异位妊娠诊断与治疗新进展
异位妊娠新进展-杨华光
受精卵游走：进入对侧输卵管。
内游走：经宫腔；
外游走：经腹腔。
辅助生育技术；
其它：如内分泌精神因素、吸烟等，肿瘤压迫等。
输卵管妊娠
病理
输卵管变化：因输卵管管壁薄、蜕膜反应差 不能给孕卵提供足够的营养，滋养叶细胞浸润输 卵管管壁肌层（易误诊为绒癌）；
子宫的变化：子宫肌层及内膜出现宫内孕时 相应的变化（蜕膜反应），但蜕膜易脱落而致阴 道流血。A—S反应并非输卵管妊娠时所特有。当 胚胎死亡或子宫内膜又可恢复正常月经周期变化；
输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠
宫颈妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠
输卵管妊娠以壶腹部最常见(55%～60%)， 其次是峡部(20%～25%)和伞部(17%)，间 质部少见(2%～4%)。
病因学
输卵管妊娠
慢性输卵管炎：包括粘膜炎和输卵管周围炎（淋 球菌、支原体、衣原体感染导致输卵管炎诱发异 位妊娠应引起临床重视）；
根治性手术——输卵管切除术：适应于已有子女、对侧输卵管正常、 妊娠输卵管广泛损害者，以间质部妊娠及严重内出血休克者尤为适 宜。
保守性手术：适应于早期未破裂或破裂口直径≤3cm，术后输卵管 可保留≥5cm及要求保留生育功能者。
挤压术：适用于伞部及壶腹部远侧端妊娠，但术后再次异位妊
娠、持续性性异位妊娠率高，故不主张采用；
残角子宫妊娠
残角子宫为先天发育畸 形，常不与另一侧发育 正常子宫相通；
方法：米非司酮 100mg 2次/日 总剂量600mg 隔3～ 4天查血β—hCG及孕酮；
成 功 率 77.8% ～ 90% ， 孕 酮 降 至 正 常 所 需 的 时 间 为 15.7±4.29天，β—hCG降至正常为27.1±6.78天 。
输卵管妊娠
异位妊娠的研究进展
异位妊娠的研究进展2019-09-02【中图分类号】R714.23【⽂献标识码】B【⽂章编号】1008-6455（2011）08-0576-01异位妊娠（ectopic pregnancy）是指受精卵着床在⼦宫体腔以外的部位，⼜称宫外孕［1］。
异位妊娠包括输卵管妊娠、宫颈妊娠及⼦宫残⾓妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见。
异位妊娠⼀旦发⽣破裂，常发⽣⼤出⾎等严重并发症，若不及时诊治，将危及⽣命。
因此，异位妊娠已经受到临床医⽣的⼴泛关注。
⽬前，随着医疗技术的发展，异位妊娠的早期诊断为保守治疗创造了条件［2］，本⽂结合国内外⽂献对其临床诊断、辅助检查诊断、综合诊断和腹腔镜诊断研究综述如下。
1 临床诊断新进展早期诊断，可以避免过多的出⾎、避免过多的输卵管的损伤，保留⽣育功能。
异位妊娠已发⽣破裂、流产，具有典型症状及体征时，诊断并不困难。
但是对于早期异位妊娠的诊断⽐较困难，必须借助辅助诊断及早确诊。
1.1 ⼈绒⽑膜促性腺激素（hCG）的测定正常妊娠在受精7～10天⾎清可测出hCG［3］，3周内分泌增加很快，1.7d就增加⼀倍，4～6周需要3天左右增加⼀倍，孕60天升⾼速度变慢，约5d作⽤增加⼀倍，60天后延长到20d。
宫内孕＜6周，动态观察hCG⽔平，48⼩时β-HCG 升⾼＞66%，宫内孕40～60天，2～5d升⾼1倍，呈直线上升趋势。
妊娠8～10周，⾎液中hCG可达最⾼⽔平，10～16周其浓度逐渐下降，在妊娠中晚期hCG量仅为⾼峰的10～20%。
HCG的消失时间为⾜⽉产后尿1w、⾎2w，早孕期⼈⼯流产后16d，葡萄胎⼦宫切除后8w，吸宫后12w；如果超出上述时限，⾎/尿HCG仍为阳性，应视为异常。
