中西医结合治肾病有优势
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果
中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其发生率逐年递增，给患者的生活质量带来了严重影响。
传统的中医治疗和西医治疗各有其优势和局限性，因此中西医结合治疗糖尿病肾病成为了一种越来越受到重视的治疗模式。
临床研究表明，中西医结合治疗糖尿病肾病具有显著的临床效果，能够改善患者的症状和体征，延缓病情的发展，提高患者的生活质量。
一、糖尿病肾病的中医病因病机和治疗原则在中医理论中，糖尿病肾病的发生发展与气、血、津液不和，脏腑虚损，痰湿内蕴等病因有关。
中医治疗糖尿病肾病的原则是以调理脏腑功能，促进气血运行，调和阴阳平衡为主要方法。
常用的中药治疗包括清热解毒、利水渗湿、补益气血等方剂。
中医治疗糖尿病肾病强调的是全身调理，改善体质，增强自身抵抗力。
二、糖尿病肾病的西医病因病机和治疗原则在西医学中，糖尿病肾病的发生主要是由于慢性高血糖导致肾小球滤过膜的损伤，进而引起肾小球滤过率下降、蛋白尿、肾功能损害等。
西医治疗糖尿病肾病的原则是通过降糖、降压、减蛋白尿、保肾等方法来控制病情的发展。
常用的药物包括降糖药物、降压药物、蛋白酶抑制剂等。
三、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床效果1. 显著改善症状中西医结合治疗糖尿病肾病能够显著改善患者的症状，如尿频、尿急、尿痛、腰酸腿软等情况。
中医药可以通络利水，促进血液循环，改善肾脏血液供应，缓解肾脏病变引起的症状。
西医药可以通过降糖、降压、减蛋白尿等方法来减轻症状，提高患者的生活质量。
2. 延缓病情发展中西医结合治疗糖尿病肾病能够延缓病情的发展。
中医药以调理全身功能，增强自身抵抗力为主要作用，能够减缓病情的进展速度。
西医药则可以通过降糖、降压、保肾等方法来延缓病情的发展，保护肾功能，减少肾脏损伤，延长肾脏的寿命。
3. 促进肾功能的修复中西医结合治疗糖尿病肾病还可以促进肾功能的修复。
中医药可以调理脏腑功能，促进气血运行，修复受损的肾脏组织。
西医药可以通过蛋白酶抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂等药物来促进肾小球滤过率的恢复，修复受损的肾小球滤过膜。
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强
糖尿病肾病的中西医治疗经验冯广强发布时间：2023-06-08T07:03:53.652Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：冯广强[导读]巴中嘉禾妇儿医院四川巴中 636000提到肾病，相信大家都会心生畏惧，这是由于多数肾病的发展具有不可逆性，因此，为了提高患者生存质量需要及早对肾病进行治疗以达到减慢病情进展的目的。
目前，临床上对于糖尿病尚未发现可以根治的办法，在漫长的糖尿病病进展过程中可并发多种并发症，糖尿病肾病即是各种并发症中比较严重的一种。
以往对于此病临床上通常会采取西医药治疗的方法，但是长期使用西药控制病情具有一定的副作用。
近年来，中医西结合治疗各种疾病越来越受到了广大专家学者以及患者的认知。
中西医结合治疗疾病起到了取长补短、相辅相承的作用。
本文则浅谈一下中西医结合治疗糖尿病肾病的经验。
一、我们来看一则案例，某女士，今年 64 岁，患 2 型糖尿病已有15 年之勺，在 5 年前检查时发现蛋白尿，并确诊为糖尿病肾病，经过西药（所用的药物为激素类免疫抑制剂）治疗后，病情不但没有得到有效的控制，还进一步发展成肾衰，大夫建议让她接受透析治疗。
