非阿司匹林止痛药的危险性
止痛药不为人知的秘密
分
牙痛 、 关节痛 、 经 痛 … … 当 疼痛来袭时， 很多人第一 选择就 是用止痛药。 然而 ， 对于止痛药 的知识 ， 很多人却 知之甚少 。
清华大学第一 附属 医 院药剂
科虞璧丹介绍 ， 止 痛药分为两大 类 ： 非 甾体抗 炎药 和 中枢 神经 系
统镇痛药 。 非 甾体抗炎药就 是通 常所 说
方 ， 就 可 以 在 药店 买 到 含 有 右 “ 美 沙 芬 ” 成 分 的 感 冒 药 。 专 家提 醒 患 者 ， 患 者 切 忌 为 了尽 早 治 愈 感 冒而 过量服 用感 冒药， 一 定
要 严 格按 照 药品 说 明 书标 明 的剂
量 、
时间 、
次 数服 用。
匹林等 。 但此类药物仅对 头痛 、
的解 热 镇 痛 抗 炎药 ， 目前 市场 上 主要有布洛芬、 对 乙酰氨基酚 、 阿司匹林、 阿苯片、 氨唐美 辛、 奈丁美酮 、 吲哚美辛、 赖氨
除外 ) 则几乎无效 ， 后者通 常使 用 于 中枢 神经 系 统 镇 痛 药物 。
早 在2 0 0 5 年 ， 美 国食 品药 品 监督管理 局就指 出， 所有 的非 甾 体 消炎药均有潜在 的心 血 管风 险 ， 包 括 常用 的扶他林 、 芬必 得 、 西乐葆等 。 虞璧丹也提醒 ， 心 脑血 管疾病 患者应尽 量避 免使 用此类药物 。
胃病 及 胃肠 道 出血 病 史者 慎 用 ，
牙 痛 、 肌 肉痛 、 关 节 痛 、 神 经 痛 必 要 时 尽 量 选 用 副 作 用 小 的 药
等钝痛有效， 对创伤性剧痛和 内 品。
今 日科 苑
2009 1
局 提 醒 ， 非 甾体 类抗 炎 药物 艾 托
考昔有导致 心 血 管副作 用的风
4麻醉药品不良反应的防治和对策
疼痛治疗的常见误区
误区三： 误区三：镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可 镇痛治疗的目的是缓解疼痛、改善功能、提高生活质 量。无痛睡眠是镇痛治疗的最低要求，理想的镇痛治疗除 达到此目标外，还应争取让患者达到无痛休息和无痛活动 的目标，以实现真正意义上提高患者生活质量的目的。 误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应， 误区四：用阿片类药出现呕吐、镇静等不良反应，应立即停 药 除便秘不良反应外，阿片类药物的不良反应大多是暂时 性或可耐受的。阿片类药物的呕吐、镇静等不良反应一般 仅出现在用药的最初几天，数日后症状多自行消失。对阿 片类药物的不良反应进行积极预防性治疗，可以减轻或避 免不良反应的发生。
疼痛治疗的常见误区
误区十：对阿片剂量的增加应该有所保留 误区十： 如果剂量不足，只会带来没有任何收益的风险。 有证据显示，长期镇痛不足会在患者的中枢神经系统 形成疼痛记忆，并建立病理性背角反射 ( 神经的逆向 放电 ) ，导致外周伤害性感受器的敏感性增强，进一 步使疼痛加重，甚至形成神经病理性疼痛。从而使疼 痛的控制更加困难，形成恶性循环。而在癌症患者中 进行的最新研究显示，疼痛可以缩短患者的生存时间。 患者对阿片需求的个体差异非常大。剂量不足可能 会产生阿片治疗无效的误解，剂量不足也是很多医师 认为阿片治疗无效的常见原因。阿片类药物作用没有 封顶效应，剂量的增加应该持续进行，直至达到镇痛 效果与可耐受不良反应之间的平衡状态。
疼痛治疗的常见误区 及药品不良反应的防治
主要内容
疼痛治疗的常见误区
阿片类镇痛药的不良反应 NSAIDs 的不良反应
疼痛治疗的常见误区
误区一： 误区一：非阿片类比阿片类药物更安全 对于需要长期接受镇痛药物治疗的病人，使用阿片 类药更安全有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗 的患者，大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢 神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量，防 治药物的不良反应，长期用药对肝脏及肾脏等重要器 官无毒性作用。相比之下， NSAIDs 类药物长期应用 可引起胃肠道和肾脏毒性，并且会明显抑制血小板功 能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性。因此，如 果能正确使用，阿片类比 NSAIDs 更安全。