宫外孕的β-HCG特点：β-HCG⽔平呈平段，或缓慢上升。
异位妊娠因受精卵较早着床，β-HCG出现较早，但因滋养细胞⽣长部位的⾎供不良，绒⽑发育⽋佳，因此hCG⽔平低于正常妊娠。
倍增时间可长达7天。
异位妊娠的诊断及中西医治疗进展
1 常见病因 病因有慢性输卵管炎导致输卵管管腔粘连狭窄、堵塞或管形扭曲，阻碍孕卵的正常运送，使之未到达宫腔即在输卵管内着床；输卵管 过长等发育异常及输卵管蠕动等生理功能异常亦可导致孕卵运送障碍，发生宫外孕；输卵管手术后可因瘫痕使管腔狭窄而致病；盆腔子宫 内膜异位症可导致盆腔内广泛粘连，使输卵管扭曲变形，蠕动受到影响，从而导致宫外孕；另外，孕卵的游走可因移行时间过长，孕卵未 及到达宫腔即在输卵管内着床，引起宫外孕。 2 输卵管妊娠的结局 输卵管管壁薄弱，管腔狭小，不能适应胎儿生长发育，当输卵管膨大到一定限度，可能发生胚胎部分或全部从输卵管管壁剥离，经输 卵管蠕动排至腹腔，形成流产或继发腹腔妊娠；如果胚胎向外生长穿透输卵管肌层及浆膜层时导致输卵管破裂大出血。输卵管妊娠部位不 同，其发病时间及结局也不同。壶腹部妊娠一般在妊娠8—12周发病，以流产型多见。峡部妊娠在妊娠6周左右发病，往往发生输卵管破 裂。间质部妊娠较少见，但几乎全为破裂型，约在妊娠4个月时发病，往往在极短时间内发生致命性腹腔内出血。另外，输卵管妊娠流产或 破裂，一般囊胚从输卵管排出到腹腔内，多数死亡，但偶尔也有存活者，若存活的胚胎绒毛组织排至腹腔后重新种植而获得营养，可继续 生长发育，继发腹腔妊娠。 3 临床表现 宫外孕的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、发病时间及腹腔内出血量多少有关。宫外孕流产或破裂前，可有停 经及妊娠反应，有时出现一侧下腹胀痛，检查时可有输卵管的肿大和压痛，输卵管检查也可无异常。宫外孕流产或破裂后，根据病情急缓 分为急性和陈旧性两类，大约2／3属于急性宫外孕。急性宫外孕有三大临床表现：首先约80％的病人有停经史；其次，常有一侧下腹疼 痛，伴恶心和呕吐，有时肛门有坠胀感，严重时疼痛可向全腹扩散；第三，不规则阴道出血，色暗红量少，但淋漓不净，有时随出血可排 出子宫蜕膜碎片。另外，腹腔内出血较多时，可出现面色苍白、脉搏快而细弱、血压下降等休克症状。陈旧性宫外孕指胚胎死亡、内出血 停止后，原先的内出血形成的血肿逐渐机化变硬，并与周围组织粘连。患者多有不规则阴道出血、阵发性下腹痛、附件肿物及低热。 4 异位妊娠的早期诊断 异位妊娠诊断的主要根据是病史、临床症状、体征、后穹隆穿刺以及实验室检查。但常在输卵管妊娠破裂流产，腹腔内出血，休克时 才可以做出诊断，且病情危重。所以正确诊断异位妊娠必须依靠详细了解病史，全面地查体，并借助B超、实验室检验等辅助才能确诊。主 要包括血HCG、血孕酮，B超、诊断性刮宫、后宫窿穿刺、腹腔镜检查。 4．1 血β—HCG：血HCG的测定是确定异位妊娠的灵敏方法，受精7—10d即可从血中测出，但HCG阴性者，仍不能完全排除异位妊 娠。 4.2 血孕酮：血孕酮在鉴别宫内妊娠及异位妊娠中的作用有争论，没有明确分界线，但一般认为血孕酮>80μ mol/L，提示正常宫内妊 娠，血孕酮<10μ mol/L，提示异位妊娠，其准确率在90％左右。 4.3 B超检查：B超对异位妊娠诊断的确诊率大于90-92％，采用阴道超声及彩色多普勒血流成像的应用，诊断率提高到95％。 4．4 诊断性刮宫：由于宫内异常妊娠的症状、体征，HCG改变与异位妊娠相似，在B超不能完全确诊者应行诊断性刮宫术，如诊刮未 发现绒毛，β-HCG；下降不显著或上升则为异位妊娠。