CT诊断腮腺良恶性肿瘤对头颈外科的应用价值
腮腺恶性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
概述
• 腮腺肿瘤中恶性较少，约20%，80%为良性。 • 较常见的有恶性混合瘤、黏液表皮样癌、腺癌、 腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌。 • 男女发病率、左、右侧发病无明显差别，年龄分 布较广泛。
临床表现
• 临床上表现为较粘连固定的肿块，触之较硬，部分伴有 疼痛，边缘不清。
包膜向外生长或无包膜，形态不规则、分叶状，呈浸润性生长。 • 稍低或等密度，T1WI呈等信号，T2WI呈混杂信号，密度、信号多不均匀。 • 囊变、出血多见，钙化少见。 • 增强多呈明显强化。
鉴别诊断-腮腺混合瘤
• 常见于30～50岁，无明显性别差异，生长缓慢。 • 临床上为腮腺内无痛性肿块，表面光滑或呈结节状，活动，境界
嗜酸性。 • 细胞的恶性上皮性肿瘤。 • 多呈不规则分叶状，低度恶性者边界清晰，高度恶性者边界模糊。 • 可见不规则坏死、囊变区，一般无钙化。 • 增强为不均匀强化，动态增强表现为早期强化的特点。
腺泡细胞癌
• 属于低度恶性肿瘤，多见于40～60岁，男女发病率约2:3。 • 临床上常为无痛性肿块，生长缓慢，偶尔有疼痛或神经受累。 • 病理上分为实体型、多发微囊型、乳头囊状型、滤泡型。 • 肿瘤<3cm时，呈膨胀性生长，常有包膜，边缘较光整。体积>3cm，常突破
弥漫性肿大，密度增高。 • MRI上T1WI呈低或稍低信号，T2WI呈等至高信号，病灶中央可见囊变、坏死信号，
增强呈中等至明显不均匀强化，动态增强呈早期强化。
腮腺黏液表皮样癌
• 最常见的腮腺恶性肿瘤，与腮腺混合瘤十分相似。 • 以30～50岁多见，临床上为固定无活动的无痛性肿块，浸润性生长。 • 一种以黏液细胞、表皮样细胞及中间型细胞兼有柱状细胞、透明细胞、和
腮腺肿瘤的影像诊断
腮腺肿瘤的影像诊断
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腮腺易发多种类型的良、恶性肿瘤 。 影像检查的目的在于确定肿瘤的大小、 数目、位置 、形态 、肿瘤与周围结构的关 系以及有无颈部淋巴结肿大，并根据影像 学特点确定肿瘤的性质 。
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WHO涎腺肿瘤组织学分类（2005年） 一 、上皮来源 （一）良性肿瘤：多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、肌上
增强后呈缓慢渐进性强化（轻-中度）
多形性腺瘤-1、2
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……
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……
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多形性腺瘤-6
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2、腺淋巴瘤 较常见，仅少于多形性腺瘤，约占腮腺
良性肿瘤的10%。 肿瘤起源于腮腺内、外淋巴结内异位的
基底细胞腺瘤-1
……
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基底细胞腺瘤-1
……
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基底细胞腺瘤-2、3
…… ……
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基底细胞腺瘤-4、5
……
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4、肌上皮瘤 是一种较罕见的涎腺肿瘤。由肌上皮及其衍生物组成
。50%发生于腮腺，40%发生于腭 部。 好发于40岁以上 的女性。临床表现类似多形性腺瘤 ， 但具有侵袭性生长 特性及恶性潜能，如切除不彻底可复发 ，并发生区域淋 巴结转移 。
肌上皮瘤-1
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肌上皮瘤-2
……
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……
医学影像论坛 肌上皮瘤-2
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5、 嗜酸细胞腺瘤 罕见，约占腮腺肿瘤的1 %。肿瘤细胞完全由
