中西医结合治疗IgA肾病的系统评价
果： 经 过 ３个 月 的 治 疗 ， 治 疗 组 的 总 有 效 率达到 ８ ６ ％， 比 对 照 组 总要 有 效 率 ６ ４ ％ 具 有较 好 的 治 疗 效 果 ； 另外 ， 治 疗 组 在 其 他 观察指标上 ， 比如 ２ ４小 时 尿 白 细 胞 和 红 细胞 的 计 数 改 善 程 度 都 明 显 好 于 对 照
结 果
（ Ｉ Ｉ ｌ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ ｌ ４ ｘ ． ２ ０ ｌ ３ ．
０ ９． ２ ０８
摘
要 目的 ： 对 治疗 Ａ 肾病 的 中 西 医
结合疗法进行 总结评价 。方 法： 收治 ｌ ｇ Ａ
两绀 临 床 疗 效 比较 ， 见表 ｌ 。
“ 肾 风 ”土 证 就 是 泡 沫 尿 或 者 是 ｍ 尿， 通 过 中 医理 论 【 ｛ １ 的攀体治疗 祠 Ｉ 辨 证 治 疗 的手 段 ， 可 以 这 些 症 状 减 轻 ， 最 终 甚 至症状消失 ， 进Ｉ （ １ ｉ ￥ ｌ ｌ 下延 缓 患 者 的 慢 性 肾
襄 １ 荫组疗效 比较（ 例）
肾病 患 者 １ ０ ０例 ， 随 机 分 为 治疗 组 和 对 照
组， 每组 ５ Ｏ例 ， 对 照 组 给 予优 质 饮 食 指 导 并 进 行 西 医对 症 治疗 ； 治 疗 组 则 西 医对 症
治疗的基础之上 ， 运 用 中 医理 论 的 辨 证 分
型分别给予中药治疗 ， ３个 月 ｌ疗 程 。 结
标准足临床和实验窄结果没有 改薄。 统 汁学 处 理 ： 采川 Ｓ Ｉ ’ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０软 件 分 析资料数据 ， 计 带 资 料 表尔 法 为 （ ± ５ ） ， 进行 ￡ 检验， 以／ ＜０ ． ０ ５作 为 两 绀 差 异 有 统 计 学 意 义 的标 准 ． ．
组 结 论 ： 通过 中西 医结合的 方法对 Ｉ ｇ Ａ 肾病进 行 治 疗 ， 效 果 比较 令 人 满 意 ． 关键词 ｌ ｇ Ａ’ ｇ － 病 中 西 医 结 合 疗 法
辩 证 施 治
辨证 ， 服 用 中约 汤 剂 ， 口１ 剂， 经过水煎之 后分 ３次早 、 中、 晚 服用 ， １个 月 １个 疗 程， 使用 ３个疗 程 。经 过对 ５ Ｏ例 患 者 进行 中医辨 证分 析 ， 其 中柯 风 热 扰 络 １ ７ 例， 土 安症 状 是 发 热 且 咽 痛 ， 伴 随 咳 嗽 和 尿 ｍ， 【 ｆ 、 ｆ 常腰酸 ， 观 察 苔 薄 白或 黄 ， 脉象 浮 数 。 治疗 宜 用 疏 风 散 热 且 凉 止 ｍ 的 银 翘散或者是玄友十 ｒ 桔汤。有 卜 焦湿热 １ ７ 例， 症 状 有 尿 日 ＿ 尿频不 爽 ， 观 察 舌质 红， 舌苔黄 ， 脉 象 濡 数 。 以 化 湿 清 热 和 止 卞络方治疗 ， 比如小 蓟 饮 子 、 合 导赤 散 。 另 有 气 阴 两 胜 ８例 ， 症 状 有 腰 酸乏 力伴 有 口干 ｔ １涩 ， 患者 手足心 热且 眼睑 、 足 现 浮肿 ， 夜尿较多； 脉 象 细兼 微 数 ， 舌 红 薄， 应 以补 益 肾 气 日 ． 滋 养 肾 阴 的 参 芪 地 黄 汤 加 以治 疗 。还 有 ４例 属 风 湿 内扰 ， 症 状 有泡沫尿 ， 感觉 闲乏 好眩晕 加重 ， 水 肿 严 重 且苔 薄 腻 ， 应 以 祛 风 除 湿 的 剂 中添 加 １ ０ ｇ ， 汉 防己 和 １ ０ ｇ徐 Ｋ卿 有 ２例 湿 浊 犯脚 ， 伴有腹痛和腹泻 ， 或者恶心纳呆 ， 苔 门腻 且 脉 滑 ， 应 以芳 香 化 湿 目 一 益 肾健 脾 的藿 香 止 气 散 治 疗 为 育 还 有 ２例 脉 络 瘀 阻患者 ， 见 ｍ尿 日 ． 腰部 有刺 痛感 ， 廊 用 活血 消徵 的 归芍药散加 以治疗 。 疗效判 断标 准０ ： 其 中 完 全 缓 解 标