止痛药,应用不当会伤身
家庭医学2015.2(上)家庭药箱医疗篇人们在腰腿痛、头痛或身体其他部位疼痛不舒服时，经常会口服止痛药来缓解疼痛。
止痛的药物种类繁多，市场上常见有布洛芬、扑热息痛（乙酰氨基酚）、消炎痛、安乃近、去痛片、阿司匹林、萘普生、扶他林、新康泰诺、泰诺、威康等。
在使用止痛药的人群中，老年人占有相当大的比例。
研究发现，60岁以后的老年人，肝肾功能至少下降10%，80岁之后则下降50%以上，这导致老年人对药物的解毒、排泄功能下降。
与此同时，老年人多患有退行性骨关节炎、风湿性关节炎等慢性疾病，由此带来的疼痛是难以忍受的。
那么，老年人如何正确使用止痛药呢？用药量和用药时间该如何掌握呢？简单一点讲，老年人用药量应少于成年人，年龄越大用药量越少；使用时间要短于成年人，越是高龄使用时间就越应缩短。
美国学者戴尔斯博士认为，止痛药物（如布洛芬、扑热息痛等）用于治疗发烧时，成年人使用不超过3天，用于止痛则不超过10天。
用药剂量过大、使用时间过长，会抑制体内前列腺素的合成，可导致间质性肾炎，甚至发展为肾功能衰竭而死亡。
而且不正确使用止痛药，还会对肝脏造成损害。
曾见到一位67岁的老年男性，患骨关节炎疼痛难忍，每天都要吃止痛药。
一年后出现尿频、尿急，腰痛明显加重，去医院诊治时已经出现肾功能衰竭，住院治疗3月余死亡。
另一位65岁的老年女性患者，因腿痛而常年服用止痛药，后经北京某大医院诊断为止痛药性肾病，经医治无效死于肾功能衰竭。
英国牛津大学的研究结果表明，每人每天服用2.4克布洛芬，会致使心脏病和脑卒中的危险增加51%。
大量使用上述药物一年之后，心脏病的发作危险性增加更明显。
牛津大学的学者还对35万份医疗记录进行了分析研究，结果发现，长期服用布洛芬或双氢酚酸的人，心脏病、脑卒中等疾病的发病率增加，死亡率高达33%。
美国的健康网站近日也报道，止痛药物过量应用会使患心脏病的危险性增加。
人们应当充分认识到，止痛药物是一把“双刃剑”。
应科学用药，严格控制用药剂量、用药时间。
滥用止痛药伤身
用 什 么 样 的 止 痛 药 ，是 很 ” 究 ”的 。 讲
一
有炎症 时不宜用栓剂 。非活动 性消化性 溃疡和 重度 胃炎也 必须慎 用。必须 时 ，应该 同
时服 用 胃 黏膜 保 护 剂 ，并 采 用 饭 后 立 即服 药 的 方 法
、
解热止痛抗炎药 常用的有阿司匹
２ 有 哮喘、过 敏性鼻炎 疾病史者 ，宜慎服 或禁服。 ．
不 宜 吃止 痛 药 ６ 况 情
全球 每 年 有 ３ ｏ ｏ 人 在 使 用 各 种 解 热 止 痛 药 和 消 炎 止 痛 药 ，仅 在 美 国就 有 １ ．万 ｏ万 ０３ 人 因使 用 止 痛 药产 生 严 重 的不 良反 应 而 住 院 ，住 院者 中 每 年 死 亡 约 １６ 人 。 因此 大 家 ．万 要 了 解 清 楚 以下 的 止 痛 药 使 用 禁 忌 。
维普资讯
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慎 用药 ，须 对 症
人 们 在 日 常 生 活 中 ，遇 到 各 种 疼 痛 时 ，常 不 经 医 生 指 导 ， 自行 服 用 止 痛 药 物 。 合 理 使 用 止 痛 药 ，可 起 到 减 轻 疼 痛 的 作 用 ，但 如 果 长 期 使 用 ，特 别 是 滥 用 ，则
盖真 正 的 病 症 而耽 误 治疗 。
４ 不 宜 同 时 使 用 两 种 或 两 种 以 上 的
止痛药不可乱用 危害很大
止痛药不可乱用危害很大关于《止痛药不可乱用危害很大》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
痛是一种比较神奇的体验，它只作用于有生命的物体，而且只有人类能够将其精确地描述出来，它可能代表身体疾病，也可以是身体对外界的不良反应，还有人说自己心痛，其实是超乎了生理而直奔精神层面了。
