三氧在疼痛科的应用
三氧治疗的临床应用
三氧治疗的临床应用三氧治疗，又称臭氧治疗，是一种将含有高浓度臭氧气体的混合物应用于人体的治疗方法。
自从20世纪初发现以来，三氧治疗在临床应用上取得了显著的成效，广泛用于各类疾病的治疗和康复。
本文将从三氧治疗的原理、适应症和禁忌症、治疗方法和效果等方面进行探讨，以便更好地了解三氧治疗在临床中的应用。
三氧治疗的原理是利用臭氧的氧化性和杀菌性，在治疗部位产生一系列生理和生物化学反应，从而起到治疗作用。
臭氧能促进组织的代谢和修复，增强机体免疫功能，抗炎镇痛。
在治疗时，臭氧通过各种途径进入人体，与体内的生物大分子如脂质、蛋白质、DNA等直接反应，产生一系列生物效应。
三氧治疗在临床上有广泛的适应症，主要包括循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、皮肤疾病、免疫系统疾病等。
例如，心血管疾病如高血压、冠心病、脑血管疾病、血栓形成等；呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、哮喘等；消化系统疾病如慢性胃炎、胃溃疡、结肠炎等；神经系统疾病如脑梗死、脊髓损伤、帕金森病等；皮肤疾病如疖疮、疥疮、湿疹等；免疫系统疾病如风湿性关节炎、自身免疫性疾病等。
然而，三氧治疗并非适用于所有疾病和所有患者。
禁忌症包括孕妇、甲亢、妊娠性高血压、癫痫病患者和过敏性体质。
此外，具有严重出血性疾病、白内障、严重贫血、恶性肿瘤和精神病等的患者也不适合接受三氧治疗。
三氧治疗的方法多样，包括全身三氧疗法、局部三氧疗法、直接注入法等。
全身三氧疗法是将一定浓度的臭氧溶液通过静脉注入体内，达到全身血液循环，发挥治疗作用。
局部三氧疗法是将臭氧气体以局部注射或吸入的方式作用于患处，常用于皮肤病、关节病、慢性创伤等的治疗。
直接注入法则是直接将臭氧气体注入肿瘤组织、腹腔等部位进行治疗。
三氧治疗的效果是显著的，可以减轻症状、改善体征、提高患者的生活质量。
许多患者在接受三氧治疗后，疾病症状明显减轻，体力恢复良好，对疾病的抵抗力明显提高。
而且，三氧治疗具有疗效持久、无毒副作用等优点，备受患者和医生的青睐。
臭氧(三氧)治疗各种疾病参考浓度值(含疼痛注射、自体血回输)
表2 部分适用症臭氧参考浓度一览表（皮肤病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注(µg/ml) （ml）寻常粉刺小自血疗法 5—25 10 随着治疗的深入，慢慢地增加臭氧浓度（10ml血液）每天注射,共注射5次-—-—--———————-—--———————--———————-—-——-——-—————-———-—-————过敏症小自血疗法 5—40 10 随着治疗的深入，缓慢地增加臭氧浓度(5ml血液) 每2天注射1次，总共20次—————---—-——————-—-——-—--——--—--—-——--—-—————————-———————-霉菌病臭氧袋外部充气 35—60 给松弛的臭氧袋充气在气体中持续暴露6-20分钟,每周治疗3次———-———--——----—-———-—-————-—————————-————--——-—---—-—-———疖病小自血(10ml血液) 30 20 5次，每天使用-—-————--——---—-————-—————-——--—————-—-——-——-——-—-————————部分适用症臭氧参考浓度一览表(肛肠疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml）（ml）肛裂新鲜裂口下注射 25 5-10 3—5次————-—————-——--———-————--—-——--————-——-————--—-—————----——肛瘘用长针穿刺肛瘘壁 30 5-10 预先注射普鲁卡因将气泡留在肛瘘中3—5次-————-—-—-——--——————-——--—--———-------——--—-—---—-——-——-——黏液性结肠炎肠充气 10—25 200—500 平均14次———-———————————---——--—--——-—————-——--——————-—----———-———-溃疡性结肠炎肠充气 