心包填塞和心包引流护理
心包、纵隔引流的护理
心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8、床旁备血管钳。
三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
心包填塞护理要点
心包填塞护理要点
1. 哎呀，要时刻关注患者的呼吸呀！就像我们时刻关注自己手机有没有消息一样。
比如患者呼吸变得急促或者困难了，那可就要赶紧处理啦！
2. 一定得密切观察患者的血压呢！这就好比是观察天气会不会下雨一样重要。
血压一旦出现异常波动，那可得重视起来哦！
3. 注意患者的心率变化也超级重要啊！就像我们关注自己喜欢的电视剧更新一样。
心跳忽快忽慢，那可不是开玩笑的事呀！
4. 别忘了仔细观察患者的面色呀！想想如果我们自己脸色突然变得很差，那肯定是身体出问题啦。
患者要是面色苍白或者发紫，得赶紧采取措施呢！
5. 要保证患者的休息环境安静舒适哦！这就如同我们想要一个安静的角落好好放松一样。
环境乱糟糟的，怎么能让患者好好恢复呢！
6. 得细心照顾患者的情绪呀！就好像我们安慰心情不好的朋友一样。
患者如果焦虑不安，得想办法让他安心呀！
7. 记录患者的症状那是必须的呀！如同我们每天记录自己的生活点滴。
任何细微的变化都不能放过哦！
8. 协助患者保持合适的体位也很关键呢！就像我们找到一个最舒服的坐姿一样。
体位不对，可会让患者更加难受呀！
总之，心包填塞护理真的太重要啦，一点都不能马虎，每一个细节都要做到位，这样才能帮助患者尽快恢复健康呀！。
《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》
《1 例心肺复苏后患者并发急性心包填塞的护理》一、疾病概述心肺复苏是对心脏骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在恢复心脏的泵血功能和维持机体的血液循环。
然而，心肺复苏后患者可能会出现各种并发症，其中急性心包填塞是一种较为严重的并发症。
急性心包填塞是由于心包腔内液体急剧增多，导致心脏受压，心脏舒张受限，从而影响心脏的泵血功能。
如不及时处理，可危及患者生命。
二、病因及发病机制1. 心脏损伤：心肺复苏过程中可能会对心脏造成一定的损伤，如心肌挫伤、心脏破裂等。
这些损伤可导致心包腔内出血，引起急性心包填塞。
2. 抗凝治疗：心肺复苏后的患者可能需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。
然而，抗凝治疗可能会导致心包腔内出血，增加急性心包填塞的风险。
3. 感染：心肺复苏后的患者免疫力低下，容易发生感染。
感染可引起心包炎，导致心包腔内渗出液增多，引起急性心包填塞。
三、临床表现1. 胸痛：为急性心包填塞的主要症状，疼痛性质多为锐痛或刺痛，可放射至颈部、肩部、背部等部位。
2. 呼吸困难：由于心脏受压，心脏舒张受限，导致肺淤血，患者可出现呼吸困难、端坐呼吸等症状。
3. 低血压：由于心脏泵血功能受限，患者可出现低血压、休克等症状。
4. 奇脉：即吸气时脉搏减弱或消失，是急性心包填塞的重要体征之一。
5. 颈静脉怒张：由于心脏受压，静脉回流受阻，患者可出现颈静脉怒张的症状。
四、治疗要点1. 心包穿刺引流：是治疗急性心包填塞的主要方法。
通过心包穿刺，将心包腔内的液体抽出，减轻心脏受压，恢复心脏的泵血功能。
2. 手术治疗：对于心脏损伤引起的急性心包填塞，如心脏破裂等，需要进行手术治疗。
3. 药物治疗：根据患者的具体情况，给予相应的药物治疗，如升压药、利尿剂等。
五、实验室检查结果1. 心电图：可出现低电压、电交替等异常表现。
2. 超声心动图：可显示心包腔内有液性暗区，心脏受压，心脏舒张受限。
3. 血常规：可出现白细胞计数升高、血红蛋白降低等表现。
急性心包填塞的护理措施
