全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析
放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理
放射治疗38例肺癌脑转移患者的疗效观察与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本文通过观察放射性治疗对肺癌脑转移的疗效，并探讨积极有效的护理的价值。
得出结论：对肺癌脑转移患者给予放射治疗，配合积极有效的护理，患者可顺利完成放疗，并达到缓解症状、延长生存期和提高生活质量的预期目的。
【关键词】肺癌脑转移放射治疗护理疗效肺癌是常见的恶性肿瘤之一。
在已确诊的肺癌患者中，脑转移的发生率为25%-65%。
肺癌脑转移是肺癌患者最严重的合并症和死亡的重要原因之一。
放射治疗对于提高肺癌脑转移患者的局部控制率及生存率起了积极的作用。
2006年8月-2011年8月我科收治38例肺癌脑转移患者，患者均进行精心治疗与护理，效果显著。
现将治疗护理效果和体会回顾分析如下。
1资料与方法1.1一般资料本组38例患者均是经病理、头部CT或MRI证实的肺癌脑转移患者，其中男22例，女16例；年龄44岁至78岁（平均54岁）。
鳞癌11例，腺癌9例，小细胞癌16例，其他类型2例。
共有78个转移灶，其中1个转移灶者15例，2个转移灶者8例,3个转移灶者8例，3个以上转移灶者7例，放射治疗前，KPS评分70分者占57.8%，具有神经系统症状者占94.7%，无其他系统疾病和明显症状。
1.2治疗方法肺癌脑转移大多属于Ⅳ期以上患者，失去手术机会，放疗、化疗为主要的治疗方法。
本组病例均接受放射治疗，全脑放疗用山东新华直线加速器6MV-X线两侧对穿等中心照射，肿瘤剂量为30～40Gy,每次1.8～2.0Gy。
对于单发脑转移者，全脑放疗后局部采用三维适形加量至5000-5600Cgy/25-28次。
放疗前对患者的心理及生理情况进行评估。
根据脑瘤占位不同表现，加强个体化护理，使患者及家属了解治疗的目的及可能产生的副作用，并能自觉加强功能锻炼，积极配合治疗。
放疗期间视病情给予适当脱水、肾上腺皮质激素和营养支持等治疗。
脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗瘤旁正常组织剂量学变化
讨３ 计 划对 减 少 正 常脑组 织 剂 量的 可行 性 。 方法 ： 我 院肿 瘤科 完成Ｉ Ｔ 疗２ 例 脑 转移 患者 。将 已完成Ｉ Ｔ 划 的病 例 重 种 选择 ＭＲ ￣ ０ ＭＲ 计 新设 计 全脑 ＋ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 推 量放 疗计 划 ， 区受 照物理 剂量相 同。 测量Ｉ ｖ 量体 积 ， ３ － Ｒ 和Ｓ Ｔ 靶 ｙ 剂 ｒ 分析 比较３ 种技 术 剂 量水 平 的 差异 。 通 过 并 Ｄ Ｈ 算 脑 组 织 的各 参 数 进行 统计 学分 析 。 结果 ：调 强 、全 脑加 三维 适 形 和 立体 定 向计 划 Ｐ ｖ的Ｄ Ｈ参数 划分 为Ｐｖ的Ｄ ９ Ｖ 计 ｒ Ｖ １ ９ ％、
加 量 方 式降 低脑 转 移Ｇ Ｖ 围５ １％脑组 织 的剂 量 。 Ｔ 周 ％一 ５
关 键词 ： 转移 ；ＭＲ 全 脑放 疗＋ Ｄ Ｃ Ｔ；ＲＴ 脑 Ｉ Ｔ； ３ — Ｒ Ｓ 推量放 疗
中图分类 号 ： ７９ １ Ｒ ３ ． ９
文献标 识码 ： Ｂ
文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０ ２ １—０４ ０ １０ — ９９２ １ ）３ ０９ —２
Ｄ ０ Ｄ ５ Ｄ ０ 及Ｄ ％ 区域 ，≤２ ‘ ９ ％、 １ ％、 １ ％） ５ 个Ｇｆ Ｖ时Ｉ Ｒ 的 Ｐ ’ Ｄ ９ Ｍ Ｔ Ｉ ９ ％高于 ３ — Ｒ 与 Ｓ Ｔ Ｖ Ｄ Ｃ Ｔ Ｒ 计划 （ ００ ） Ｄ ５ Ｄ１％及 Ｄ ％区域 无 明 Ｐ＜ ． ， １ ％、 ０ ５ ５
浅谈脑转移调强放疗、三维适形或立体定向推量放疗对周围正常组织的影响
ＫＰ 评分￣６－９分， Ｓ ｏ ｏ 中位值７。 ０转＿４ ４ ｃ ２ ．２ｍ
１３ 放射治疗 选择能量为６ — ． Ｍｖ ｘ线， 经过 以下几 个步骤 来完 成 ：１定 （） 位： 患者仰卧位 ， 手置于体 侧， 双 网状头颈肩模 固定 ， 采用Ｐ ｉｐ Ｔ Ａｕ ａ ｈｌ ｓＣ ｒ ｉ 模定位机， 扫描范围为头顶至下颌下缘， 层距为３ ｍｍ。 全部病例 均作强 化Ｃ Ｔ
