血性心脏病
通过增加心肌供氧，医 用臭氧能够缓解心绞痛 症状，改善心功能。
脑血管疾病
医用臭氧能够降低颅内 压，改善脑血流，促进 神经功能恢复。
其他疾病
如糖尿病足、类风湿性 关节炎等，医用臭氧均 显示出一定的治疗效果。
2024/3/27
19
与其他治疗方法的比较
与药物治疗比较
医用臭氧治疗具有副作用小、无药物依赖等优点，但在某些疾病中，药物治疗可能更为
有效。
与物理治疗比较
物理治疗如理疗、按摩等，与医用臭氧治疗在缓解疼痛、改善生活质量等方面具有相似 效果，但医用臭氧治疗在缺血性心脏病等疾病中具有独特优势。
在使用医用臭氧时，应 保持室内通风良好，避 免长时间暴露在高浓度 臭氧环境中。
对于孕妇、儿童、老年 人等特殊人群，应谨慎 使用医用臭氧，必要时 可咨询专业医生的意见。
在使用医用臭氧过程中， 如出现任何不适或异常 情况，应立即停止使用 并寻求专业医生的帮助。
腰椎间盘突出
臭氧注射可减轻腰椎间盘 对神经根的压迫，缓解疼 痛。
软组织疼痛
对于肌肉、韧带等软组织 疼痛，医用臭氧可减轻炎 症，促进组织修复。
13
创面治疗
烧伤创面
医用臭氧可减轻烧伤创面的感染，促进创面愈合。
糖尿病足溃疡
通过臭氧治疗，可改善局部血液循环，促进溃疡 愈合。
压疮
对于长期卧床导致的压疮，医用臭氧可减轻感染， 促进皮肤修复。
评估指标
包括症状缓解程度、生活质量改善、复发率等，全面评价治疗效果。
安全性评估
关注治疗过程中可能出现的不良反应和并发症，确保治疗安全。
18
不同疾病的治疗效果
慢性疼痛
医用臭氧能够减轻疼痛 程度，改善患者生活质 量。
缺血性心脏病
通过增加心肌供氧，医 用臭氧能够缓解心绞痛 症状，改善心功能。
脑血管疾病
医用臭氧能够降低颅内 压，改善脑血流，促进 神经功能恢复。
其他疾病
如糖尿病足、类风湿性 关节炎等，医用臭氧均 显示出一定的治疗效果。
2024/3/27
19
与其他治疗方法的比较
与药物治疗比较
医用臭氧治疗具有副作用小、无药物依赖等优点，但在某些疾病中，药物治疗可能更为
有效。
与物理治疗比较
物理治疗如理疗、按摩等，与医用臭氧治疗在缓解疼痛、改善生活质量等方面具有相似 效果，但医用臭氧治疗在缺血性心脏病等疾病中具有独特优势。
在使用医用臭氧时，应 保持室内通风良好，避 免长时间暴露在高浓度 臭氧环境中。
对于孕妇、儿童、老年 人等特殊人群，应谨慎 使用医用臭氧，必要时 可咨询专业医生的意见。
在使用医用臭氧过程中， 如出现任何不适或异常 情况，应立即停止使用 并寻求专业医生的帮助。
臭氧的临床应用ppt课件
臭氧大自血疗法的适应症
5.脑外科手术脑水肿，疗效显著。
臭氧大自血疗法的适应症
6.外科手术创伤部位。用臭氧水进行常规 冲洗能明显促进刀口愈合。最令人可喜的 是，伤口留下的疤痕非常轻。
臭氧大自血疗法的适应症
7.恶性肿瘤的辅助治疗。由于臭氧能诱导 人体产生多种细胞因子，如肿瘤坏死因子 等，所以国外很多医疗机构将臭氧治疗作 为抗肿瘤的一种辅助疗法，减轻放化疗患 者的疼痛感，提升患者自身免疫力，并取 得可喜效果。
臭氧消融术的优越 性
由于臭氧具有强氧化作用可激活新 陈代谢，甲状腺机能亢进应慎用臭 氧。
臭氧消融术的禁忌 症 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆
病应视为臭氧禁忌症。
应防止将臭氧注射到血管内，以免 产生气栓
纤维环完全破裂髓核挤出盘外形成巨大陈旧的 突出物，其结构相对密实，病程长者于突出物内 可见钙质沉着，CT测量突出物CT常大于60HU。 对此种突出物单纯臭氧注射效果欠佳，笔者首先 于突出物内注射600单位胶原酶2-3ml，再于同 一部位注射臭氧5-10ml可以使突出物内出现裂隙、 神经根轮廓显露，突出物与神经根、硬膜囊的粘 连得到分离。单纯胶原酶注射，由于胶原酶对神 经根的刺激常常导致患者术后短期内出现腰腿部 剧烈疼痛，症状甚至较术前加重，联合臭氧应用 可以大大减少、减缓胶原酶注射后的疼痛,并提 高了突出物的溶解力度。
大自血疗法治疗机理
5. 臭氧自血疗法能使闭塞性动脉粥样硬化下肢缺血 患者血浆选择性溶酶体酶活性回到正常对照组 水平。 6.臭氧化自血输入可以使周围动脉阻塞性疾病患者 全血粘滞性、血浆纤维蛋白原水平有意义降低， 同时使红细胞滤过率增加，从而增加了氧气在组 织中的释放。
臭氧大自血疗法的适应症
2024版医用臭氧的临床应用PPT参考课件
安全性
医用臭氧发生器需符合医疗器械相关标准，确保使用过程中不会对医护人员和 患者造成伤害。
质量控制
生产过程中应对医用臭氧的浓度、纯度、产量等关键参数进行严格监控，确保 产品质量稳定可靠。同时，定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好状态。
2024/1/26
10
03 医用臭氧在各类 疾病中的应用
2024/1/26
染、创伤、皮肤病等。
20世纪中期以后，随着抗生素 等药物的出现，臭氧疗法逐渐
被边缘化。
5
