髌骨病变的影像学表现
髌骨低位诊断标准
髌骨低位诊断标准一、症状表现1.膝关节疼痛：髌骨低位患者常常感到膝关节疼痛，特别是在活动时，如上下楼梯或下蹲等动作。
疼痛的部位通常在髌骨和股骨之间的关节面。
2.膝关节活动受限：由于疼痛和不适，髌骨低位患者可能会出现膝关节活动受限的情况，如弯曲困难。
3.肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可能导致股四头肌等膝关节周围肌肉萎缩。
二、体格检查1.观察髌骨位置：在放松状态下，正常髌骨应位于股骨内外上髁之间，而髌骨低位患者髌骨的位置可能低于此标准。
2.观察膝关节活动度：髌骨低位患者膝关节的活动度可能受到影响，如弯曲角度减小。
3.触诊检查：医生可以通过触诊检查来了解膝关节周围肌肉的情况，如是否有肌肉萎缩。
三、X光检查X光是诊断髌骨低位的重要影像学检查手段。
通过X光可以观察到髌骨的位置、形状以及与股骨的关系。
典型的髌骨低位表现为髌骨位于股骨外髁外侧，且与股骨外髁之间存在较大的间隙。
四、CT检查CT检查可以提供更加详细的膝关节结构信息，特别是对于较为复杂的病例（如同时存在髌骨内外侧低位）。
CT图像可以显示髌骨与股骨之间的真实接触面积，以及是否存在其他膝关节病变，如骨关节炎。
五、核磁共振检查核磁共振检查（MRI）是另一种重要的影像学检查手段，可以提供膝关节软组织的详细信息。
通过MRI可以观察到髌骨周围软组织的状况，如韧带、肌肉等是否存在损伤或炎症。
同时，MRI对于鉴别诊断其他膝关节疾病（如韧带损伤、半月板损伤等）具有很高的价值。
结合症状表现、体格检查、X光检查、CT检查以及核磁共振检查等信息，可以综合判断是否患有髌骨低位。
如有疑虑，建议及时就医进行详细诊断和治疗。
髌骨不稳定所致髌股关节撞击的影像学改变
排列异常病例中 ， 出现影像学能观察到的髌股关节面及髌骨位置异常改变者 ２ ３例 ， ３ 占２ ％。骨关 节炎 ９例 。结论 ： 因髌股关节
关节与髌股关节 ， ２例波及髌股关节。
临床资料 ： ． 选择 ２０ ０ ６年 一 ０ ８年门诊及住院患者 ， ２０ 明确
前 膝 痛 （ ｎｅｉ ｎｅｐｉ ， ｒ， 的 ５ Ａ ｅｒ ｖｋ ｅ ａ ａａ ） Ｏ岁 以下 资 料 完 整 的 患 ｅ ｎ 者 １０例 。 ０
面 为标 准 断 面进 行 测 量 。 测 量 方 法 ： 每 一 张 髌 骨 轴 位 ｘ 线 对
了更高要求 ， 并推动 了有关髌股 关节影像学诊 断的不 断进 步
与完善。
３Ｉ 髌 股关 节 的生 物 力学 特 征 与 髌 骨正 常 运 动轨 迹 ： 常 膝 ． 正
关 节 的股 骨 中 心部 分 具 有 不 对 称 性 ， 以股 骨 髁 问 切 迹 为 参 即
排列 异 常 导致 的髌 骨 位 置异 常 及 其 运 动轨 迹 改变 的发 生率 很 高 。 由异 常撞 击 产 生 髌 股关 节 滑 槽 面及 沟底 软 骨 下 骨板 碎 裂 、 陷 、 塌 退 变 及 增 生 ， 骨 凹 凸不 平 ， 临 床 Ａ Ｉ的 疼 痛部 位 相一 致 ， 而 在 Ａ Ｐ检 诊 中 ， 过小 角 度 髌 股关 节 轴 位 摄 片 及 ｃ 髌 与 Ｋ， 从 Ｋ 通 Ｔ扫 描 ， 及 能
随着 全膝 关 节 置 换 手 术 的逐 年 增 多 ， 关 膝 关 节 的 基 础 有 研 究 ， 别 是 髌 股关 节 生 物 力学 研 究 电逐 步深 入 ， 现 了很 多 特 涌 新 视 角 、 理 念 。相 应 之 下 ， 股 关 节 的影 像 学 研 究 也 提 出 新 对髌
髌骨脱位ct诊断标准
髌骨脱位ct诊断标准髌骨脱位是指髌骨从股骨髁突上滑出，造成关节面的脱位。
这种损伤常见于运动员和年轻人，尤其是在进行剧烈运动或受伤时。
髌骨脱位的诊断需要通过临床症状、体格检查和影像学检查来进行确认。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查手段，可以帮助医生准确诊断髌骨脱位，并确定其类型和严重程度。
在进行CT检查时，需要注意以下几个方面的标准：1. 位置及姿势，患者应保持平躺位，双膝屈曲，双足并拢，双手置于体侧。
有时需要在不同姿势下进行检查，以观察髌骨在不同关节角度下的位置情况。
2. 扫描范围，通常需要进行膝关节的全面扫描，以观察髌骨与股骨髁突的关系。
有时还需要进行3D重建，以更清晰地显示髌骨脱位的情况。
3. 选择合适的窗宽窗位，CT图像的窗宽窗位设置应当适当，以保证清晰显示髌骨和周围软组织的对比度。