王 靖
（ 贵州省兴义 市人 民医 院肿 瘤科 贵州 兴义 ５００ ） ５ ０ ４
【 摘要 】 目 通过比较同一个体已完成的调强放疗计划， 的： 与重新设计 的 全脑＋ 三维适形和立体定 向 缩野放疗计划的正常脑组织剂量体积参数的
变化， 评价三种计划对周围正常组织的影响， 临床选择提供参考。 为ｌ 方法： 选择在我院肿瘤科完成ＩＲ放疗的２ 例脑转移患者 ， 已完成ＩＲ 计划的病例重新 ＨＴ ５ 将 ＨＴ 设计全脑＋ ＤｃＴ Ｒ推量放疗计划． ３＿ Ｒ和ＳＴ 对其临床 资料进行 回顾性分 析研 究。 结果 ： 在入组病例 ＩＲ 和重新设计 的全 脑＋ ＤＣ Ｔ ＳＴ ＭＴ ３ Ｒ和 Ｒ 两组计划 中， 脑干 、 眼球 、 晶体、 视神经、 剂量体积均在正常耐受的范围内 Ｐ Ｏ０ ） （ ＞ ．５ ， 符合计划设计的要求。 结论： 对于脑转移患者．— 个病灶时选择三种方法均可． １２ 而病灶在３ ５ 位 ＿ 个，
较Ｉ ＭＲＴ Ｉ ￣全脑照 射加局 部推量（Ｄ ＲＴ、ＲＴ） １ ３ —ｃ ｓ 三种 不 同的放 疗 方法在 治疗脑转移肿瘤 中正常脑组织剂量变化规律 ， 了解三种 计划 对脑转 移 治疗 的可行性和选 择性 ， 为放疗 技术 的选择提 供参 考 。
１ 材 料与方法
１１ 入组标 准 经病理或细胞学证实的恶 性肿 瘤患者 ， ． 其脑 转移 为初 治 。 他 们的年龄在４一７岁之间 ， Ｏ ６ 其中位年龄５岁 ｌ Ｐ ￣６ 分 ， 颅ＭＲＩ ８ ＫＳ ０ ＞ 经头 或
乳腺癌放射治疗技术规范
乳腺癌放射治疗技术规范一.保留乳房术后的放疗(一)靶区与放射剂量1.全乳腺：46-50Gy∕23-25f2.瘤床：10-14Gy∕5-7f(二)方法1.常规乳腺切线野照射：(1)体位：患者仰卧，患侧上肢外展90度抱头(2)照射野：内侧切线野缘位于中线，(包括内乳时过中线3cm),外侧切线野缘位于腋中线，上缘与锁骨野下界相接(第二前肋水平)，下界达乳皱折下2cm(3)摸拟机下定位，照射野宽度超过乳头1.5-2cm,切线角度要保证切肺深度在2cm以内应用60Co或4-6MV-X线，加用15度楔形板做组织补偿，加填充提高表面剂量。
瘤床应用9MeV或12MeVB线，沿手术瘢痕外放2cm,追加1074Gy∕5-7f2.三维适形照射(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)CT定位后根据患者的靶区制定治疗计划。
(三)淋巴引流区照射原则：1.腋下淋巴结(+):锁骨上下区照射50Gy∕25f,前15f加用ICm填充。
腋下淋巴结(-),不做锁骨上下区预防照射二,改良根治或根治术后辅助放疗（一）改良根治术后照射原则1.胸壁照射：腋下淋巴结转移24；乳腺原发肿块25；皮肤、胸筋膜或骨胳肌受侵。
2.锁骨上下淋巴引流区照射：腋下淋巴结转移24新辅助治疗后存在腋窝淋巴结转移考虑治疗（无论转移个数）。
3.腋下淋巴引流区照射：腋窝病灶残留；（二）靶区与剂量1.胸壁和淋巴引流区（锁骨上下、腋下、内乳淋巴结区）50Gy∕5W（三）方法1.体位：患者仰卧，头偏向健侧，患侧手插腰2•照射野：（1）胸壁上界：平锁骨上下野下界下界：平对侧乳房皱折下2cm内界：中线外界：腋中线（2）锁骨上下野上界：达环甲膜水平下界：在第2前肋间内界：沿胸锁乳突肌前缘向下达前正中线外界：位于肩胛盂边缘，避开肱骨头(3)腋下野上界：平锁骨外界：肱骨内侧缘内界：胸壁下界：距腋顶5-6cm(4)内乳野上界：平切迹下界：平第3肋间内界：中线外界：中线向患侧4cm三.局部晚期、以及复发转移性乳腺癌的姑息放疗(一)局部晚期乳腺癌的高姑息放疗：全乳腺照射40Gy∕20f∕4w,休息4周后争取手术切除。
乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估
乳腺癌的放射治疗新技术与疗效评估近年来，乳腺癌成为了女性中最常见的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，放射治疗作为乳腺癌的主要治疗手段之一，也取得了一系列新的突破。
本文将介绍乳腺癌放射治疗中的新技术，并对其疗效进行评估。
一、立体定向放射治疗（SRT）立体定向放射治疗（Stereotactic Radiation Therapy，简称SRT）是一种非侵入性治疗方法。