嗜酸细胞构成并且包膜完整。好发于 50～ 80岁中 老年人 ，无明显性别差异 。
增强CT在腮腺多形性腺瘤与非多形性腺瘤诊断及鉴别诊断中的应用
202 影像研究与医学应用 2020年12月 第4卷第24期腮腺肿瘤多为良性肿瘤，多形性腺瘤是最常见的腮腺良性肿瘤，约占所有涎腺肿瘤的60%～70%[1-4]，手术切除是治疗多形性腺瘤的有效方法，但术式的选择与腮腺其它良性肿瘤不同，因此术前明确诊断非常重要，本文通过比较分析腮腺多形性腺瘤与非多形性腺瘤肿物的临床及CT 表现，探讨对诊断及鉴别诊断有帮助的临床及CT征象，提高鉴别诊断能力，为临床治疗提供更准确的依据。
1 材料与方法1.1 一般资料回顾性分析2008至今在我院经手术、病理证实为腮增强CT在腮腺多形性腺瘤与非多形性腺瘤诊断及鉴别诊断中的应用李克军（北京市顺义区医院放射科 北京 101300）【摘要】目的：比较分析腮腺多形性腺瘤与非多形性腺瘤的CT征象，探究增强CT在腮腺多形性腺瘤诊断及鉴别诊断中的价值。
方法：回顾性分析2008至今在我院经手术、病理证实为腮腺多形性腺瘤的19例及非多形性腺瘤13例患者的临床资料和CT影像学资料。
年龄26～77岁；男19例，女13例，左侧13例，右侧19例。
比较分析发病年龄、性别、侧别、病变部位、形态、边缘、包膜、有无钙化、囊变及囊变形态、病变长径、短径，短径/长径、平扫CT值及密度（与胸锁乳突肌相比），增强扫描CT值（动脉期、静脉期），动脉期净强化CT值、静脉期净强化CT值、强化程度、强化方式及动脉期有无贴边血管征。
计量及计数资料分别采用卡方检验及独立样本t检验。
根据有意义的计量资料绘制ROC曲线，确定最佳界值。
结果：发病年龄、强化模式、静脉期净强化CT值存在统计学差异(P<0.05)。
结论：发病年龄、病变有无钙化、强化模式及静脉期净强化CT值≥5HU对腮腺多形性腺瘤诊断及鉴别诊断有价值。
【关键词】腮腺；多形性腺瘤；螺旋CT；增强扫描【中图分类号】R739.87 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2020）24-0202-03成伪像B线，且患儿病情越重，B线越密集。
超声术前诊断腮腺肿瘤应用进展
[关键词] 腮腺肿瘤;超声检查;诊断
[中图分类号] R７３９
８７;R４４５
１ [文献标识码] A [文章编号] １００３
Ｇ
３２８９(
２０２０)
１１
Ｇ
１７４２
Ｇ
０４
涎腺肿瘤占头 颈 部 肿 瘤 的 ３％ ,其 中 ８０％ 为 腮 腺
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ound,CEUS)等对 于 鉴 别 良 恶 性 腮 腺 病 变 及 区
分 PA 与 MA 均具有良好价值.本文对超声新技术鉴
２ SMI
１ 常规超声
研究 [２]发现常规超声鉴别 PA 与 MA 的敏感度为
５５％~８２％ ,特 异 度 为 ７３％ ~８６％ .PA 可 发 生 于 任
对病变微血 管 进 行 成 像.RYOO 等 [９]分 析 ３８ 例 PA
边界清晰、分叶状、内 部 回 声 均 匀 的 低 回 声 肿 物,伴 后
腮腺少见肿瘤的增强CT表现及其病理基础
腮腺少见肿瘤的增强CT表现及其病理基础温晓玲;沈江;伍东升;邵恒;刘露;许春华【摘要】目的： 探讨腮腺少见肿瘤增强CT表现特征与病理的相关性，以提高影像诊断水平。
方法 对22例经手术病理证实的少见腮腺肿瘤进行回顾性分析，包括基底细胞瘤6例，肌细胞上皮瘤5例，脉管瘤4例，淋巴上皮囊肿及腮腺脂肪瘤各3例，软骨肉瘤1例。
在增强CT图像上，从病变所在腮腺的位置、病变大小和形态、病变密度以及其与周围结构的关系进行总结分析。
结果 基底细胞瘤发生在腮腺浅叶，边界清楚，病变内易囊变。
增强扫描呈不均匀中度-明显强化肿块，边缘或内部可见结节状强化，可伴有增大的淋巴结。
肌细胞上皮瘤多发于腮腺浅叶，易发生小囊变，少数病变内可有小点状钙化。
实性部分增强后中度-明显强化，多有典型的动脉期强化结节和边缘显著强化。
血管瘤为软组织肿块，病变较大可占据整个腮腺，密度均匀或不均匀，可见静脉石，突出于腮腺表面，增强后轻度-明显强化。
淋巴上皮囊肿囊液较黏稠，CT值密度较高。
软骨肉瘤以囊性为主的肿块，含边缘钙化、骨化成分的肿块。
腮腺脂肪瘤可见脂肪密度肿块，边界清晰，无强化，病变内可见纤维分隔。
结论 腮腺少见肿瘤的增强CT表现具有一定的影像学特征，可揭示其病理基础；增强CT是诊断腮腺少见肿瘤病变性质有效的影像检查手段。