于是，有疼痛就有止痛药，对心痛来说，看点心理鸡汤或许就能缓解，但生理上的疼痛可就不那么简单了，用错了危害可不小。
止痛药的种类通俗来讲，止痛药的种类有两种，一种是不会让人上瘾的，叫非甾体镇痛抗炎药，多数为非处方药，包括这个布洛芬、阿司匹林等等，咱普通老百姓都能买到，可以对抗一般的疼痛，能自行用药。
还有一种是能让人上瘾的，叫阿片受类体镇痛药，像吗啡等，这个光听名字就比较危险了，不到万不得已是绝对不能使用的，即使用也必须在医生的看管之下，毕竟你自己想买也买不到。
这种药最大的特点就是药效强，容易上瘾。
另外，止痛药还有内用和外用之分。
所谓内用，刚刚我们提到的基本上都是，就是从口入，作用于全身，内用止痛药最大的优点是全身兼顾，最大的缺点也是全身兼顾，本来不需要用药的地方也免不了一顿狂轰乱炸，自然也是缺点了。
所谓外用，就是局部用药，比如跌打损伤、肩周炎等，贴个膏药就可以起作用。
止痛药用错的行为剂量过大每个人的体质有所区别，有些朋友使用止痛药效果不是很明显，于是就大剂量地使用，其实这是很危险的行为，因此建议大家服用止痛药一定要看说明书或者向医生咨询。
肚子痛不能用止痛药严格来讲，肚子痛不能算作“痛”的一种，其发病机制完全不同，引发肚子痛的原因可能是慢性胃炎、胃溃疡等病情，有相应的治疗手段，不能乱用止痛药。
酒后用药酒和止痛药都会对胃黏膜造成损伤，如果两者结合，势必是雪上加霜，造成病情加重。
建议在饭后服用止痛药。
用错止痛药的危害是药三分毒，只要用错药必然会有危害。
伤害肠胃系统止痛药可直接作用于胃黏膜，并对其造成损伤，严重时可引发胃出血。
危害血液系统止痛药可影响造血系统，会对其凝血机制造成阻碍。
止痛药分类及副作用
止痛药分类及副作用现实生活中，有很多疾病的疼痛都非常的折磨人，这时候很多人都会选择止痛药，那么止痛药分类及副作用你知道多少呢?下面是店铺为你整理的止痛药分类及副作用的相关内容，希望对你有用!止痛药的分类第一类：非甾体抗炎药。
阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。
止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。
如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。
第二类：中枢性止痛药。
曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品。
曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10。
主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类：麻醉性止痛药。
以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。
这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。
这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。
第四类：解痉止痛药。
主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、颠茄片、山莨菪碱等。
第五类：抗焦虑类止痛药。
头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。
紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。
代表性药物有安定。
止痛药的副作用人们常常会出现各种各样的疼痛，因而止痛药几乎家家必备，病人又多采取“遇痛即止”的态度，因而滥用止痛药的现象较为普遍。
而很多消费者还不完全了解滥用止痛药有以下一些危害：1、损害肾。
止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。
这是由于止痛药抑制了前列腺素的合成所致。
以消炎痛较多见。
2、诱发胃溃疡。