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有 很大的局限性。 4．5 后宫窿穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能 排出异位妊娠的诊断。 4．6 腹腔镜：通过以上五种检查方法，98％的早期异位妊娠患者可以明确诊断，仅对极少数诊断较困难的患者则需腹腔镜检查，可 及时明确诊断，并可同时手术治疗。 5 治疗 宫外孕的治疗可分为手术治疗和保守治疗。对于有严重内出血并发休克者、保守治疗无效病情加重者、可疑输卵管间质部妊娠者应采 取手术治疗。手术方法主要有患侧输卵管切除术、腹腔镜探查术。对有生育要求的患者应尽量保留输卵管。对于无宫外孕流产或破裂的患 者，以及病情较轻无内出血或内出血少的流产型患者，可以采用保守治疗。非手术治疗主要介绍中西医治疗的部分方法。 5．1 甲氨蝶吟(MTX)加中药：MTX能干扰DNA的合成和细胞倍增，用于杀灭异位妊娠中的滋养细胞，是治疗异位妊娠的首选化学剂。 其用法包括： 5.1.1系统性治疗MTXlmg?Kg-1，d-1，第1，3，5，7天肌内注射，第2，4，6，8天肌内注射甲酰四氢叶酸钙(CP)0．1mg?Kg-l，d— 1 5.1.2 单剂量治疗：MTX 150mg单次肌内注射。在用MTX的同时加用中药：丹参、柴胡、赤芍各7g，桃仁9g，三棱、莪术各3—6g， 每天1剂，水煎分2次服，1个月为1个疗程；如输卵管妊娠包块未完全吸收，可服3个疗程，但后2个疗程为每2天1剂。应用MTX的禁忌证包 括：MTX过敏、哺乳期、免疫缺陷、酒精中毒、酒精性肝病、肾、肝、或血液等的功能失调。注射用药后24h开始采用中药外敷下腹部， 药用樟脂6g，血竭9g，松香9g，银珠9g，麝香0．06g，将前四药研细加热成糊状，涂于布上，然后将赓香撒布于药面，趁热贴于腹部疼痛
异位妊娠的诊断和治疗进展
异位妊娠的诊断和治疗进展1 异位妊娠诊断进展1.1 血β-HCG测定正常宫内妊娠时，妊娠后9至13天，HCG水平明显上升，妊娠8至10周时达高峰，以后迅速下降，以峰值10%的水平维持至足月，产后即明显降低，2周内下降至正常水平。
血β-HCG的增长速度一般是每两天增长大于53%，其最高峰值可以达到*****IU/L。
Tenore认为如果患者血清β-HCG 浓度1500IU/L，而超声检查显示宫内无妊娠囊，则很可能为异位妊娠。
由于β-HCG。
水平变异范围较大，正常妊娠与异位妊娠有很大程度交叉，β-HCG的单次测定仅能区别是否妊娠，不足以诊断EP。
依靠β-HCG水平的动态分析（即48h倍增不满意则考虑为EP）诊断EP的敏感性是36%，特异性是65%。
有研究认为若β-*****IU/L，应考虑EP及最近完全流产；当超声检查排除了宫内孕，而连续测定的β-HCG持续≥2000IU/L或持续上升者，则可诊断为EP。
1.2 血孕酮测定。
妊娠8周内，孕酮主要由卵巢黄体产生，而妊娠8周后，由胎盘分泌，妊娠l2周前血孕酮维持在一定的水平。
EP时，血孕酮值低。
近年来许多学者认为，血孕酮测定对诊断EP有重要价值，仅次于血β-HCG。
Meta分析结果表明，因1/ 7诊断EP血孕酮的界值而异，其诊断EP的敏感性在44%-100%之间。
Gracia等研究表明以血孕酮大于25g/L诊断宫内妊娠、EP和自然流产，其敏感性分别为73.3%，2.6%和44.9%。
当孕酮小于5g/L 时，三者的敏感性分别为0.1%，44.9%和59.5%。
当血孕酮水平在16～80nmol/L之间时，联合检测β-HCG可提高对EP的诊断。
Dart等研究发现对于超声不能明确EP诊断者，在孕激素界点为159nmol/L时，识别EP的灵敏度为88%，特异度为40%，识别EP 则分别为84%和97%。