45—60 50-200 开始时,臭氧总量为50ml；然后，慢慢地增至200ml;每天充气进一步治疗 15-35 200—600 减小臭氧浓度，同时增加气体总量高浓度臭氧是止血剂-低浓度臭氧是泄血药----—————--———-———-————-———-————--——-—--—-—————-———————-——大肠杆菌病肠充气 10—25 200-400 根据下腹部紧张感减轻来选择气体总量让混合气体保留约10分钟—肠无力 10-20 200—400 低浓度-肠痉挛 30-40 200-400 较高浓度————————-—-——————--———-——-——-——-—————--——--——————---——-——-痔疮肠充气 60 200—600 每周2次，慢慢地增加气体总量肛门湿疹肠充气参阅一览表每周治疗3次，共约6次使用塑胶导管--—-—————————————————--—-—————----———---—-——————--———-————部分适用症臭氧参考浓度一览表（心血管疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml)动脉硬化大自血(200ml血液） 15—20 200 每周治疗2次（或每周1次，使用400ml血液）肌肉内注射 10—40 20 臀部两边各注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度-———-——————-—-—---—--—--———-——-——-———-—--———————-————--—-—动脉—周围循环失调大自血(200ml血液） 15—25 200 随着治疗的深入，慢慢地增加臭氧浓度-神经末梢紊乱每周治疗1-2次关节内注射 10-35 10 大腿注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度每周治疗3次皮下注射 5—20 20—40 轮流在两条腿上注射，每周治疗2次肌肉内注射 10-35 20 臀部两边各注射10ml,慢慢地增加臭氧浓度臭氧袋外部充气 5-70 根据臭氧袋的尺寸给松弛的臭氧袋充气，在气体中持续暴露20钟,每周治疗2—3次-———-——--—————-———————-—————-——-————-—--———--———-—-—--—-——帕金森氏症大自血(200ml血液) 20—25 200 每周治疗2次,或者每周1次，400ml血液———-——--————-———---———————--——-——————--——-—————-——--——————冠状循环失调和大自血（200ml血液） 10—25 200 随着治疗的深入逐渐增加臭氧浓度每周2次皮下注射 5—15 40—120 轮流在两条腿上注射，每周2次冠状动脉梗塞的肌肉内注射 10—35 20 臀部两边各注射10ml，慢慢地增加臭氧浓度后期治疗小自血疗法（10ml） 25—35 10 每周治疗2次,共注射20按从左到右的顺序轮流在臀肌上注射—————-————-—————-—-————————————————--—-———-—-———-—-—-—-—-—脑部循环失调大自血(200ml血液) 15 200 每周1—2次小自血（10ml) 25—30 10 每周2次，共注射10次按从左到右的顺序轮流在臀肌上注射高血脂症大自血(200ml血液) 20—35 200 每周2—3次,慢慢地增加臭氧浓度—————-—--————-——-—------——-——-—-—-————-————-——-——-——————部分适用症臭氧参考浓度一览表(传染病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注(µg/ml） (ml)肝硬化大自血（200ml血液) 40-50 200 慢慢地增加剂量，直到达到治疗所需的剂量每周治疗2次，共20次—--———-—-—-—-————---———————————-—————--————--———--———-————传染疾病大自血（200ml血液） 15-40 200 