小儿支气管肺炎的护理诊断及措施
小儿支气管肺炎的护理PPT课件
雾化吸入的注意事项
储药杯须垂直拿 患儿要保持安静 根据年龄选择面罩或咬嘴 吸药前不能抹油性面膏 吸药后漱口（洗脸） 避免药物进入眼睛
发热护理
发热护理
收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化 降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药 观察病情：生命体征伴随症状降温效果 饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入 促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁 护理记录：体温单、护理单、小交班本 健康教育：教会家长测温及物理降温方法
吸入装置和方法因 年龄而异，医 护人员应训练 指导患儿正确 掌握吸入技巧， 以确保疗效
吸入药物的代谢途径
10-20% 在肺部沉积
口咽部
胃肠吸收 80-90%咽下至肠道
在肺部吸收
部分吸收
全身 循环
肝脏 径“首过效应”失活
全身性 副作用
影响雾化吸入疗效的主要因素
起雾颗粒大小 雾化器 呼吸方式 吸入途径：径鼻或口？ 气道口径和阻力 吸气流速
不同年龄小儿呼吸次数
年龄 新生儿 1月-1岁 1-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸次数（次/分） 40-45 30-40 25-30 20-25 18-20
预期目标
气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平 稳。
清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液， 保持呼吸道通畅。
体温过高：患儿体温恢复正常。 营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。
评估时还需要补3哪些情况？
护理评估
身体状况 1.有无发热、咳嗽、气促、肺部罗音。 2.有无端坐呼吸、鼻扇、紫绀、三凹征。 3.有无循环、神经、消化系统受累的表现。 4.查阅血常规、胸部X线、病原检测结果。 5.指脉氧检测结果。
护理评估
健康史 1.反复呼吸道感染史 2.发病前是否有麻疹、百日咳 3.是否足月产，有无窒息史 4.生长发育是否正常 5.家庭成员是否有呼吸道疾病
小儿支气管肺炎的护理查房
护理护理诊断:气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关体温过高——与肺部感染有关营养失调：低于机体的需要量。
护理目标:患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。
患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患儿体温恢复正常患儿住院期间能得到充足的营养。
护理措施 :1、环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。
温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。
嘱患儿卧床休息，减少活动。
保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
2、氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5L1L/min，缺氧明显者用面罩给氧，氧流量为2L4L/min，氧浓度不超过40％。
出现呼吸衰竭时应使用人工呼吸机。
吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧状况是否改善，发现异常及时处理。
3、保持呼吸道通畅根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。
指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。
病情许可的情况下，可进行体位引流。
必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。
用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。
4、发热的护理小儿支气管炎时多为中低热。
如果体温在38.5℃以下，一般无需给予退热药，主要针对病因治疗，从根本上解决问题。
如果体温高，较大儿童可予物理降温，即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜采用此方法。
必要时应用药物降温。
5、营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。
应少食多餐，避免给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，妨碍呼吸。
进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。
鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。
小儿急性支气管炎的治疗诊断与护理措施
消化系统：表现为可出现食欲不振、呕吐、
弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，
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心力衰竭诊断标准 ① 心率突然加快，婴儿＞180次/分；幼儿 >160次/分（除外发热，哭闹等） ② 呼吸突然加快，超过60次/分; ③ 肝大＞3cm 或短时间内迅速增大＞1.5cm ④ 心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张; ⑤突然烦躁不安，明显发绀，面色苍白 ⑥尿少或无尿，颜面，眼睑或下肢水肿
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入院查体
患者神清，精神尚可，面色红润，呼吸平 稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大， 口唇红，咽红充血，扁桃体Ⅱ°慢性肿大， 咽峡部未见疱疹，双手、足及臀部未见皮疹； 两肺呼吸音粗，左肺及明显中细湿性啰音， 心率120次/分，律齐，无杂音心音不纯， 腹部平软，肝脾肋下未触及，无压痛，叩诊 鼓音，肠鸣音不亢进，脊柱四肢无畸形，肛 门及外生殖器未见异常，生理反射存在。 体温：39℃ 脉搏: 120次/分
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辅助检查
12.10血常规9.9x10^9/L N:85.3%中性粒细胞百分比 L:11.7% 12.13 心肌酶谱CK— MB77U/L 12.18 复查心肌酶谱CK—MB31U/L
肺炎支原体 衣原体IGM阳性
