全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响

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全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究

全脑全脊髓放疗的六野调强分段照射法研究吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【摘要】目的对比全脑全脊髓照射的传统方法,分析六野调强分段照射全脑全脊髓技术的优缺点,以及应用于临床的可行性.方法选取2007-2012年行六野调强分段照射全脑全脊髓的9例患者的治疗计划,并在治疗计划系统中模拟传统照射方法,分析评价二者的特点.结果六野调强组靶区的conformal index (CI)和heterogenous index(HI)均好于传统外照组(t=21.7、-10.1,P＜0.05).肝脏和心脏的V10六野调强组均小于传统外照组(t=-18.89、-95.33,P＜0.05),全肺和肾脏则相反(t=12.11、-28.31,P＜0.05).结论六野调强分段照射全脑全脊髓技术安全可靠.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2014(031)012【总页数】3页(P1072-1074)【关键词】放射治疗;六野调强照射;全脑全脊髓照射【作者】吕海鹏;李翊;王海青;王会宇【作者单位】266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科;266071山东青岛,解放军401医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R816.1全脑全脊髓照射是多种中枢神经系统疾病的重要治疗手段［1－3］。

传统的全脑全脊髓照射有靶区剂量分布不均和因靶区过长造成的射野衔接不佳等问题。

近年来，适形调强放疗（IMRT）因其显著的物理学优势，已广泛应用于临床肿瘤放射治疗实践中［4］。

本研究采用六野调强的方法探索一种新的全脑全脊髓的放疗模式，在给予全脑全脊髓准确的处方剂量的同时，解决射野衔接问题。

1 资料与方法1．1 病例选取选择2007年10月—2012年08月在解放军第401医院接受全脑全脊髓照射治疗的9例患者。

男7例，女2例；年龄12～25岁，中位年龄17岁。

全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究

全脑全脊髓多等中心仰卧位整体放疗技术在临床应用中的可行性研究目的：为了提高全脑全脊髓照射患者的顺从度和舒适度及全脑全脊髓调强照射执行的可靠性，探索基于仰卧位情况下全脑全脊髓整体放疗技术的可行性。

方法：选取全脑全脊髓放疗患者16例，均用热塑头膜及真空垫固定，9例患者为仰卧位三中心整体定位方法，逆向调强计划；7例患者采用俯卧位，船型枕固定，制定源皮距照射计划。

摆位完成后通过移动床的长轴，检查3个坐标中心的间距是否与计划设计严格一致，以及每个坐标中心与加速器等中心的重合度。

治疗过程中中心的切换仅通过移动床的长轴来确保射野衔接的准确性。

靶区一次性CBCT扫描获得图像，通过OBI系统对各中心行骨配准加手动微调的方法与计划CT靶区区域进行融合，分别得出三个中心在左右X、头脚Y、前后Z三个方向上的误差。

每位患者治疗前后分别行CBCT，每周1次。

治疗前对设备进行QA及剂量验证。

结果：16例患者中有14例患者在疗程中完成了复位，2例未完成复位者为俯卧位患者，因治疗加CBCT验证时间长无法坚持而放弃。

结果误差数据：仰卧位摆位误差：头颈段：X0.39±0.09cm，Y0.21±0.07cm，Z0.41±0.10cm；胸段：X0.31±0.09cm，Y0.20±0.05cm，Z0.30±0.07cm；腰骶段：X0.32±0.06cm，Y0.22±0.05cm，Z0.38±0.09cm；俯卧位摆位误差：头颈段：X0.57±0.16cm，Y0.27±0.13cm，Z0.55±0.22cm；胸段：X0.40±0.17cm，Y0.26±0.09cm，Z0.37±0.13cm；腰骶段：X0.42±0.16cm，Y0.32±0.16cm，Z0.54±0.20cm。