近年来，随着人们对抗生素耐 药性的担忧和对自然疗法的重 新关注，臭氧疗法再次受到重
视。
当前研究热点与趋势
臭氧在抗感染治疗中的研究
探讨臭氧对不同类型感染的疗效及机制。
臭氧在皮肤病治疗中的研究
探讨臭氧对皮肤炎症、瘙痒等皮肤病的疗效 及机制。
2024/1/26
12
妇科疾病治疗
阴道炎
臭氧具有广谱杀菌作用， 可治疗细菌性阴道炎、滴 虫性阴道炎等多种阴道炎 症。
2024/1/26
宫颈炎
臭氧能够消除宫颈炎症， 促进宫颈上皮细胞再生， 对宫颈糜烂、宫颈息肉等 宫颈疾病有良好疗效。
盆腔炎
臭氧可改善盆腔内环境， 促进炎症吸收和消退，对 盆腔炎、附件炎等妇科疾 病有显著治疗作用。
臭氧（O3）是一种 由三个氧原子组成的 分子，具有独特的刺 激性气味。
臭氧具有强氧化性， 能与多种物质发生氧 化还原反应。
2024/1/26
臭氧在常温下为气态， 易溶于水，溶解度比 氧气高。
4
医学应用历史回顾
01
02
03
04
19世纪中期，欧洲医生开始使 用臭氧水治疗多种疾病。
2024/1/26
医用臭氧发生器需符合医疗器械相关标准，确保使用过程中不会对医护人员和 患者造成伤害。
质量控制
生产过程中应对医用臭氧的浓度、纯度、产量等关键参数进行严格监控，确保 产品质量稳定可靠。同时，定期对设备进行维护保养，确保设备处于良好状态。
2024/1/26
10
03 医用臭氧在各类 疾病中的应用
2024/1/26
染、创伤、皮肤病等。
20世纪中期以后，随着抗生素 等药物的出现，臭氧疗法逐渐
被边缘化。
5
近年来，随着人们对抗生素耐 药性的担忧和对自然疗法的重 新关注，臭氧疗法再次受到重
视。
当前研究热点与趋势
臭氧在抗感染治疗中的研究
探讨臭氧对不同类型感染的疗效及机制。
臭氧在皮肤病治疗中的研究
探讨臭氧对皮肤炎症、瘙痒等皮肤病的疗效 及机制。
2024/1/26
12
妇科疾病治疗
阴道炎
臭氧具有广谱杀菌作用， 可治疗细菌性阴道炎、滴 虫性阴道炎等多种阴道炎 症。
2024/1/26
宫颈炎
臭氧能够消除宫颈炎症， 促进宫颈上皮细胞再生， 对宫颈糜烂、宫颈息肉等 宫颈疾病有良好疗效。
盆腔炎
臭氧可改善盆腔内环境， 促进炎症吸收和消退，对 盆腔炎、附件炎等妇科疾 病有显著治疗作用。
臭氧（O3）是一种 由三个氧原子组成的 分子，具有独特的刺 激性气味。
臭氧具有强氧化性， 能与多种物质发生氧 化还原反应。
2024/1/26
臭氧在常温下为气态， 易溶于水，溶解度比 氧气高。
4
医学应用历史回顾
01
02
03
04
19世纪中期，欧洲医生开始使 用臭氧水治疗多种疾病。
2024/1/26
关于医用臭氧在疼痛临床的应用课件
成功后分别注射 2ml • 麻醉前及注射后1d测定双前足热、机械痛阈并进行运动功
能、后肢趾外展评分； • 注射前及注射后1、2、4h测定脑脊液中SOD、MDA水平。
然后取1mm3大脑皮层和颈脊髓(C1-4)组织，透射电镜下观 察超微结构的变化。
结果:（1）三种浓度的医用臭氧鞘内注射 不影响兔行为学表现（P > 0.05）。
SOD/MDA比值在O2-O330组和O2-O3 50组注射后1、2、4h升高 （P < 0.01），在O2-O380组注射后1、2h降低（P <0.05）。
SOD(U/ml)
MDA（nmol/ml） SOD/MDA
150 140 130 120 110 100 90 80
0h
Puncture组
Oxygen组
O2-O3 50组 6 3.46±3.46 3.20±3.77 13.98±9.77 14.02±9,53
O2-O3 80组 6 4.33±5.10 4.32±4.88 17.62±8.71 17.16±9.32
（2）与穿刺对照组比较,医用臭氧鞘内注射后兔脑脊液SOD升高（P < 0.05）； MDA在O2-O330组、O2-O350组注射后4h降低（P < 0.05），O2-O380组注射后1、2h有明显升高（P < 0.01）；
关于医用臭氧在疼 痛临床的应用
内容
• 医用臭氧的实验研究 • 臭氧作用特点与治疗原理 • 在疼痛临床中的应用 • 疗效与安全性
一、医用臭氧的实验研究
研究目的： 椎间盘注射的治疗作用 椎管注射的安全性
医用臭氧对成年家犬椎间盘注射的作用
俞志坚 中华放射学杂志 2004
➢ 成年家犬5只，X线透视下将穿刺针置入腰椎间 盘中心部。
能、后肢趾外展评分； • 注射前及注射后1、2、4h测定脑脊液中SOD、MDA水平。
然后取1mm3大脑皮层和颈脊髓(C1-4)组织，透射电镜下观 察超微结构的变化。
结果:（1）三种浓度的医用臭氧鞘内注射 不影响兔行为学表现（P > 0.05）。
SOD/MDA比值在O2-O330组和O2-O3 50组注射后1、2、4h升高 （P < 0.01），在O2-O380组注射后1、2h降低（P <0.05）。
SOD(U/ml)
MDA（nmol/ml） SOD/MDA
150 140 130 120 110 100 90 80
0h
Puncture组
Oxygen组
