登记手册-内科说明
江苏省社区卫生机构全科医生转岗培训登记手册正文
一、相关理论讲座学习二、培训轮转科室和时间三、书写大病历〔在临床培训基地科室轮转期间累计填写〕四、各专业病种和根本技能要求〔一〕内科内科临床操作技能要求内科病种登记心脑血管系统呼吸系统消化系统内分泌及代谢系统泌尿系统神经系统疾病内科操作技术登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结临床培训基地轮转考核评分表〔二〕急诊急救临床操作技能要求病种登记急诊急救操作技术登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结临床培训基地轮转考核评分表〔三〕选修科室Ⅰ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结〔四〕选修科室Ⅱ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结〔五〕选修科室Ⅲ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结〔六〕选修科室Ⅳ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结〔七〕选修科室Ⅴ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结〔八〕选修科室Ⅵ临床操作技能要求病种登记参加病例讨论〔疑难〕、主任查房、其他学习情况轮转出科个人小结临床培训基地培训综合成绩五、社区实践对长期联系的家庭随访、家访情况家庭成员信息随访、家访情况高血压随访监测记录表个人档案号：身份证号：2型糖尿病随访监测记录表个人档案号：身份证号：老年人保健管理纪录调查报告参加社区讲课、示教、案例讨论、社区调查等学习情况轮转出科个人小结。
住院医师规范化培训登记手册-内科正文1
内科培训内容和要求一.内科培训轮转科室和时间（一）必须轮转科室(二）选择轮转科室专科医师培训登记手册—普通专科二．各专业病种和基本技能要求(一)心血管内科1．要求完成的病种、数量和技能注：学习病例要求至少100例内科培训登记手册2．心血管内科完成的病种和数量记录注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）心血管内科完成的病种和数量记录（续1）专科医师培训登记手册—普注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）心血管内科完成的病种和数量记录（续2）内科培训登记手册注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）专科医师培训登记手册—普通专科心电图室（1）学习病种及数量内科培训登记手册（2）技能要求心电图描记及独立报告完成50例，实际完成例。
3．心血管内科技能操作登记表专科医师培训登记手册—普4．在心血管内科参加抢救病人记录内科培训登记手册5．在心血管内科参加门诊工作诊治病种登记表专科医师培训登记手册—普通专科6．在心血管内科参加各种病历讨论、主任查房、其他学习情况记录7．心血管内科出科个人小结通专科(二)呼吸科1．要求完成的病种、数量和技能注：学习病例要求至少80例，基本技能要求至少90例。
2．呼吸内科完成的病种和数量记录注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）呼吸内科完成的病种和数量记录（续1）（注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）呼吸内科完成的病种和数量记录（续2）注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
(整理)全科医生培训人员手册.
编号: 全科医生转岗培训人员手册姓名：工作单位：培训基地：指导老师：培训时间：年月日至年月日目录1. 手册使用提示....................................................................第3 页2. 情况登记表........................................................................第4 页3. 第一部分（培训科目安排计划单）................................第5 页4. 第二部分（考试考核成绩表）........................................第8 页5. 第三部分（理论培训记录单） (12)6. 第四部分（临床技能训练记录单） (15)一、临床基础部分 (17)二、内科部分 (19)三、急诊急救部分 (46)四、外科部分 (52)五、妇产科部分 (59)六、儿科部分 (66)七、传染科部分.................................. .. (72)7. 第五部分（基层实践培训记录单） (78)8. 第六部分其他培训登记记录单 (83)手册使用温馨提示欢迎您参加基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。