水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。
3、出血倾向。
水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成，使凝血酶原在血中含量下降，还能影响血小板的生理功能，使凝血时间延长，凝血功能受影响，引起出血倾向。
非甾体类抗炎止痛药的副作用，务必知晓
非甾体类抗炎止痛药的副作用，务必知晓非甾体抗炎药物是一种不含有甾体结构的消炎药。
药物的种类繁多，一般抗炎止痛药包括阿司匹林、布洛芬等以及新上市不久的尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等等[1]。
主要针对抗炎、退热、止痛、抗风湿等发挥着重要的作用。
根据患者疾病的不同，选择不同类型的非甾体类抗炎止痛药，如患有心血管系统疾病，需要抗凝血治疗；如主要以退热、消炎，止痛为目的，则服用布洛芬之类的药物。
非甾体抗炎药广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎以及多种发热和各种疼痛症状的缓解。
非甾体类抗炎止痛药虽结构不同，但都是通过抑制前列腺素的合成从而发挥解热、镇痛、消炎等作用的。
一、解热作用:通过压制中枢前列腺素的合成发挥解热作用,这类药物只能使发热患者的体温下降,但对正常体温是没有影响的[2]。
解热药仅是对症治疗，体内药物消化后，体温将会再度升高，所以只能在高热时使用，故发热患者要对其病因着重治疗。
二、镇痛作用：非甾体类抗炎止痛药会产生轻、中等程度的镇痛作用，外周部位的镇痛效果最佳。
对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛是没有效果的。
对慢性疼痛如头痛、牙痛、关节肌肉疼痛等效果明显。
在身体组织受到损伤或局部出现炎症时，会产生和释放致痛物质，同时增加了前列腺素的合成。
前列腺素能提高痛觉感受器对致痛物质的敏感性，对局部炎症疼痛起到了放大作用。
镇痛作用的原理是：抑制前列腺素的合成；抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激[4]；直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。
三、消炎作用：大多数的非甾体类抗炎止痛药都具有消炎作用。
它能通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等，从而发挥消炎作用。
对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状疗效非常显著。
一般非甾体抗炎止痛药副作用都很大，主要有：（1）胃肠道反应由于非甾体抗炎止痛药抑制前列腺素的聚集，所以会出现相应的胃肠道不良反应，比如恶心，呕吐、腹部不适和食欲减退等，严重者会出现消化道溃疡、出血、穿孔等副作用[3]。
疼痛难忍，也不能随意用药
疼痛难忍，也不能随意用药⊙四川省骨科医院 魏庭森生活中，人们的身体常常会出现各种疼痛，比如关节炎引发的肢体疼痛、关节疼痛，腰椎间盘突出引发的腰痛，以及各种因素诱发的头痛等。
但是，大多数人在出现疼痛后一般不知道该怎么用药，或者自作主张买一些止痛药物。
其实，这种做法是不正确的。
据流行病学调查结果表明，有80%的人在身体出现疼痛以及感冒等不适症状时，都会自己买药进行治疗，其中购买最多的药物就是止痛药，包括非甾体消炎镇痛药，如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸以及阿司匹林等。
在药物推荐剂量之下，服用上述药物一般对人体来说是安全的，但没有通过医嘱而长期大量服用上述止痛药物，则会给患者的身体带来很多危害。
临床上，常用止痛药物带来的不良反应主要包括：1.胃肠不适。
非甾体抗炎药物的说明书当中，提示不良反应几乎都会有：上腹部不适、恶心以及食欲不振等，严重的时候会出现胃出血。
2.肝功能异常。
在感冒药当中一般都会添加对乙酰氨基酚，它可以帮助患者缓解疼痛、肌肉酸痛等不良症状。