每周2次，慢慢地增加臭氧浓度或每周1次，400ml血液小自血 (5ml血液） 20 10 每2天1次；共10次—————-—---——-—-—-—-——————-—-——-—-—--—-—————-—————-————-—--慢性肝炎大自血(200ml血液） 35-40 200 每周2次，每8次，暂停4周（甲、乙、丙)-——-—-—-—————-——--—---—————————---—————----———————--——-—-—部分适用症臭氧参考浓度一览表（风湿关节疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml)风湿性疾病大自血（200ml血液） 40—50 200 每周治疗2次，共10次，然后暂停5周——————————---———-———--—————-—-——-————-———-——--————-————-——慢性原发多关节炎大自血（200ml血液） 40-60 200 每周治疗2次（或者每周1次，400ml血液）共10次，然后暂停4周———-—————————————------———--——-—---————-——————————-——-———-祖德克疾病在损伤了的关节周围 20-25 20 每周治疗2次，直到转好进行皮下注射可附加外部臭氧袋充气 50 每周治疗3次,直到转好或注射+外部臭氧袋充气 20—25 10 每周治疗2次，直到转好————----—————--——————-——-————————-————-——-——————-———-—---—部分适用症臭氧参考浓度一览表（外科疾病）适用症治疗方法类型臭氧浓度混合气体量备注（µg/ml) （ml）静脉曲张性溃疡大自血(200ml血液) 20—25 200 增加臭氧浓度，每周治疗2次臭氧袋外部充气 5—70 根据臭氧袋的尺寸充气前，充分润湿患处臭氧袋充气，并持续20分钟,每周2-3次—-————----——-——--—----————-—-—-——-———---————————---————-—-放射性恶性疾病肌肉内注射 25 20 臀部两边各注射10ml,每天注射(癌症患者）-————---——-—--——-————-—-———-—--—-—-—-——----————-—————————-因放射引起的肌肉内注射 50 20 臀部两边各注射10ml，每天注射衰弱或无力大自血(200ml血液） 15-25 200 每周2次（或每周1次，400ml血液) —-—-—-——————--———-——-——-——-——-——-————-—————-—————--————-——放射性后遗症采用负压,暴露在气体中 40-50 每周治疗2次，每次治疗3—5分钟(放射形溃疡、伤痕) 或臭氧袋外部充气疗法---—————-—————-———-———--————-—————--—----—————-———-—-—-———椎间盘突出及关节注射介入治疗或直接注射 40—50 5-20 椎间盘介入治疗可多次进行，间隔两个星期最多可治疗三次，关节注射每天一次，10-15次为一个疗程。
三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛中的应用
三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛中的应用发布时间：2021-04-08T02:42:55.402Z 来源：《航空军医》2021年2期作者：杨柳[导读] 探讨三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛患者中的应用效果。
（重庆市石柱土家族自治县人民医院麻醉科409100）摘要：目的探讨三氧自体血回输在风湿性关节炎疼痛患者中的应用效果。
方法随机选取我院在2019年10月-2020年10月间进行诊治的风湿性关节炎疼痛患者50例为观察对象，根据治疗方式不同，分为对照组（常规西药治疗）和研究组（常规西药治疗基础上结合三氧自体血回输疗法），均25例，观察并分析两组患者治疗前后疼痛变化以及不良反应发生情况。