您作为培训对象，在使用本手册时，请注意以下几点：一、请应用钢笔或签字笔认真填写手册内的内容，不得涂改、缺项，不得撕掉缺页。
二、请及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，如发现有弄虚作假，您的作风品行考核将视为不合格。
三、按培训大纲的要求，您在轮训每个科室时，都要进行入出科考试考核，考试考核的成绩请您所轮科室负责人记入此手册，并经您签字确认。
四、您在培训基地参加的实践技能操作项目与理论培训的内容要如实记入本手册，实践技能操作还须有带教老师签字。
五、本手册在培训期间请您妥善保管，培训结束时请您将此手册交至培训基地管理办，由培训基地管理办统一上交市州卫生局科教科进行审核，登记，存档，省卫生厅科技教育处将组织抽查。
(内科学)---天津医科大学研究生院
天津医科大学口腔医学专业学位硕士研究生培训考核手册口腔临床医学（内科学）姓名：学号：专业：导师：所在医院：入学时间：天津医科大学研究生院制年月日说明（一）为进一步贯彻落实国务院学位办关于临床医学专业学位试点工作的有关规定，切实做好我天津医科大学专业学位试点工作，提高专业学位研究生培养质量，特制定该《培训考核手册》。
（二）手册供培养临床医学专业学位的博、硕士研究生指导教师，口腔临床医学专业学位硕士研究生指导教师和申请专业学位博、硕士研究生学习阅读使用。
（三）手册为临床医学专业学位各学科博、硕士研究生培训内容要求指南，用于研究生临床工作量统计、科室轮转及学位申请考核。
（四）导师、带教教师和研究生须认真学习、阅读、如实填写本手册，按照本手册规定内容进行临床技能科学研究能力培训和考核。
全部培训考核完成后上交学位分委员会讨论该研究生学位授予。
（五）临床医学内科、外科含三级学科，申请硕士专业学位研究生要求至少在三个相应学科轮转，故须另附《临床轮转科室工作量统计表》和《临床轮转科室考核表》。
不要求跨学科轮转的其它学科申请硕士专业学位研究生和申请博士专业学位研究生，在本学科内按导师要求轮转的科室，也须另附以上两表分别填写，可加附页。
（六）为使研究生指导教师和申请专业学位研究生更准确把握专业学位相关政策、要求、标准，本手册将国务院学位委员会颁发三个文件附后。
（七）本手册解释权为天津医科大学学位委员会办公室。
（八）本手册自2007年开始使用。
目录一、研究生基本情况———————————————————————————— 1二、临床医学专业学位硕士研究生学位课程成绩（含CET）———————2三、临床医学专业学位硕士研究生培养计划————————————————3四、临床医学专业学位硕士研究生临床能力培养要求与工作量统计———6五、临床能力考核与学位论文答辩申请—————————————————— 9六、临床医学专业学位硕士研究生思想品德与素质考核—————————19七、临床医学专业学位硕士研究生临床实际能力考核——————————20八、临床医学专业学位硕士研究生论文答辩———————————————23 附：国务院学位委员会关于临床医学专业学位文件汇编————————26 1. 关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见———————————————26 2．口腔医学专业学位试行办法———————————————————————————27 一、研究生基本情况研究生基本情况表二、临床医学专业学位硕士研究生学位课程成绩（含CET）三、临床医学专业学位硕士研究生培养计划第一学年（年月至年月）第二学年（年月至年月）第三学年（年月至年月）口腔临床医学（内科学）（4-1）临床轮转科室工作量统计表（4-2）轮转科室：临床轮转科室考核表（4-3）轮转科室：日期：年月日至年月日五、临床能力考核与学位论文答辩申请临床医疗工作总结（5-1）论文开题报告（5-2）研究生签字年月日临床能力考核与学位论文答辩个人申请（5-3）六、临床医学专业学位硕士研究生思想品德与素质考核成绩临床医学专业学位研究生思想品德与素质考核成绩表①优：评定等级中至少获4项优，且无不合格项。
门(急)诊病历示例
三、门（急）诊病历示例（一）门（急）诊病历首页（门诊手册封面）示例姓名：王××性别：男出生日期：1984年3月6日民族：汉职业：工厂婚姻：已婚工作单位或住址：秦安丝绸厂，泰安市文化路178号药物过敏史：无（二）门（急）诊初病历示例2010-03-09，,0:20 内科劳累后心慌气短8年，尿少，浮肿10天。
8年来经常在劳累后出现心慌气短，休息后可好转，伴有头晕乏力，易感冒。
10天前受凉后咽痛，持续低热，呼吸困难，需高枕卧位，并有下肢水肿、尿少等。
曾按“感冒”治疗无效，未用过洋地黄类药物。
无高血压、气管炎等病史。
