胃痞病功能性消化不良中医临床路径标准住院流程路径说明

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附件二、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径性消化不良）
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊： 住院号：
发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日
标准治疗日≤21天
实际治疗日： 天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 2～7 天）
主 要 诊 疗 工 作
重 点 医 嘱
主要 护理 工作
长期医嘱
长期医嘱
□ 分级护理
□ 分级护理
□ 普食（清淡软食）
□ 普食（清淡软食）
□ 中医辨证
□ 中医辨证
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 口服中药汤剂 □ 口服中成药
□ 针灸疗法
□ 针灸疗法
□ 推拿疗法
□ 推拿疗法
□ 外治法
□ 外治法
□ 其他治疗
□ 其他治疗
临时医嘱
临时医嘱
附件一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准住院流程 路径说明：本路径适用于西医的功能性消化不良。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为胃痞病(TCD 编码：BNP020)。 西医诊断：第一诊断为消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医 诊疗共识意见（2009）》（中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中 国消化不良的诊治指南(2007，大连)》（中华消化杂志，2007；12：832-834）”。 2.证候诊断 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证 （三）治疗方案的选择 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃痞病(TCD 编码：BNP020)和消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。
□ 完善入院检查
□ 完善入院检查
□ 血常规+血型、尿常规、便常规+潜□ 对症处理
血
□ 肝功能、肾功能、血脂、血糖、电
解质
□ 电子胃镜及胃黏膜病理检查
□ 心电图
□ 胸部透视或胸部 X 线片 □ 腹部超声
□ 消化系统肿瘤标志物
□ 幽门螺旋杆菌测定
□ 钡条 X 透视
□ 其他检查
□做入院介绍、入院评估
□ 按照医嘱执行诊疗护理措施
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（七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。 （3）电子胃镜及胃黏膜病理检查。 （4）心电图。 （5）胸部透视或胸部 X 线片。 （6）腹部超声。 （7）消化系统肿瘤标志物。 （8）幽门螺旋杆菌测定。 （9）钡条 X 透视。 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部 CT 或 MRI、上消化道造影、 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能检查、甲状腺激素等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1） 脾虚气滞证：健脾理气。 （2）肝胃不和证：疏肝和胃。 （3）脾胃虚寒证：温中散寒。 （4）脾胃湿热证：清热祛湿。 （5）寒热错杂证：辛开苦降。 2．针灸治疗：根据不同证候选用不同的治疗方法。 3．推拿治疗：根据辨证论治原则，选用不同的推拿疗法。 4．外治法：根据辨证论治原则，选用不同的中医外治法。 5．其他疗法：根据病情需要，选择音乐疗法、心理治疗等。 6．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1.病情稳定，胃脘痞胀等主要症状明显改善。 2.没有需要住院治疗的并发症。（十）有无变异及其原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需 要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。
□ 询问病史与体格检查 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □ 完成病历书写和病程记录 □ 初步拟定诊疗方案 □ 进行辅助检查 □ 向患者或家属交代病情及注意事项
□ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □ 完成病历书写和病程记录 □ 上级医师查房：治疗效果评估和诊疗
方案调整或补充 □ 完善入院检查
□ 进行入院健康教育
□ 饮食指导
□ 介绍各项检查前注意事项
□ 心理疏导、健康教育
□ 饮食、日常护理指导
□ 按照医嘱执行诊疗护理措施
病情 变异 记录
责任 护士 签名 医师 签名
□ 无 □有，原因： 1. 2.
□ 无 □有，原因： 1. 2.
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附件三、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程 路径说明：本路径适用于西医的功能性消化不良。 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为胃痞病(TCD 编码：BNP020)。 西医诊断:第一诊断为消化不良(ICD-10 编码：K30 02)中的功能性消化不良。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医 诊疗共识意见（2009）》（中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 （2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中 国消化不良的诊治指南(2007，大连)》（中华消化杂志，2007；12：832-834）”。 2.证候诊断 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）” 胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候： 脾虚气滞证 肝胃不和证 脾胃虚寒证 脾胃湿热证 寒热错杂证 (三)治疗方案的选择 参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》 （中国中西医结合杂志，2010；30（5）：533-537）”。 1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准疗程时间为 4-8 周/疗程。 （五)进入路径标准 1．第一诊断必须符合胃痞病(TCD 编码：BNP020)和功能性消化不良。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变 化。 （七)门诊检查项目 1.必需的检查项目