急性心包填塞的护理措施1、严密观察病情正确识别心包填塞，患者入院时表现四肢湿冷，心率加快。
血压下降，提示心排血量下降，胸部发闷，完善相关检查，心脏彩超检查示大量心包积液，提示有可能会出现心包填塞。
立即推抢救车、除颤仪至病人床旁，给予病人高流量氧气吸入，即面罩吸氧，氧流量6升/分。
密切关注血压，心率，血氧饱和度变化，保持环境安静，指导患者卧床休息，外出检查2次，一次腹部X线检查，一次胸部CT检查。
外出检查在医生和护士陪同下，携带监护仪，氧气筒及抢救药品，CT示心包填塞立即给予病人心包穿刺置管，引流血性液体25ml ,患者胸闷减轻。
2、做好心理护理患者胸闷、四肢湿冷，有濒死感，患者及家属紧张、焦虑、恐惧，心理护理至关重要。
多与病人沟通，护理操作紧凑，忙而不乱，缓解病人紧张情绪，使其配合治疗。
穿刺前向患者及家属告知心包穿刺的目的、注意事项，检查中如何配合，签署穿刺知情同意书。
3、穿刺前准备用物准备：心包穿刺包、5ml注射器，利多卡因，50ml注射器、无菌敷贴、无菌手套、防逆流引流袋。
抢救物品准备：抢救车、除颤仪、负压吸引器，监护仪，床旁超声仪。
环境准备：环境安静、拉起帘子。
关注血压、心率。
4、穿刺中配合协助医生将患者取合适体位，B超下选择穿刺部位，嘱患者不要咳嗽，深吸气，以免损伤心肌。
操作过程中，除配合医生穿刺外，还要密切观察患者意识、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化。
重视患者有无出现室性早搏现象，患者未述不适，医生回抽25ml血性液体。
回抽过程中嘱患者缓慢抬高床头、变换体位等尽量抽出心包内的积液，胸闷减轻，导管连接防逆流引流袋，U型固定，注明时间、外漏长度，引流通畅。
5、穿刺后护理术后嘱患者卧床休息，协助患者取舒适的卧位。
持续心电监护，密切观察患者的意识、生命体征变化，有无其他不良反应。
观察有无穿刺点渗血或渗液。
记录生命体征、穿刺时间、抽取的液量及性质和病情变化。
确保引流管通畅，避免扭曲、受压、打折，观察引流液的性质、颜色及量，做好记录。
心脏术后心包填塞的护理
超声心动图
通过超声心动图检查，评估心脏结构、功 能和心包积液情况。
CT或MRI检查
对于病情复杂的患者，可进行CT或MRI 检查，进一步明确诊断和评估病情。
03
护理原则及措施
保持呼吸道通畅和氧疗支持
确保患者呼吸道畅通
定期清理呼吸道分泌物，保持患者处于舒 适的体位，避免呼吸道受压。
随访内容设置
包括询问患者症状、体格检查、心电 图和超声心动图检查等，以评估心脏 功能和发现潜在问题。
健康教育资料发放
1 2
心包填塞相关知识手册
包括心包填塞的原因、症状、治疗及护理等内容 。
心脏健康生活方式指南
指导患者保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、低 盐饮食、适量运动等。
3
药物使用指导
详细说明术后所需药物的名称、剂量、用法和注 意事项等。
心脏术后心包填塞的护理
03-21
CONTENTS
• 心脏术后心包填塞概述 • 术后早期监测与评估 • 护理原则及措施 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与康复锻炼指导 • 出院前准备及随访工作安排
01
心脏术后心包填塞概述
定义与发病机制
定义
心脏术后心包填塞是指心脏手术后，心包腔内积聚过多血液 或液体，导致心脏受压，定个性化饮食调整建议
根据患者的营养需求和饮食习惯，制定个性化的饮食调整建议，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质等营养素的摄入量和比例。
肠内营养支持途径选择和操作规范
选择适当的肠内营养支持途径
根据患者的胃肠道功能和术后恢复情况，选择适当的肠内营养支持途径，如口服、鼻胃管、鼻空肠管 等。
心包引流管护理
引流管的类型与选择
类型
