PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用
PDCA循环在急危重症患者转运质量管理中的应用成效
PDCA循环在急危重症患者转运质量管理中的应用成效目的应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，以保障转运安全、及时，提高转运质量。
方法选择PDCA循环实施前转运1800例患者作为对照组，第1次PDCA循环实施后1800例患者作為实验1组，第2次PDCA循环实施后1800例患者作为实验2组。
通过2次PDCA循环，对影响急危重症患者转运质量的护理处置准确率、急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率及绿色通道停留时间达标率5方面要因基于现状调查，分析存在问题，持续改进，不断提高转运质量。
结果PDCA循环实施2次后，急救药（物）品完好率、转运工具完好率、交接准确率均达到100%；护理处置准确率由56.70%至99.6%，提高42.9%；绿色通道停留时间达标率由67.90%至93.20%，提高25.3%。
结论应用PDCA循环进行急危重症患者转运质量管理，根据各个循环周期中存在的关键问题，抓住重点的少数，解决关键环节流程问题，持续改进督导落实，才能保障转运安全、及时，提高转运质量。
标签：PDCA循环；急危重症患者；转运；质量管理；成效PDCA循环又称”戴明循环”，是周而复始地运行，通过不断解决问题，改善品质来实现阶梯式上升的过程，最终达到管理水平的提升[1]。
急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，急危重症患者大多需要转运做各种检查或转入专科住院治疗或转上级医院，但因其生命体征不平稳，随时都会出现病情恶化或生命健康危险[2]。
因此，提高急危重症患者转运安全性与及时性是非常必要与重要的，而且刻不容缓。
我院急诊科于2015年1月将PDCA循环应用于急危重症患者转运质量管理，经过2次PDCA循环的持续改进和不断完善，急危重症患者转运安全性与及时性显著提高，取得较好临床效果。
1 资料与方法1.1一般资料我院是一所三级甲等综合医院，市级急救中心挂靠在我院，开放床位2300张，急诊科每天转运急危重症患者50余人次。
PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨
组 患 者 家属 满 意 率高 于 对 照组 ，差 异有 统 计 学意 义 （Ｐ＝０．０２４）。 结 论 ＰＤＣＡ 循 环模 式 能够 改 善急 诊 危重 症 患
者 转 运安 全 ，提高 护理 质 量 。
PDCA模式在急诊患者院内转运中的运用
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）０ ６ － ０ １ ３ ２ － ０ ２
急诊 收 治 来 自院外 的 危 重症 患 者 ，为保 证 患 者 得 到更 好 的 救 治 ，大部 分 的危重症 患者 在病 情评估 后需 转移 至其他 相应 的部 门 ， 虽 然转运 过程 中仅 十余分 钟 ，研究 报道 高达 ７ １ ％的转运 患者 在转 运 途 中或检 查过 程 中发生轻 微甚 至严 重的并 发症 ，转运 患者 的病 死率 比平常 高９ ． ６ ％【 】 】 ，急诊 危重症 患者 的转 运也 是影 响护 理服务 质量 、 甚 至 引起护 患纠 纷 的关键环 节 ， 因此必 须给 予足 够 的重视 。Ｐ Ｄ Ｃ Ａ
１ ． ２ 研究方法
１ ． ２ ． １对 照组 ：采取 的常 规 院内转 运方 法 ， 由护 士 、 医师 及 护工 护 送 ，常规心 电监护仪监护 ，备抢救 药物箱 、氧袋 或氧瓶吸氧 、浅静脉
穿刺输液等 。 １ ． ２ ． ２观察组 ：采取 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ 循环对 急诊 危重症患者院 内转运 的各个环 节 Ⅲ
１ ． １临床资料 ：选 取我院急诊２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ ２ 月共计 １ ３ ２ ５ 例 由急 诊转运至 院内其他部 门患者为研究对象 ，其 中２ ０ １ ０ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ ２ ｙ ］