T37.4℃，P86次/分，R24次/分，BP100/80mmHg。
呼吸急促，口唇轻度发绀。
咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，无脓栓。
坐位颈静脉充盈。
两肺底有少量细小水泡音。
心界向左扩大，心率140次/分，心律绝对不齐，P2>A2，S2分裂，心尖部有4/6收缩期杂音，向左腋下传导，有3/6雷鸣洋舒张中晚期杂音。
脉搏短绌，86次/分。
肝大右肋下2cm，质韧、光滑、边钝，脾未触及。
双下肢Ⅱ°凹陷性水肿，无杵状指（趾）。
初步诊断：风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全心房颤动心功能Ⅲ级（NYHA分级）诊疗意见：1.心电图2.血WBC+DC,ESR，肝功，肾功，血生化。
3.住院（患者拒绝，已向其家属说明病情并请患者签字）。
4.西地兰0.4mg+10%葡萄糖20ml，静脉缓慢注射（推15分钟），st。
5.青霉素G80万单位im q6h×3天(青霉素皮试阴性后注射）。
6.地高辛0.25mg po qd×3天。
7.双氢克尿噻25mg po tid×3天。
8.10%氯化钾10ml po tid×3天。
9.开病历假证明3天，3日后复诊。
李××（三）门诊复诊病历示例2010-03-13,08:30 内科病史同前。
经上述治疗后，自觉症状减轻，尿量增多，下肢水肿减轻，仍不能平卧，出汗多，乏力，厌食。
医科大学毕业实习手册及考核登记表
XX医科大学毕业实习手册及考核登记表（临床实习）专业：班级：姓名：实习单位：填表要求一、实习全部结束时，要全面进行总结，并由实习单位填写实习鉴定，交实习生带回学校。
二、写实习小结时参考以下提纲：（一）医德医风方面的收获：1. 在实习、实训过程中如何认真学习、落实医德医风方面的相关文件、规定以及带教老师的先进事迹和良好作风。
2. 在实习过程中中如何正确处理努力钻研业务与全心全意为患者服务的关系；如何正确理解“救死扶伤，实行革命人道主义”。
3. 在实习中是否能够做到：遵纪守法、虚心求教、刻苦钻研、尊重师长、搞好团结；是否能正确处理好与所在单位工作人员、其他部门、学校实习、进修人员及同学们的关系。
（二）业务方面的收获：1．按实习大纲完成了哪些内容，掌握的程度，有哪些提高和不足。
2. 在业务学习中，如何处理好理论与实践的关系。
（三）存在的问题和今后实习的建议。
第一部分XX医科大学毕业实习学生管理规定一、实习管理第一条医院管理1.医院应有专人负责学员实习期间的各项实习活动及生活。
2.医院应安排学员参加该院举办的有关学术活动和讲座，使学员能进一步了解学术发展前沿动态。
第二条实习科室管理1.实习科室应安排高年资住院医师及以上职称医生专人带教。
2.每周安排教学查房一次，由副主任医师和主任医师分别轮流担任，结合实习大纲的要求和病人具体病情，有目的地进行分析讲解，不断提高学生的临床思维能力。
3.每周安排一次临床课的讲座，内容既要切合临床实践，复习教学大纲中的重要内容，又要贯穿新的进展、信息。
第三条带教老师1.带教老师应根据实习大纲要求，结合临床实际，对实习教学进行有计划的安排，认真指导学员正确书写各种医疗文书，掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断、治疗和基本技术操作。
要求学员熟悉本科室医生日常工作程序、病房环境及各种治疗设施。
2.带教医师要做好学员在本科室实习期间的考核，并写好评语。
3.科室领导及带教医师对学员应严格要求、严格训练、严格管理、耐心指导、热情帮助、培养他们严谨的科学作风和良好的医德医风。
体检科内科说明展板 -回复
体检科内科说明展板-回复中括号内容为："体检科内科说明展板"体检科是医院内的一个重要科室，主要负责进行各种体检项目的综合评估以及内科专科的检查与诊治。
本文将以展板中的内容为主题，一步一步回答有关体检科内科的相关问题。
首先，我们来了解一下体检科的主要职责。
体检科是医院中的一个重要科室，其职责是进行各种体检项目的综合评估。
体检科所提供的服务涵盖了全面的健康评估，血液、尿液、心电图等常规检查以及内科专科的检查与诊治。
体检科的目标是通过全面的身体检查和健康评估，帮助人们预防疾病、提早发现健康问题，并提供相应的治疗与指导。
其次，我们来了解一下体检科内科检查与诊治的内容。
体检科内科主要关注的是与内部器官相关的健康问题，包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
在体检科内科的检查中，常见的项目包括血压、心电图、肺功能检查、心脏彩超、胃镜等。
这些项目可以帮助医生评估患者的健康状况，发现异常情况，并及时采取相应的治疗措施。
再次，我们来了解一下体检科内科检查与诊治的重要性。
体检科内科检查与诊治的重要性体现在以下几个方面：1. 预防疾病：通过定期进行体检，可以帮助人们预防疾病。
通过一系列的内科检查，医生可以评估患者的健康状况，发现存在的风险因素，并采取相应的干预措施，减少疾病的发生。