%Objective To investigate the correlation between enhanced computed tomography (CT) findings and patholo-gical results of rare parotid gland tumors, and improve diagnosis accuracy. Methods The enhanced CT manifestations of 22 cases with pathologically do cumented rare parotid gland tumors, which included 6 cases of basal cell tum or, 5 cases of myoepithelioma, 4 cases of vascular invasion, 3 cases of lymphat ic cyst, 3 cases of lipoma, and 1 case of chondrosarcoma, were retrospectively analyzed. The location, size, shape, density, and relationship with surroundin g structure were evaluated on CT images. Results The enhanced CT showed t hat basal cell tumors occurred in the superficial lobe of the parotid gland, wit h clear boundary, within the cystic lesion. The lesions were moderate to obvio usly enhanced, which may be accompanied by enlarged lymph nodes. Myoep ithelial tumors were located in the superficial lobe of the parotid gland, with a small cystic prone and microcalcification within a few cases. The lesions were moderate to obviously enhanced. Hemangiomas of soft tissue mass promine nt in the parotid gland surface were mild to significantly enhanced. Larger lesi ons may occupy the entire parotid gland, with uneven density and visible vein stone. The CT density values of the lymphatic cyst were usually higher. Chon drosarcoma mainly manifested cystic mass at the calcification edge. Lipoma with fat density mass exhibited clear boun-dary without enhancement. Fiber separation could be observed in the lesion. Conclusion CT can reflect the pathological features of rare parotid gland tum ors by demonstrating their corresponding imaging features. Enhanced CT is t he most effec-tive means of imaging to identify the nature of rare tumor of the parotid glan d lesions.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P414-418)【关键词】腮腺少见肿瘤;CT;病理学【作者】温晓玲;沈江;伍东升;邵恒;刘露;许春华【作者单位】四川大学华西第四医院放射科，成都 610041;四川大学华西第四医院放射科，成都 610041;四川大学华西第四医院放射科，成都 610041;四川大学华西第四医院放射科，成都 610041;四川大学华西第四医院放射科，成都 610041;自贡市第六人民医院放射科，自贡 643020【正文语种】中文【中图分类】R814.42腮腺肿瘤种类较多，临床表现复杂，临床诊断有一定困难。
口腔颌面部原发性恶性肿瘤CT扫描的临床诊疗意义
１ 对 象 与 方法
１ １ 一般 资料 ５ ． ８例 口腔颌 面部 恶性 肿 瘤 患 者 ，男 ４ ９例 ，女 ９例 ，年 龄 ２ ～７ ８ ５岁 ，平 均 ５ ７岁 。临