4. 注意双侧比较，有时需要对比对侧正常髌骨的CT图像，以帮助确定髌骨脱位的程度和类型。
5. 结合临床症状，在进行CT诊断时，需要结合患者的临床症状和体格检查结果，进行综合分析和判断。
髌骨脱位的CT诊断主要包括以下几个方面的内容：1. 髌骨位置，观察髌骨在股骨髁突上的位置，确定是否发生脱位。
正常情况下，髌骨应当紧密贴合在股骨髁突上，脱位时则会出现明显的位置偏移。
2. 髌骨关节面状态，观察髌骨关节面的形态和对称性，判断是否存在关节面的不规则或变形。
3. 软组织损伤，除了观察髌骨本身的情况外，还需要注意观察周围软组织的情况，如韧带、肌肉等是否存在拉伤或撕裂。
4. 髌骨脱位类型，根据CT图像的表现，可以确定髌骨脱位的类型，如初次脱位、复发性脱位等。
5. 严重程度评估，根据CT图像的表现和临床症状，评估髌骨脱位的严重程度，确定治疗方案和预后。
总之，CT诊断在髌骨脱位的诊断中起着重要作用，能够帮助医生准确判断髌骨脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
在进行CT检查时，医生需要严格按照相关标准操作，结合临床症状和体格检查结果进行综合分析，以确保诊断的准确性和可靠性。
髌骨骨折影像学示踪
髌骨骨折影像学示踪骨折是指骨头在外力作用下发生的断裂，是一种常见的骨科疾病。
髌骨骨折是指髌骨这一特殊位置的骨折，常见于运动损伤和外伤事故中。
为了准确地诊断和治疗髌骨骨折，影像学示踪在骨科领域起着重要的作用。
本文将从髌骨骨折的影像学诊断、分类以及治疗方案的制定等方面，探讨髌骨骨折的影像学示踪。
一、髌骨骨折的影像学诊断影像学诊断是髌骨骨折的重要手段之一，常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
1. X线检查X线检查是最常用的影像学检查方法，可以直观地显示髌骨的骨折情况。
常见的髌骨骨折类型包括横行骨折、纵行骨折和多段性骨折。
在X线片上，可以清晰地观察到骨折线的位置、形态以及与周围骨骼的关系，有助于髌骨骨折的分类和伤势评估。
2. CT扫描对于复杂的髌骨骨折，CT扫描可以提供更详细的三维图像，有效地显示骨折片段的位置、形态以及与周围软组织的关系。
通过CT扫描可以准确地评估骨折的稳定性，为后续的手术治疗提供依据。
3. MRIMRI主要用于评估髌骨骨折时是否伴有软组织损伤，如韧带断裂、滑膜积液等。
MRI技术可以提供较好的软组织对比，对于复杂的髌骨骨折有助于全面评估伤情。
二、髌骨骨折的分类根据骨折线的形态和骨折片段的位置，常见的髌骨骨折可以分为以下几类：1. 横行骨折横行骨折是最常见的髌骨骨折类型，骨折线沿着髌骨的横向方向分裂。
横行骨折通常由于直接暴力作用导致，如跌倒时直接撞击到髌骨。
横行骨折一般较稳定，常规治疗后愈合良好。
2. 纵行骨折纵行骨折是沿着髌骨的纵向方向分裂，通常由于屈曲力导致。
纵行骨折一般较不稳定，容易伴发其他骨折或软组织损伤，需及时采取手术治疗。
3. 多段性骨折多段性骨折是指髌骨的骨折片段分裂成两个或更多个部分。
多段性骨折常见于高能外伤，如交通事故、摔跤等。
由于骨折片段之间的不稳定，多段性骨折需要进行手术治疗，以恢复髌骨的正常形态和功能。
三、髌骨骨折的治疗方案根据髌骨骨折的类型、伤势严重程度和患者的年龄等因素，治疗方案可以灵活选择。
二分髌骨的影像学诊断
影像学表现 ２ Ｏ例 中 单 侧 １ （ 膝关 节 １ ６例 右 ３例 ， 膝 关 节 左 ３例 ） 双侧 ４例 。 ，
２１ Ｘ线表现 ． 髌 骨 下 角 １ （ １ ， 骨 外 侧 ３例 （ ２ ， 例 图 ）髌 图 ）
膝关节正侧位 ｘ线片 见髌 骨游离 骨 片位 于髌 骨外 上 角 １ ６例
利 ， 有 硬 化 表 现 ， 围软 组 织 及 关 节 囊 未 见 异 常 。 且 周
图 ３ 二 分 髌 骨 Ⅲ型 ， 离 骨 片 位 于 外 上 角 ， 位 片 游 侧
透 亮 线位 于 髌 骨 后 缘
图 １
二 分 髌 骨 Ｉ型 ， 离 骨 片 位 于 髌 骨 下 极 游 图４ 二 分 髌 骨 Ⅲ型 ， 侧 膝 关 节 对 称 出现 双
无 明 显 肿 胀 ， 夜 间 痛 ， 体 温 异 常 ； 关 节 周 围软 组 织 肿 胀 ４ 无 无 膝 例 。全 部 病 例 均 有 膝 关 节 正 侧 位 平 片 ， 中 摄 对 侧 膝 关 节 片 比 其
较 ９例 ， Ｔ 检 查 ３例 。 Ｃ
２ 结 果
图２
二 分 髌 骨 Ⅱ型 。 离 骨 片位 于 髌 骨 外 侧 游