结果治疗前两组疼痛V AS评分差异不显著（P ＞0.05）；组内比较随着时间延长疼痛V AS评分显著减少，差异有显著性（P＜0.05）；组间比较研究组治疗后1周、治疗后2周及治疗后4周的疼痛V AS评分相同时间节点均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组患者（P＜0.05）。
结论三氧自体血回输疗法可明显缓解风湿性关节炎患者的疼痛感，且安全性较高，值得推广。
关键词：风湿性关节炎；疼痛；三氧自体血回输；临床应用风湿性关节炎是由风湿热而引起的变态反应性疾病之一[1]。
该病治疗较困难，临床多以阿司匹林为首选药物，以达到下降血沉，减轻炎症，解热等效果，但无法根治，且病变部位疼痛难忍，严重影响患者正常生活与工作。
三氧自体血回输疗法的研发为临床疼痛疾病患者带来了福音，对股骨头坏死、颈源性头痛、带状疱疹等疾病中均有报道，是目前疼痛科一种新型治疗手段，镇痛效果理想[2]。
我院风湿性关节炎患者提供更好的治疗方案，特展开医用三氧大自体血治疗的研究，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2019年10月-2020年10月间进行诊治的风湿性关节炎疼痛患者50例为观察对象，根据治疗方式不同，分为对照组（常规西药治疗）和研究组（常规西药治疗基础上结合三氧自体血回输疗法），均25例，研究组男女比例8：17，年龄46-72 [均值（45.50±2.37）]岁。
三氧疗法的优势及临床应用ppt演示课件
最新研究成果发布及解读
最新研究表明，三氧疗法在降低 炎症反应、减轻疼痛程度、促进 伤口愈合等方面具有显著效果。
研究还发现，三氧疗法能够改善 心血管功能，降低血压、血脂等 心血管危险因素，对预防和治疗
同时，随着医疗技术的不断进步和创 新，三氧疗法的治疗效果和安全性将 得到进一步提升和优化。
06
总结回顾与互动环节
本次演示课件内容总结回顾
三氧疗法的基本原理和优势 高效、安全、无副作用 促进血液循环、缓解疼痛
本次演示课件内容总结回顾
01
增强免疫力、改善睡眠
02
三氧疗法的临床应用
03
神经系统疾病：偏头痛、中 风后遗症等
适应症与禁忌症
适应症
三氧疗法适用于多种疾病的治疗，如感染性疾病（如病毒性肝炎、带状疱疹等） 、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等）、缺血性疾病（如脑 缺血、心肌缺血等）以及疼痛性疾病（如颈肩腰腿痛、关节痛等）。
禁忌症
虽然三氧疗法具有广泛的应用范围，但并非所有人都适合接受该治疗。禁忌症包 括孕妇、哺乳期妇女、严重心肺功能不全患者、过敏体质者以及对三氧过敏者等 。此外，对于某些疾病如癌症等，也需谨慎使用三氧疗法。
自19世纪末发现三氧具有杀菌作用以来，三氧疗法逐渐在医学领域 得到应用。随着医疗技术的不断进步，三氧疗法已经从最初的简单应 用发展到现在的多种治疗途径和适应症。
原理及作用机制
原理
三氧疗法通过给予人体适量三氧，利用其三重作用（抗炎、镇痛、氧化）来改善人体内部环境，从而达到治疗疾 病的目的。
作用机制
三氧进入人体后，可以直接与细菌、病毒等微生物发生氧化反应，破坏其细胞壁和核酸结构，达到杀菌、抗病毒 的效果。同时，三氧还可以激活人体免疫系统，提高机体的免疫力。此外，三氧还可以促进局部血液循环，缓解 疼痛和炎症。
三氧治疗适应病症及疗法的用量和疗程
三氧治疗适应病症及疗法的用量和疗程三氧治疗适应的范围较为广泛，在临床上能取得良好的应用效果。
三氧在实际应用中能起到催化与辅助作用，其适用的范围主要有慢性缺血疾病、缺血和糖尿病造成的皮肤慢性溃疡等。
那么到底什么是三氧治疗？三氧治疗又能适应哪些病症，具体疗法的用量和疗程又是什么呢？下面就给大家一一介绍。
一、三氧治疗是什么三氧治疗在欧洲应用比较广泛，且属于最先进的治疗方法，是医疗技术的一大进步。
医用三氧气体与水进行混合，二者的浓度与流量不同，氧化能力在氧化剂的应用下较强，氧属于副产物。
三氧气体在实际应用中，具有多种作用，比如能将无菌性炎症消除等。
蛋白多糖复合体的水分在直接氧化之后，能将髓核结构进行破坏，神经根的压迫能有效解除。
在现代医学治疗中，在治疗期间从病情出发，可以采取的方式各不相同，比如外敷、皮肤浴等。