O2-O3 50组 6 3.46±3.46 3.20±3.77 13.98±9.77 14.02±9,53
O2-O3 80组 6 4.33±5.10 4.32±4.88 17.62±8.71 17.16±9.32
（2）与穿刺对照组比较,医用臭氧鞘内注射后兔脑脊液SOD升高（P < 0.05）； MDA在O2-O330组、O2-O350组注射后4h降低（P < 0.05），O2-O380组注射后1、2h有明显升高（P < 0.01）；
关于医用臭氧在疼 痛临床的应用
内容
• 医用臭氧的实验研究 • 臭氧作用特点与治疗原理 • 在疼痛临床中的应用 • 疗效与安全性
一、医用臭氧的实验研究
研究目的： 椎间盘注射的治疗作用 椎管注射的安全性
医用臭氧对成年家犬椎间盘注射的作用
俞志坚 中华放射学杂志 2004
➢ 成年家犬5只，X线透视下将穿刺针置入腰椎间 盘中心部。
臭氧在疼痛科应用医学PPT
精品文档
37
3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或 化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生 虫感染，如：梨形鞭毛虫病、隐孢子虫 病。
精品文档
38
4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造 成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和 一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢 损伤的恶化，降低死亡率。
穿刺针前端应 位于椎间盘中 后1/3交界处
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12
穿刺入路安全三角区
精品文档
13
A和C: 错误的穿刺方法 B：正确的穿刺方法
√
精品文档
14
侧位显示针头已达椎间隙中部（fig A） ，而正位显 示针头在椎体以外 （fig B） ，则说明穿刺角度过大。
fig A
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fig B
15
侧位C显示针头在椎管后方（fig A） ，而正位显示
等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8 次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力 和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再 灌流损伤。
•皱缩髓核 •脱水减压
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8
操 作方法
严格的无菌操作
一般均采用后外侧径路
穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘
穿刺到达椎间盘的中心或中后1／3交界处
使用穿刺针口径20-21G。
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9
1、标记体表定位线
精品文档
10
2、局 麻
精品文档
11
3、穿刺 操作
在 C型臂引导 或CT监测下后 外侧入路穿刺
精品文档
35
臭氧大自血疗法
1、慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有 益的治疗影响。
臭氧治疗的临床应用ppt课件
• 1915年--A. Wolff（沃尔夫）用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 • 1936 年 -- 法 国 医 生 P. Aubourg （ 奥 堡 ） 将 臭 氧 吹 注 入 直 肠 来
治疗慢性结肠炎。
2
• 1988年--意大利医生Verga（弗加）将臭氧注入腰大肌及 椎旁间隙治疗腰腿痛。
• 1998 年 --Muto 等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗
33
七、不良反应及并发症
• 臭氧治疗腰椎间盘突出症的可能不良反应及并 发症包括：过敏反应、神经损伤、感染、出血、 头痛、腹胀、硬膜囊损伤、肢体无力及肌萎缩 等。
• 迄今为止，尚未见严重不良反应及并发症的报 道，严格掌握适应证及控制禁忌症，谨慎操作， 加强术后监护，是避免严重并发症发生的关键。
34
八、禁忌症
53
禁忌症
• G-6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏症 • 未经控制的甲亢 • 孕妇
54
展
望