ｃＨ ｉ Ｎ 鞋ｓＥ Ｃｏ Ｍｔ｛ Ｎ 汀 Ｙ ０ｏ ＣＴｏ Ｒｓ
中西医结合治疗 Ｉ ｇ Ａ肾 病 的 系统 评 价
周 瑞 波 ４ ７ ４ ３ ５ ０河 南 内 乡县 人 民 医院
级 两 一般 资料 之 间 比较 ， 差异没有统 汁学 意 义 ， 具 有 可 比性 ． ．
治疗 办法 ： ①对照组给予蛋 ｆ ， ＿ ＿ ｉ 质 优 质 饮食并对 症治疗 ； 使 用抗 凝药 物 ， 比如 双 嘧达 莫 和 阿 刮 林 以 及 低 分 子 的 素 等 ； 使用 降压 药 ， 比如 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 或 Ａ Ｒ Ｂ ； 注意 维 持患者的水电解质的酸碱平衡 ； 对 于感 染 患 者 使用 抗 感 染 约 物 治 疗 ； 患者的尿蛋 白 ＞１ ｇ ／ 日时 ， 使 用雷 公藤 多甙 每 天使用 的 汁量 １ ａｇ ｒ ／ ｋ ｇ ； 对 于人 量 的 蛋 白尿 患 者 ， 则 每天使用 强 的松 ， 剂昔 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ② 治 疗 绀治疗以对只 《 ｛ 绀 为基 础 ， 根据小同的 ｒ ｆ Ｊ 医
准足尿蛋 ｆ Ｌ Ｉ 显阴性 ， 尿蛋白２ ４小 时 的 定
注： 与霁 ｝ 照 虹 比较 。 Ｐ＜０ ． ０ ５。
乃外 ， 治疗 绀在 其他 观 察指标 ｆ ， 比
如２ ４小 时 向细 胞 和红 细胞 的 汁 数 改 善
度 部 明 显好 对 照 组 、
讨 论
肾病（ Ｈ ＿ 】 ｌ ｇ Ａ Ｎ） 是 常 见 的 种 原 发 性 的 肾小 球 病 ， 临 床 表 现 丰要 是 Ｉ ｎ Ｌ 尿， 是 ｌ ｇ Ａ为 丰 的 一 种 免 疫 复 合 物 ｔ ｉ 淀 在 肾 小 球的 系 膜 Ｉ Ｋ 引 发 的 临 床 和 病 理 的 改 变 … 以 发 病 的 机 制 和 临 床 的 表 现 分
IGA肾病临床实践指南解读
6
IgA肾病西医诊断 IgA肾病的临床诊断线索
一
1上呼吸道感染或扁桃体炎发作后出现肉眼 血尿或尿检异常加重；
2典型的畸形红细胞尿合并不同程度蛋白尿；
3血清IgA 值增高。
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IgA肾病西医诊断 IgA肾病的病理诊断
二
IgA 肾病的确诊依赖于肾活检免疫病理检查。 IgA 肾病的光镜切片以2μm 左右为好，常规四种染色： ① HE 染色，主要观察肾组织的基本结构，分辨细胞种类； ②PAS 染色，主要观察细胞的位置和细胞外基质的多少； ③PAM 染色，观察肾小球和肾小管基底膜较清楚；
IgA 肾病的电镜表现 为系膜区和旁系膜区 电子致密物沉积。
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IgA肾病病理分类
长期以来，IgA 肾病病理分类多采取Lee 氏分级、 Haas 氏分级、参照狼疮性肾炎WHO 病理形态学分类的分 级以及Katafuchi 半定量积分，但均有一定的局限性。
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IgA肾病病理分类
2009 年国际IgA 肾病协作组和美国肾脏病理协会的专 家们在IgA 肾病的病理组织学分类上达成一个国际共识 （IgA 肾病的牛津病理分类），提出4种病理组织学改变 可以作为IgA 肾病预后的预测指标： 。
4. 寒湿 主要表现为腰骶部及四肢关节酸冷，肢体困重疼痛。