前进行双人预处理评估制度，过床前再评估制度，保证到达目的地后
患者 的安 全 ，并完善 院内转运交接班表 ，对 患者病情 、治疗 、护理 、
循 环 是美 国质量 管 理 专 家休 哈 特博 士 首先 提 出的 ， 由戴 明 采纳 、 宣 传 ，获得 普 及 ，从 而 也被 称 为 “ 戴 明环 ” 。它 是全 面 质 量管 理
PDCA循环法在急诊危重病人院内安全转运中的应用
PDCA循环法在急诊危重病人院内安全转运中的应用目的：探讨运用PDCA 循环法保障急诊危重病人院内转运安全。
方法：对存在的问题制定一系列的工作计划和活动措施（P），并按照计划措施认真执行（D），定期检查是否达到预期目标（C），最后根据结果进行总结，以指导今后工作（A）。
结果：通过4个周期的PDCA 循环，无1例护理差错、投诉、纠纷，转运交接记录完整率达95.4%，急诊科满意度达98.2%。
PDCA循环法有利于提高护理质量，保障急诊危重病人院内转运安全，是护理质量持续改进的一个重要品质保证。
标签：PDCA；循环法；急诊；院内转运急诊科是危重病人急救的第一站，危重病人经过急诊科医护人员抢救后，因诊断和进一步治疗的需要，常会进行院内转运。
在转运途中可能因病情不稳定、仪器设备有限和相关科室沟通不良及其他各种意外因素，危重病人发生危险的几率增加。
有文献报道，院内转运会增加危重病人并发症的发生率，转运病人有比平常高9.6%死亡率的危险[1]，尤其急诊科转运风险更大，甚至大于ICU 病人[2]。
因此，危重病人院内的安全转运，是杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重病人抢救成功率的重要环节。
为防范危重病人转运过程中发生意外风险，进一步规范危重病人的安全转运流程，减少护理纠纷，本科在转运交接过程中应用PDCA循环法，于2013年7月起应用至今，收到了较好效果。
现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料对我科2013年7 月至2014年7 月危重病人转运过程中存在的问题进行回顾性分析，根据分析结果制作柏拉图，针对转运过程中发生几率最高的事件，对可能引起缺陷的原因进行分析，针对这些原因，制定了工作计划和活动措施（P 阶段），并按照计划措施认真执行（D 阶段），定期检查是否达到预期目标（C 阶段），最后根据每次检查的结果进行总结，以指导今后的工作（A 阶段）。
同时把A 阶段存在的问题转入下一个周期，如此循环呈螺旋式上升。
PDCA循环在急诊危重症患者院内转运中的应用
于一种较为高效的品管形式，旨在提高产品质量及工作效率 [7]。
参考文献
在消毒供应中心一次性无菌物品的管理过程中实施品管圈管理能 提升一次性无菌物品的安全使用效率，解决常规管理过程中管理 不当的问题，保证医院医疗护理行为的安全使用 [8]。品管圈管理 一般通过制定管理主题、管理计划后，通过定期组织会议的方式 针对以往管理过程中存在的问题进行分析、究其原因后提出相应 的品管圈解决方案，在解决后定期进行管理制度及行为方面的完 善、确认管理效果及评价管理效果等管理措施 [9]，能显著解决一 次性无菌物品管理过程中存在的存放不合理及领用不合理两大问 题，增进消毒供应中心与其它科室之间的交流互动，最大程度上 提高一次性无菌物品的管理质量及管理效率 [10]，缩短一次性无菌 物品的管理时间，最大程度上满足各大病区的一次性无菌物品管 理需求，减少问题的出现 [11]。本次观察结果显示，实施品管圈管 理的实验组一次性无菌物品管理后的一次性无菌物品管理不合格 发生率低于对照组，医护人员满意度评分、消毒供应中心护理质 量管理评分及无菌物品管理耗费时间等指标明显优于实施常规管 理的对照组。这一结果与王颖、张丽艳 [12-13] 在观察质量控制小组 在消毒供应中心管理中的作用中的结果具有一致性。
[12] 王颖，张丽艳 . 质量控制小组在消毒供应中心管理中的作用探讨 [J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（50）：10053-10053.
[13] 蔡玉香 . 品管圈活动降低供应室待灭菌包缺陷的实践应用 [J]. 中 国继续医学教育，2018，10（27）：26-28.