2. 早期发现：体检科内科检查可以及早发现患者存在的健康问题。
有些疾病在早期并没有明显的症状，但可以通过检查发现。
早期发现有助于及时采取治疗措施，提高治愈率和生存率。
3. 提供治疗与指导：体检科内科不仅进行检查，还提供对患者的治疗与指导。
在发现健康问题后，医生会制定相应的治疗方案，并提供健康指导和生活方式的调整建议，帮助患者恢复健康。
最后，我们来了解一下如何进行体检科内科检查。
在进行体检科内科检查时，患者需要根据医生的要求进行相应的准备工作。
一般而言，患者需要禁食或禁止摄入某些食物，以便更准确地进行检查。
在检查过程中，患者需要按照医生的指导进行相应的动作，如深呼吸、保持平静等。
新入职护士规范化培训考核登记手册
珲春市医院新入职护士规范化培训考核登记手册姓名：______________
毕业学校：______________
毕业时间：______________
培训开始时间：___________
培训者一般资料
新入职护士轮转培训总记录
培训者临床能力综合考评表
（）科培训考核计分表培训起止日期:年月日——————年月日
（)科培训考核计分表
（）科培训考核计分表
（)科培训考核计分表
（）科培训考核计分表
（）科培训考核计分表
（)科培训考核计分表
（）科培训考核计分表
表(1)：护理技能考核登记表（内科系统）
表（2）：护理技能考核登记表(外科系统）
表(3)：护理技能考核登记表(急、重症监护系统）
表（4）：护理技能考核登记表（妇儿系统）
表（5)：护理技能考核登记表(老年肿瘤系统）
表（6）：护理技能考核登记表(手术室系统)。
内科住院医师手册
内科住院医师手册第一章：患者接诊与评估在接诊患者时，内科住院医师需要进行全面的评估，以便制定合理的治疗计划和管理方案。
以下是接诊和评估的步骤：1. 病史采集- 详细询问患者的主诉和症状，包括疼痛部位、性质、程度等。
- 了解患者的既往病史、家族病史和社会心理情况。
- 询问患者用药史，包括正在使用的药物和过敏史。
2. 体格检查- 对患者进行头到脚的全面体格检查，记录体温、心率、呼吸频率、血压等指标。
- 检查患者的皮肤、眼睛、口腔、心肺、腹部、四肢等系统。
3. 实验室检查- 根据患者的症状和体格检查结果，有针对性地选择实验室检查项目。
- 常见的实验室检查项目包括血常规、生化指标、尿液分析、放射学检查等。
第二章：常见内科疾病的诊断与治疗内科住院医师常常面对各种内科疾病，包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
以下是一些常见内科疾病的诊断与治疗方法：1. 冠心病- 通过心电图、心脏超声等检查手段进行诊断。
- 药物治疗包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。
- 心绞痛发作时，可给予硝酸甘油舌下含化或肌肉注射。
2. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）- 通过胸部X线、动脉血气分析等检查手段进行诊断。
- 机械通气是主要治疗方法，可根据患者情况选择合适的通气模式和参数。
3. 肺炎- 细菌性肺炎一般采用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素类药物等。
- 病毒性肺炎则主要进行对症治疗，如退热、补液、支持呼吸等。
第三章：日常护理与交流技巧除了诊断和治疗，内科住院医师还需要具备良好的护理和交流技巧，以提供患者全面的护理服务，并与患者及其家属进行有效的沟通。
1. 患者护理- 监测患者生命体征，并及时记录和评估。
- 定期更换体位，防止压疮和血栓形成。
- 维持患者基本生活需求，如清洁、营养和排泄。
2. 与患者交流- 尊重患者的权益和意愿，理解患者的情绪和需求。
- 使用简明的语言解释疾病和治疗，帮助患者理解和配合治疗。
- 主动倾听患者的病情反馈和意见，并及时回应。
一份完整内科住院病历范文(优选8篇)
一份完整内科住院病历范文(优选8篇)一份完整内科住院病历范文第1篇现病史是指患者本次疾病的发生、演化、诊疗等方面的具体状况，应当按时间挨次书写。
内容包括发病的主要症状特点及其进展变化状况，伴随症状发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等状况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。
过去史不能遗漏，重点是输血史、药物过敏史、传染病史、手术史、外伤史。
询问病史要按系统逐项进行。
体检要仔细认真进行，按诊断学入院记录的要求书写好。
重点是体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔大小和巩膜是否黄染、角膜反射如何、皮肤是否有出血点、蜘蛛痣、瘀斑、黄染等。
颈反抗感是否有，颈静脉是否充盈，双肺是否有啰音，心脏是否有各种杂音及其传导，胸部叩诊是否有实变，腹部的望、触、叩、听检查状况，重点是肠鸣音和移动性浊音，腹壁是否有压痛和反跳痛，是否有触及肿块。