但来这位女士经人介绍来到了当地的一家中医院接受了中医治疗，她入院时间的血肌酐水平已经高达 691umol/L，在中医院，大夫为她采取了中西医结合治疗的方案，14 天以后血肌酐水平下降到了529umol/L，而且体重也呈下降趋势，不仅身体轻盈了，睡眠质量也有所改善。
二、我们认知一下什么是糖尿病肾病。
当糖尿病病情控制不佳，血糖水平持续超标时则会出现慢性肾脏病变，据相关数据调查显示称，我国糖尿病患者中有近 20-40%的患者会合并出现肾病，且此病早期无明显症状，即便接受尿常规检查也不一定能检测出异常指标，因此早期不易被查觉，待到病情发展至中末期时，患者可出现明显的水肿以及蛋白尿等情况，根据病情的变化，临床上将此病又进行了划分，共计分为 5期，且普遍认为 1 期及 2 期糖尿病肾病具有一定的可逆性，因此越早发现，越早治疗，病情的控制效果也会越好。
中西医诊治肾病综合征PPT课件
未来发展方向
建立统一标准
未来应建立中西医结合 治疗肾病综合征的统一 标准，规范临床治疗。
深入研究机制
深入研究中药和西药在 治疗肾病综合征中的协
同作用机制。
提高患者依从性
通过优化治疗方案、加 强患者教育等方式提高
患者依从性。
降低治疗费用
通过药物研发、政策支 持等方式降低中西医结 合治疗肾病综合征的费
饮食调养
根据患者具体病情，制定个性化饮食方案，以低盐、低脂、优质低蛋白为原则 。
养生保健
提倡适量运动、规律作息、保持良好心态，以增强机体免疫力，促进肾病综合 征的康复。
Part
03
西医诊治肾病综合征的方法
药物治疗
糖皮质激素
用于肾病综合征的起始治疗，通 过抑制炎症和免疫反应，减少尿 蛋白的排出。
其他药物
如抗凝剂、降脂药等，根据病情 需要辅助治疗。
免疫抑制剂
与糖皮质激素联合使用，通过调 节免疫系统减轻炎症反应，进一 步减少尿蛋白。
利尿剂
用于缓解水肿症状，增加尿量， 减轻肾脏负担。
透析治疗
01
02
03
血液透析
通过人工肾脏替代自然肾 脏的功能，清除体内毒素 和多余水分。
腹膜透析
利用腹膜作为半透膜，通 过更换腹膜透析液来清除 体内毒素和多余水分。
用。
Part
05
肾病综合征患者的生活调养与 预防
饮食调养
饮食原则
低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素 、高纤维，控制水摄入量。
推荐食物
限制食物
高盐食品（如腌制品、咸鱼等）、高 脂肪食品（如动物内脏、肥肉等）、 高嘌呤食品（如海鲜、啤酒等）。
肾病治疗,到底选中医？还是选西医？
肾病治疗，到底选中医？还是选西医？在肾病治疗中，到底应该选中医，还是应该选西医？中西医在肾病治疗中各自起了什么作用？西医的优势和弊端西医作为目前肾病治疗的主流，在肾脏病的治疗上有着不容置疑的地位。
西医是询证医学，凡事讲究实验证据，在具体治疗过程中，注重的是各项检查指标的变化。
从西医角度来看，肾病的治疗就是不断抑制或消灭各种临床症状，使各项化验指标恢复正常。
西医的治疗理念，主要是借助外力来强行使机体恢复正常，比如肾上腺分泌激素功能受损时，会用口服激素代替；比如肾脏滤过功能受损时，会用透析机代替。
好处是，见效快，治疗效果明显。
坏处是，不仅难以持久，而且治疗本身会对身体造成损伤，属于“破坏性治疗”。
中医的优势和弊端中医在近些年的肾脏病治疗中，有逐渐兴起之势。
中医是经验医学，医生以往的治疗经验起决定性作用，在具体治疗过程中，注重的是患者身体状况的变化。
从中医角度来看，肾病的治疗就是重新恢复“天人合一”，实现人体阴阳平衡，五行有序。
中医的治疗理念，主要是通过恢复人体自身功能，来消除疾病，比如通过改善血液循环来消除尿蛋白，通过改善补气盈实的办法来改善贫血等。
好处是，机体功能恢复，治疗效果稳定而持久。
坏处是，不仅见效慢，而且难以掌握。
肾病治疗的趋势肾病治疗越来越趋向于中西医结合的道路。
西医消除各种临床症状的同时，配合中医恢复人体机能。