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IgA肾病的中医辨证分型
兼证辨证
5. 血瘀 主要表现为面色黎黑，唇色紫暗或有瘀斑，定位刺痛、 夜间加重，腰痛，肢体麻木，肌肤甲错，经色暗，多血块， 舌淡黯、舌有瘀点、瘀斑，舌下脉络瘀紫，脉细涩或涩。 6. 肝郁 主要表现为胁肋胀满，口苦，郁郁寡欢，善太息，月 经失调。 7. 浊毒 主要表现为恶心呕吐，头晕、头痛，口有尿味，小便 量少，胸闷气促，皮肤瘙痒。
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IgA肾病医疗质量控制指标(2020年版)
IgA 肾病医疗质量控制指标（2020 年版）指标一、肾活检患者术前检查完成率（NEP-IgA-01 ）定义：肾活检患者2周内完成全部相关术前检查的比例。
计算公式：肾活检患者术前检查完成率=2 周内完成术前检查的肾活检患者数× 100% 同期肾活检患者总数意义：反映医疗机构肾活检术前检查规范水平。
说明：肾活检前必需的检查项目包括：（1）血常规、尿常规。
（2）肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、补体C3、免疫球蛋白IgA 、血型。
（3）24 小时尿蛋白定量。
（4）超声检查（包括双肾形态和大小、输尿管和膀胱），以上所有检查均完成定义为完成检查。
指标二、肾脏病理切片染色规范率（NEP-IgA-02 ）定义：肾活检术后2 周内规范完成肾脏病理切片染色的患者比例。
计算公式：肾脏病理切片染色规范率=肾活检术后 2 周内规范完成肾脏病理切片染色患者数100% 同期完成肾脏病理切片染色的患者总数意义：反映医疗机构实验室肾脏病理切片染色水平。
说明：病理切片染色至少包括：光镜染色（HE、PAS、Masson、PASM）和免疫荧光染色（IgG、IgA、IgM、C3、C4或C1q、Fib ），以上所有染色均完成定义为染色规范。
指标三、IgA 肾病患者病理分型诊断率（NEP-IgA-03 ）定义：肾活检术后2 周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者比例。
计算公式：IgA肾病患者病理分型诊断率=肾活检术后2周内完成肾脏病理分型诊断的IgA 肾病患者数× 100% 同期完成肾脏病理诊断的IgA 肾病患者总数意义：反映医疗机构IgA 肾病患者病理分型规范诊断水平。
说明：病理分型为Lee 分级、Haas 分型或Oxford 分型中的任意一种即可。
Lee 氏分级Haas 分型Oxford 分型指标四、IgA 肾病患者RAS 阻断剂的使用率（NEP-IgA-04)定义：适合使用RAS阻断剂的IgA 肾病患者中使用RAS阻断剂的比例。
IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方
IgA肾病中医辨证治疗原则及临床验方IgA肾病是一种以发作性血尿为突出临床表现的肾小球肾炎。
临床上约3/4的病人起于呼吸道或消化道感染之后，故认为与黏膜分泌之免疫球蛋白IgA有关。
免疫病理检查表明，以IgA为主的免疫球蛋白沉着于肾小球系膜区为本病之特点，故又称系膜IgA肾病。
随着肾活检技术的推广，IgA肾病发病率有上升趋势，在原发性肾小球肾炎中，IgA肾病居第一位。
目前西医治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、鱼油等，主要是针对尿蛋白量较多的本病的治疗。
其主要临床表现为发作性肉眼血尿，无症状性蛋白尿，高血压，肾功能减退等。
好发于儿童及青年，男性多于女性。
根据IgA肾病的临床特征，其属于中医“溺血”的范畴。