病理反射的检查。
如何化验、心电图、X光、CT、超声波等检查是按病情状况进行选择，反对大检查，也反对无检查，总之是要选择有助于疾病诊断和鉴别诊断的检查。
一份完整内科住院病历范文第2篇吴锡坤如玛丽医院门诊病历书写格式及内容要求一、门诊病历书写的一般要求1、门(急)诊病历内容：包括门(急)诊病历首页、(门(急)诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。
2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、诞生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。
3、门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。
4、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。
5、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和帮助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
6、复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和帮助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。
7、急诊病历书写就诊时间应当详细到分钟。
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内科
普通专科医师培训
登记手册
（试行）
卫生部毕业后医学教育委员会
内科
普通专科医师培训登记手册
（试行）
培训医院:
姓名:
工作单位:
（选填）
毕业时间:
学位:
培训年度: 年月至年月
卫生部毕业后医学教育委员会
关于《专科医师培训登记手册》的编制说明
为促进专科医师培训试点工作的开展，加强对专科医师培训过程的管理，保证培训质量，北京市卫生局受卫生部科教司的委托组织有关专家编制了普通《专科医师培训登记手册》（试行）。
本手册完全按照卫生部毕业后医学教育委员会编制的《专科医师培训标准》（试行）制定。
严格实施《专科医师培训登记手册》登记制度是规范培训过程的重要措施。
手册所记载内容既是评估专科医师培训质量的量化指标，也是培训考核和颁发培训合格证书的重要依据。
鉴于全国幅员辽阔，各医院教学资源、医疗仪器设备的配置存在着不均衡性，一些病种受到地域性与季节性的限制，故收治的病种和数量可能不能完全达到培训手册的要求。
各基地对专科医师的培训与考核标准可结合本地区具体情况，适当加权。
填写和使用说明
一、本手册供参加普通专科医师培训的学员使用，使用期限为三年。
二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容，不得涂改或缺项、缺页。
三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作假，检查或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。
四、每一个轮转科室结束时，使用者应先进行个人小结，再由科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。
五、本手册在培训期间应妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。
六、培训结束时，使用者应如期将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。
注：卫生部“专科医师培训标准”中，内科部分专业仅对疾病的总数提出要求，未对每种疾病的学习数量及基本技能数量提出具体要求，为便于了解和考查专科医师培训的实际情况，在本手册中，对上述两项指标提出了“建议完成数量”，请如实填写。
轮转科室名称及学习记录汇总表
目录
内科培训内容和要求 (1)
一、轮转科室 (1)
二、各专业病种和技能要求 (2)
（一）心血管内科 (2)
（二）呼吸内科 (20)
（三）消化内科 (41)
（四）血液内科 (58)
（五）肾脏内科 (69)
（六）内分泌与代谢疾病科 (80)
（七）风湿与免疫内科 (94)
（八）感染性疾病科 (105)
（九）重症监护室 (116)
（十）神经内科 (129)
（十一）急诊科 (143)
（十二）精神科 (159)
（十三）影像放射科 (171)
（十四）自选科室(1) (173)
（十五）自选科室(2) (182)
三、参与教学纪录 (191)
四、参与科研纪录 (192)
五、发表论文、个案报道、综述、论文 (193)
六、医疗差错、事故纪录 (194)
七、表扬与获奖情况 (195)。