它利用高精度的成像设备，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI），准确定位肿瘤，然后通过放射线束逐层治疗患者的肿瘤区域。
与传统的放射治疗相比，SRT具有更高的精准度和安全性。
它可以精确照射肿瘤，最大限度地减少对健康组织的损伤。
一项研究表明，使用SRT进行乳腺癌放射治疗，可以显著降低患者的放射治疗副作用，提高治疗效果。
二、调强放射治疗（IMRT）调强放射治疗（Intensity-Modulated Radiation Therapy，简称IMRT）是一种通过调整放射线剂量的分布来治疗肿瘤的方法。
IMRT利用计算机控制的加速器，通过改变放射线的强度和方向，在治疗过程中可以实时调整剂量分布。
IMRT具有更高的剂量精确性和治疗灵活性。
它可以更好地控制放射线照射的强度和范围，减少对健康组织的损伤，并提高疗效。
IMRT 在乳腺癌的放射治疗中被广泛应用，并取得了良好的疗效。
三、调强电子放疗（IMPT）调强电子放疗（Intensity-Modulated Proton Therapy，简称IMPT）是一种新型的放射治疗技术。
IMPT利用质子束或重离子束作为辐射源，通过调整其强度和方向，精准地照射肿瘤。
IMPT具有更高的放射剂量沉积精确性和更低的副作用。
由于质子束的特性，IMPT可以在肿瘤内部释放辐射，减少对邻近组织的损伤，并提高疗效。
研究显示，IMPT在乳腺癌放射治疗中的应用，可以在保证疗效的同时最大限度地减小副作用。
综上所述，乳腺癌的放射治疗新技术不断涌现，并取得了令人瞩目的疗效。
脑转移癌螺旋断层放疗_调强及三维适形放疗计划的剂量学研究_侯俊
近年来随着对恶性肿瘤诊疗水平的提高，脑转移癌呈增加趋势。
脑转移癌多来源于肺癌、肾癌、黑色素瘤和乳腺癌等，中位生存期仅为1个月[1]。
脑转移癌的治疗以姑息治疗为主，放射治疗脑转移癌螺旋断层放疗、调强及三维适形放疗计划的剂量学研究侯 俊，冯林春，蔡博宁，王运来，徐寿平，戴相昆，葛瑞刚，巩汉顺，解传滨解放军总医院 放射治疗科，北京 100853摘要：目的 评估多发脑转移癌的螺旋断层放疗(tomotherapy，TOMO)、静态逆向调强(intensity modulation radiation therapy，IMRT)与三维适形放射治疗(three dimensional conformal radiation therapy，3D-CRT)的剂量学特性，为临床选择提供依据。
方法 选取1、2、3及多个病灶的脑转移癌患者的CT/MRI 图像各10例，勾画靶区及正常器官后，分别传输至Precise plan、Pinancle 及TOMO 计划系统，给予全脑(PTVwb)40Gy/20F，同步给予局部转移灶(pGTV S )加量至60Gy/20F。
根据RTOG 02-25标准限制危及器官(organs at risk，OAR)剂量，三组计划完成后，分别对靶区的均匀性指数(homogeneity Index，HI)、不均匀性指数(heterogeneity index，UI)、等剂量曲线覆盖程度、剂量体积直方图(dose volume histogram，DVH)分布和正常器官受量最大剂量及平均剂量进行评估。
结果 三种计划都能达到处方剂量需要和危及器官受量限制。
TOMO 计划对脑转移病灶及全脑的计划靶区均匀性、适形度、靶区覆盖程度和对3个以上病灶患者的晶体保护优于3D-CRT 和IMRT 计划；对中耳、内耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干保护优于3D-CRT 计划。
IMRT 计划对全脑的计划靶区的均匀性、适形度、靶区覆盖程度均和对中耳、1-2个转移病灶患者的视神经、3个以上转移病灶患者的脑干优于3D-CRT 计划，且在3个以上转移灶患者更明显。
肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较
肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较【摘要】目的探讨比较肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗的临床效果。