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初步诊断
1急性支气管肺炎 2慢性扁桃体炎 3支原体感染
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病程记录
12月10日：患儿体温波动在38℃~39. ℃，有烦躁不安，哭吵较多，有咳 嗽不畅，喘鸣明显，尿量减少，睡眠欠安。查体：神志清，精神软，颈 软，咽充血，气促60次/分，可见吸凹，两肺呼吸音粗糙，闻及痰鸣音心 率158次/分。
⑴大叶性（肺泡性）肺炎
初起在肺泡，经肺泡间扩展，累及 肺段的一部分或整个肺段、肺叶，通常 并不累及支气管。
⑵小叶性（支气管性）肺炎
小儿支气管肺炎的护理
1.3概念
肺炎是指各种不同 病原体及 其他因素〔如吸入羊水；动, 植物油及过敏反响等〕所引 起的肺部炎症。
共同特点：临床上以发热， 咳嗽，气促，呼吸困难和肺 部固定湿啰音为表现。
1.4分类
1.4.1.病理分类 1.4.2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素〔社区获得性、医院内感染〕、 非感染因素〔吸入性，坠积性等〕
血中抗感染的免疫物质缺乏
人体血液中的IgA，是呼吸道抵抗感染的重要 因素。但新生儿血中缺乏IgA，生后3个月开 始逐渐合成，1岁时约为成人量的13%，12 岁时才到达成人水平。
血中抗感染的免疫物质缺乏
新生儿出生时可从母亲血中得到一种抗感染 的物质IgG，但出生后母体供给停止，多在 半岁后全部消失，以后随环境中各项刺激因 素才会逐渐产生，至7岁时血中IgG到达成人 水平。所以免疫物质缺乏，也是婴幼儿易患 呼吸道感染的重要原因。
改善呼吸功能
置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，小婴儿可 抱起，以减少肺部瘀血和防止肺不张。
患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧病症 时，应立即给予吸氧，防止造成低氧血症。 根据缺 氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧，氧流量为 0．5～1L／min；中度缺氧，氧流量是2～4L/min； 重度缺氧，氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检 查鼻导管是否到达深度(鼻尖至耳垂长度的2／3)，及 时保持导管通畅。 遵医嘱使用抗生素治疗，以消球资料 每年200多万儿童死于肺炎，99%
在开展中国家。据WHO2005全世界健 康报告，肺炎是1月-5岁儿童感染性死亡 的主要原因。 国内资料 每年30万婴幼儿死于肺炎。
肺炎----被忽略了的儿童杀手
1.2小儿易患肺炎的原因
小儿支气管肺炎的护理计划
主要健康问题气体交换受损与肺部炎症有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多粘稠患儿体弱无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调低于机体需要量与摄入不足消耗增加有关潜在并发症心力衰竭中毒性肠麻痹中毒性脑病受损患儿呼吸平稳1
护 理 学 院 毕 业 设 计
学生
姓名
专 业
护理
学 号
性 别
班 级
毕业设
计时间
电 话
既往史:今年7月有“幼儿急疹”病史，具体不详。否认"肝炎、肺结核"接触史。否认手术外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
家族史:父母体健，非近亲婚配。否认家族中有遗传及传染病史。
体格检查:T：38.1℃P：128次/分R：26次/分BP：mmHg WT:11Kg
查体：神清，反应好，呼吸平顺，无脱水貌，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音。心脏无特殊，腹软，未及包块，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。神经系统未见阳性征。
2.观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质，是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出血
目前诊断：1.支气管肺炎2.急性肠炎。
主要
健康
问题
1 气体交换受损 与肺部炎症有关
2 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，粘稠，患儿体弱，无力排痰有关
3 止泻
小儿肺炎主要护理诊断有哪些
小儿肺炎主要护理诊断有哪些小儿肺炎是危害宝宝健康的最大杀手,因此爸爸妈妈们要十分小心和警惕。
今天小编就给大家介绍小儿肺炎主要护理诊断。
小儿肺炎主要护理诊断一看发热小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2～3天以上不退。
小儿肺炎主要护理诊断二看咳、喘是否呼吸困难感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。
若咳、喘较重，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。
小儿肺炎主要护理诊断三看精神如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好，能玩、爱笑，则提示未患肺炎。
相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，患肺炎的可能性较大。
小儿肺炎主要护理诊断四看饮食小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。
小儿肺炎主要护理诊断一听胸部孩子安静时，父母可将耳朵紧贴宝宝脊背仔细倾听，肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜”声，医生称之为细小水泡音。
这是肺部发炎的重要体征。
如果患儿具备其中的大部分特征，即可初步诊断为小儿肺炎，应立即到医院诊治。
小儿肺炎主要护理诊断小儿肺炎的家庭护理(1)要保持安静、整洁的环境，保证患儿休息如果在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋，这样一方面由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。
因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。
(2)应注意合理的营养及补充足够的水分肺炎患儿常伴有高热、胃口较差、不愿进食，所以饮食宜清淡、易消化，同时保证一定的优质蛋白。
伴有发热者，给予流质饮食(如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、牛肉汤、菜汤、果汁等)，退热后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品)，因为肺炎患儿水分的蒸发比平时多，故必须补充适量的糖盐水。