心包引流管有多种类型，包括单腔引 流管、双腔引流管和三腔引流管等。 不同类型的引流管适用于不同的病情 和手术方式。
选择
在选择心包引流管时，应根据患者的 具体情况、手术方式和医生的建议进 行选择。合适的引流管类型能够提高 引流效果，减少并发症的发生。
引流管的放置与拔除
放置
心包引流管的放置通常在手术过程中进行，医生会将引流管插入心包腔内，并确保引流管固定在位，以避免移位 或脱落。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
保持引流管的长度适中
每隔一段时间，轻轻挤压引流管，确 保引流管通畅无阻。
过长的引流管可能会卷曲或受到牵拉， 导致引流不畅，过短则可能使患者活 动受限。
避免引流管打折或受压
观察引流管的位置，确保其未被身体 或其他物品压住，防止引流管打折或 弯曲。
定期观察引流液的性状
注意引流液的颜色
远程护理
借助现代信息技术，远程护理也将成为可能。患者在家中可以通过智能设备实时监测引流情况，并将 数据传输给医护人员，以便及时调整护理方案。
护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
随着新型引流材料和个性化护理方案的 发展，护理专业人员的培训内容也需要 不断更新，以适应新的护理需求和技术 。
VS
实践技能提升
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以 免对引流管和身体造成不良影响。
05
心包引流管护理的未来展 望
新型引流材料的研究与应用
新型引流材料的研发
随着科技的发展，新型的引流材料如 生物相容性更好的硅胶、聚氨酯等材 料正在被研究并应用于临床。这些新 材料具有更好的组织相容性，能减少 感染和炎症反应。
心包填塞护理体会
心包填塞护理体会心包填塞是一种严重的心脏疾病，需要及时的护理和治疗。
我在护理过程中积累了一些体会，希望能对其他护士和患者有所帮助。
在心包填塞的护理中，及时监测患者的生命体征是非常重要的。
我们需要密切关注患者的呼吸、心率、血压等指标的变化，以及其他症状如胸痛、呼吸困难等。
这些数据能够帮助医生判断患者的病情并及时调整治疗方案。
合理的休息和活动是心包填塞患者护理中的重要环节。
患者通常需要卧床休息，但也不能完全不活动。
我们可以根据患者的情况，适当地进行被动运动和功能锻炼，以防止肌肉萎缩和血栓的形成。
同时，也要注意控制患者的体力活动，避免过度劳累，以免加重心脏负荷。
心包填塞患者的饮食护理也是非常重要的。
我们需要根据患者的病情和治疗方案，合理安排饮食。
一般来说，患者需要低盐、低脂、高纤维的饮食，以减轻心脏的负担。
同时，还要注意控制饮食的摄入量，避免过量进食导致消化不良或其他并发症。
在心包填塞患者的护理中，我们还需关注患者的心理需求。
这些患者通常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要我们给予关心和支持。
我们可以与患者进行交流，了解他们的担忧和困惑，并积极引导他们树立积极的心态，增强对治疗的信心。
对于心包填塞患者，我们需要密切观察药物治疗的效果和不良反应。
一些常用的药物如利尿剂、抗凝剂和抗血小板药物等都有其特定的作用和副作用。
我们需要及时记录患者的用药情况和不良反应，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
心包填塞患者的康复护理也是非常重要的。
我们可以通过康复训练和心理支持的方式，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
康复训练包括体力锻炼、呼吸训练、心理调适等，可以根据患者的具体情况进行个性化的制定。
总结起来，心包填塞的护理工作需要综合考虑患者的生理和心理需求，密切观察患者的病情变化，合理安排休息和活动，控制饮食摄入，监测药物治疗效果和不良反应，以及进行康复护理。