比如利用激素消除尿蛋白，会导致人体免疫力下降，而中医恰好擅长提高免疫力。
尤其是长期服用激素的肾病患者，配合中药调理，可以改善频繁感冒的状况。
即使进入尿毒症透析阶段，在利用透析机清理血液毒素的同时，也能用中医补气血的治疗理念增强体质，使患者获得更好的治疗体验【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
肾病治疗的中西医结合思考
健康答人肾病治疗的中西医结合思考涂太拥 （遂宁安居新安医院，四川遂宁 629006）肾病的治疗中，中药或中成药使用并不代表中西医结合的治疗方式，中西医结合具有独特的形式和内容特点，作为一个学科体系，在肾病的治疗中，中西医结合发挥了其学科优势，起到了有效的肾病防治作用。
本文对中西医结合的学科特点以及中西医结合在肾病中的治疗进行了研究，分析了肾病治疗中中西医结合的发展方向。
1中西医结合的学科特点中西医结合最早是起源于明末清初的汇通学派，是中国引进了西方医学之后，两大学派之间互不相容，但是即便如此，西医却仍旧在某些实证中体现了其独特的特点，与中医相结合，形成了折中的一种形式，当时的西医在理论和方法上均尚未完全成熟，因此中西医结合作为一门学科，具有边缘性的特点。
中医和西医这两个学科的相结合，其目的和对象是相同的，通过互补和交流，逐渐产生新学科。
通常情况下，目的和对象之间存在差异性，才会导致学科边缘化，中西医结合内涵却具有一定的妥协性特征，也就是说中西医结合更注重符合现代科学体系的理论和能够解决问题的方法，哪一种结果能够被社会所接受，中西医结合就会吸收该体系，可见中西医结合的发展中，更重视实用主义。
目前，现代医学的研究逐步推进，代表了现代科学对于人类生理的研究和对疾病的认识，在现代科学体系中，现代医学作为关键的构成部分，为中西医结合提供了诊断基础，例如肾病治疗过程中，在现代医学的肾为概念基础之上，按照现代医学的标准进行疾病谱研究，但是在认识疾病中，中医辨证同样作为关键的内容，体现了中西医结合的特色，其中涉及到了辨证和辨病的相互结合。
学习中医理论的基础之上，才能够学会辩证，找到合理的支撑点，在现代疾病的诊疗系统之中研究中医理论，在治疗方法上，根据病证结合的形式来诊断现代医学的疾病。
用中西药联合或是中药的治疗方式，是国内最常见的中西医结合的临床研究和实践，取得了良好的效果。
在中药单体的问题研究中，有些中药经过现代化技术的提取，将有形成分的单体剂型开发和研究出来，能够用于现代医学测定疾病，例如青蒿素、雷公藤多苷等药品，不需要辨证论治，就可以使用到临床疾病的治疗中，此类药品是中西医结合下的产物，但是从严格意义上来说，此类药品已经突破了中西医结合的范围，在使用中转化为中药的植物性药品制剂，除非使用者在使用中仍就考虑到了药物的中医正型适应性。
中西结合在治疗小儿紫癜性肾炎中的优势
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临 床 医 学
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（ 西安交通大学医学院儿科 陕西西安 ７ ０ １ １ ２） ０
【 要 】 目的 比较 ２ 摘 种方 法治 疗 小儿 紫癜 性 肾炎 的疗效 。方 法 将 ２ ４例紫癜 性 肾炎 患 儿随机分 成 ２ ， 纽 １ 例 。Ａ纽给 予西 组 每 ２ 药抗 炎 ， 过敏 ， 素 治疗 ； 组在 此基 础上 同时加 用活血 化淤解毒 的 中药佐 治 。 抗 激 Ｂ 结果 Ａ 治愈率 ４ ％ 总 有效 率 ９％ Ｂ 治愈 卒 ７％ 组 ０， ０ ｔ组 ０， 总 有效率 ｌ０ 。２ 治愈 率 ， 有效率 差异显 著（ ＜００） ０％ 纽 总 Ｐ ．５。结 论 中西 结合 治疗小 儿紫寂性 肾炎 疗效更 佳 。 【 关键 词 ｌ过敏 性 紫癜性 肾 炎 活 血化 淤 小儿 肾炎 【 图 分 类 号 】 Ｒ ２ ． 中 ７６ ７ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号 】 ｌ ７ — ７ ２ ２ ０ ） ｌｃ一０ ８ —０ ６ ４ ０ ４ （０ ９ ０ （） ０ ２ ｌ 过敏 性紫 癜性 肾炎（ Ｐ 是指过 敏 性紫癜 的 肾脏损 害 ， ＨＳ Ｎ） 由全 身 性 坏死 性小 血管 炎为主 要病 理基础 的 免癌 ｌ疾病 。病 因 目前 不太 清 生