方法选取2009年1月1日至2009年12月31日在我院治疗的115例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性分析，平均分成2组，对照组予以适形放疗，观察组运用同步调强放疗，比较治疗后的临床效果。
结果对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。
对照组死亡21例，观察组死亡25例，从生存率情况看，﹤1年、1～2年、﹥2分别为35.2%、50%、14.8%，而观察组相对应的分别是37.8%、37.8%、24.4%，以上情况两组比较有明显的差异性，p0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组予以适形放疗，具体的方法是对全颅内转移行放射治疗30 gy，采用6 mvx线，局部再行适形放疗且加量至9～18 gy，以3 gy每次，每周5次为分割方法，后期予以全身化疗，运用铂类联合方案治疗2～5个周期。
观察组予以同步调强放疗。
具体方法为采用顺铂25 mg＼m2每周放疗，连续治疗4-5周[1]。
1.3 疗效评定主要观察的是疗效和生存率等情况，疗效的标准参考uicc的对实体肿瘤的疗效评定进行，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四阶段，以缓解为有效率。
同时对患者的神经系统症状变化和生存时间情况进行统计，比较两组放疗后的效果情况[2]。
1.4 统计学方法采用spss 13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x±s检验，且以 p<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后临床效果情况分析从表格中可得出，对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，两组比较有明显的差异性，p<0.05，具有统计学意义。
详见表1。
2.2 治疗生存率等情况比较从表格中分析出，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。
全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值
全脑放疗与补充精确放疗联合治疗肺癌脑转移的作用价值摘要：目的：探析肺癌脑转移经补充精确放疗联合全脑放疗治疗的疗效。
方法:以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。
实施全脑放疗法治疗对比组，在对比组的基础上，加用补充精确放疗法治疗研究组。
观察经分别开展不同方法治疗后患者的临床疗效、生活质量。
结果：研究组的临床疗效率为74.42%，明显高于对比组的46.51%，而生活质量情况均高于对比组（P＜0.05）。
结论：对肺癌脑转移者联合应用全脑放疗和补充精确放疗，治疗效果良好，有助于患者生活质量的提高。
关键词：肺癌脑转移；补充精确放疗；全脑放疗在恶性肿瘤疾病中，脑组织是临床常见转移部位，其发生率能达到10%至30%左右[1]。
肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，临床表现主要包括胸痛、痰中带血和咳嗽等。
一旦患者出现脑转移，不但能明显缩减其生存时间，而且还会影响患者生活质量[2]。
全脑放疗是临床常用治疗手段，虽然能取得一定的疗效，但与其他疗法配合开展，则能有效提高治疗效果。
故本文以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，经予以补充精确放疗联合全脑放疗，现做疗效分析如下。
1资料与方法1.1基线资料将2016.4~2018.9为研究时段，以我院接收的肺癌脑转移者86例为对象，根据数字随机法分设组别。
在对比组43例中，男25例，女18例；年龄53~85岁（65.3±2.4）岁；病程1~3年（1.5±0.2）年。
在研究组43例中，男26例，女17例；年龄54~86岁（66.2±2.5）岁；病程1~3年（1.4±0.3）年。
对比被选对象的基线资料，数据间可比较（P＞0.05）。
1.2纳入标准和排除标准1.2.1纳入标准经病理检查，被选对象均已确诊为肺癌者；无心肝肾严重脏器功能障碍者；被选对象对此次研究均知情，并已自愿签署同意书，。