但是，据美国食品和药品管理局发布公告显示，限制对乙酰氨基酚在处方药剂当中的应用剂量，并且要求在药物的说明书上增加其可能会导致严重肝损伤的这条警告。
3.慢性疼痛。
通过相关调查，可以发现人们在服用止痛药物之后慢性疼痛情况十分普遍。
4.中风。
经研究发现，长期大量服用布洛芬的人，其出现中风的危险性会增加到3倍，而且还可以明显增加心脏病的发作，甚至导致死亡。
那么，针对疼痛之后的用药，到底该怎么做呢？对此，笔者有以下几点建议：1.按时按量服药。
止痛药物的每天服用量都具有相应极限，比如布洛芬每天的使用量就是2400mg之内，塞来昔布的用量为每天400mg等。
若一天的用量超过极限，再增加药物也不会产生更好的效果，反而会因为服用过量而导致药物的不良反应。
所以建议人们要按时按量的服用止疼药物，就算出现漏服现象，也不应该将一天两次的药物用量合在一次来服用。
2.按疗程用药。
止痛药物的使用疗程通常不超过两个星期，在用药时间延长基础之上，药物所出现的不良反应概率或者严重程度都会变高。
慢性支气管炎患者应避免使用的常见药物种类
慢性支气管炎患者应避免使用的常见药物种类慢性支气管炎是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需要长期服药来控制病情和缓解症状。
然而，有些药物可能会对慢性支气管炎患者产生负面影响，甚至加重病情。
因此，慢性支气管炎患者应避免使用以下常见药物种类。
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是一类常见的止痛药和解热药，如布洛芬（ibuprofen）和阿司匹林（aspirin）。
尽管NSAIDs对于一般人群来说是安全的，但在慢性支气管炎患者中使用可能导致气道收缩，加重呼吸困难和支气管痉挛。
慢性支气管炎患者应避免使用NSAIDs，尤其是对这些药物过敏的患者。
2. β-受体阻滞剂：β-受体阻滞剂常用于治疗高血压、心绞痛和心律不齐等心血管疾病。
然而，它们可能会导致支气管痉挛、呼吸困难和加重慢性支气管炎的症状。
因此，慢性支气管炎患者应避免使用这类药物，或在医生的指导下使用。
3. 不选择性β-激动剂：不选择性β-激动剂常用于治疗哮喘和其他呼吸系统疾病。
然而，在慢性支气管炎患者中使用这类药物可能导致支气管狭窄和气道痉挛，进一步加重呼吸困难。
慢性支气管炎患者应避免使用不选择性β-激动剂，而选择其他更适合的药物进行治疗。
4. 安定剂：安定剂是一类镇静药物，如苯二氮䓬类药物（苯巴比妥、地西泮等）。
这类药物会抑制呼吸中枢，导致呼吸抑制和氧合不足，对慢性支气管炎患者来说尤其危险。
慢性支气管炎患者应避免滥用或过量使用安定剂。
5. 长效氨茶碱类药物：氨茶碱类药物可扩张支气管，减轻哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状。
然而，这类药物可能在慢性支气管炎患者中引起不良反应，如恶心、呕吐、心律失常等。
慢性支气管炎患者应咨询医生，避免滥用或过量使用氨茶碱类药物。
6. 某些感冒药：感冒药常含有多种成分，其中某些成分可能对慢性支气管炎患者产生不良影响。
例如，一些含有退烧镇痛成分的感冒药可能包含NSAIDs，对慢性支气管炎患者不安全。
慢性支气管炎患者应在医生的指导下选择合适的感冒药。
止痛药吃多了有什么副作用
止痛药吃多了有什么副作用家里备上止痛药，是为了以防不时之需，痛的没法忍受时才去服用，能不用尽量不用，特别是不能过量服用，那么止痛药吃多了有什么副作用你知道吗?下面是店铺为你整理的止痛药吃多了有什么副作用的相关内容，希望对你有用!止痛药吃多了有的副作用1、掩盖病情如果在未经医生诊治之前滥用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给医生诊断带来困难而贻误病情。
2、容易成瘾一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产生依赖性。
尤其应注意的是以曲马多为代表的中枢性止痛药，以二类精神药品上市，在临床上广泛使用，认为很安全。
3、引起过敏反应许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。