决定 其病 程和预 后 。 肾脏 损害 与肾 外症状 严重 程度无 关［。 ２ 多见 １ 于 儿童和 青少 年 ，以 ６ ３岁居 多 ， ～１ 男女性 别 比例为 １５ ：ｔ ．～３ １ 。在
中西医结合治疗肾病综合征的优势
中西医结合治疗肾病综合征的优势肾病综合征是一种比较严重的疾病，一旦得不到及时治疗，很容易威胁病人的生命安全。
在当下的肾病综合征治疗过程中，主流方案依然是西医治疗，但当下随着中医的发展，在针对肾病综合征治疗方案中也出现了中医的影子。
那么针对肾病综合征的治疗，到底是西医好还是中医好呢？他们都各有哪些优劣势？如何进行中西医结合治疗，优势在哪？是否有更好的治疗效果呢？1.中西医对肾病综合征的认识关于肾病综合征，中医与西医有着不同的解释，西医认为：肾病综合征是由多种致病因素共同作用影响，致使人体肾脏的肾小球出现病变，肾脏过滤功能受损，导致血浆蛋白进入原尿，形成蛋白尿，肝脏合成蛋白难以满足实际需求，引发低蛋白血症。
与此同时，大量血浆蛋白的丢失，肝脏蛋白合成量大大增加，引发高脂血症，严重危害患者健康。
而中医认为，肾病综合征是因为脾肾俱虚所引起，因此将其归纳到“水肿”、“肾风”范畴，受肾虚影响，无法宣通水气，同时因为脾脏虚弱，无法制水，致使水气盈溢，水不通为肿，也有可能是离经之血凝聚成淤，瘀血内生，久必及肾，以肾为始，以肺为终。
1.中西医治疗肾病综合征各有哪些优劣势？首先，西医的本质是循证科学，主张用具体的数据说话，西医借助微观科学，针对人体已经有了比较深入细致的研究，因此西医治疗以细胞为主。
西医认为，肾病综合征主要受两大类因素引起，一是人体免疫复合物在肾脏大量沉积，引发肾脏炎症反应；二是受高血压等因素引起，肾小球毛细血管破裂，引发肾病综合征。
因此西医在进行肾病综合征治疗时，以“消炎”与“降压”为主，这种治疗方式优势是见效快，本身误诊率也比较低。
但劣势是产生的副作用比较大，且有时无法消除病因，使用门槛也比较高。
而对中医而言，本质上是一种经验医学，个人医疗经验非常重要，中医治疗理论脱胎于中国传统哲学，因此以阴阳五行为基础，中医认为，人的肾脏之所以受损，是因为阴阳五行失衡，简单来说就是“六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）”入侵了身体，只有做好调理平衡，恢复人体机能，才能消除疾病，而不是像西医那样进行对抗性治疗，因此中医治疗肾病综合征优势是对身体产生的副作用非常小，劣势是比较依赖个人经验，缺乏量化指标，因此在实际诊断与治疗方面有着较大差异性。
陈氏肾病系列方 “斡旋三焦”治肾病,中西医结合治疗肾病效果好
陈氏肾病系列方“斡旋三焦”治肾病，中西医结合治疗肾病效果好【原创】左妍新民康健园79岁的上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授在国内率先将肾脏病理诊断引入中医辨证论治中，摸索出一系列肾病的中医治疗规律，形成完整的陈氏肾病系列方，在临床上收到满意疗效。
核心处方·参芪膜肾方陈以平最大的成就在于对膜性肾病的治疗突破。
这是一种难治性肾病，大部分患者对西药并不敏感，对此困局，陈以平教授团队历时30多年，先后采用多种临床研究方法，证实了中药治疗膜性肾病的安全及有效性。
她构建中医综合方案，并确立了核心处方——“参芪膜肾方”，为后续研究及新药开发奠定了坚实基础。