• 医用臭氧用于疼痛临床虽然只有短短十 几年的时间，但因其操作简便、安全、 有效、经济、不良反应少等优点逐步得 到医生和患者的欢迎。 • 然而，由于这项技术开展时间不长, 尚 处于起步阶段，其远期疗效尚待进一步 观察,鞘内注射的安全性也有待于进一步 研究。因此，应该强调在应用时必须严 格掌握适应证，控制禁忌证。
、有色，易溶于水，易分解等特点，常温下其半
衰期约20min。由于○-非常活跃，因而臭氧具有
很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，且没有永
久性残留。
6
脊柱源性疾病治疗原理
• 氧化髓核内蛋白多糖作用 Oxidate Proteoglycan in the disc • 抗炎作用 Anti-inflammatory • 镇痛作用 Analgesia
治疗慢性结肠炎。
2
• 1988年--意大利医生Verga（弗加）将臭氧注入腰大肌及 椎旁间隙治疗腰腿痛。
• 1998 年 --Muto 等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗
33
七、不良反应及并发症
• 臭氧治疗腰椎间盘突出症的可能不良反应及并 发症包括：过敏反应、神经损伤、感染、出血、 头痛、腹胀、硬膜囊损伤、肢体无力及肌萎缩 等。
• 迄今为止，尚未见严重不良反应及并发症的报 道，严格掌握适应证及控制禁忌症，谨慎操作， 加强术后监护，是避免严重并发症发生的关键。
34
八、禁忌症
53
禁忌症
• G-6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏症 • 未经控制的甲亢 • 孕妇
54
展
望
• 医用臭氧用于疼痛临床虽然只有短短十 几年的时间，但因其操作简便、安全、 有效、经济、不良反应少等优点逐步得 到医生和患者的欢迎。 • 然而，由于这项技术开展时间不长, 尚 处于起步阶段，其远期疗效尚待进一步 观察,鞘内注射的安全性也有待于进一步 研究。因此，应该强调在应用时必须严 格掌握适应证，控制禁忌证。
、有色，易溶于水，易分解等特点，常温下其半
衰期约20min。由于○-非常活跃，因而臭氧具有
很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，且没有永
久性残留。
6
脊柱源性疾病治疗原理
• 氧化髓核内蛋白多糖作用 Oxidate Proteoglycan in the disc • 抗炎作用 Anti-inflammatory • 镇痛作用 Analgesia
《臭氧在疼痛科应用》PPT课件
PPT课件contents •臭氧概述与特性•疼痛科常见疾病类型•臭氧在疼痛科治疗原理及作用机制•臭氧在疼痛科具体应用方法•临床效果评价与安全性分析•总结与展望目录臭氧概述与特性臭氧定义及性质自然界中，臭氧主要存在于大气层的平流层中，由太阳紫外线辐射使氧分子分解后重新组合而成。
工业上，臭氧可通过高压放电、电解水或化学方法制备。
医学领域使用的臭氧多为通过特定设备制备的医用臭氧。
臭氧来源与制备臭氧在医学领域应用消毒杀菌治疗感染性疾病疼痛治疗促进伤口愈合疼痛科常见疾病类型三叉神经痛坐骨神经痛肋间神经痛030201神经性疼痛关节与肌肉疼痛关节炎肌肉劳损纤维肌痛综合征癌性疼痛肿瘤压迫神经01骨转移02肿瘤治疗相关疼痛03其他类型疼痛头痛包括偏头痛、紧张性头痛等。
颈肩痛颈部和肩部肌肉紧张或损伤引起的疼痛。
腰背痛腰部或背部肌肉、韧带或骨骼问题引起的疼痛。
臭氧在疼痛科治疗原理及作用机制抗炎作用与免疫调节0102改善局部血液循环和代谢臭氧可以促进局部组织代谢，加速受损组织的修复和再生。
神经传导阻滞和抑制臭氧在疼痛科具体应用方法局部注射法选择合适的注射器及针头，抽取适量臭氧气体。
根据疼痛部位选择合适的注射点，如肌肉、筋膜、关节等。
将针头刺入选定部位，缓慢推注臭氧气体，直至患者感到局部胀满或轻微不适。
注射过程中要避免损伤血管和神经，注射后需观察患者反应，及时处理异常情况。
注射前准备注射部位选择注射方法注意事项关节腔内注射法01020304患者准备穿刺定位注射过程注意事项患者准备穿刺定位注射过程注意事项神经根周围注射法临床效果评价与安全性分析临床效果评价指标疼痛缓解程度01功能改善情况02炎症反应变化03不同疾病类型下臭氧治疗效果比较腰椎间盘突出症臭氧治疗可显著缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛和功能障碍，且疗效持久。
关节炎对于关节炎患者，臭氧治疗可减轻关节疼痛、肿胀等症状，改善患者关节功能。
软组织疼痛臭氧治疗对于软组织疼痛患者具有显著的镇痛效果，可促进软组织修复和再生。
臭氧在疼痛科应用 ppt课件
坏脊柱的正常骨性结构，并发症很少，患者痛苦小， 效果好，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅
速发展,臭氧髓核溶解术不仅具有以上长处，尚有其独
特之处。
特
点