一种全脑全脊髓放疗的技术

一种全脑全脊髓放疗的技术全脑全脊髓放射治疗时在放射治疗中属于难点，容易出现剂量的冷、热点。

我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。

我科患者在每次放疗前和放疗后的照射野测量中，最大移动距离均<3 mm，完全符合放疗质量保证的摆位要求。

但此法未用于脊髓长度大于60CM的成人和6 岁以下儿童，低龄儿童放疗的体位固定仍是全脑全脊髓放疗中最棘手的难题。

标签：全脑全脊髓，放疗。

传统的全脑全脊髓放射治疗时需患者俯卧位，照射野较多、时间较长，无论是成年患者或儿童，在照射过程中多次摆位，产生摆位误差的几率大，容易产生冷热点，要求病人保持体位不变显然较为困难。

我院自1994年开始在进行全脊髓照射时，通过降低治疗床，使源皮距为140CM，一次摆位就可进行全脊髓照射，减少冷热点的产生、摆位误差。

利用自创的全脑全脊髓技术得了较好的效果，现介绍如下。

1.一般资料和方法我院用瓦里安2100C直线加速器，均采用俯卧位6MV直线加速器水平和垂直照射。

在常规模拟机下进行透视，使头颅正中线、脊突正中点连线和体将中线矢状线保持在同一体中线矢状面内。

病人俯卧于治疗床上，枕头置于胸口，听CI线垂直于创面，双手放在身体两侧，并嘱病人每次保持同样体位。

全脑照射为两水平野对穿，中心点位于松果体，全脑照射野下界在C4水平，上界开放致颅骨外3CM，为将来脊髓野预留位置，每次缩野，全脑照射野在Y轴方向各缩小1CM，全脊髓照射时将治疗床降低，降低床使源皮距为140CM，当光栅开到最大40CM时可以在病人身上产生60CM照射范围，通过水模测定水下6CM 剂量率为44% ，此距离为大多脊髓深度。