陈以平团队还开展了参芪膜肾颗粒治疗膜性肾病的随机、对照、多中心临床研究，受试者来自全国七个临床研究中心，共计190例，研究结果证明，参芪膜肾颗粒与西药经典治疗方案一年的疗效相当，且具有副作用小、可改善肾功能的优势。
这一成果发表在美国肾脏病杂志，也是肾病领域第一篇中药复方在美国权威杂志发表的临床研究报告，为中医药治疗难治性慢性肾脏病获得国际认可做出了重大贡献。
“斡旋三焦”·治疗肾病古代医家把人体划分成上、中、下三个生理病理区域，将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中，简而言之，上焦包括心肺；中焦包括脾胃；下焦包括肝肾。
陈以平“斡旋三焦”治肾理论是中医“整体观念”的具体应用：治肾不独在肾，治取三焦。
斡旋者治理，调节之意，即针对上述病机认识，采用多种治疗手段如“通调水道，调畅气机，益气活血，清热利湿”等，促使三焦气化归常，最终达到治疗肾病的目的。
陈以平还摸索总结出一系列肾病的中医治疗规律，形成了完整的陈氏肾病系列方。
比如，IgA肾病临床表现复杂多样、肾脏病理变化多端，早期病及上、中二焦脾肺两脏，病深者渐入下焦损及肝肾。
采用“疏利三焦”，形成肾平、肾安等系列专方；糖尿病肾病确立了“始上焦，终下焦”为其病机传变规律，早期治疗重在清利上焦，重用清热养阴；中、晚期治当调和中、下二焦，尤需温补脾肾，益气活血贯穿始终，确立了“黄芪牛蒡子”系列专方。
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中医治疗肾病的根本是根据患者的临床表现,得出一个“证”,据证用药。
所谓辨证论治,“证”相同,其基本治法相同,体现其“共性”。
同时由于每位患者体质因素、精神状态以及年龄、性别、饮食习惯等的不同,处方用药都有变化,有一定的灵活性,体现具体患者用药的“差异性”。
许多肾脏疾病采用中医辨证论治能取得较好的临床疗效。
中医的优势
抵消西药的毒副作用对某些肾病而言,西医治疗有快速见效作用,但相应出现的药物毒副作用也不容忽视,严重时甚至危及生命。
因而,中医尤其是中西医结合治疗肾病的优势近年来凸显出来,中医注重调养,注重人体整个内环境的平衡调理,可一定程度上缓解和抵消西药带来的毒副作用。
中西医结合,事半功倍比如,肾病治疗在西医上多采用激素或者联合免疫抑制剂类药物,根据中医阴阳学说,在应用糖皮质激素时应防止阳盛耗阴,由肾阳虚转变为肾阴虚,此时要佐以滋阴补肾的药物(如六味地黄丸、左归饮之类)保护肾脏。
根据激素在体内的负反馈作用,长期应用会使肾上腺皮质功能减弱,所以当激素减少到维持量时,又需要在滋阴药基础上加上助阳的药,以兴奋肾上腺皮质功能,促使其分泌皮质激素,达到逐渐撤掉外源性激素的目的。
临床实践证明,中西医结合治疗可提高疗效并降低复发率,达到标本兼治的目的。
中医可延缓肾衰进程
慢性肾衰竭是多种肾脏病发展到最后的共同结局,病情重,预后差,尽管晚期尿毒症患者可以进行透析或肾移植,但由于费用高昂,多数难以得到及时、有效和长期的治疗。
因此,及早中西医结合综合治疗,能有效地延缓慢性肾脏疾病的进展,延长肾功能衰退的进程,部分病例能稳定数年甚至十数年。
慢性肾衰竭晚期的尿毒症表现本虚标实,扶正祛邪为治疗的主要关键。
扶正当温补为主,附子、肉桂、仙灵脾、干姜、黄芪、白术等为常用药,可增强机体抗病能力,改善肾功能。
祛邪以生大黄为主,此药有活血解毒、推陈致新作用,可降低血肌酐、尿素氮,无明显不良反应。
以大黄为主通腑泄浊治疗慢性肾衰已较普遍,并且取得了一定的疗效,目前大黄已成为治疗尿毒症的一味专药。
总之,中西医结合在肾脏病的治疗中有其明显的特色和优势,随着现代科技、分子生物学等积极引入中医药的研究,相信在不久的将来,中医联合现代西药在治疗肾病方面,尤其是难治性肾病和防治尿毒症等方面将起到更大的作用。