目前在一些发达国家，血孕酮测定已作为监测EP的常规检查。
1.3 超声检查Mahony认为当宫内无孕囊而在附件区发现包块时，宫外孕发生的危险性高于90%。
异位妊娠的治疗新进展
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１ＯＯ７—２３４９（２００８）０６一ＯＯ５３一 Ｏ２
异位妊娠 （ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＥＰ）是指受精卵种植在子 宫 体腔 以外部位 的妊娠 。异 位妊娠 是妇 产科 常见 的急腹 症 ，也 是孕产妇死亡的主要原 因之一 。传统 的治疗方法 主要为手 术 治疗 ，主要为输 卵管切除术 。近年来 ，国内外 异位妊娠 的发 病 率均呈上升趋势［１ｑ］，且 未生 育者 和未婚 者 的发病 率 亦 明显 升高 ］，保 留患 者的生育 能力显得更加 重要 。为此 ，广大 临床 医师 务 工 作 者 做 出 了很 大 努 力 。现 仅 就 这 一 方 面 的 进 展 作 简 要 的 综 述 。 １ 保 守性 手术 治 疗 异位 妊娠
1oo72349200806一oo53一o2术的广泛应用大多数异位妊娠的患者均能在未破裂前得到早期诊断从而非手术后治疗异位妊娠得以实施并且已逐渐异位妊娠ectopicpregnancyep是指受精卵种植在子宫成为主要治疗手段之一
维普资讯
２００８年第 ２９卷第 ６期
Ｅ５３李昱柳 ，苏巧娟 ．红景 天苷 药理活性 研究进展 ＥＪ］．武警 医学 院学 报 ，２００６，１６（１）：９８￣ １００． （收稿 日期 ：２００８～０３—１９。）
维普资讯
５４
云 南 中 医 中 药 杂 志
２００８年第 ２９卷第 ６期
终止妊娠 。其用药方法主要以 口服为主 。单独使用其 治疗 异 位妊娠的报道不 多。主要是与 ＭＴＸ联用 ，在 ＭＴＸ单 剂量 的 基础上 ，加用米非司酮 ６００ｒ ａｇ单 次口服 。 ２．１．３ ５一 氟脲 嘧 啶 （５一 Ｆｕ） ５一 Ｆｕ是 一 种 对 滋 养 细 胞 高 度敏感的药物，可阻止脲 嘧啶脱 氧核苷酸 转变为胸 腺嘧 啶脱 氧核苷酸，影响 ＤＮＡ的合成 ，从 而抑制滋养细胞的生 长。５一 Ｆｕ虽 可杀 死 胚 胎 ，但 对 输 卵 管 的正 常 组 织 无 破 坏 作 用 ，病 灶 吸收后可保 持输卵管通 畅。予 ５一Ｆｕｌｇ／ｄ，加入 １Ｏ 葡 萄糖 ５００ｍＬ静脉滴注 ，５天为 １个疗程 ，总 剂量 ５ “］。 ２．１．４ 其它药物 前 列腺素 、氯化钾 ，但使 用不方便 。 ２．２ 中药 内服 根据 中医辨证 ，本病 属“瘀阻少 腹”之实证 ， 故 治 疗 上 以活 血 化 瘀 、消瘢 杀 胚 为 主［１ 。１９５８年 山 西 医 学 院 第一附属医院创立 了宫外孕 Ｉ号 、Ⅱ号方保守治疗异位妊娠 ， 并取得 了突破进展 ，至今仍 作为基本 方加减 继续应用 。宫外 孕 Ｉ号方 （赤芍 １５ｇ，丹参 １５ｇ，桃仁 ９ｇ）用于治疗休 克型和破 损不稳定型患者 ；宫外孕 Ⅱ号方 （赤芍 １５ｇ，丹参 １５ｇ，桃仁 ９ｇ， 三棱 ３～６ｇ，莪术 ３￣６ｇ）的作用为 活血 化瘀 杀胚 ，主要 用于破 损期和包块型患者 ，用法为每 日 １剂 ，水煎液 ２００ｍＩ 分 ２次早 晚口服 ，直至异位 妊娠包块 完全 吸收。同时根据 病人 的具 体 情 况 随 证 加 减 。 ２．３ 中药外 敷 药物外敷疗 法 １。 具有温 煦气血 ，透达经 络 的直接作 用 ，又能改 善局 部血液循 环 ，有利 于病灶 的迅速 吸 收，从 而起 到松 解粘 连、消散包 块 的作用 。