1.2.2排除标准伴严重精神疾病障碍者；严重内科疾病者；伴放疗禁忌症者。
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全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【摘要】目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。
方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，治疗2个周后。
比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。
结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分，均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05)，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs50.0%(17/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。
结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著，且不良反应较小。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】2页(P2851-2852)【关键词】全脑放疗;三维适形调强局部加量放疗;乳腺癌;脑转移;疗效【作者】司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着临床治疗乳腺癌水平的不断提高，乳腺癌患者生存期不断延长，但10%～20%发生脑转移率，且约20%患者将因脑转移而死亡[1]。
当患者发生脑转移后，其生活质量将出现明显下降，预后较差。
由于人体存在血脑屏障，绝大多数化疗药不能通过血脑屏障，因此脑转移患者采用单纯化疗效果有限，而且脑转移癌多为多发灶，手术不能有效控制，故全脑放疗是脑转移癌最常用、有效的姑息治疗手段[2]。
现今临床医学技术及设备的不断更新，放射技术得到了飞速进步。
三维适形放射放疗是治疗脑转移的重要方法，其可有效控制局部控制率及改善生存期。
本文旨在探讨全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移的临床疗效。
1.1 一般资料回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，所有患者均经手术组织病理证实为乳腺癌，经CT或MRI证实脑转移，患者预计生存期≥3个月，所有患者均严格完成化疗周期治疗，且其他部位转移病灶比较稳定，排除其他严重心血管疾病、精神疾病、对放射过敏、严重肝肾功能障碍等。
患者均为女性，观察组患者年龄25～65岁，平均(47.2±5.2)岁；浸润性导管癌18例，浸润性小叶癌10例，其他6例；病灶个数1～8个，平均(4.2±1.3)个。
对照组患者年龄26～68岁，平均(47.6±5.1)岁；浸润性导管癌16例，浸润性小叶癌16例，其他2例；病灶个数1～7个，平均(4.0±1.2)个。
两组患者的临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法放射治疗采用Varian 23EX和600CD直线加速器照射；TPS治疗计划系统为10.0Eclipse三维治疗计划系统。
治疗期间，所有患者处仰卧位，使用热塑面罩将患者头部固定好，采用螺旋CT(Philip MX8000 CT模拟机定位)进行扫描；层间距为3 mm，从患者颅顶扫描至其颅底线下5 cm，然后将扫描结果传输至10.0Eclipse三维治疗计划系统处理。
观察组患者先全脑调强放疗，以全脑画成临床靶体积(CTV)，CTV外扩2 mm为计划靶体积(PTV)进行照射，每次3 Gy，1次/d，每周5 d，全脑放疗总剂量30 Gy。
然后CT定位片上能见到的脑转移病灶常规分割缩野调强放疗，2 Gy/次，每周5次，剂量为20 Gy，总剂量为50 Gy。
对照组患者全程对准脑转移灶局部野照射，常规分割调强放疗，2 Gy/次，每周5次，总剂量为56～60 Gy。