中医认为，本病内因多是由于素体气虚，阴虚或气阴两虚；或七情内伤，饮食失常耗伤正气而致机体免疫功能失调。
外因是感受外邪，如风热之邪，风寒之邪入里化热，乳蛾热毒；或饮食不节，感受湿热之邪所致。
本病多为本虚标实，虚实夹杂。
在疾病的发展过程中，往往因虚致实，产生以热毒，湿热，瘀血为主的表实之证，而热毒，湿热，瘀血又成为使病情恶化加重的病理因素。
而对于血尿伴少量蛋白尿，大量文献显示，中医药有一定的治疗效果。
通过清热利湿、活血化瘀、补肾收涩、健脾益气、祛风除湿等法，对本病的治疗取得了一定疗效，现将具体治则治法论述于下。
IgA肾病的中医辨治，常据其病的急性发作期与慢性迁延期分而论之。
急性发作期的治疗，中医辨证论治常分为热毒壅盛证，心火炽盛证，胃肠湿热证和膀胱湿热证；慢性迁延期的治疗，中医辨证论治常分为脾肺气虚证，肝肾阴虚证，气阴两虚证和脾肾阳虚证。
（一）辨证论治急性发作期的辨治1.热毒壅盛证【主要表现】发热，微恶风寒，咽喉疼痛，咳嗽，尿血，舌边尖红，舌苔薄黄，脉浮数。
【治法方药】宣肺解表，清热宁血。
银翘（散）汤合桑菊饮加减：金银花15g，连翘12g，荆芥10g，贯众12g，杏仁10g，射干12g，生地黄12g，牡丹皮12g，小蓟12g，白茅根15g，菊花12g，甘草10g。
中西医基于肠肾轴对IgA肾病的认识和治疗
预防措施
预防措施
根据KDIGO指南，预防IgA肾病的发生和发展同样重要。患者应积极避免诱发 因素，如感染、劳累、妊娠等。此外，注意饮食卫生，避免使用肾毒性药物，积 极控制高血压和蛋白尿等也是预防IgA肾病加重的关键措施。对于高危人群， KDIGO指南建议定期进行肾功能检查，及时发现并处理潜在问题。
参考内容二
KDIGO指南：引领IgA肾病治疗的 全新篇章
引言
引言
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，表现为肾小球肾炎和血清IgA水平 升高。为了规范IgA肾病的治疗，KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）指南应运而生。KDIGO指南是全球范围内公认的肾病治疗指导原则， 为IgA肾病的治疗提供了重要的参考。
内容摘要
本研究表明，肾华片治疗IgA肾病具有一定的疗效和安全性。其作用机制可能 与其抗炎、调节免疫、保护肾功能等多方面作用有关。需要注意的是，本研究样 本量较小，且未对肾华片的长期疗效和安全性进行评估。因此，未来需要进一步 开展大样本、长期的临床研究，以验证肾华片治疗IgA肾病的疗效和安全性。针 对不同病情的患者，也需要制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
发病机制
发病机制
IgA肾病的主要发病机制是免疫失调。在遗传、环境等多重因素作用下，机体 免疫系统产生针对自身肾组织的IgA抗体，形成免疫复合物，沉积于肾脏，引发 炎症反应和组织损伤。KDIGO指南根据最新研究成果和临床经验，提出了针对IgA 肾病发病机制的治疗策略，为优化治疗方案提供了科学依据。
针灸治疗IgA肾病
针灸治疗IgA肾病
针灸治疗IgA肾病主要是通过调节机体免疫功能和促进肾脏血液循环来达到治 疗目的。针灸治疗的原理包括：1）通过刺激穴位，调节机体免疫功能，促进肾 脏血液循环；2）缓解机体炎症反应，减轻肾脏损伤；3）调节机体内分泌，促进 机体自愈。
中医药防治IgA肾病引入循证医学的探讨
前 后 对 比 ，可 运 用 统 计 学 配 对样 本 ｔ 验 对 同 一样 本 某 个 变 量 检
进 行 前 后 两次 测 试 ． 而得 到两 组 数 据 ： 是 对 两 个 完 全 相 同 的 进 或
及 不 恰 当研 究 对象 的选 择 ，使 得 。 康 胶囊 治 疗 血 尿 患 者 在 统 肾复 计学分析 、 临床 疗 效 等 方 面 有 待 进一 步研 究 。