片 （ ５ ： 楚显 示游离骨片与 主骨间 的骨裂影 ， 边 缘光 滑 。 图 ）清 其 髌 骨 周 围 软组 织 肿 胀 ５例 ， 肿胀 １ 例 。 无 １
２２ Ｃ ． Ｔ扫 描 所 见 ３ 均 为 Ⅲ型 （ ６ ， 骨 外 上 角 见 一 较 例 图 ）髌
宽 的 低 密 度 线 状 透 亮 影 和 游 离 骨 片 影 ， 缘 光 滑 圆 钝 而 不 锐 边
外 伤 史 ， 体 肿 胀 、 痛 及 功 能 障 碍 多 较 明 显 ， 至 可 触 到 游 离 肢 疼 甚
髌骨病变的影像学表现
髌骨病变的影像学表现髌骨病变的影像学表现一、背景介绍髌骨是人体大腿肌腱和膝关节之间的一个三角骨，常见的髌骨病变包括髌骨软化、髌骨骨折和髌腱炎等。
影像学是诊断和评估髌骨病变的重要手段，通过不同的影像学技术可以观察到病变的类型、程度和范围，指导临床诊断和治疗。
二、X线表现1.髌骨软化：X线可见髌骨密度减低，髌骨钙化边缘模糊，甚至可以见到髌骨固有骨小梁的消失。
2.髌骨骨折：X线可见髌骨的断裂线，常见的骨折类型包括纵向骨折、横向骨折和粉碎性骨折。
3.髌骨骨质增生：X线可见髌骨前后突起，骨质增生边缘清晰，可伴有关节面增宽和髌骨变形。
三、CT表现1.髌骨软化：CT显示髌骨密度减低，髌骨表面光滑度减弱，髌骨内突表面可见不规则的骨质囊状改变。
2.髌骨骨折：CT可直观显示髌骨的骨折线和骨折段的移位情况，对于复杂的髌骨骨折有助于明确诊断和手术方案的选择。
3.髌骨软骨损伤：CT可以观察到髌骨软骨的断裂、脱落和损伤程度，对于判断软骨损伤的范围和评估软骨修复的效果有重要意义。
四、MRI表现1.髌骨软化：MRI可以显示髌骨的信号改变，包括T1WI上信号减低、T2WI上信号增高和增强后信号强化减低。
2.髌骨脱位：MRI可以清楚显示髌骨的位置和关节囊的情况，有助于髌骨脱位的确定和分型。
3.髌骨软骨损伤：MRI可显示髌骨软骨的断裂、脱落和损伤程度，以及周围软组织的损伤情况，对于评估软骨修复的效果有重要意义。
附件：本文档附带影像学图示，供参考。
法律名词及注释：1.影像学：医学影像学是一种通过使用不同的辐射和影像技术以及医学图像处理技术来诊断、治疗和预防疾病的医学领域。
2.髌骨软化：髌骨软化是一种髌骨病变，指髌骨骨密度减低、髌骨钙化边缘模糊，甚至可以见到髌骨固有骨小梁的消失的状况。
3.髌骨骨折：髌骨骨折指髌骨发生的骨折，常见的骨折类型包括纵向骨折、横向骨折和粉碎性骨折。
4.髌骨软骨损伤：髌骨软骨损伤指髌骨软骨的断裂、脱落和损伤的情况，常见于髌腱炎和创伤性损伤。
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析
谈髌骨软化症中X线、CT及MRI诊断价值对比分析髌骨软化症发病早期进行影像学检测有利于该病的诊断治疗以及预后评估。
临床X线检查常有不同程度的骨质增生，X线轴位检查可见髌骨侧倾或半脱位，外侧间隙变窄，髌股关节外侧过量长期的磨损，会造成相应关节软骨下骨硬化，髌骨侧位X线片可见“月芽样”骨硬化影。
CT或磁共振（MRI），也可看到髌骨软骨破坏现象。
MRI成像分辨率高，能够很好的展现出关节病变等问题，是目前临床上最有效的诊断检测技术。
本文分别对X线、CT及MRI诊断髌骨软化症所具有的临床价值进行探讨，并对三者进行对比分析。
1.资料与方法1.1一般资料笔者于2016年11月至2018年12月，在我院治疗患有髌骨软化症的病人80名进行检查，对所有病患都进行了X线、CT及MRI 的诊断，并对诊断结果予以对比分析，得出结论。
其中80名患者中，男性39例，女性51例，平均年龄30~76岁，平均年龄43岁。
1.2影像学检查任何年龄段都可出现，运动员和中老年女性患者为多见，许多小孩得的所谓“生长痛”者，常与本病有关。
青少年在早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转，随病程延长，疼痛时间多于缓解，下楼时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”，膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。
病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。
晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。
而在当今社会，伴随着影像学技术的发展，同时各种医疗仪器设备也更加先进，X线、CT及MRI的诊断技术就日益重要。