放疗使用6MV医用直线加速器外照射，全脑全脊髓常规照射：1.5Gy/次，5 次/周，总量DT30Gy/20次/3周。

原发灶加量DT20～30 Gy/10～15次/2～3周。

放射肿瘤学习题【附答案】@南医大

1. 对放射治疗正确的说法是：A. 优于手术治疗B. 仅仅是治疗恶性肿瘤C. 单独放射治疗适应症很广泛D. 可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤E. 只用于外科手术的辅助治疗2. 下列哪类恶性肿瘤对放射抗拒：A.鼻咽癌B.淋巴瘤C.乳腺癌D.胶质瘤E.前列腺癌3. 临床放疗中允许出现的放射反应是：A.放射性脊髓炎B.放射性脱发C.肠穿孔D.骨坏死E.脑坏死4. 术前放射治疗的缺点：A.损伤血管B.降低放射敏感性C.可能增加手术困难D.延迟手术E.增加正常组织损伤5. 术后放疗不能够：A.提高无瘤生存率B.提高远期生存率C.提高生存质量D.提高肿瘤的局控率E.减少肿瘤细胞播散6.放化综合治疗对下列哪类肿瘤疗效不确定：A.鼻咽癌（中、晚期）B.乳腺癌C.早期喉癌D.非小细胞癌E.淋巴瘤7. 姑息治疗的照射剂量为：A.根治剂量B.亚临床病灶剂量C.根治剂量的1/2D.根治剂量的4/5E.根据病情决定1. 近距离治疗可分为：A.大剂量率、中剂量率、小剂量率B.超低剂量率、低剂量率、中剂量率C.超高剂量率、高剂量率、低剂量率D.低剂量率、中剂量率、高剂量率E.超高剂量率、中剂量率、超低剂量率2. 近距离治疗中，模照射技术是指：A.体模内照射B.水模内照射C.模具照射D.蜡模照射E.敷贴3. 高剂量率近距离治疗适合于：A.永久性植入治疗B.后装治疗C.体积大的肿瘤D.治疗时间长的肿瘤E.碘-125 植入治疗4. 单一高活度放射源需要保证的是驻留点及驻留时间的：A.连续性B.准确性C.间歇性D.不确定性E.永久性5. 巴黎剂量学系统种源活性长度AL 与靶区长度L 的关系描述，正确的是：A. AL =LB. AL ＜LC. AL ＞LD. AL ≮LE. AL ≯L6.钴60 治疗时，骨和软组织吸收剂量：A.骨大于软组织B.软组织大于骨C.无规律可言D.两者相同E.因不同骨和软组织而异7.吸收剂量1Gy 等于：A. 10 J ? Kg-1B. 5 J ? Kg-1C. 100 J ? Kg-1D. 25 J ? Kg-1E. 1 J ? Kg-18.源皮距对百分深度量的影响是：A.源皮距大，百分深度量高B.源皮距大，百分深度量低C.源皮距对百分深度量无影响D.源皮距与百分深度量关系无规律可言E.源皮距与百分深度量关系符合反平方定律9.气腔对高能射线剂量的影响与下列因素有关：A.气腔大小B.射线能量C.气腔周围组织D.照射方式E.射野面积与气腔截面的比例10.钴60 全挡时所需铅的厚度是：A. 10cmB. 8cmC. 6cmD. 5cmE. 4cm11. 零野的TMR （d.0 ）代表：A.表面散射剂量B.最大剂量深度的测量C.模体散射剂量D.有效原射线剂量E.准直器散射剂量12. 不同源皮距下的X （γ）射线的百分深度剂量之间的换算取决于：A.源皮距B.源皮距和深度C.源皮距，深度，能量D.源皮距，深度，取野大小E.源皮距，深度，取野大小能量13.TMR 称为组织最大剂量比，它是以下哪个物理量的一个特殊情况：A. PDDB. TPRC. TARD. SPRE. SAR14. 在同一深度处，百分深度剂量随X （γ）射线的能量的增加而：A.增加B.减少C.不变D.先增后降E.不定15. 放射治疗中，关于组织补偿器的论述，正确的是：A.必须用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上B.必须用组织替代材料，不必须放在患者皮肤上C.不必用组织替代材料，不一定放在患者皮肤上D.不必用组织替代材料，且必须放在患者皮肤上E.不必用组织替代材料，但必须离患者一定距离16. 组织空气比是指：A.模体中射野中心轴上某一深度d 处吸收剂量率与参考深度d0 处剂量率之比B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0 的吸收剂量率之比D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d 时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比17.X （γ）射线总散射因子SC.F 随射野大小的变化为：A.