通过以上的护理措施，我们可以为患者提供全面、科学、高质量的护理服务，帮助他们早日康复。
心包,综合引流管护理选择题
心包,综合引流管护理选择题篇一：心包是心脏外层的一层薄膜，起着保护心脏和保持心脏正常运动的作用。
在某些情况下，可能需要对心包进行引流管护理。
以下是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，供参考。
1. 心包填塞是指什么？a) 心脏外层的薄膜被液体或血液填充b) 心脏内层的薄膜被液体或血液填充c) 心脏肌肉被液体或血液填充d) 心脏血管被液体或血液填充2. 心包填塞的常见症状是什么？a) 胸痛和呼吸困难b) 头痛和发热c) 肌肉疼痛和关节炎d) 腹痛和恶心3. 心包填塞的主要原因是什么？a) 心脏病b) 肺炎c) 胃溃疡d) 肾功能不全4. 综合引流管是用于什么目的？a) 降低心脏压力b) 排除心脏内积液c) 改善心脏功能d) 防止感染扩散5. 综合引流管术后护理中，以下哪项是正确的？a) 定期检查引流液量和外观b) 定期更换引流管c) 避免触摸引流口周围的皮肤d) 拔除引流管前需要先进行抗生素治疗6. 综合引流管留置期间，患者应遵循的注意事项是什么？a) 避免剧烈运动和提重物b) 定期更换引流管贴片c) 每日清洁引流口周围皮肤d) 避免使用压缩敷料以上是一些与心包和综合引流管护理相关的选择题，希望能对你的学习和了解有所帮助。
护理人员在护理患者时应根据具体情况进行综合评估和护理干预，确保患者的安全和舒适。
篇二：心包综合引流管是一种用于引流心包腔内液体的管路，在心脏手术和心脏病患者的治疗中起到至关重要的作用。
以下是一些关于心包综合引流管护理的选择题，帮助护理人员更好地了解和掌握相关知识。
1. 心包综合引流管的主要作用是什么？a) 引流心包腔内液体b) 支持心脏的功能c) 降低心脏术后感染风险d) 预防血栓形成2. 心包综合引流管的置管位置通常是在哪里？a) 心包腔b) 心脏主动脉c) 肺动脉d) 肺静脉3. 心包综合引流管的引流液体通常是什么颜色的？a) 透明b) 红色c) 黄色d) 绿色4. 引流管出现大量出血时，护理人员应该采取哪项措施？a) 立即拔除引流管b) 增加引流管的引流速度c) 压迫引流管出血部位d) 不做处理，继续观察5. 心包综合引流管的拔除时间通常是在什么情况下？a) 引流液体量减少b) 患者病情稳定c) 医生的要求下d) 手术后24小时答案：1. a) 引流心包腔内液体2. a) 心包腔3. b) 红色4. c) 压迫引流管出血部位5. b) 患者病情稳定心包综合引流管的正确使用和护理对于心脏术后患者的康复至关重要。
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心包的生理
心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构 心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙 心包可保护心脏，限制心脏过度扩张 正常腔内有50ml左右的液体，以润滑、减少摩擦
心包填塞的病理
渗出液短时间内大量迅速增多，心包腔内压力迅速上升 心室舒张期充盈受限 外周静脉压升高 心排量降低
急性渗出性心包炎的临床表现
•症状：突出症状为呼吸困难 •体征：心包积液征
急性渗出性心包炎的体征
•心界向两侧扩大，随体位变化 • 心尖搏动弱，心音遥远 •Ewart氏征：左下肺实变体征（左肩胛骨下浊音和左肺支气 •心脏压塞征
急性心脏压塞 慢性心脏压塞
管呼吸音）
急性心脏压塞三大典型征象 （Beck氏三联征）：
✓心动过速、心音遥远 ✓血压下降、脉压差变小 ✓静脉压明显上升
急性心脏压塞的症状 胸闷、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、呼吸困难、甚至意识丧失