三氧治疗属于纯物理方式治疗，具有成本低、无痛苦、无二次污染等特征。
二、三氧治疗适应病症（1）慢性缺血性疾病（脑、心脏）在治疗慢性缺血性疾病时，三氧治疗发挥着重要作用，缺血组织内氧的运送的光芒得到有效提升，患者的生活质量得以有效改善。
对于晚期心脏病患者的治疗中，要保持慎重，这种方法的效果并不理想。
（2）骨科疾病（背痛问题）三氧椎间盘注射的成功率较高，可以达到75％左右，在对疝出椎间盘问题时，三氧椎间盘注射属于微创方法，且效果良好。
同时在对骨关节病和关节肌腱炎的治疗中效果显著，有效率达到三分之二。
（3）急、慢性感染性疾病在治疗急、慢性感染性疾病时，也发挥着重要作用，比如抗生素或化疗耐药细菌等治疗中，均能发挥其积极作用。
（4）抗生素耐药细菌引起的炎症在治疗各类由于抗生素耐药引起的各类炎症中，三氧治疗作用显著，比如骨髓炎、脓胸、糖尿病足、烧伤等抗生素耐药细菌类炎症中。
但就实际情况来看，三氧治疗在这方面的应用并不突出，知道的人较少。
（5）带状疱疹在治疗带状疱疹、乳头瘤病毒感染中，可以通过小自体血三氧疗法的方式进行治疗，能将其应用到局部起到预防疱疹复发的作用。
正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效观察
正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效观察肖国明，林焰辉，樊 雄（暨南大学附属口腔医院（佛山市顺德区大良医院）麻醉科，广东佛山５２８３００）摘要：目的 探讨正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛的疗效。
方法 选取２０１９年５月至２０２０年５月收治的４０例椎管内麻醉后腰痛患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各２０例，对照组采用三氧治疗，观察组在对照组基础上加正清风痛宁，对两组治疗效果、治疗后不同时间疼痛时间模拟评分（ＶＡＳ）、治疗前后日常生活活动能力（ＡＤＬ）匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）进行比较。
结果 观察组治疗总有效率为９５ ００％，明显较对照组７０ ００％高，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；两组治疗前的ＶＡＳ评分无明显差异（Ｐ＞０ ０５），观察组治疗后１ｄ、３ｄ、５ｄ的ＶＡＳ评分均较对照组低，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；两组治疗前的ＡＤＬ评分及ＰＳＱＩ评分无明显差异（Ｐ＞０ ０５），观察组治疗后ＡＤＬ及ＰＳＱＩ评分均优于对照组，差异具统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论 正清风痛宁联合三氧治疗椎管内麻醉后腰痛效果满意，可快速缓解疼痛，提高患者日常生活能力及睡眠质量，值得推广。
关键词：正清风痛宁；三氧治疗；椎管内麻醉；腰痛；疗效中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２１） ０３ ０１８６ ０２ 椎管内麻醉属于常见临床麻醉方法，腹部、下肢手术中应用较多。
由于麻醉穿刺使局部充血及软组织遭受穿刺针刺激等，极易使患者术后出现腰痛的情况，对患者生活质量及睡眠质量造成严重影响〔１〕。
有研究显示，三氧治疗因具有见效快、操作简单等优势，因此被广泛应用于椎管内麻醉后治疗中，能对神经末梢发挥直接作用，进而对抑制性中间元神经释放出的脑啡肽等物质进行刺激，起到镇痛的效果，但是其单用难以达到理想效果〔２〕。
基于此，本研究将正清风痛宁、三氧治疗联合应用于椎管内麻醉后腰痛患者治疗中，旨在观察其治疗效果，报道如下。
三氧与疼痛治疗
增加血红蛋白和氧的解离能力 Ｏ，使氧易于 从血液中向周围组织释放，增强周围组织利用氧的 能力。因此，ｏ，能治疗功能性头痛、血栓性闭塞性 脉管炎及脑血管意外引起的肢体疼痛。