随射野的增大而增大B.随射野的增大而减小C.随射野的增大而保持不变D.随射野的增大无规律变化E.随射野的增大先增大后减小18. 下述关于对称性的规定中，错误的是：A.可定义在等中心处位于10cm 模体深度B.可定义在标称源皮距下10cm 模体深度C.最大射野L 的80% 宽度内，偏离中心轴对称的两点剂量率差值与中心轴剂量率的比值D.对称性应好于± 3%E.对称性应好于± 5%19. 关于楔形野的应用，描述错误的是:A.常用于两楔形野的交叉照射中B.常用楔形板对人体曲面作组织补偿C.常用楔形板对缺损组织作组织补偿D.常用楔形板增加辐射质E.常用楔形板改善剂量分布20. 关于等效射野的概念，正确的是:A.面积相同B.周长相同C.面积/ 周长相同D.原射线贡献相同E.对中心轴上诸点的散射贡献之和相等21. 与X （γ）刀相比，不属于高能电子束的剂量学特征的是:A.可有效地避免对靶区后深部组织的照射B.皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加C.百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显D.输出剂量按平方反比定律计算E.主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和侵润淋巴结问答题:22.钴治疗机的优缺点：23. X 线等剂量曲线的特点：24.一定能量电子线的PDD 曲线特点1. 超分割放射治疗可使：A ．早反应组织和晚反应组织的效应差别进一步分开B ．早反应减轻C ．晚反应增加D ．总照射剂量减少E ．总治疗时间延长2. 与放射敏感性无关的主要因素是：A ．肿瘤细胞的固有敏感性B ．是否乏氧细胞C ．肿瘤的转移D ．乏氧克隆细胞所占的比例E ．肿瘤放射损伤的修复3. 放疗敏感性说法正确的是：A ．放疗敏感性仅受组织来源的影响B ．放疗敏感性仅与贫血关系重要C ．感染导致放疗中断，影响敏感性极为重要D ．“慧星”技术分析是准确的检测方法E ．多种因素影响放疗敏感性4. 放射敏感性与放射治愈性的关系是：A ．两者没有一定的相关性B ．放射敏感性高，放射治愈性就高C ．放射敏感性高，放射治愈性就低D ．放射抗拒，放射治愈性高E ．放射敏感性中等，放射治愈性低5. 细胞存活曲线的Do 值表示：A ．细胞的放射敏感性B ．细胞的亚致死损伤修复能力C ．在2Gy 照射时细胞的存活分数D ．细胞内所含的放射敏感区域数（靶数）E ．细胞存活曲线的肩区宽度名词解释1 ．亚临床病灶2 ．微小癌巢3. 临床病灶4. 亚致死损伤（SLD ）5. 氧增强比 6. 相对生物效应（RBE ）⒈可直接损害生命中枢（呼吸、心跳）的脑疝为A ．小脑幕切迹疝B ．枕骨大孔疝C ．大脑镰疝D ．蝶骨嵴疝E ．脑中心疝⒉立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是A ．源皮距照射B ．等中心照射C ．术中照射D ．近距离照射E ．内照射⒊三维适形调强放射治疗与传统放射治疗相比可减少正常脑组织剂量，故肿瘤的照射剂量可A ．显著提高B ．无变化C ．降低D ．显著降低E ．减少30%-50%⒋垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为A ．35-39GyB ．40-44GyC ．45-50GyD ．51-55GyE ．56-60Gy⒌多发脑转移瘤，全脑放疗后对可见病灶行立体定向放射外科照射，单次推荐量A ．10-15GyB ．20-24GyC ．25-29GyD ．30-34GyE ．35-39Gy⒍中枢神经系统肿瘤放射治疗中，与放射毒性反应无关的症状是A ．恶心B ．呕吐C ．腹泻D ．头痛E ．乏力名词解释1 、密集肿瘤区（GTV ）2 、计划靶区（PTV ）问答题简述全脑全脊髓放射治疗的照射方法1.鼻咽癌首程放疗后70-80% 的肿瘤复发在放疗后A. 0.5-1 年B. 2-3 年C. 4-5 年D. 6-7 年E. 8-9 年2. 头颈部肿瘤术后不需要行放射治疗的是A.淋巴结包膜外侵犯B.转移淋巴结超过4 个C.软组织侵犯D.