亚急性或慢性心脏压塞
✓体循环静脉淤血 ✓颈静脉怒张 ✓静脉压升高 ✓奇脉
吸气时脉搏显著减弱或消失，呼气时复原 吸气时收缩压较吸气前下降10mmHg或以上
诊断依据
困惑
留置时间 3天？7天？14天？
冲管液
谢谢
谢谢！
引流前准备
向患者及家属解释，取得配合 留置过程中嘱患者平静呼吸, 勿咳嗽 备齐用物 协助医生进行心包穿刺, 置入中心静脉导管 严格无菌操作
引流管护理
固定应牢固 若引流管堵塞,可用注射器抽取生理盐水注入, 反复抽吸 定时挤压引流管, 保持引流管通畅 勿使引流管牵拉过紧、扭曲、受压 引流管位置须低于胸腔, 防止逆行感染 定时变换体位以利引流
心脏压塞 （Cardiac Tamponade)
➢ 心脏压塞是一种特有的血流动力学紊乱 ➢由于心包内液体积蓄而压力增高所致 ➢它并不是一种全或无的过程，而是一种 连续性变化 ➢其严重性取决于几种因素：
心房充盈压 心包内压 心室壁的顺应性
心包填塞的病因
急性心包炎
肿瘤、外伤
介入治疗术后
甲状腺疾病、SLE、心功能不全、尿毒症等
穿刺点皮肤护理 每天用0. 5%碘伏消毒穿刺点及周围皮肤, 用3M 无菌敷料覆盖 观察穿刺部位有无渗血、渗液情况 保持引流口周围皮肤清洁、干燥
引流期间的病情观察 引流期间严密观察病情,患者心有无悸、气促 观察引流液性状，若引流液呈血性, 应怀疑心肌损伤, 报告医生对症处理 记录引流量
有急性心包填塞症状体征 胸部 X 线检查 心电图:无特殊改变或各导联普遍呈低电压和ST-T 的改变 超声心动图检查 核核磁共振 ——病情稳定者可做此项检查 心包穿刺
介入治疗致心包填塞的预防
高度重视冠脉介入治疗并发的心包填塞。其发生与导丝损伤、操作过猛以及球囊与血管直径 不匹配、充盈球囊的压力过高有关
条静脉通路。
呼吸、循环监测
严密观察颜面、血压、中心静脉压、脉搏、心律、尿量的变化，以了解心脏压塞症状有无改 善，血容量补充是否适当，并密切观察体温
心包填塞的给药护理
停用抗凝药物 由于患者在心脏介入治疗中全身肝素化，一旦出现心包填塞，停用肝素针， 对已用的肝素要用鱼精蛋白对抗，以尽量减少可能的再出血。
•首次<200~300ml •以后每次<1000ml •及时送检标本
心包穿刺护理
•穿刺部位护理
•严密监测病情和生命体征
术 后
•2h内持续心电监护
护
•体温的观察
理
•做好引流管的护理
•心包引流液＜25ml/d时拔除导管
心包引流的护理
心包引流的方法
选择单腔中心静脉导管( 14G* 20 cm) 患者取半卧位, 在左肋弓角或左侧第五肋间心浊音界内侧1~ 2 cm 留置导管 穿刺处用蝶形固定夹固定导管, 覆盖无菌敷贴, 接一次性引流袋
遵医嘱静脉给予各种血管活性药物、新鲜血或代血浆。如患者心率> 120/ min，血压< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度同时备好各种 抢救用品，配合医生止血
心包穿刺抽液指征 患者有心脏压塞征象 大量渗液经一般治疗后，渗液无减少趋势者 心包积液体交换受损： 与肺淤血、肺或支气管受压有关
心包填塞的护理
•一般护理 •呼吸、循环状况监测 •心包穿刺术的配合与护理 •给药护理 •心理护理
心包填塞的一般护理
一旦怀疑心包填塞, 立即通知医生 立即给予高流量吸氧 按医嘱做好化验检查工作，必要时抽血交叉备血 建立静脉通道，选择粗直静脉留置套管针，保证静脉通路通畅，补充血容量，必要时建立两
心包穿刺护理
术 前 护 理
心理护理 用物准备 病人准备 超声定位
心包穿刺护理
用物准备
消毒用物 穿刺用物、置管用物 标本容器 急救用物：阿托品等 屏风等
心包穿刺护理
病人准备
询问是否有咳嗽 开放静脉通路，必要时镇咳 进行心电、血压监测 取坐位或半坐位
心包穿刺护理
术 中 配 合
•严密观察病情变化 •病人勿咳嗽或移动身体 •严格无菌操作 •抽液中随时夹闭胶管，抽液缓慢 •注意抽液量、性质