分离软组织粘连０，能增加组织局部血供、氧 供、分离粘连及扩散注射在软组织内的痛点阻滞液， 故可治疗软组织疼痛病症，如纤维肌痛综合征、红斑 性肢痛症、纤维织炎及痛性肥胖病等。
加速三赣酸循环０，能增加基础代谢，促进蛋 白质、碳水化合物及脂肪的代谢，故能治疗痛风、糖 尿病及脉管炎指或趾端溃烂引起的疼痛等。
由于三氧是由３个氧原子组成，有极强的氧化作 用，所以极不稳定，在空气中的半衰期约２０一２５ ｍｉｎ， 在水中的半衰期约为３５ ｍｉｎ，在常温常压下三氧分 子结构很容易变化。因此只能现场生产，立即应用。 医疗应用需配备医．Ｅ｝ｊ三氧发生器。
三氧的产生 三氧发生器基于在低频电压范围原生放电医 用三氧设备的原理，医用纯氧气通过两个连接的高压 管系列，与４ ０００￣９ ０００Ｖ改变的电压相连，三氧发生 的流程见图１所示。供应的能量确保单个氧分子分 解为氧原子，而后Ｉ＿ｊ存在的氧气化合成三氧分子。在 催化作用下过量的或未使用的三氧重新转化为氧气。
１８４０年德国舒贝因（ｓｃｈｏｎｂｅｉｎ）以空气为原料， 采用电机放电制造出一种异昧气体定名为臭氧 （ｏｚｏｎｅ）。其中含有氮氧化物，对身体是有害的。如 利用氧气为原料，通过高压电场将０：分解为两个氧 原子，氧分子与其中一个氧原子结合生成三氧 （Ｏ，），或称活性氧，对身体无害。ｏ，是氧气的同素 异构体，由３个氧原子组成，能分解产生氧化能力极 强的原子氧（ｏ）与羟基（０Ｈ），可用于临床一些病症 的治疗。１９８８年ｖｅｒｇａ首先报告在脊椎旁注射三氧 治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛。１９９８年意大 利医生Ｍｕｔｏ等推广了腰椎间盘加硬膜外间隙三氧 注射治疗方法。目前已有１６个国家（法国、德国、 意大利、俄罗斯、印度、巴基斯坦、韩国及美国等）承 认三氧在医学上的应用。
三氧自体规范化治疗的研究进展
三氧自体规范化治疗的研究进展摘要]三氧自体血回输治疗是一种新型的生物疗法，在疼痛科疾病治疗中能有效缓解疼痛，且使用安全，副作用少，值得被推广。
本文对三氧自体血回输治疗进行综述，从治疗的材料选择到每次的采血量，所需臭氧的浓度及频率操作前后的注意事项进行描述，旨在为其在临床应用提供参考。
[关键词]三氧自体血疼痛护理综述三氧自体血疗法（ozonated autohemotherapy,O3-AHT）从21世纪初在我国逐渐开展，1958年，德国人Joaquim?Hansler发明可控制浓度的臭氧发生器在德国问世，臭氧疗法在医学的各个领域都得到了广泛的应用。
1979年，德国人Dr.H.Wolff第一个开始使用真正的医学臭氧发生器，他发展了臭氧自体血液治疗（O3-AHT)。
而疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。
有些慢性疼痛本身还是一种疾病，长期的局部疼痛会形成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，使普通的疼痛变得非常剧烈和难以治疗，导致机体各系统功能失调、免疫力降低而诱发各种并发症，甚至致残或危及病人的生命。
有研究表明，三氧自体血疗法在痛风、关节炎、带状疱疹后神经痛等疾病上有显著疗效，O3可作用于神经末梢，释放内啡肽等物质，对机体起到较好镇痛作用[1-2]。
文献中记载的要原因还可能与臭氧可有效灭活机体内致痛的P物质有关[3]。
它的优点就是成本小，副反应少，在疼痛科有了越来越广泛的应用。
对于在治疗疼痛方面，安全、无痛苦、无毒副作用。
疗程短、作用快、疗效确切、转阴率高。
三氧具有很强的氧化性，同时具有抗炎及镇痛等作用，因其能够阻断神经的痛觉传导、减少局部炎性物质的蓄积、改善微循环，已逐渐应用于带状疱疹疼痛及神经痛[4]的治疗。
三氧自体血回输治疗的方法研究1、材料的选择每次用血量根据采集装置的不同有所不同，目前临床上最常见的有两种材料，一种是真空负压瓶式，是将输血器与250 ml负压瓶连接，打开活塞，负压吸人枸橼酸钠注射液20 ml，轻轻摇动负压瓶，使枸橼酸钠注射液与瓶壁充分接触。
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治疗方法
腘窝三氧注射 腓肠肌、股二头肌、