4、损害造血系统一些止痛药长期或过量服用，可对造血系统及白细胞造成损害，引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等疾病。
5、胃黏膜损害长期或大量服用止痛药，尤其是空腹使用后，可出现上腹不适、恶心、呕吐、饱胀、食欲减退等消化不良症状。
严重的可致胃黏膜损害，引起胃出血。
有资料显示，长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%～25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。
6、引起中毒性肝炎在治疗剂量下，能导致10%的患者出现肝脏轻度受损，长期或大量服用扑热息痛可影响肝功能，引起中毒性肝炎。
7、导致肾功能不全和间质性肾炎长期或大量服用含有非那西丁的解热止痛合剂，可引起肾乳头坏死及肾间质炎性改变性肾病。
近年来，国内外有许多因服用止痛药发生肾毒性作用的报道，其中主要是止痛药抑制了前列腺素合成，导致肾功能不全和间质性肾炎。
目前止痛药引起的肾功能不全已占药物引起的肾功能不全的37%，而且服药长达3个月就可引发，其中消炎痛制剂引起的肾损害占大多数。
8、诱发肿瘤一些止痛药长期服用可诱发肾乳头癌、肾盂癌、膀胱癌等。
9、神经系统不良反应可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。
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最
2
度 的扩张作 用 重 新关 注腺昔 作为一种 冠状 动脉扩 张 剂是
因 为报 告 中提 到当 腺昔持续低 剂量 输注时
,
分钟) 约
较 长时 间输 注 ( 在临 床研究 中可 能 是 必
。
能
需 ) 的 安 全性还 未确定 阻 左 心 室 机能 障碍
。 、
对 患 明 显 冠状动 脉梗
、
够达到 最大和 持续 的血管扩 张作 用 系统无 副作用
, .
,
且对 传导
心室肥 大
易患 心 律 不
齐 或窦房结 或房 室 结疾 病的病 人需确 定腺 昔 的
:
研究 的重点 是 脉 内推 注 给药 的 剂 量
匹 司 阿 药 痛 止 林 非
(1 )
用 三 种方式 ( 冠状 动
效力 和 安全 性
腺 昔与其 他药物 间 的相 互 作 用
、
中风 和 心 衰也是 对 照 组的
倍
此
—
2
—
心血 管
.
前列腺 素 类似物 可 引起 心 肌梗塞
荷兰医生 例 呼 吸 困难 的 3 第 一 次妊 娠
E ie i
e s
动脉 粥样硬化可能是 自身免疫病
美 国 波 士 顿 大 学 的 W i l li a m
一 种 自身 免疫性疾 病
I
,
99
。
年
月 报告 5 了一
在 静 脉 内给 药 期 间
.
改
有 轻 度 依 赖 剂 量 的 平 均 动 脉压 下 降 和 心 率 上 升
对 传 导 系统 上 的 有 害症 状 或作 用 不常 见
,
善 局 部 功能
,
这 些 益 处 的机制
,
现 尚不 十分 清楚
,
但 它 可 增 加血 流
。
预 防 由于
一 个 尚未弄 清 的发现是
,
少心律 不齐
,
腺 昔 ( 或 增 加 腺 昔 浓 度 的药
,
钟 造 成 的冠 状 动 脉舒 张作 用类 似 于 8 3 % 使用 婴 粟碱 病 人产 生 的作 用
。 。
物 ) 在 狗 心 脏 缺血 或再灌 注 期 间给 予 腺昔 可 减 改善 至 缺血 心 肌 的 侧支血 流 缩小梗 塞 面 积
, 。
脉正 常
、
无 症状缺 血
,
或典 型 心 绞痛病 人 的 绞
,
静 脉 内给予腺 昔与冠 状动 脉 内给 予 婴 粟碱 的血 管舒张 作 用 相 比较
, 。
痛样 疼痛症 状 中 可 能起 一 定 的 作用
可 能性 尚未进 行全 面 研究
。
但 对这 些
研究 者发 现
,
冠状 动脉 内
。
如 果 腺昔确 在 引起
当静 脉输 注 腺昔 剂量
月g / k g
。
粒 细 胞粘 着 所致 的 微 血 管 阻 塞 或 内皮 细 胞 损