床主要 表现 为疼 痛 、出血 、溃疡 、淋 巴结 肿 大等 。 １２ 方 法 ． 采 用 ＧＥ公 司产 Ｃ ｅ Ｔ／ 螺旋 Ｃ Ｔ机 ，扫 描方式 ：采 用轴位 或 冠状位 ，根 据病 变 部位确 定扫描 范 围 ，层 １ ＬＬ ０ＩＩ ，层距 １ －－ ＴＴ ０ｎｎ，２例进行 了薄层扫 描 ，２ ＪＪ ．． Ｏ例进行 了增 强扫 描 。
［ 作者 简介］ 兰金 明 （ ９ ７一 ，男，湖北荆州人 ，主治医师 。从事医学影像诊断与介入治疗 工作 。 ０ １６ ）
维普资讯
・
７ ・ ２
兰 剑 明 等 ： 口 腔颌 面 部 原发 性恶 性肿 瘤 Ｃ 扫 描 的 临 床 诊 疗 意 义 Ｔ
结 论 ： 口腔 颌 面 部 Ｃ 扫 描 对 判 断 肿 瘤 部 位 、大 小 、侵 犯 范 围、 性 质 、 有 无 淋 巴结 转 移 、 邻 近 骨 侵 犯 等 有 Ｔ 重 要 价 值 ． 是 手 术 前 及 ｘ 刀 照射 前 必不 可 少 的检 查 手段 。 一
［ 关键词］ 口腔 ；肿瘤；计算机体层摄影 ［ 中图分类号］Ｒ ３ ． ７９８ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］１ ７ ６ ３—１０ ２ ０ ）０ — ０ １ ０ ４ ９（０ ７ ｌ Ｒ ７ — ２
腮腺 癌表 现 为 ：① 边界模 糊 的 密度 增 加 区 ；② 肿 瘤 中 心可 有 低 密 度坏 死 区 ；③ 肿 瘤 合 并 淋 巴结 肿 口底 癌 、颊癌 、舌癌 、扁桃 体 癌 、 口咽 癌 表 现 为相 应 部位 软组 织 肿 块 ，其 形 态 不规 则 ，密度 与 肌
腮腺恶性肿瘤如何鉴别诊断？
腮腺恶性肿瘤如何鉴别诊断？
1.腮腺淋巴结核和结节型SjÖgren综合征。
2.颌下凹原发性肿瘤颌后凹出现肿块可极其酷似腮腺深叶肿瘤。
典型症状有耳咽管受累的耳部症状如耳鸣、耳闷感以至听力障碍。
下颌神经分布区的持续性疼痛或感觉异常。
开口偏向患侧或开口困难。
X线下颌支侧位平片常见乙状切迹变深，喙突受压变形;鼻颏位片见患侧上颌窦受压变小，喙突变形。
CT或MRI检查会有助于诊断。
3.颈椎横突过长第1颈椎又称寰椎，其横突正位于乳突尖端至下颌角连线中点、下颌支后缘处。
发育过长时可以触及。
附着其上的肌筋膜常有炎症而酸疼不适。
触诊硬而固定并行压痛。
颇似腮腺深叶肿瘤，触诊突起及压痛均较局限。
确诊办法可以用5号针头或针灸针对准痛点刺入，投照张口后前位X线平片，可见针尖正对准横突。
同时作B超检查以除外腮腺内占位性病变。
4.嗜酸性细胞增生性淋巴肉芽肿腮腺为好发部位，临床特点是95%以上为男性，青年或中年人。
腮腺区有单发或多发结节，有消长史并伴局部或胫前部皮肤瘙痒。
末梢血象嗜酸性粒细胞直接计数可高达1000/mm3以上，具诊断价值。
本病一般对放射线敏感，小量照射即可治愈。
5.转移性肿瘤头皮、眉额、眼部及鼻咽部恶性肿瘤均可转移至腮腺内淋巴结。
发生率虽然不高，但临床时有所见。
锁骨以下脏器如肺、肝癌转移至此亦偶有所见并为首发灶。
对腮腺下极深面肿块例行鼻咽
部检查是必要的。
腮腺腺淋巴瘤的CT及MRI诊断
・头颈部放射学・作者单位：510080广州，广东省人民医院放射科（刘其顺、梁长虹、黄飚、张忠林），病理科（刘艳辉、林华欢）腮腺腺淋巴瘤的CT 及MRI 诊断刘其顺 梁长虹 黄飚 张忠林 刘艳辉 林华欢【摘要】 目的 探讨腮腺腺淋巴瘤的CT 及MRI 表现的特点。
方法 回顾性分析经手术及组织病理学证实的30例腮腺腺淋巴瘤患者的CT 及MR 的影像学特征及其相关病理学改变，影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度或信号。
为了探讨腮腺腺淋巴瘤发病部位特征，在腮腺矢状面将其分成4个象限。
30例中男29例（96.67%），女1例；50岁以上者26例（86.67%）。
结果 30例患者37侧发病，共44个病灶，其中病灶位于腮腺后下象限者25个（56.82%）；多发者10例（33.33%）；42个病灶边界清楚；22例行CT 检查共发现32个病灶，其中增强CT 值上升的平均值为（29.27±14.11）HU ，3例CT 延迟扫描显示3个病灶强化延迟。
8例行MR 检查，共发现12个病灶，其内信号全不均匀。
结论>50岁的男性患者，CT 和（或）MRI 发现腮腺浅叶的后下象限病灶，边界光整，内部密度或信号不均匀，有明显强化，而且多发者，诊断时应首先考虑腺淋巴瘤可能。