半膜肌、腘肌，
关治 节疗 活前
动
度治 对疗 比后
踝关节三氧注射
治疗中照片(踝关节腔三氧治疗)
治疗后功能锻炼，加强踝部力量。
治疗前后行走
治疗前
治疗后
肩关节三氧注射
肩关节（盂肱关节）
肩锁关节：
在压痛最 明显的部 位用局麻 药物局部 注射皮丘 后沿着骨 间沟进针 （图B）
三氧治疗在疼痛科的应用
滑县骨科医院
三氧是什么？
三氧技术是一种臭氧技术，臭氧的化学 式为O3，是通过化学变化，由3个O构 架成的一种气体。由于这种气体不像氧 气一样无色无味，而是有种刺鼻的怪味，
所以我们称其为臭氧，也叫三氧。
三氧的作用机理： 1.氧化蛋白多糖； 2.破坏髓核细胞； 3.抗炎、镇痛； 4.气体松解； 5.营养。
2.免疫激活和调节作用： (1)促抗体形成 (2)提升白细胞
3. 对红细胞作用： （1）增加红细胞ATP含量。 （2）增加组织供氧效应。 4.清除自由基和激活抗氧化酶作用:
间质细胞和关节软骨合成增多。
5.三氧扩张、松解组织粘连。 6.三氧分解释放热量
----温热效应扩张血管、促 进血液循环、消肿解痉。
3.松弛挛缩肌肉、降低小关节及椎间 压力，减轻神经压迫
肌 肉 拉 伸 作 用（二）
4.调节肌张力及兴奋性、提高柔韧 性、恢复肌肉弹性及力学平衡。
5.增加关节活动范围。 6. 保护机体、预防损伤。
二、适应证： 1、感染性关节炎、关节肿胀 2、关节创伤，关节积液、积血 3、骨性关节炎、关节积液 4、关节腔内注射治疗 5、各种肌肉源性疼痛
臭氧在软组织中的应用
臭氧在颈椎软组织中的应用
治疗方法
棘突旁开1.0cm ～ 1.5cm 纵向间隔1.5cm ～ 2.0cm 每点注射0.5ml ～ 1.0ml 浓度为20mg/ml三氧，注射后立即 行颈部主动和被动活动：前屈、后伸、 左右侧屈和左右旋转。
颈椎病的 三氧治疗
冈上肌的三氧治疗，筋膜枪松解，
典型病例一 治疗前、后对比，
典型病例二：成功的穿刺源自良好的定位
典型病例治疗前后活动度对比
治 疗 前
治 疗 后
膝关节穿刺
膝关节穿刺进针点 ：髌骨外上缘穿刺法： 髌骨外上缘处与股外侧 肌交界处。按压股外侧 肌下凹陷处，贴指甲刺 入0.5-1cm，有落空感即 可优点：神经分布少， 感觉不敏感，组织薄， 手感好。患者容易配合 。
精准定位，定点注射，
拉伸、运动训练，
效果：治疗前后对比一
效果：治疗前后对比二
腹侧链臭氧注射
腹侧链三氧注射
锁骨上缘，胸锁 乳突肌止点，胸 小肌喙突头，肩 锁关节，胸大肌 起点，肋下缘， 腹外斜肌，腹内 斜肌，耻骨联合 。
耻骨联合注射
耻骨联合为腹直肌 止点，小心注射 务过深，刺破膀 胱。
肋缘注射
一、三氧的作用机理：
1.三氧有很强的氧化作用，并可瞬间完 成氧化作用，且没有残留。
2.三氧能破坏髓核组织，但对神经根、 脊髓和肌肉损伤影响较小。因脊髓、神 经根及肌肉的表面均有一层组织膜防止 臭氧与组织细胞直接接触。
三氧药效基础
1.具有氧化和氧饱和作用： (1)对糖等能量物质氧化---提供营养物质 (2)氧饱和生成复合物 ---产生机体成分 (3)强氧化抑制炎性因子---消除无菌炎症
颈椎三氧注射
主 被 动 活 动（1）
主 被 动 活 动（2）
臭氧在胸背部软组织中的应用
胸背部的肌肉及激痛点分布特点。
背部痛点注射
椎旁华佗夹脊穴，冈下 肌、大圆肌、小圆肌 ，肩胛内侧缘，肩胛 射 运动疗法
典型病例：女，26岁，背部疼痛、活动 受限半年余。
标记注射点，注射三氧。
标腰椎旁注射三氧
注射后运动拉伸
注射后运动
治疗前后对比
治疗前
治 疗 前
治 疗 后
治疗后
髋部软组织及关节的三氧治疗
髋部软组织的三氧治疗
髋
关
节
前侧入路
前 侧
NAV
穿
刺
外侧入路
外 侧
点
外侧入路
前侧入路
典型病例一 男，50岁， 双髋部疼痛 活动受限1年 余，
典型病例一 从外侧路、前侧路 分别穿刺
三、禁忌证 1、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3、严重的糖尿病、血糖控制不好 4、非关节感染病人，有发烧，有其它 部位的感染病灶
四、穿刺方法 穿刺点的选择：
原则：避开血管、神经、肌腱等重要 结构，并易于进入注射部位。