1 ．臭氧极不稳定，注射后易分解形成稳定状态的氧气， 故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。
2. 臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显 不良影响。 3．臭氧价格低廉，降低了手术费用。 4．手术操作损伤小，毒副作用少。 5．臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。
3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或化疗耐药细菌、 病毒、真菌。甚至寄生虫感染，如：梨形鞭毛虫病、 隐孢子虫病。
4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造 成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和 一天3至 4 次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢 损伤的恶化，降低死亡率。
等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8 次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力 和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再 灌流损伤。 其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备 型治疗。
臭氧在疼痛科应用
臭氧治疗原理
目前对臭氧治疗的机制尚不十分明确 根 据 动物 及 临床 实 验有 以 下几 个方面
的作用
1. 氧化蛋白多糖 2. 破坏髓核细胞 3 .抗炎、镇痛作用
臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作用， 且没有永久性残留。
臭氧能破坏髓核组织，但对神经根、脊髓和腰大肌损 伤影响较小。因脊髓、神经根及肌肉的表面均有一层 组织膜防止臭氧与组织细胞直接接触。
操 作 方 法
严格的无菌操作
一般均采用后外侧径路 穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘 穿刺到达椎间盘的中心或中后1／3交界处
速发展,臭氧髓核溶解术不仅具有以上长处，尚有其独
特之处。
特
点
1 ．臭氧极不稳定，注射后易分解形成稳定状态的氧气， 故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。
2. 臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显 不良影响。 3．臭氧价格低廉，降低了手术费用。 4．手术操作损伤小，毒副作用少。 5．臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。
3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或化疗耐药细菌、 病毒、真菌。甚至寄生虫感染，如：梨形鞭毛虫病、 隐孢子虫病。
4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造 成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和 一天3至 4 次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢 损伤的恶化，降低死亡率。
等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8 次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力 和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再 灌流损伤。 其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备 型治疗。
臭氧在疼痛科应用
臭氧治疗原理
目前对臭氧治疗的机制尚不十分明确 根 据 动物 及 临床 实 验有 以 下几 个方面
的作用
1. 氧化蛋白多糖 2. 破坏髓核细胞 3 .抗炎、镇痛作用
臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完成氧化作用， 且没有永久性残留。
臭氧能破坏髓核组织，但对神经根、脊髓和腰大肌损 伤影响较小。因脊髓、神经根及肌肉的表面均有一层 组织膜防止臭氧与组织细胞直接接触。
操 作 方 法
严格的无菌操作