【关键词】 腺淋巴瘤； 腮腺肿瘤； 体层摄影术，X 线计算机； 磁共振成像The CT and MRI diagnosis of parotid adenolymphomas LIU Qi-shun *，LIANG Chang-hong ，HUANG Biao ，ZHANG Zhong-lin ，LIU Yan-hui ，LIN Hua-huan .*Department of Radiology ，Guangdong Provincial People's Hospital ，Guangzhou 510080，China【Abstract 】 Objective To investigate the characteristics of CT and MRI manifestations ofadenolymphomas of the parotid gland.Methods The CT and MRI characteristics of 30cases （37sides ，44lesions ）with operation and pathology confirmed adenolymphomas were studied retrospectively.The imaging characteristics analysis included the number ，position ，size ，shape ，density and intensity of signal of the focus.In this article 4quadrants in sagittal section of the parotid gland were created to help the diagnosis.Among 30cases ，29（96.67%）patients were male ，26（86.67%）patients were more than 50years old.Results Forty-four lesions were found among 30cases （37sides ）.56.82%（25/44）adenolymphomas were located in the posterior and inferior quadrant.Multiple synchronous adenolymphomas in one side orbilateral parotids were found in 33.33%（10/30）.The margins in 42lesions were well-defined.The mean CT value of 32lesions （22cases with CT scanning ）increased （29.27±14.11）HU after contrastadministration.Delay enhancements of the lesions were observed in 3lesions in 3cases.12lesions（8cases with MR ）were all inhomogeneous in signal ，presenting as intermediate signal intensity on T 1WI ，heterogeneous high and intermediate signal intensity on T 2WI ，and slight-marked inhomogeneous enhancement after contrast administration.Conclusion Adenolymphomas of the parotid should be first considered when the male patient over 50years has lesions located in the posterior and inferior quadrant and with well-defined margin ，especially when the lesion is multiple or bilaterally located.【Key words 】 Adenolymphomas ； Parotid tumor ； Tomography ，X-ray computed ； Magnetic resonance imaging腮腺腺淋巴瘤是腮腺肿瘤中居第2位的常见良性肿瘤，近年来此病发病率有不断上升趋势［1］。
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断
口腔医学中口腔颌面部肿瘤的影像学诊断在口腔医学领域中，肿瘤的形成和发展一直是研究的焦点之一。
口腔颌面部肿瘤具有多样性和复杂性，对其准确的影像学诊断和鉴别诊断起着至关重要的作用。
本文将探讨口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法及其在临床实践中的应用。