PDCA循环在急诊危重症患者院内转运中的应用
PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用
PDCA循环在提高急诊抢救室病人院内转运安全率中的应用刘静;秦玉红;王鹏;张伟;徐秀英【摘要】[目的]探讨PDCA循环对急诊抢救室病人院内转运安全率的影响.[方法]随机选择2017年1月-2017年6月在宁夏医科大学总医院急救中心抢救室进行救治100例病人进行院内转运,通过PDCA步骤,调查影响院内转运安全率因素,并进行原因分析、拟定对策、组织实施,比较开展PDCA循环前后抢救室病人院内转运安全率.[结果]抢救室病人院内转运安全率由70.68％上升到89.59％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]PDCA循环活动可提高急诊抢救室病人院内转运安全率.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)031【总页数】3页(P3933-3935)【关键词】PDCA循环;院内转运;安全率【作者】刘静;秦玉红;王鹏;张伟;徐秀英【作者单位】750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院;750004,宁夏医科大学总医院【正文语种】中文【中图分类】R197.323PDCA循环概念是美国著名的质量管理专家戴明提出的，又称“戴明环”，是在一切管理活动中提高管理质量和效益所进行的计划(P)、实施(D)、检查(C)和处理(A)的循环过程[1]。
临床认为任何医疗活动都有相应风险[2]。
Day在2005年提出安全转运[3]的概念，院内转运是指病人因各种需要，在院内各个科室之间进行的必要转运过程[3]。
而急诊科作为医院各类危重病人的首诊科室，病人急诊诊治后常因诊断和治疗的需要而进行医院内转运，转运途中由于条件限制可能发生各类风险事件。
虽然院内转运时间不长，一般10 min～20 min，但风险大，甚至大于ICU 的病人[4-5]。
抢救室是急诊危重症病人最集中的场所，病人院内转运的过程也是抢救过程的延伸，既是运送过程也是监护、治疗过程，即使是符合定义的安全转运也存在一定风险。
PDCA循环模式在急诊分诊中的应用
［5］ 孙华，侯丽敏，韦春丽． “PQＲST”分诊模式在急诊腹痛分诊 中的应用［J］． 现代护理，2006，12（ 26） ： 2521 － 2522．
［6］ 唐永仙，李悦． PDCA 循环在急诊护理质量管理中应用的价值 分析［J］． 中国当代医药，2013，20（ 10） ： 117 － 118．
就诊后，通过对其病史、诊治经过进行询问后作出初步 诊断，由分诊护士将其分诊至各相关科室。 1． 2． 2 观察组 按照 PDCA 循环模式进行分诊，具体 如下。 1． 2． 2． 1 计划阶段 由科室内的相关成员组成 PDCA 循环管理小组，对急诊分诊中可能引起分诊失误的因 素进行仔细分析，并结合本科室的工作特点及患者的 实际需求进行合理评估，进而制定相应的质量控制计 划，通过制定 考 核 目 标 对 实 施 情 况 进 行 考 核 。 组 织 全 科室内的人员对所制定的计划及考核目标的可行性进 行讨论，最终确定。实施中由管理小组成员进行监督。 1． 2． 2． 2 实施阶段 根据急诊分诊程序的步骤组织 实施，包括接诊、护理评估和分诊处理，采用 CarryWeed 的 SOAP 公式进行分诊［4］，对疼痛的患者以 PQＲST 法 进行分析［5］，在尽可能短的时间内完成患者的资料搜集 和评估工作。在对患者进行综合评估后，尽快将其分诊 至各相关科室，期间应注意对危重患者需迅速送至抢救 室，在医生到达之前，可酌情给予相应的急救处理。 1． 2． 2． 3 组织检查 急诊护理质量管理小组的成员 包括各科室护士长以及本科的主管护师或者护师，他 们每月对护理质量进行检查，并通过与临床医生联系， 对患者的分诊分科、疾病分级的正确性进行评价，对分 诊中存在及忽视的问题进行检查。对检查的结果和存 在的问题进行综合分析，对经验教训和差距进行总结， 提出相应的指导意见，并限期整改。 1． 2． 2． 4 总结反馈 对收集的反馈信息进行系统地 分析和总 结，对 于 成 功 的 经 验 予 以 继 续 保 持 和 发 扬。 对于存在的问题进一步深入分析，找出新的问题并予 以持续改进，进而进入下一循环。如此反复，每次循环 均可解决一部分问题，使得急诊分诊的工作水平不断 提高。 1． 3 统计学方法 采用 SPSS 13. 0 统计软件，计数资料
PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨
PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨作者：郑颖费晓璐来源：《中国医药导报》2013年第02期[摘要] 目的探讨PDCA循环模式在急诊危重症患者安全转运过程中的应用及效果。
方法我院自2010年1月采用PDCA循环模式对急诊危重症患者进行转运。
本研究选择PDCA循环模式实施前转运患者120例作为对照组，选择PDCA循环模式实施后转运患者120例作为实验组。
比较两组患者意外发生率及家属满意率情况。
结果实验组患者转运过程中无转运意外发生，对照组转运意外发生率为5.83%，实验组转运意外发生率低于对照组，差异有统计学意义（P = 0.016）。
实验组患者家属满意率为98.3%，对照组患者家属满意率为86.7%，实验组患者家属满意率高于对照组，差异有统计学意义（P = 0.024）。
结论 PDCA循环模式能够改善急诊危重症患者转运安全，提高护理质量。
[关键词] 计划实施检查评价；危重症；转运；护理质量[中图分类号] R472.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）01（b）-0133-02急诊危重症患者转运是院内急救的重要组成部分，大部分急诊危重症患者接诊后需要转入住院部专科病房或重症监护室进一步治疗，但因其生命体征稳定性较差，甚至意识不清，而且在急诊诊治期间难以对病情进行全面的评估，因此，患者在转运过程中准备措施不充分、转运过程护理措施不到位等导致的转运意外发生并不少见。
计划实施检查评价（plan do check action，PDCA）循环是较为科学的护理质量管理模式[1]，在实施过程中对护理措施的制订、实施过程及实施效果具有高度的系统性评价。
近年来我院对急诊危重症患者采用PDCA循环模式进行转运，取得了较好的效果，现报道如下：1 对象与方法1.1 研究对象选择首都医科大学附属北京世纪坛医院2009年8月～2011年8月急诊科收治的转运危重症患者240例，男72例，女48例；年龄19～71岁，平均（48.05±16.2）岁；腹部外伤84例，颅脑外伤48例，四肢骨折72例，胸部外伤36例；转住院部病房104例，转ICU病房28例，转手术室108例。
PDCA循环法对优化急诊重症患者转运的应用效果
年引 进 ＰＤＣＡ循 环 法 进 行 护 理 。ＰＤＣＡ 循 环 包 括 计 划 运前 通知 相应科室做 好 准 备 ，并 仔细 检 查各 项设 备 是 否处
（Ｐｌａｎ）、实施 （Ｄ０）、检 查 （Ｃｈｅｃｋ）、处 理 （Ａｃｔ ｉｏｎ）四个 阶段 ｕ Ｊ。 于功能状 态 。转运途 中及 时观 察 患者 生命 体 征 ，及 时 清除
４．统 计学方 法 。采用 ＳＰＳＳ １９．０软件 ，计量 资料 以 （ ±
２．方法 。对 照组 患者 应 用常 规 急诊 护 理包 括 ：患 者运 ｓ）表示 ，ｔ检验 。计 数资料 采用 检 验 ，Ｐ ＜Ｏ．０５有统计 学
至急诊 科后对其 进行初 步评 估 及 相应 救 治 、根 据患 者 病情 意义 。
本研究 引进 ＰＤＣＡ循 环 法 后 ，急 诊科 重 症 患 者转 运 取 得 了 患者呼 吸道分泌物 ，保证 患者 呼吸通 畅 ，护 理人员 在转 运途
较好 的临床效果 ，现 报道如下 。
中必须有 条不紊 ，使 患者及家属 可 以配合 治疗 ；（３）检查 ：由
一 、 资料与 方法
护士长进 行监督 及检查 ，及 时发 现 护理 过程 中的确 实 和遗
急诊 重症患者 转运 途 中 常伴 有高 风 险意 外事 件 发 生 ， 运流 程 ，并 在临床 根 据不 同患者 进 运 途 中并 发症 的发 生可 致 患者 死亡 ，所 以急 诊科 重 须正 确评估 患者呼 吸 、心 血管 、消化 等 系统 功 能 、可 能 出现
采取相应 转运方法 、患者 转 运至 病房 后 与科 室 护理 人 员进
二 、结 果
行交接 。观察 组应 用 ＰＤＣＡ循 环 法 ：（１）计 划 ：组 建 急诊 重
PDCA 循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用
PDCA 循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用东迎【摘要】目的：探讨 PDCA 循环管理在急危重症孕产妇院前急救及转运中的应用效果。
方法：2014年10月～2015年10月本院急诊室对急危重症孕产妇院前急救及转运过程中应用 PDCA 循环管理，观察 PDCA 循环管理实施前6个月（对照组）及实施后6个月（观察组）急诊科室护理质量、意外风险及患者满意度等情况。
结果：实施后急诊基础护理、特级护理、病房管理、文书管理、重点环节管理、急救药品管理及总护理质量评分及患者满意度显著高于实施前。
实施后意外发生及护理纠纷事件发生情况低于实施前。