一般均采用后外侧径路 穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘 穿刺到达椎间盘的中心或中后1／3交界处
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36
臭氧大自血疗法
1、慢性缺血性疾病（脑、心脏）。臭氧可以发挥有 益的治疗影响。
A、提高缺血组织 内氧、葡萄糖、ATP的运送； B、增强血管新生、促进造血干细胞的植入，进而提高新血 管形
成和组织再生； C、通过上调抗氧化酶和血红素加氧酶I的表达诱导预处理现象； D、触发神经元介质反应，改善生活质量。实验显示对于晚期心脏
·
32
术后 处理
术后绝对卧床24小时
给予抗生素3 d以预防感染
少部分患者术后1—2周会出现症状“反
跳”，可使用止痛剂对症处理。
·
33
特
点
腰椎间盘病变微创治疗方法曾以其手术 创伤小，不破坏脊柱的正常骨性结构， 并发症很少，患者痛苦小，效果好，恢 复快等特点深受医患双方的欢迎并得到 迅速发展,臭氧髓核溶解术不仅具有以上 长处，尚有其独特之处。
·
34
特
点
1．臭氧极不稳定，注射后易分解形成稳定状态的氧气， 故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。 2.臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显 不良影响。 3．臭氧价格低廉，降低了手术费用。 4．手术操作损伤小，毒副作用少。 5．臭氧具有消毒杀菌作用，术后感染机会少。
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35
远期随访结果国内目前报道较少。 目前比较肯定的适应证仍须探讨。
等待器官的病人可以在手术前在6至15天之间进行6至8 次的臭氧大/小自体血疗法可以提高对于感染的抵抗力 和改善免疫抑制。同时可以减低器官移植后的缺血再 灌流损伤。
其他的一般手术也可以将臭氧治疗作为手术前的准备
型治疗。
·
40
5、骨髓炎、脓胸、腹膜炎、脓疮、褥疮、慢性溃疡、糖尿病足、 烧伤、感染性伤口、念珠菌病、甲癣。臭氧化的自体血回输疗法 和局部使用臭氧化橄榄油或葵花籽油起到快速的抗菌作用，加快 伤口愈合。
病患者，移植和外科血管成形术已经不适合的，联合臭氧治疗和 常规治疗可以改善病人的预后。
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2、盘源性腰背痛。臭氧椎间盘注射可以 达到约75%的成功率，是少数几项可以通 过微创的方法解决疝出椎间盘的先进方 法之一。对于治疗骨关节病和关节肌腱 炎也有三分之二的有效率。机理和抗伤 害系统的活化有关联。
国外应用臭氧治疗腰肌劳损，直接将臭 氧注入腰大肌内，至今没有造成明显损 害的报道。
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治疗方法
1．臭氧联合糖皮质激素治疗脊神经后支综合征
（1）部位：根据临床症状和体征定位病变脊神 经后支及分支， 临床上多见于腰3脊神经后支、 臀上、臀中皮神经。
（2）方法：确定病变部位后，先注射镇痛复合 液。配方：2％利多卡因1－2ml＋得宝松1ml NS 稀释至5-10ml，每一部位注射5ml。之后每 一部位再注射10－15ml臭氧(20-30ug/ml),1周 1次，3次1个疗程。
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治疗方法
2. 臭氧联合糖皮质激素治疗脊神经根性痛
（1）部位：脊神经根及分支，根据临床表现定 位，多见于腰4-骶1脊神经根及坐骨神经干及 分支。 （２）方法同1。
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３、臭氧溶核治疗腰椎间盘病变
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臭氧溶核作用原理
消除炎症 缓解疼痛
↙ 氧化
抗 炎 镇 痛 髓核糖蛋白
破坏髓核 组织细胞
•皱缩髓核 •脱水减压
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适应证
腰椎间盘突出症
–腿痛 >腰痛，行走时加重。
– MRI 显示为包容性椎间盘突出
–椎间盘高度不< 正常 50%
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椎间盘源性下腰痛适应证
· 腰痛 > 腿痛，坐位时加重。
椎间盘造影阳性 椎间盘高度 >正常75% MR显示 椎间盘膨出 Ｔ２加强像ＭＲ呈现病变间盘“黑盘征”
臭氧在疼痛科应用 陈金生
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臭氧治疗原理
目前对臭氧治疗的机制尚不十分明确 根据动物及临床实验有以下几个方面