一、X线检查X线检查是一种常见的口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法。
通过X 线片可以观察到肿瘤的形态、大小和位置，初步判断其良性或恶性特征。
在X线影像上，良性肿瘤常呈边界清晰、密度均匀的特征，而恶性肿瘤则可能呈现出破坏性骨质改变、不规则边界以及软组织外溢等特征。
二、CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学诊断技术，具有对细微结构进行三维重建的优势。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，CT扫描能提供关于肿瘤的内部结构、密度以及血供情况等信息。
同时，CT扫描还能够观察到周围组织器官的受侵情况，为外科手术提供精确的定位和指导。
三、MRI检查MRI检查是一种非侵入性的影像学方法，通过利用磁共振原理对组织和肿瘤进行成像。
相比于CT扫描，MRI能够提供更为详细、清晰的图像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，MRI能够准确显示肿瘤的大小、形态、组织学构成以及关系与邻近组织结构，尤其对于颌骨肿瘤和软组织肿瘤的诊断具有重要价值。
四、超声检查超声检查是一种无创性、无辐射的影像学方法，可用于口腔颌面部肿瘤的初步筛查和定位。
其通过超声波的回声变化来判断肿瘤的性质和组织结构。
超声检查主要适用于囊性肿物和软组织肿瘤的诊断，对于颌骨肿瘤的诊断效果有限。
五、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）PET-CT联合检查是一种高级的影像学技术，通过口服或静脉注射放射性示踪剂，结合CT图像进行体层成像。
在口腔颌面部肿瘤的诊断中，PET-CT能够提供更加准确的代谢信息和淋巴结转移情况，对于恶性肿瘤的鉴别诊断和远处转移的筛查具有重要意义。
六、磁共振弥散加权成像（DWI）DWI是一种评估组织水分移动的技术，通过检测水分子的自由扩散来区分正常组织和肿瘤组织。
腮腺恶性肿瘤患者的护理
腮腺恶性肿瘤的概述与背景 谁是高风险群体
年龄较大、吸烟、饮酒及长期接触某些化学物质 的人群更容易罹患腮腺恶性肿瘤。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
腮腺恶性肿瘤的概述与背景 何时需要就医
如果出现腮腺肿胀、疼痛、吞咽困难或口干等症 状，应及时就医。
并发症预防与管理
康复训练的实施
根据患者的身体状况，开展适宜的康复训练，促 进功能恢复。
康复训练应在专业人员指导下进行，以确保安全 有效。
家庭与社会支持的重要性
家庭与社会支持的重要性
家庭角色的强化
家属应积极参与患者的护理过程，提供情感支持 和日常照料。
家庭的支持有助于患者保持积极的心态，促进康 复。
早期诊断可以显著提高治疗效果。
患者护理的基本原则
患者护理的基本原则 如何评估患者状况
定期监测患者的生命体征、肿块变化及疼痛程度 ，记录并分析相关数据。
评估应包括身体、心理和社会支持等多方面。
患者护理的基本原则 如何进行疼痛管理
使用药物和非药物疗法进行疼痛控制，如镇痛药 物、物理治疗及心理咨询。
疼痛管理对于提高患者的生活质量至关重要。
患者护理的基本原则
如何提供心理支持
通过倾听与沟通，提供情感支持，并建议患者参 与支持小组。
心理支持可以帮助患者更好地应对疾病带来的压 力。
饮食与营养护理
饮食与营养护理
饮食调整的必要性
腮腺恶性肿瘤患者可能因治疗影响食欲和吞咽能 力，需要调整饮食以保证营养摄入。
优先选择易于咀嚼和吞咽的食物，如软食和流质 食物。
饮食与营养护理
如何确保营养摄入
定期与营养师沟通，制定个性化的饮食计划，避 免高刺激性食物。
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２ ｉａＭｉｉ ｕｅｕ Ｈｏ ｉｌ Ｓ ｎ ｎｉ Ｈｅａ ７ ３ ｏ ｈｎ） ．Ｙｍ ｎｎ Ｂ ｒａ ｓ ｔ ， ａｍ ｘ ｎｎ ４ ２ ｏ ，Ｃ ｉ ｇ ｐａ ｅ ａ ａ 【 要】 目的 ： 讨 Ｃ 摘 探 Ｔ诊 断腮 腺 良恶 性 肿 瘤 的 应 用价 值 ， 头 颈外 科 手 术 的 确 立 提供 帮助 。方 法 ： 集 整理 我 院 ２ ０ 对 收 ０ ２年 ２ 月一 ２ １ 年 ８月 经 手 术 病 理 证 实 的 １ ０１ ９例 腮 腺 良性 肿 瘤 和 ８例 恶 性 肿 瘤 病 例 ， 析 其 Ｃ 分 Ｔ影 像 表 现 特 征 ， 断 肿 瘤 的 良恶 性 并 判 与 手术 病 理结 果 对 照 。结 果 ：Ｔ诊 断符 合 率 ７ ． ２／７ ， 中 ， Ｃ ８ ％（ １ ）其 ６ ２ 良性 肿 瘤诊 断 符合 率 ７ ． １／９ ， ８ ％（５１ ）恶性 肿瘤 符 合 率 ７ ％（／） １ ５ ６ ， ８ 腮 腺 良性 肿 瘤 Ｃ Ｔ常 表 现 为 形 态 规 则 ， 缘 清 晰 ， 位 于 腮 腺 浅 叶 ， 侵 袭 性 及 淋 巴结 转 移 。