实施后接诊时间、院前转运时间低于实施前，结论：PDCA 循环管理能有效提高急危重症孕产妇院内转运中护理质量，降低患者意外风险，提高患者满意度。
【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)024【总页数】2页(P99-100)【关键词】PDCA 循环管理;急危重症孕产妇;急救;院内转运【作者】东迎【作者单位】221600 徐州市徐州沛县人民医院急诊科【正文语种】中文急危重症孕产妇具有发病急，病情严重、变化迅速等特点，因此产妇护理难度较大，护理过程中如出现差错，容易导致母婴死亡[1]。
因诊断、治疗、康复等环节的需要，急危重孕产妇可能在院内进行数次转运，加大了护理风险[2]。
研究表明[3]，急诊收治的71%患者在检查或转运过程中容易出现各种并发症，使得转运患者病死率显著升高。
因此在患者转运过程中对其加强护理管理，将有助于降低转运过程中护理风险的发生，有助于提高急危重症孕产妇救治成功率。
PDCA护理管理程序包括计划的制定、实施、效果的评价及持续质量改进等过程，应用PDCA护理管理能有效提高护理质量，降低风险事件的发生，有利于患者预后[4]。
现报道如下。
1.1 临床资料急诊科室拥有护理人员48名，均为女性。
年龄22～48岁，平均(28.9±2.4)岁。
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３ ８０ １０ ０
３浙江 省 台州 市 中心 医院 骨科 ， 江 台州 ． 浙
【 摘要】目的 探讨 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ循环 培 训模 式在 急诊 危重 患者 安全 转运 中的应用 效果 。 方法 ２ １ 年 ２９月我 院急 诊危 重 ０１ －
症 患者 转运 进行 Ｐ Ｃ Ｄ Ａ模 式 ， 计 划一 即“ 实施一 检查一 价 ” 评 循环 过程 ， 比较 实施 前后 患 者转 运及 病 房准 备情 况 。 结 果 实 施 后成 功转 运 率 ９ ．６ 实施 前 成功 转运 率 ９ ．８ ， 异具 有 统计学 意 义 （ ９６ ％， ５３ ％ 差 Ｐ＜００ ） 实 施后 患 者 转运 交 接后 病 ． ； ５ 房 人 员 、 护设 备 、 监 呼吸 支持 设 备 、 液体 支 持 、 物 支持 及 床头 检查 准备 完 成率 高 于实 施前 ， 异具 有 统计 学 意义 （ 药 差 Ｐ ＜００ ） 结论 在急 诊危 重 患者 的安 全转 运 培训 中应用 Ｐ Ｃ ．５ 。 Ｄ Ａ循 环模 式 可 以明显 提 高转 运 效果 ．提 高 患者 转运 及
Ｍ ｅｈｏ ｏ ２ １ ｅ ｒ ａｙｔ ｅ ｔｍｂ ， ａ ｅ ｙ ｌ ｄ ｔ ＤＣＡ ｕ ｎ ａｅｙ ｔａ ｓ ｏｔｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｄｓＦｒｍ ０ Ｆ ｂ ｕ ｒ ｏＳ ｐｅ ｅ ｗｅｔｋ ｎｃ ｃｅｍｏ ｅｗｉ Ｐ １ ｈ ｄ ｒ ｇｓ ｆｔ ｒ ｎ ｐ ｒ ｆｅ ｒｅ ｃ ａｉ ｔ， ｉ ｅ ｔａ ｓ “ ｌｎ ｄ — ｃ ｅ ｋ ａ ｔ ｎ ｃｒｕａｉｎ ｐ ｏ ｅ ｓ ｈｔ ｗａ ｐａ － ｏ ｈ ｃ － ｃｉ ” ｉｃ ｌｔｏ ｒ ｃ ｓ；Ｒｅ ｕｔｏ ａ ｓ ｏ ｆｅ ｒ ｅ ｃ ａｉｎｓａ ｄｃ ｎ ｉｉｎ ｆｐ ｅ ａ ａ ｏ ｓ ｌ ｆｔ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｅ ｇ ｎ ｙｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｄ ｔ ｓｏ ｒ ｐ ｒ — ｒ ｔ ｅ２ ３第Ｏ第 期 ０年 月 ５ ９ １ 卷
Ｐ Ａ循环模 式在急诊 危重患者安全转运中的应用 ＤＣ
胡 妙 仙 谢红燕 。 陶芳芳 ， 谢海萍 ， ・
１ 江省 台州 市 中西 医结 合 医院 泽 国院区急 诊科 ， ． 浙 浙江 温岭
３ ７ ２ ；． 江省 台州 市 中心 医院肿 瘤科 ， １５ ３ ２浙 浙江 台州 ３ ８ ０ １０ ０；
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救 治安 全 。 【 键词】 ＤＣ 安 全转 运 ； 关 Ｐ Ａ； 急诊 科 ； 危重 症 患者
【 中图分 类号１Ｒ４ ９７ ５ ．
【 献标 识码】Ｃ 文
【 文章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ０ ２ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ２０ — １ ２ ０
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