的作用
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1. 氧化蛋白多糖 2. 破坏髓核细胞
3 .抗炎、镇痛作用
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臭氧具有很强的氧化作用，并可瞬间完 成氧化作用，且没有永久性残留。
臭氧能破坏髓核组织，但对神经根、脊 髓和腰大肌损伤影响较小。因脊髓、神 经根及肌肉的表面均有一层组织膜防止 臭氧与组织细胞直接接触。
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穿刺入路安全三角区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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A和C: 错误的穿刺方法 B：正确的穿刺方法
√
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侧位显示针头已达椎间隙中部（fig A） ，而 正位显示针头在椎体以外 （fig B） ，则说明穿刺角度 过大。
fig A
fig B
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C 侧位显示针头在椎管后方（fig A） ，而正
位显示针头已达椎间隙内 （fig B） ， fig C 则说
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3、急、慢性感染性疾病，对于抗生素或 化疗耐药细菌、病毒、真菌。甚至寄生 虫感染，如：梨形鞭毛虫病、隐孢子虫 病。
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4、在大面积创伤、烧伤、急性腹膜炎、毒血症之后造 成的多器官功能衰竭和死亡。联合最好的传统治疗和 一天3至4次的臭氧大自体血疗法可以避免或降低代谢 损伤的恶化，降低死亡率。
和/或纤维环后方高信号区。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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临床病例选择原则
保守治疗至少8至12周以上无效 神经牵拉试验阴性 MRI显示无神经根受压
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疗效评定标准
以术后每3个月的疼痛程度 VAS评
分
作为疗效的评定指标
VAS评分减少3分为有效
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典型病例 36Y 男 反复发作性腰痛 3 年
明穿刺角度过小。
C
A
B
B
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椎间盘穿刺針正侧位透视像
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臭氧浓度和注射量
臭氧浓度一般为20—50 ug/ml，经穿刺针缓慢 注入椎间盘内。
椎间盘内气体注射量可根据患者的耐受程度调 整，一般5-30ml。
之后将穿刺针退至椎间孔附近，再注入10-15ml医用臭氧至椎旁间隙内。10ml
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操 作方法
严格的无菌操作
一般均采用后外侧径路
穿刺针经“安全三角”进入病变椎间盘
穿刺到达椎间盘的中心或中后1／3交界处
使用穿刺针口径20-21G。
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1、标记体表定位线
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2、局 麻
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3、穿刺 操作
在 C型臂引导 或CT监测下后 外侧入路穿刺
穿刺针前端应 位于椎间盘中 后1/3交界处
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禁忌证
1． 严重神经功能缺失者； 2． 非椎间盘源性坐骨神经痛； 3． 严重退行性椎间盘疾病合并椎管狭 窄，侧隐窝狭窄者； 4． 椎间盘突出伴钙化、突出物大、压 迫硬脊膜囊大于50％者。
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禁忌证
6．破裂型和游离型椎间盘突出症 7．合并严重椎体滑脱者 8．合并重要器官严重疾患，手术有风险 者