恶 性 肿 瘤 表 现 为 形 态 不 规 则 ， 缘 边 多 无 边 不 清 晰 肿 块 影 ， 累 及 深 叶 或跨 深 浅 两 叶 ， 有 侵 袭 性 及 淋 巴 结转 移 。结 论 ： 腺 良恶 性 肿瘤 ， 部 位 、 态 、 缘 、 常 具 腮 在 形 边 侵袭 性 、 巴 淋 结 转 移 等 方 面 有 显 著影 像 学 差 异 。Ｃ Ｔ扫 描 对 腮 腺 良恶 性肿 瘤 的定 位 、 性 诊 断 具 有 较 高 的 价 值 ，Ｔ可 明 确 腮 腺 肿 瘤 的 部 位 及 定 Ｃ 良恶 性 的影 像 学 特 征 ， 头 颈 外科 手术 提 供 影 像 依 据 。 为 【 关键 词 】 腮 腺 肿瘤 ； 层 摄影 术 ， 旋 计算 机 体 螺 【 图分 类 号 】 Ｒ ３ ．； ８４４ 中 ７ ９８ Ｒ １．２ 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １０ — ０ ２ ２ １ ）６ ０ ２ － ３ ０ ８ １６ （０ ２０ — ４ ０ ０
线 与 听 眦线 平 行 ， 厚 及 层 间 距 ３ｍ ｌ 螺 距 为 １ 扫 描 范 围 从 层 ｉ， ｌ ，
腮 腺 肿 瘤 种 类 繁 多 ， 床 表 现 多样 ， 理 分 型 复 杂 ， 口 临 病 是 腔 颌 面 部 好 发 疾 病 ， 良性 多 见 ， 以腮 腺 区肿 块 就 诊 ， 根 以 常 仅 据 临 床 表 现 难 以确 定 其 良恶 性 ， 至 因 肿 瘤 小 或 位 于 腮 腺 深 甚 叶 而 难 以发 现 ， 科 手 术 是 治 疗 腮 腺 肿 瘤 的 主 要 手 段 ， 术 外 手 方 式 的 选 择 与 术 后 临 床 复 发 有 一 定 的 关 系 ［ 因此 术 前 明确 １ 】 ， 肿 瘤 病 变 的 详 尽 信 息 及 正 确 鉴 别 其 良恶 性 ，对 指 导 临 床 诊 断 ． 定 手 术 方 案 和评 估 预 后 有 着 重 要 意 义 。 由于 术 前 细针 制 穿 刺 活 检 敏 感 性 和 特 异 性 较 低 ，且 可 能 出现 肿 瘤 细 胞 种 植 ， 有 些 学 者 不 主 张术 前 活 检 日 故 Ｃ ， Ｔ检 查 在 术 前 定 位 定 性 上 有 非 常 重 要 的 价值 ［ 为探 讨 腮 腺 良恶 性 肿 瘤 的 Ｃ ３ １ ， Ｔ诊 断 要 点 和 定 性 诊 断价 值 ，笔 者 回顾 分 析 经 手 术 病 理 证 实 的 １ ９例 腮 腺
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４ ０ ２・
中国临床医学影像杂志 ２１ 年第 ２ 卷第 ６ Ｊ ｈ ｌ ｅ ａｉ ， Ｕ ０２ ３ 期 ｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｍ ｇ ｇ２ Ｃｎ ｎ Ｉ ｎ
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Ｃ Ｔ诊 断腮 腺 良恶 性肿 瘤对 头 颈外 科 的应 用 价值
Ｔｈ ａ ｕ ｆ ＣＴ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｄ ｍａ ｉ ｎ ｎ ａ ｏ ｉ ｕ ｏ ｓ ｆ ｒ ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｓ ｒ ｅ ｙ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌｇ ａ ｔ ｐ ｒ ｔ ｔ ｍ ｒ ｏ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｕ ｇ ｒ ｄ
良性 肿 瘤 和 ８例 恶性 肿瘤 的 Ｃ Ｔ影 像 资料 ，分 析 腮 腺 良恶 性 肿瘤 的 Ｃ Ｔ表 现 特 征 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 临 床 资 料 ．
颧 弓上 缘 至 下 颌 角 水 平 ， 要 时 向 上 、 延 伸 ， 大 扫 描 范 必 下 扩 围 。所 有 病 例 术前 均行 增 强 扫 描 ， 用 高 压 注 射 器 ， 肘 正 中 使 经 静 脉 快 速 团 注 ， 强 使用 对 比剂 为 欧 乃 派 克 （０ ｇ／ ）剂 增 ３ ０ｍ Ｉ ｍＬ ， 量 １ ／ ．ｍＬｋ ５ ｇ体 质 量 ，注 射 流 率 ３ｍ ／，注 射 后 ２ 开 始 扫 Ｌｓ ５ｓ 描 ， 描参 数 及 范 围 同 平 扫 。 扫