要点：通过活动关节找到关节间隙、 确定穿刺点后作上标记。
治疗方法
• 患者仰卧位伸直膝关节， 髌骨外上为进 针点，常规消毒后，给予局部麻醉，并用穿 刺针穿入关节腔，通过穿刺针用50ml注射器 ，间歇浓度为18ug/ml臭氧冲洗关节腔，通过 导针打入100ML三氧，并给予局部挤压使气体 流出，反复冲洗关节腔后，打入10ml臭氧， 并保留，拔出穿刺针，无菌敷料包扎。
7.短效麻醉----肌肉放松。
三氧注射具有：消炎、消肿、
解痉、营养、松解、免疫、修复、 止疼等作用使肌肉恢复正常状态， 进而恢复动态、静态平衡、纵向 压力减小，椎间隙增大，血管、 神经、组织小关节等异常压力改 善、临床症状缓解。
肌肉拉伸的作用(一)
1.扩大氧气分布及作用范围、减轻憋 胀疼痛
2.改善消除激疼点及肌肉痉挛、阻断 恶性循环、缓解疼痛
CT
正确诊断：
腰4/5
经过我们反复沟通患者接 受微创介入治疗，“神经 根内口韧带松解加臭氧介 入治疗”术后恢复良好， 病人诉“以前足跟不知道 痛，现在明显知道了”
术中明显症状复制和切断韧带感觉
术前直腿抬高
术后直腿抬高
注意事项
三氧禁忌症
1、三氧过敏。 2、穿刺部位感染。 3、体温升高。 4、严重心理障碍。 5、月经期、哺乳期患者。
谢 谢！
臭氧在椎管内的应用
三氧在椎管内的 应用：
1.椎间盘环状韧 带；
2.横韧带； 3.上斜韧带； 4.下斜韧带。
内孔韧带是黄韧带的延续， 外孔韧带是腰方肌的延续。
神经根肩部受压，神经线路疼 痛不能走路的几个方法：
1.椎间盘摘了，不压了； 2.椎间孔韧带切断，肩部松了； 3.把坐骨神经松解了，神经向 上提拉，有活动了；
腕关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：手掌朝下 进针点：桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘
腕关节穿刺点
典型病例一 李某，男，62岁 ，双腕关节疼痛 活动受限1年余 ，双手发黑， MRI 示 ： 腕 关 节 诸骨骨髓水肿
典型病例一
左
右
治疗前后对比：肤色对比
治疗前后对比：屈伸对比
神经根外口松解 侧路：横韧带 上路：上斜韧带 下路：下斜韧带 腰方肌松解同样有效
王某，女，48岁，开封， 务农，家庭主妇，“右下肢 后侧疼痛、麻木半月余”为 主诉入院，入院前已经多 家医院保守治疗，效差， 医生建议手术治疗，患者 拒绝，在我科保守治疗1周 无效。
病例分享：
务农，右下肢后侧疼痛、 麻，与腰5神经根不符。
五、针头必须在位 不能注射在滑膜下或关节腔外 如果误入 -注射时出现疼痛 -注射后出现滑膜炎 -治疗效果减小
三氧机的选择： 意大利欧恩兰医用臭氧治疗仪 E-30
三氧机的浓度选择： 没有绝对同意标准 肌肉、筋膜组织：15-30ug/L 关节腔：18-25ug/L 椎间盘：30-50ug/L 硬膜腔：20ug/L 血液：60ug/L以内 浓度大小与效果没有正比，浓度越小越安全。
前侧入路：触知锁 骨与其下方的喙突， 针在喙突尖端的下 方肱骨头中间的部 位沿着关节间隙直 接向背侧内侧刺入， 进针约3cm即进入关
节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
肩关节（盂肱关节）
后侧入路： 肩胛冈外 三分之一 向 下 2-3cm 凹陷处。
图2后侧入路
肩关节穿刺
肩关节穿刺一
患者：女，49岁， 在家务农，右肩 疼痛活动受限3月 余，多方治疗均 无效。来我院诊 治，
典型病例
治疗前
治疗后
肘关节穿刺
肘关节： 体 位：仰卧或侧卧 关 节：屈曲90度位 进针点：肱、桡关节间隙 肱、尺关节（鹰嘴窝）
肘关节穿刺点
典型病例： 男，7岁，患肘关节炎1月余
腕关节穿刺
腹内斜肌
腹侧链三氧注射
肋下缘，腹外斜肌，腹内斜肌，耻骨联合 。
臭氧在腰椎软组织中的应用
受损机理
治疗机理
治疗方法
• 旁开中线约1-1.5cm，纵向间隔1.52cm每点注射0.5-1.0ml三氧。
• 注射后立即活动腰椎，做主被动前 屈后伸、左右侧屈及旋转活动。
• 每隔5日1次，3次为一疗程。 • 选配环跳、委中、阳陵泉、昆仑。