关节镜检查是髌骨软化症早期确诊与治疗的有效手段之一。
关节镜下检查，可将髌骨软骨损伤进行分类：Ⅰ级，闭合期-软骨面有微小裂痕，小水泡样改变，探针触之有软化感；Ⅱ级，开放期-软骨皲裂，破碎，纤维化，外观呈蟹肉状；Ⅲ级，软骨下硬化的骨质外露或伴有股骨髌面关节软骨的退变。
髌骨病变的影像学表现
Fig. 5: Bipartite patella 图5：二分髌骨
Anteroposterior, lateral, and axial radiographs (s) show a lucent, round lesion with well-defined margins at the superolateral aspect of the patella (arrows). Sagittal proton density and axial T2-weighted fat-suppressed MR images (b) show a focal subchondral osseous defect with intact-appearing overlying cartilage; the cartilage is thickened, and fills the defect. There is normal bone marrow signal and smooth, homogeneous signal of the articular cartilage.
Fig. 6: Dorsal defect of the patella 图6：髌骨背侧缺损（DDP）
Congenital patella alta is an anatomic risk factor for patellofemoral instability. The insall-Salvati index is the ratio of the length of the patella (PL) to the patellar tendon (PT). The normal value is between 1.0 and 1.2, with increased values indicating patella alta and decreased value indicating patella baja. Lateral radiograph (a) at approximately 30 degrees of knee flxion shows a noemally placed patella, with InsallSalvati index of 1.1. Lateral radiograph (b) of an 8-year-old male shows patella alta, with Insall-Salvati index measuring 1.8. Axial T2-weighted tubro spin echo MR image (c) form this same patient shows finding of a lateral patellar dislocation. There is bone marrow edema of the medial aspect of the patella (arrow) and disruption of the medial patellar retinaculum (asterisk). This patient had a history of recurrent dislocations, likely due to his congenital patella alta.
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Fig. 3: Variations in patellar morphology 图3：髌骨形态变异
5-year-old male with hereditary osteo-onychodysplasia (nail-patella syndrome). AP (a), later (b), and axial (c) views of the knee demonstrate complete absence of the bilateral patellar ossification centers.