２ ２ ｈ 尿 蛋 白 定 量 ＞ ．ｇ且 ＜ ．ｇ ４ Ｏ５ ３５
围 内 最 常 见 的一 种 原 发 性 肾小 球 肾 炎 ．同 时 ＩＡ 肾 病 也 是 原 发 ｇ 性 肾 小 球 疾 病 中导 致 终 末 期 ‘ （ Ｓ Ｄ） 肾病 Ｅ Ｒ 的首 位 病 因 。 病 发 病 该 率 在 世 界 不 同地 区有 较 大 差 异 ， 洲 整 体 上 是 该 病 的 高发 地 区 ； 亚
・
ｌ９ ・ ７８
中 国 中 医急 症 ２ １ 年 １ 月 第 ２ ０１ １ Ｏ卷 第 １ 期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｏ ．０ １ Ｖ １２ Ｎ ．１ １ Ｅ Ｃ Ｎ ｖ２ １ ， ｏ． ０， ｏ１
・
诊 治 探 讨 ・
中医药 防治 ＩＡ 肾病引入循证 医学 的探讨 ｇ
先 小 乐 赵 刃 △ ｌ河北 联 合 大 学 中 医 学 院 （ 河北 唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ００ ２河北 省 唐 山市 中 医 医 院 （ 河北 唐 山 ０ ３ ０ ） ６ ００
存 中国 、 日本 和 新 加 坡 ， Ａ 肾病 占 肾活 检 诊 断原 发 性 肾 小 球 肾 Ｉ ｇ
肾风(IgA肾病)中医诊疗方案 (2023年版)_002
肾风（IgA肾病）中医诊疗方案（2023年版）一、本方案适应对象中医诊断：第一诊断为肾风（TCD编码：A04.05.07）。
西医诊断：第一诊断为IgA肾病（ICD-10编码：N02.801）o二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2008年发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T100~2008）、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会2013年制定的《IgA肾病西医诊断和中医辨证分型的实践指南》。
尿血，或尿中泡沫增多，或眼睑、足附浮肿，或腰酸、腰痛，或自觉无明显不适感。
2.西医诊断标准参考2012年《KDIGO肾小球肾炎临床实践指南》、《临床诊疗指南一肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会修订，人民卫生出版社，2011年）及《肾脏病学》（王海燕主编，人民卫生出版社，第3版，2008年）。
起病缓慢，病程迁延，患病时间超过3个月；部分患者急性起病，病程较短；血尿以异形红细胞为主，蛋白尿以中分子为主；肾活检病理诊断为IgA肾病；排除继发性因素。
（二）证候诊断(1)气阴两虚证：尿血，或尿多泡沫，面色无华，神疲乏力，易感冒，腰酸膝软、口干目涩、眩晕耳鸣、潮热盗汗、五心烦热。
舌红或淡红、苔薄或少苔，脉细或细数。
(2)肺脾气虚证：尿血，或尿多泡沫，神疲懒言，纳少、腹胀，易感冒，自汗，大便澹，或有眼睑、足附浮肿。
舌淡红,舌体胖、或舌边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
(3)肝肾阴虚证：尿血，或尿多泡沫，目睛干涩，眩晕耳鸣，咽干而痛，腰酸膝软，潮热盗汗，五心烦热，大便偏干。
舌红少津，苔薄，脉细数，或弦细数。
(4)肾络瘀痹证：尿血，腰部刺痛，或久病；或见面色晦暗或薰黑，唇色紫暗或有瘀斑，肢体麻木。
舌暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下脉络瘀滞，脉细涩或涩。
(参考肾病理可见血管褛闭塞、微血栓形成，球囊粘连，局灶节段肾小球硬化等)。