CT定位片上能见到的脑转移病灶为肿瘤靶体积(GTV)。
临床靶体积(CTV)：GTV外扩3～5 mm；计划靶体积(PTV)：CTV外扩1.0 cm。
两组患者均采用Varian 23EX和600CD直线加速器放射治疗，95%等剂量曲线包绕PTV。
把脊髓，晶体和脑干等危险器官照射量均在安全剂量范围内；采用4～6个非共面调强照射，放疗期间给予甘露醇脱水、对症支持治疗。
1.3 观察指标比较两组患者的疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。
对所有患者每月随访一次。
1.4 疗效评价标准于治疗2周后评价疗效，参照《肿瘤放射治疗学》[3]有关实体肿瘤疗效评价治疗效果，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，其中症状临床控制=完全缓解+部分缓解。
放疗中及放疗后观察放疗不良反应，重点观察头颅放疗常见的头痛加重、恶心呕吐、食欲减退、骨髓移植、乏力等。
于治疗前及治疗结束后1年进行生活质量评价，采用卡氏功能状态评分标准评分(KPS)[5]，以0～100分表示，其中0分为死亡，100为正常，分数越高说明患者生活质量越好。
1.5 统计学方法应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组患者的临床治疗效果比较治疗期间无死亡病例，观察组患者的病灶临床控制率为55.9% (19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(χ2=19.26，P＜0.01)，见表1。
2.2 两组患者的生存率和生存质量比较观察组患者的1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(χ2=44.21，P＜0.05)。
排除死亡病例，观察组和对照组患者治疗后的KPS评分均比同组治疗前明显提高，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
2.3 两组患者的不良反应比较两组患者中无1例因放疗不良反应中断或放弃治疗。
观察组患者的食欲下降率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的恶心呕吐、骨髓抑制、乏力及头痛发生率相当，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。
脑部是乳腺癌患者发生转移的常见部位，如不及时进行治疗，患者平均生存时间大约为3个月。
单纯采用化疗治疗控制率大约为50.0%，患者最终会因无法控制脑转移进展等而死亡[6]。
经研究发现，采用全脑放疗能使BBB不同程度地开放，全脑放疗至20～30 Gy时通透性最大，能促进抗癌药物更多地通过BBB[7-8]。
全脑放射治疗是临床治疗乳腺癌脑转移的重要方法，尤其是治疗多发性脑转移，应用该方法可一定程度上改善患者生活质量，并有利于延长其生存期。
但经全脑放疗后，大约1/3患者病变未达到局部控制，因此，辅助治疗具有重要意义。
本研究中观察组患者之所以取得明显效果，主要是由于全脑放射治疗基础上加用三维适形调强加量放射治疗可以定位准确、大剂量集中照射病灶区，同时还可较好地保护肿瘤周围正常组织，最终可使局限性脑转移患者在不增加甚至减少对正常组织放射损伤情况下提高局部控制率，并改善患者生存期[9]。
通过三维适形调强加量放射治疗可快速控制肿瘤生长，改善中枢神经症状，从而改善其生存质量。
两组患者的不良反应发生率相当，这可能与样本数量较少有关，同时还与患者各自体质等因素有关。
综上所述，三维适形调强加量放射联合全脑放疗治疗乳腺癌脑转移疗效显著。
但本次研究因受时间等因素影响，导致研究结果尚不全面。
对于患者来说，如患者脑内出现多处肿瘤细胞转移则提示患者可能存在全身转移，因此对原发疾病的控制情况会影响患者预后。
此外，临床应用影像学手段提示存在病灶时，可能一定程度上患者还存在微小病灶或治疗期间出现其他部位病灶转移等情况，这些情况将会对患者预后产生重要影响，最终影响患者生活质量。
乳腺癌脑转移患者因存在激素受体表达不同而导致预后差异性，因此这些因素均会导致研究结果的差异性。
为得出更为全面且准确的结论，尚需不断扩大样本深入研究。
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