切缘阴性E.周围神经受侵3.1978 年的WHO 鼻咽癌病理分型中的A.Ⅰ型为低分化鳞癌B.Ⅰ型为中分化鳞癌C.Ⅰ型为高分化鳞癌D.Ⅰ型为非角化鳞癌E.Ⅰ型为未分化鳞癌4. 我国鼻咽癌1992 年福州分期，正确的是A.Ⅰ期T1N 1M 0B.Ⅱ期T1N0 -1M 0 ，T1-3N 1M 0C.Ⅲ期T3N1 -3M 0 ，T1-3N 3M 0D.Ⅳa 期T4N0 -3M 0 ，T1-4N 3M 0E.Ⅳb 期任何T ，任何N ，M05. 鼻咽癌患者出现后组颅神经受损的综合征是A.眶上裂综合征B.眶间综合征C.垂体蝶窦综合征D.岩蝶综合征E.颞静脉孔综合征6. 鼻咽癌临床表现的三大体征包括A.鼻咽肿物、颈部肿块、颅神经损害症状B.颈部肿块、颅神经损害症状、头痛C.颅神经损害症状、头痛、鼻咽肿物D.面麻、复视、鼻咽肿物E.面麻、复视、颈部肿块7. 鼻咽癌患者在放疗期间的急性口腔、口咽粘膜反应，多在哪一个照射剂量期出现A. 10-20GyB. 20-30GyC. 30-40GyD. 40-50GyE. 50-60Gy8. 头颈部肿瘤放射治疗前最重要的检查为A.血常规B.肝肾功能C.心电图D. VCA-IgAE.病理9.鼻咽咽旁间隙中的茎突后间隙内通过的神经有：A. VII. VIII 支颅神经B. VIII. IX 支颅神经C. VII. VIII. IX. X 支颅神经D. IX. X. XI. XII 支颅神经E. IX. X. XI. XII 支颅神经和交感神经10.咽旁间隙的底相当于哪一个平面A.软腭平面B.第二颈椎下缘平面C.下颌骨平面D.舌骨平面E.喉结水平面2.1. 声门上区癌最容易转移到A ．颈深上淋巴结B ．颈后链淋巴结C ．颌下淋巴结D ．锁骨上淋巴结E ．颈前淋巴结.2. 手术治疗喉癌不适合于A ．Ⅲ、Ⅳ期手术+ 放射综合治疗B ．放疗后肿瘤复发C ．早期喉癌D ．喉梗阻病人E ．颈淋巴结转移3. 常规放射治疗喉癌，单次剂量最好的是A ．1.6GyB ．1.8GyC ．2GyD ．2.5GyE ．3Gy4. 放疗后喉软骨坏死，最有效的治疗方法是A ．抗炎治疗B ．高压氧治疗C ．加热治疗D ．手术切除E ．对症治疗5 ．声门上区喉癌（T1N0 ）的治疗方法可选用：A 、放射治疗B 、手术治疗C 、化疗D 、生物治疗E 、中药治疗3.简答题⒈上颌窦癌的临床表现？⒉上颌窦癌的放射治疗原则、剂量、设野？4.1. 肺门体表投影前方约对：A.胸骨角B.胸骨柄C.胸骨角下方D.剑突E.第六胸肋关节水平2. 根据WHO1997 年肺癌分期：A. T2N 1M 0 为Ⅰb 期B. T3N 1M 0 为Ⅱb 期C. T2N 3M 0 为Ⅲa 期D. T3N 3M 0 为Ⅲb 期E. T4N 3M 0 为Ⅳ期3. 根据WHO1997 年肺癌分期，N2 为：A.同侧肺门区淋巴结转移B.对侧肺门区淋巴结转移C.同侧纵隔和隆突下淋巴结转移D.对侧纵隔淋巴结转移E.同侧斜角肌淋巴结转移4. 肺癌转移至同侧上纵隔淋巴结阳性率最高的是：A.右上叶B.右中叶C.右下叶D.左上叶E.左下叶5. 肺癌组织学分类（WHO.1999 ）中，腺癌有：A.唾液腺型癌B.梭形细胞癌C.肺母细胞癌D.多形性癌E.粘液性细胞癌6. 周围型肺癌诊断中，可非常规进行的检查是：A.拍摄胸片B.胸部CT 检查C.痰中脱落细胞检查D.纤维支气管镜检查E.经皮或CT 导向下针吸活检5.1. 胸段食管癌最常累及的邻近器官是：A.气管及支气管B.肺门C.心脏D.肺泡E.喉2. 食管癌对放射线敏感的类型是：A.髓质型B.缩窄型C.溃疡型D.蕈伞型和腔内型E.中间型3. 中、下段食管癌以哪种照射方法为好：A.非等中心前后对穿照B.非等中心三野照C.非等中心四野照D.等中心三野照E.两前斜野等中心照4. 食管癌腔内放射治疗适合于肿瘤最大外侵深度为：A. ≤ 1.5cmB. 2cmC. 2.5cmD. 3cmE. ≤ 3.5cm5.位于哪一段的食管癌容易侵及气管A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门6.食管癌根治性放疗的适应症不包括下列哪一项A.无锁骨上淋巴结转移B.无远处转移C.声带麻痹D.无穿孔前X 线征象E.食管病变长9cm7. 60 岁女性，食管胸中段鳞癌切除行颈部吻合，T2N 1M 0 ，其淋巴结侵及左支气管部未能彻底切除。

肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(6)

肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术专业实践能力真题模拟及答案(6)1、下列需要采取全脑全脊髓照射的肿瘤是（）（单选题）A. 星形细胞瘤Ⅰ级B. 垂体瘤C. 髓母细胞瘤D. 脑转移瘤E. 颅咽管瘤试题答案：C2、下列情况不需采用全脑全脊髓照射技术的是（）（单选题）A. 髓母细胞瘤B. 松果体区生殖细胞瘤C. 胶质瘤D. 分化差的室管膜瘤E. 白血病脑侵犯试题答案：C3、对小病灶高精度立体定向放疗进行CT模拟定位时，靶区的扫描层厚最好为（）（单选题）A. 7mmB. 8mmC. 1cmD. 3mmE. 6mm试题答案：D4、淋巴瘤治疗放射源宜采用（）（单选题）A. 深部X线机B. 铱γ射线C. 6MV高能X线D. 10MV高能X线E. 15MV高能X线试题答案：C5、要在记录单上留有摆位人员和记录人员的签名位置，并且每执行完一次必须（）（单选题）A. 签名或盖章B. 放疗医生检查C. 放疗护师登记D. 放疗物理师验证E. 设备工程师维修试题答案：A6、下列乳腺癌非对称照射野摆位技术描述不正确的是（）（单选题）A. 独立准直器系统可使相邻照射野交界部位剂量均匀，精确B. X1、X2、Y1、Y2可独立运行C. 偏心野计算要乘射野离轴比D. 半野照射锁骨上野，中心对准锁骨上野下缘，对好SAD，纵轴上半部打开，下半部关闭E. 半野照射锁骨上野，中心对准锁骨上野下缘，对好SAD，纵轴下半部打开，上半部关闭试题答案：E7、患者女，40岁。

乳腺癌保乳术后拟行放疗，应采用（）（单选题）A. 等中心给角照射B. 切线给角照射C. 水平给角照射D. 楔形板给角照射E. 多野交叉给角照射试题答案：B8、鼻咽癌侧野上界一般放在（）（单选题）A. 前床突上2cmB. 前床突上C. 前床突下1cmD. 眶上缘E. 眶下缘试题答案：B9、患者女，66岁。

外阴癌全盆腔照射后，外阴部补量宜采用的体位是（）（单选题）A. 俯卧位B. 仰卧位C. 截石位D. 膝胸卧位E. 侧卧位试题答案：C10、淋巴瘤原发于膈上，照射部位不包括（）（单选题）A. 纵隔B. 肺门C. 双腋D. 全颈E. 腹主动脉旁试题答案：E11、下列关于X（γ）线全身照射剂量要求描述错误的是（）（单选题）A. 剂量率监测必须在治疗平面B. 为了提高入射剂量，患者治疗要加盖一些毯子C. 提高照射野均匀性，可附加均整滤板D. 为了减少对照射剂量影响，可在人体与墙壁之间加一层吸收屏E. 入射剂量是确定中线剂量的关键试题答案：E12、斗篷后野照射3000cGy后再保护正常组织或器官为（）（单选题）A. 胸脊髓B. 腰脊髓C. 颈脊髓D. 马尾神经E. 尾椎试题答案：A13、当鼻咽癌放疗到3600～4000cGy缩野时，一般上界、前界不动，后界一般到（）（单选题）A. 椎体中后1／3处B. 椎体后缘1cmC. 棘突后缘D. 棘突后缘0.5cmE. 椎体前缘试题答案：A14、不需照射腋窝时，乳腺癌半野切线野的上界一般放在（）（单选题）A. 第二前肋水平B. 第一前肋水平C. 乳房皱襞下3cmD. 锁骨上野的下界下0.5cmE. 乳房皱襞下2cm试题答案：A15、下列有关定位时治疗体位的描述，正确的是（）（单选题）A. 颈部前野照射双侧颈部淋巴结时，下颌和平时一样放松B. 喉癌时，下颌尽量抬高C. 治疗声门下区癌时，肩部可以向上耸D. 垂体瘤时，下颏尽量压低，头前倾E. 髓母细胞瘤时，采取仰卧位试题答案：D16、全脊髓照射给予的剂量为（）（单选题）A. 1500～2000cGy／4～5wB. 2000～2500cGy／4～5wC. 2500～3000cGy／4～5wD. 3000～4000cGy／4～5wE. 4000～5000cGy／4～5w试题答案：C17、食管癌等中心三野交叉照射，三野剂量比通常为（）（单选题）A. 1：2：1B. 1：1：1C. 1：2：2D. 2：4：1E. 1：2：3试题答案：B18、乳腺癌半野切线源皮距照射定位时，内切野的中心放在（）（单选题）A. 预置的内切线的铅丝B. 预置的外切线的铅丝C. 预置的内切线铅丝外1cmD. 体中线偏患侧1cmE. 预置的内切线铅丝内1cm试题答案：A19、患者女，40岁。