(3)加强皮肤及口腔护理尤其是汗多的患儿要及时更换潮湿的衣服，并用热毛巾把汗液擦干，这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。
小儿肺炎
小儿肺炎的护理措施2008-7-15 11:42【大中小】【我要纠错】（一）常见护理诊断1.体温升高与肺部感染有关。
2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。
3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。
4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。
5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。
（二）护理措施1.高热的护理同急性上呼吸道感染。
密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。
2.气体交换受损的护理（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。
（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。
（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。
（4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。
若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。
若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。
（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。
3.清理呼吸道的护理（1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。
（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。
也可进行体位引流。
（3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。
4.预防心力衰竭的护理（1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。
（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。
5.密切观察病情及时发现并发症（1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
（2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
小儿支气管肺炎护理查房
02 临床表现与诊断
主要临床表现
发热
小儿支气管肺炎患者常常会出现发热 症状，体温可达38度以上，严重时 可持续高热。
咳嗽
咳嗽是小儿支气管肺炎最常见的症状 之一，早期为干咳，后期咳嗽会有痰 。
气急
患儿呼吸急促，气息浅表，甚至出现 气喘。
胸部不适
患儿常抱怨胸痛或胸闷，呼吸时不适 感加剧。
辅助检查
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 肺部病变的程度和范围， 是诊断小儿支气管肺炎的 重要手段。
血常规检查
血常规检查可以了解患者 的感染程度和机体炎症反 应情况。
病原学检查
通过咽拭子、痰、血等样 本进行病原学检查，可以 确定病原体种类，为治疗 提供依据。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患儿的临床表现、辅助检查和病原学检查结果，结合年龄、季节等因素进 行综合分析，确定诊断。
问题3
护理操作不规范：在护理过程中，部分护士可能存在操作不规范的问题，如无菌操作不严 格、呼吸道护理不到位等，这可能增加患者感染的风险，影响治疗效果。
护理措施优化与改进建议
建议1
提高病情观察能力：护士应加强对小儿支气管肺炎患者的 病情观察能力，全面了解患者的体征指标，及时发现病情 变化，为医生提供准确的诊断依据。
05 护理效果评价
病情改善评价
症状缓解情况
发热、咳嗽、气促等主要症状是否得到缓解，观察体温变化曲线， 咳嗽频率及痰液性质。
肺部体征改善
通过听诊、X光检查等手段观察肺部啰音、阴影等体征是否改善或 消失。
实验室指标
关注血常规、C反应蛋白等实验室指标是否趋向正常，以客观数据评 价病情改善程度。
护理措施执行效果评价
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小儿支气管肺炎的护理诊断及措施
婴儿支气管肺炎是比较严重的疾病,如果治疗不及时的话,会导致新生儿的健康发生严重的危机，今天小编就给大家介绍小儿支气管肺炎的护理诊断及措施。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施一、病因
但凡是能够引起呼吸道上面的感染性疾病的病原体都是有可能会引起支气管炎的疾病的。
病原为各种的病毒或则是细菌，亦或者是混合的感染。
伴有特异性素质、免疫功能失调、营养不良、副界窦炎以及佝偻病等等的患儿更加会反复的发生支气管炎。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施二、临床表现
大多先有上呼吸道感染症状，咳嗽为主要症状，初为干咳，以后有痰。
婴幼儿全身症状较明显，常有发热，可有呕吐、腹泻等消化道症状。
体征随疾病时期而异，肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在于、湿罗音。
一般无气促和发绀。
婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎。
称为喘息性支气管炎(哮喘性支气管炎，asthmatic bron-chitic。
)(参阅本章“支气管哮喘”)
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施三、治疗原则
主要是控制感染和对症治疗。
年幼体弱儿或有发热、痰多而黄，考虑为细菌感染则使用抗生素。
常用口服祛痰剂止咳祛痰，口服氨茶碱止喘，也可行超声雾化吸入。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施四、常见护理论断
1.舒适的改变、频繁咳嗽、胸痛
与支气管炎症有关。
2.体温过高
与细菌或病毒感染有关。
3.清理呼吸道无效
与痰液粘稠不易咳出导致气道分泌物堆积有关。
小儿支气管肺炎的护理诊断及措施护理措施
1.休息与保暖
患儿应该需要减少运动量，增加休息的时间，在卧床的时候应该要保持头胸部位稍微的提高一点，为了使呼吸更加的畅通。
保持室内空气的新鲜，保持室内湿度和温度的适宜，避免对风流。
2.保证充足的水分及营养
供给鼓励患儿多饮水，必要时由静脉补充。
给予易消化营养丰富的饮食，发热期间进食流质或半流质为宜。