(5)风湿内扰证：尿多泡沫或尿血，短期内加重；有新近出现或加重的困乏和水肿，舌红或淡红，苔薄腻，脉弦或弦细或沉。
IgA肾病(中西医结合内科学)
【临床表现】
1.发作性肉眼血尿常于上呼吸道感染、急性胃肠炎、泌尿道和皮 肤感染后出现，与呼吸道感染间隔时间很短（24-72小时，偶可更 短）即可出现肉眼血尿，一般持续数小时或数天。肉眼血尿消失 后，尿中红细胞可消失，或转为镜下血尿。尿中红细胞以变形红 细胞为主。肉眼血尿可反复发作。
2.镜下血尿伴或不伴无症状性蛋白尿常在体检时发现，多见于儿 童及青年人。
3.薄基底膜肾病临床表现为持续性镜下血尿，多有阳性家族史。 肾活检免疫荧光检查阴性，电镜检查可见肾小球基底膜弥漫性变 薄。
4.慢性酒精性肝硬化半数以上酒精性肝硬化患者肾活检可见以 IgA为主的免疫球蛋沉积，依据肝硬化存在进行鉴别。
5.其他狼疮性肾炎、强直性脊柱炎等肾脏免疫病第四节IgA肾病 理也可显示IgA沉积，可结合其各自临床特点进行鉴别。
本病与中医学中的“肾风”相似，可归属于“尿 血”“水肿”等范畴。
【病因病理】
一、西医病因病理
1.病因及发病机制
IgA肾病的病因目前尚不明了，可能与感染有关。多数患者发病前有 呼吸道或第四节IgA肾病消化道感染，之后出现血尿。IgA肾病患者血 清中IgAl较正常人显著升高，肾小球系膜区有IgA免疫复合物或多聚 IgAl的沉积，IgA免疫复合物及多聚IgAl与肾小球系膜细胞有较高亲和 力，与系膜细胞结合后，诱导其分泌炎性因子、活化补体，导致IgA 肾病的发生。另外，不同族群中IgA肾病发病率，病情进展速度和临 床表现有较大差异，提示遗传因素可能参与IgA肾病的发病。
二、中医病因病机
本病以尿血为特征，是由于感受外邪、 饮食不节、劳倦过度等因素导致邪热 入内、迫血妄行，阴虚火旺、灼伤络 脉，脾失统摄、血溢脉外，肾失封藏、 精微下泄而发病。
1.风热扰络
张振忠治疗IgA肾病的经验
医 学 传 薪
张振忠治疗 ＩＡ 肾病 的经验 ｇ
赵 宏 波 １ 刘 宁州 １ 孙
指 导 ： 振 忠 张
静 ：
（． １北京 市石景 山 区中 医医院 ， 北京 １ ０ ４ ；２北 京 市石景 山医 院 ， ００ ３ ． 北京 １０ ４ ） ０ ０ ３
摘 要 张 振 忠 教 授 从 中 医理 论 的 角度 认 识 ＩＡ 肾 病 的 病 因病 机 治 疗 上 根 据 多 年 的 ， 经 验 总 结 ， 出“ 气 养 ｇ 临床 提 益
阴 ， 瘀 通 络 ” 治 疗 大 法 ； 热利 湿 ， 血 止血 ， 治 其 标 ； 脾 益 肾 ， 涩精 微 ， 固其 本 。他 主 张扶 正 与 祛 邪 并 重 ， 病 化 为 清 凉 兼 健 固 以 待
情 平稳 后 ， 再行 其基 本 治 疗 大 法 。此 外 ， 病病 程 绵 长 ， 本 医患 双 方 均 需 坚 定信 心 ， 好 长 期 治 疗 准 备 ， 做 方能 取 得 理 想 效 果 。
变 形 ， 证 明 了 ＩＡ 肾病 血瘀 的存在 基 于此 ， 都 ｇ 张振 其 中扁桃 体炎 占 ８ ． 慢性 扁桃体炎 被认为 可能 ０１ ％）
忠教 授采 用 “ 益气 养 阴 、 化瘀 通 络 ” 的治疗 大法 ． 用 是 ＩＡ 肾病 发 生 的诱 因之 一圈 常 ｇ 。还有学 者 提 出 ＩＡ 肾 ｇ 药物 为 ： 黄芪 、 参 、 党 生地 、 参 、 黄 、 丹 蒲 三七 、 贞 子 、 病 除 了是 一种增殖 性病 变 ， 女 还与 炎症参 与其 中有 关［ 句 旱莲 草 、 蛭 等 ， 水 因本 病 病 机 复杂 ， 化 各 异 ， 变 因此 ， 该 类 ＩＡ 肾病患 者 临 床表 现 为低 热 、 ｇ 咽喉肿 痛 、 治疗上 也 应辨 证 与辨 病相 结合 ． 予 以立 法 施 治 ， 先 等 脘腹 胀 闷 、 思饮 食 、 不 咳嗽 等 一 派 湿 热 内郁 之 象 ． 热