Patella baja may also be seen in association with neuromuscular diseases. Fromtal (c) and lateral (d) radiographs in this patient with a history of polio show marked patella baja. Also nite that the bine are osteopenic and gracile and that there is a paucity of soft tissues, in keeping with the patient`s history of polio.
Fig. 4: Patellar aplasia 图4：髌骨发育不良 5岁男孩遗传性指(趾)甲-髌骨综合征（nailpatella syndrome）
Anteroposterior and axial radiographs (a) show bilateral, well-corticated ossified fragments in the superolateral aspect of the patellas (arrows). Coronal and axial T2-weighted fat-suppressed MR image (b) show the well-corticated ossified fragment. Note the normal bone marrow signal and cartilage across the synchondrisis, The well-corticated nature of the fragment and lack of abnormal marrow signal help to differentiate this entity from a patellar fracture.
Fig. 6: Dorsal defect of the patella 图6：髌骨背侧缺损（DDP）
Congenital patella alta is an anatomic risk factor for patellofemoral instability. The insall-Salvati index is the ratio of the length of the patella (PL) to the patellar tendon (PT). The normal value is between 1.0 and 1.2, with increased values indicating patella alta and decreased value indicating patella baja. Lateral radiograph (a) at approximately 30 degrees of knee flxion shows a noemally placed patella, with InsallSalvati index of 1.1. Lateral radiograph (b) of an 8-year-old male shows patella alta, with Insall-Salvati index measuring 1.8. Axial T2-weighted tubro spin echo MR image (c) form this same patient shows finding of a lateral patellar dislocation. There is bone marrow edema of the medial aspect of the patella (arrow) and disruption of the medial patellar retinaculum (asterisk). This patient had a history of recurrent dislocations, likely due to his congenital patella alta.
Anteroposterior (a) and lateral (b) radiographs of a 15-year-old female patient with cingenital right-sided patella baja.
Lateral radiographs of a patient one year following total knee arthroplasty demonstrates patella baja. The patellar tendon is scarred to the upper tibia (arrow).
Fig. 8: Patella baja 图8：低位髌骨 a,b图，15岁女孩右膝先天性低位髌骨。 c,d图，低位髌骨也见于神经肌肉疾病；患 者既往有脊髓灰质炎病史。 e图，人工膝关节置换后患者一年复查，侧 位片提示低位髌骨；箭头是髌韧带疤痕形成。
Trochlear dysplasia is among the most significant anstomic factors contributing to patellar maltracking Lateral radiograph (a)depicts one sign,the crossing sign,in which the line of the deepest aspect of the trochlear groove crosses over the antenor aspect of the femoral condyles (arrow).Sagittal proton density image (b) depicts another hnding of trochlear dysplasia.The ventral trochlear prominence (vtp)has been detined as the distance between the line paralleling the ventral cortical surface of the distal femur and the most anterior point of the femoral trochlear floor.In this image is seen a step-like deformity at the intertace of the anterior femoral cortex and trochiea with a vte measuring 9 mm,consistent with trochlear dysplasia.Axial T2- weighted fat-suppressed image (c) shows a congenitaly dysplastic trochlea with a markedly shallow trochiear depth (arrow),consistent with trochlear dysolbsia Addisanally noted is marked asymmetry of the medial (MF) and lateral (LF) trochlear facets.A lateral to medalfemoral facet.rano ot greater than 1.75 is generally considered diagrosnc for trochlear dysplasia.In this case the ratio measures23. representing another tinding of trochlear doplasia
Fig. 1: Noral proton density (a) and axial fat-suppressed T2-weighted (b) MR images of a normal knee. Note the low signal patellar (PT) and quadriceps (QT) tendons and the thick, homogeneous-appearing patellar cartillage (red arrows). Note the lateral and media retinacula, passive stabilizers of the patella.
Normal radiographs of the knee with anteroposterior (a),lateral (b),and axial (c) biew demonstrate normal patellar position and morphology. The anteroposterior projection (a) is useful for evaluting the femur and proximal tibia, femoral and tibial plateaus. The lateral projection is useful for evaluating patellar height,patellofemoral compartment, suprapatellar recess (SR), quadriceps tendon (QT), patellar tendon (PT). The axial view of the patella helps in assessment of the shape of the patella, note media (MF) and lateral (LF) patellar facets and median ridge (MR). Also note normal and rough anterior patellar cortex (blue arrow).