低 于 需 达 到 最 大 的 血 管 扩 张 ( 7 0一 10
/ 分 钟 ) 的剂量 时
,
伤
或 抑制过 氧化 阴离子形 成
心肌 缺血 或再
。
经 常造成 波动 血 流
。 ,
输人
灌注期 间给 予 腺昔 的 价 值需 进 一 步研究
。
动 脉 扩 张 更适 合
。 ,
但 腺普 在 临 床 上 的 应 用受
,
主 要 是 因 为 它 的 副作 用 和 产 生 房 室 结 阻
虽 然结 果 是 令人 鼓 舞 的 大 静 脉 内输 注 剂 量 ( 分钟
、 。
,
但只 研究了 3 6
。
滞
此外
以 前发 现
。
大 剂量静 脉推 注仅有轻
名冠状 动 脉 正 常 和 左 心 室 功 能 正 常的病人
, , 。 。 ,
因
内输注 腺昔有 效地 产 生 冠状 动脉 舒张作 用与冠 状动脉 内婴 粟碱的作 用 相 同
的 安全性 和 功 效是 重 要 的
,
延长 Q T 间
,
静 脉 内输 注腺 营
由 于 腺昔 的快速 生 效
快
因为这 个 给药途 径
因 此它 作为重 复引 导 最 大冠 状
将能大 大 地 简化作 为 一 种 冠 状 动 脉舒 张 剂 在 临 床 上 的应 用
速度 加快 时
。
该 现 象消 失
婴 粟 碱 和 潘 生 丁 ( 人类应 用 最普 遍 的 两 种
这些结 果清楚 地证 实
冠 状动 脉 内和 静 脉
。
冠状 动脉舒 张药 ) 不 是理 想 的血 管扩 张 剂 为 它们半 寿期 长 和 作用 时 间较长 期及 引起 心 律 不 齐 速 消失 的 特 点
限
。
持续冠 状动 脉 内输 注 和 持 续 静 脉 内 详 细 记叙 每种形 式 腺昔 (3 ) 将 冠状动 脉 内和 动 力 学 效果 ;
,
也需要 更好的 确定
r u l 孙 靖 译 自 C ic
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输 注 ) 给 予 腺昔 ; ( 2 )
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82
(5)
:
18 5 4
,
N
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v
l 9 90
菲琳校
敏 江审
曾证实许多 工 人尤其是女工每天 服 用大量 止 痛剂 以 减轻工作引起 的疼痛 肾病
、
与 不 使 用 非 那 西 丁 的 人相 比 较
5 .
长 期 使用 者死
5
癌 症 和 心 脏病 的 死亡 人数 分 别为前 者 的 1 2
,
倍
、
1 8
.
倍和 . 2
倍
2
。
非那
。
尤其是 大剂 量服用 的人
非致死 性 心 脏 病发 作
,
H
o
lla
n d
e r
等
岁 女病 人
该病 人 于 19 9 年
在 引 产期
发 现动脉 粥 样硬 化或动 脉变硬 在某 冲程 度 上 是 由血 中某些异 常脂质 的
。
周 时胎 儿死 于 宫 内 ( Sl u 小时)
腺 昔诱 导 冠状 动脉舒 张 作 用 与 婴 粟 碱 的作 用 相 等
而 且 血液 动 力 学 和 心 电 图 没g /
胸疼 中起作 用
的 治疗选 择
。
,
那 么 腺昔 的 拮抗 剂 可 能 提供新
,
4 静 脉 内腺昔 剂 量 在 1
分钟 至 少 二 分
,
据报道说
2 名 a h b c 等开始对 6 3
。
年
瑞 士 巴 塞尔 医 科大学 门诊部 U 咏h
62 1
。
定期服 用非那 西 丁类 止 痛剂 的健康女 工 和 瑞 士 研究组 在 《新 英格 兰 医 学 杂 志 》 上 报告
于 泌 尿 系统 疾病 西 丁使 用者
, 、 ,
名 不用药的妇女进行 随访调查
,
研究 人 员
危 性 险 的
在瑞 士
和 肾病死 亡
一 项对工 厂 工 人 2 5
年的研究表 明
。 ,
,
长期使 用 非那 西 丁 与高血压
、
心 脏病
,
、
癌 和 心 脏病 的危 险增加有关
。
许多国家包括美 国 已 经 不再使 用非那 西 丁
C D
u
此药 的 化学性 质与朴热息痛非 常相似 有潜 在的危险
l% 7
,
一 些科学 家认为长期使用 非那 西 丁 止痛的人 可 能