中医药治疗IgA肾病临床随机对照试验文献的方法学评价
ｃｌ ｗ Ｎ， ｒｈ２ ０ ． １１ ， ． Ｉ １ Ｍａｃ ０ ９ Ｖｏ．０ Ｎｏ ３
・
２２ ・ ９
・
短 篇 论 著 ・
中医药 治疗 ＩＡ 肾病 临床 随机 对 照试 验 文献 的方 法学 评 价 ｇ
发 文 献 。 ｇ
国生物医学文献数 据库 （ Ｂ —Ｄｉ ，９ ８年 ～２ ０ ＣＭ ｓ １７ ｃ ０ ８年 ６月 ） 床试验研究 文献评价表》 ， 。内容包括 临床 流行病学原理 及临床 以“ 肾小球 肾炎 ， Ａ” 主题词 ， ＩＡ肾病 ” “ ｅｇｒ 等为 试验 的统一标 准 （ ＯＮＳ Ｒ ［ 为 ｇ 以“ｇ 、Ｂ ｒｅ 病” Ｃ Ｏ Ｔ声 明） ２ 的 ２项 内容 ， 并针 对 中医
分组方法没有说 明或应用错误 ， 随机 分配隐藏没有得到足够重视 ， 盲法使用过低 ， 忽视依从性 、 病例脱 落、 随访情况的分析 ， 样 本量低 且没有具体的估算方 法， 组间基线资料统计不全 ， 疗效评价标准不够统一 。
［ 关键词］ ＩＡ 肾病 ｇ 随机对照试验 中医药疗 法 文献质量评价 １３ 排除标准 ． 排除 中医药治疗 ＩＡ肾病 的非 随机 临床 ｇ
聂 莉芳① 徐 建龙
［ 摘 要］ 目的 ： 评价 中医药治疗 ＩＡ’病 （ｇ ｇ ｇ ＩＡＮ） － 临床随机对 照试验 （ Ｔ ） ＲＣ ｓ 文献 的质 量。方法 ： 据 Ｃ ｃ ｒｎ 根 ｏｈａｅ系统评
价手册 ， 索 １７ 检 ９ ８年 －２ ０ ０ ８年 ６月近 ３ ０年 国内生物 医学期刊发表 的有 关 中医药治疗 ＩＡＮ的 Ｒ Ｔ 文献 。 照 ， 流行 病 ｇ Ｃ ｓ 按 临床 学原理及临床试验 的统一标 准（ ｏＮ Ｏ Ｔ声明） 收集所有文献 的信 息， Ｃ ＳＲ ， 进行描述性分析和一致性检验 。结果 ： 共纳入 Ｒ Ｔ Ｃｓ 文献 ６ 。无 １ 文献说 明样 本量估算方法 ， ４篇 篇 只有 １ ．９ １ ／４ 的文献对随机法进行 了具体的描述 ， ７ １ ％（ １６ ） 仅有 ３ １ ％（ ／４ ．３ ２ ６ ） 的 Ｒ Ｔ 采取 了随机分 配隐藏 ，．３ ２ ６ ） Ｒ Ｔ 采取 了盲法 ， Ｃｓ ３ １ ％（ ／ ４ 的 Ｃ ｓ 只有 ６ ２ ％（ ／４ 的 文献报 道 了失访与退 出病例 ，ａａ ．５ ４ ６ ） Ｊｄｄ 质量评 分显示 高质量的文献仅有 ３篇 。结论 ： 中医药治疗 ＩＡ 的 Ｒ ｓ 量还 不够 高， ｇＮ ＣＴ 质 有待进 一步提 高。主要 表现 为随机
中西医结合治疗激素抵抗性肾病综合征效果观察
【 关键词 】 中西医结合 ； 激素抵抗性 肾病综合征 ； 临床分析 【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅＴ ｖｓｇｔｔ ｅ ｆ ｈ ｅ ｄ ｓｒ ｍ ｄ ｉ ｅｔｅｔｆｔｏ —ｅｓ ｎｎｐｒｉｓ ｄ ｍ ． Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ ｏｎｅｉ ｅｈ ｕ ｉ ｓ ａ ｔ ｎ ｅｉｎ ｔａ ｎｏｓｒｉ ｒ ｉａｔ ｅｈｉ ｎｒ ｅ ｒ ｅ ｉ ： ｉ ｔａ ｅ ｓｏＣ ｎ ｅ ｎ Ｗｅ ｅ ｃ ｅｒ ｍ ｅ ｄ ｓｔ ｔ ｙ ｏ ｃ
３ 讨 论
激素抵抗性 肾病综合征是 临床上常见的疑难性疾 病 ，
２１ ０ ２年 ３月 第 ４卷 第 ３期
Ｍ ａｃ ２ ２ ｒｈ ０１ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ １ ４ ．
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