全脑全脊放射治疗

全脑全脊放射治疗全脑全脊放射疗（Whole-Brain and Whole-Spine Radiotherapy，WB-WBRT）是一种放射治疗方法，用于治疗中枢神经系统相关的疾病。

它是通过使用高能X射线或伽玛射线来照射整个大脑和脊柱的治疗方法。

全脑全脊放射治疗常用于以下情况：1. 转移性脑脊髓转移瘤：当癌细胞从原发癌灶扩散到大脑和脊柱时，可能需要进行全脑全脊放射治疗来减少病变并控制病情。

2. 严重的中枢神经系统淋巴瘤：某些类型的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞性淋巴瘤，有可能侵犯全脑和脊柱。

在这种情况下，全脑全脊放射治疗可以作为主要治疗方法或辅助治疗方法。

3. 原发性中枢神经系统肿瘤：某些原发性肿瘤，如胶质母细胞瘤和脊索瘤，可能需要全脑全脊放射治疗作为辅助治疗来清除残留或复发的病灶。

全脑全脊放射治疗的具体实施方式取决于患者的具体情况和医生的建议。

通常情况下，患者需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等影像学检查，以确定治疗范围和剂量。

治疗过程中，患者需要躺在治疗床上，通过线性加速器或伽玛刀等放射治疗设备进行照射。

治疗时间和照射剂量根据具体情况而定，可能需要多次治疗。

然而，全脑全脊放射治疗也存在一些潜在的副作用和风险。

常见的副作用包括头发脱落、恶心、呕吐、疲劳、皮肤反应等。

因为放射治疗会对正常脑组织产生影响，所以可能会导致一些认知和记忆功能的变化。

此外，长期使用全脑全脊放射治疗还可能增加患者患其他恶性肿瘤的风险。

因此，在决定是否需要进行全脑全脊放射治疗时，医生会综合考虑患者的病情、治疗效果和潜在风险，并与患者和家属充分沟通和讨论。

最终的治疗方案应该是个体化的，并根据患者的具体情况进行确定。

浅谈细节在放疗摆位重复性中的影响

定体模。
பைடு நூலகம்
１．２．２肺癌呼吸门控体模照射技术：患者取仰卧位，仰卧于直线加速治疗床上，用激光灯校正体位
（身体正中矢状面垂直床面并与床面长轴相平行，冠状面与治疗床面平行，双腿并拢内旋，双手交叉置额头），体模固定，３个激光灯的十字线一致，然后转机架Ｏ。和１８０。对穿入射。８４例患者分为２组
１．２．１设备与材料：德国产西门子Ｐｌｉｍｕｓ — Ｍ型全数字中能双光子直线加速器，配有６ＭＶ、１５ＭＶ两档Ｘ线。全数字化模拟定位机１台，全数字化自动切割机１台，治疗计划系统１套，戈瑞产真空固
一
加速器放射治疗。另一组采取常规放射治疗。治
中矢状面垂直床面并与床面长轴相平行，冠状面与治疗床面平行，双腿并拢内旋，双手交叉置颏下），
体模固定，３个激光灯的十字线一致，然后转机架
综合治疗可获得治愈，其中放射治疗的贡献率为
１８９／６，约６５９／６～７５的恶性肿瘤患者在治疗过程中
采用放射治疗。放射治疗除治疗恶性肿瘤外，也用
于治疗一些良性病变。临床上若取得最佳的治疗

肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》(题库)模拟试卷一

肿瘤放射治疗技术中级《专业实践能力》（题库）模拟试卷一[单选题]1.从事放射治疗专业的人员不包括（江南博哥）()。

A.放疗技师B.物理师C.放疗医生D.维修工程师E.检验师参考答案：E参考解析：没有试题分析[单选题]2.放疗物理师的工作范围包括()。

A.放疗计划的执行B.体位固定装置制作C.放疗患者的定位、拍片D.质量控制和质量保证E.肿瘤靶区剂量的确定参考答案：D参考解析：质量控制和质量保证属于放疗物理师的主要工作。

[单选题]3.模拟技术员的工作范围包括()。

A.放疗计划的设计B.放疗计划的执行C.放疗患者的定位、拍片D.靶区剂量的确定E.质量控制和质量保证参考答案：C参考解析：模拟技术员的主要工作是放疗患者的定位、拍片。

[单选题]4.下列关于放疗技师的职责描述错误的是()。

A.摆位治疗中要能解决一些疑难患者的摆位B.负责新的照射技术的研究推广及应用C.应对放疗技术员的工作起到指导、帮助、检查和监督的作用D.治疗结束时检查机器及辅助设备、门窗、水电关闭情况E.负责放疗摆位的质量控制参考答案：E参考解析：负责放疗摆位的质量控制属于主管技师的职责。

[单选题]5.体模内50%等剂量线的延长线交于模体表面的区域定义为()。

A.肿瘤区B.治疗区C.计划区D.照射区E.临床靶区参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]6.源瘤距的英文缩写()。

A.STDB.SADC.SSDD.SDDE.SDT参考答案：A参考解析：没有试题分析[单选题]7.体位固定能保证患者在治疗时()。

A.能量准确B.楔形板准确C.机架转角准确D.射野位置准确E.机头转角准确参考答案：D参考解析：没有试题分析[单选题]8.对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要()。

A.安排治疗时间B.安排定位时间C.安排治疗计划D.一同摆位E.确定肿瘤剂量参考答案：D参考解析：对初诊患者非常规治疗计划，摆位技师和主管医生首次要一同摆位。

[单选题]9.下列描述错误的是()。

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全脑全脊髓放疗过程中射野重叠区对计划的影响
鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣
【期刊名称】《中国医学物理学杂志》
【年(卷),期】2018(035)002
【摘要】目的:设置全脑全脊髓放疗计划设计过程中不同重叠区大小及摆位误差,试图找出重叠区大小对计划的影响.方法:回顾性收集进行全脑全脊髓放疗的病例共8例.设置重叠区长度为1、2、4、6、8、10 cm等6个类别,分别进行计划设计,比较计划质量及执行情况.在以上6类的基础上模拟头脚方向摆位误差后再进行计划优化,比较计划重叠区长度及摆位误差对计划的影响.结果:8例患者共制定272个治疗计划.对这272个计划进行分析:计划重叠区长度在1、2、4、6、8、10 cm时计划均能满足处方要求.但是重叠区为1 cm时,处方剂量分布在(95.2±1.0)％,低于其他几个类别(P=0.000).重叠区长度由2 cm增加到10 cm时CI值逐渐增大,而HI指数逐渐减小(P=0.03).同时,摆位误差≥±0.5 cm时,重叠区剂量明显分布不均.结论:在全脑全脊髓放疗中,射野重叠省去了治疗过程中射野的移动,降低了治疗过程中的随机系统误差.但是重叠区长度存在适宜区间,就研究设置的6类来分析,重叠区区间∈[4,10]时,计划均能较好地满足计划需求.同时,摆位误差控制在0.5 cm以下时,对计划几乎不产生影响.
【总页数】4页(P131-134)
【作者】鞠孟阳;史玉静;田甜;孙新臣
【作者单位】南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学特种医学系,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009;南京医科大学第一附属医院放疗科,江苏南京210009
【正文语种】中文
【中图分类】R739.4;R815.6
【相关文献】
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5.螺旋断层放疗在全脑照射保护海马回区计划中的影响因素 [J], 王海洋;皮一飞;韩滨;贾飞;刘乐乐;王芳娜;孔凡洋;裴运通;胡金炎;冀传仙;姬腾飞;徐丹丹;郭跃信
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