常用 的外 敷方 剂 有 ：①黄 健 萍 ｌ 用 三棱 ２５ｇ，莪 术 ２５ｇ，桂 枝 １０ｇ，细 辛 ５ｇ，赤 芍 ２０ｇ，昆布 １５ｇ，皂角刺 １５ｇ，穿破石 ８０ｇ，透 骨草 ５０ｇ，白花蛇舌 草 ５０ｇ。研碎 布包 ，用前将药蒸或煮 ３０ｒａｉｎ，热敷下腹患侧 ，每 日２次 ，每次 ３０ｍｉｎ；②石 同淑等¨】 用活络效灵丹 为主治疗异 位妊娠后 ，用 定痛 膏 （廑 虫 、当归 、大 黄 、紫 草、乳香 、没 药 、白 芷 、透骨草 、红花 ），外敷 于下 腹痛 处 ，每 日 １次至 腹 痛消失 。 ③ 双柏散 】 ：（侧柏叶 ６０ｇ，大黄 ６０ｇ，黄柏 ３０ｇ，薄荷 ３０ｇ，泽兰 ３０ｇ）水煎于下腹 痛处外敷 ，纱布包裹 ，每 日 ２次 ，１Ｏ天 为 １个 疗 程 。④ 千 年健 方 】 ：药 物 组 成 ：千 年 健 、追 地 风 、白芷 、羌 独 活 、乳没 各 ２０ｇ，赤 芍 、红 花 、归 尾 、五 加 皮 、防 风 、川 断 各 ４０ｇ， 艾 叶 、透 骨 草 各 ２００ｇ，上 药 和 匀 分 装 ５个 小 布 袋 ，隔 水 蒸 热 ，置 于 下 腹 热 敷 。 ２．４ 中西医结合治疗 ２．４．１ 甲氨喋呤与中药联合用药 西药 甲氨喋呤 ５０ｍｇ／ｍ ， 单次肌肉注射，１次 为 １疗程 ，用药后第 ７日测血 ８一ＨＣＧ，如 血 ｐ—ＨＣＧ较用药前 下降≤ １５ ，则 给予第 ２疗 程 ，剂量 、方 法 同前 ，均 不 用 四 氢 叶 酸 解 毒 ＿１ 。 同 时 ，服 用 中 药 宫 外 孕 Ⅱ 号方 ，方 药组成 ：丹参 、赤芍各 １５ｇ，桃仁 ９ｇ，三棱 、莪 术各 ３～ ６ｇ。每 日 １剂，水煎分 ２次服 ，文献报道［州，ＭＴＸ联合 中药保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的疗 效优 于单 用 ＭＴＸ。 ２．４．２ 米 非 司酮 与 中 药 联 合 用 药 ［２ｏ３ 米 非 司 酮 每 次 ２５ｍｇ， 每 日 ２次 ，连 用 ３天 。并 同 时 口服 中药 宫 外 孕 Ⅱ号 加 减 方 ，连 用 ７～ １Ｏ天。用药期 间严 密观察 生命 体征 ，特别要观 察血压
异位妊娠的诊断与治疗的研究进展
果来看 ， 患者进行清宫术 以后进行病 理组 织学的检查以及通过腹腔镜进行 检查 是诊断标准 ， 但是 由于费用过 高并 没有得到
普及 ， 本文针对异位妊娠 的诊 断治疗 进展进行总结 。 【 关键 词】 异住妊娠 ； 诊 断与治疗 ； 研 究进展
［ 中图分类号】 Ｒ ７ １
【 文献标识码】 Ａ
的辅助检查 。
２辅助检查
２ ． １ 进 行 妊 娠 试 验
妇的ｈ Ｃ Ｇ持续升 高 ， 那么就可 以诊断为宫外孕 。 如今在 出现了位
置不 明妊娠 的情况下 ， 诊断性刮宫 的实施会使得孕妇损失一定 的
根 据孕妇 的意愿 。 接近一半 的孕妇 都不愿 意进 在妊 娠试验 中， 定性 试验是通过尿人 绒毛对性腺激素 产生促 可存 活宫 内妊娠 ， 采用 无创 的方式 进行检查 ， 比如经过阴道与 血清 情况结合 来 进作用 ， 同时凝 集妊娠乳胶 而进行 的试验 ， 要在 ｈ Ｃ Ｇ的水平 上实 行 ， 得到的效果 也较好 ， 所 以通 常患者 会考虑更 多 现２ ５ ｍ Ｉ Ｕ ／ ｍ Ｌ以上才能得到 阳性 的结果 。特殊情 况下还会因为患 取 代诊断性 刮宫 ， 的安 全因素 ， 尽量保证不损失宫 内妊娠圈 。 者着 床部位 供血不足 而影 响检 测 。而且 一些患 者 由于其 血 ｈ Ｃ Ｇ ２ ． ５后 穹隆 穿刺 水平 出现交叉重 叠的情况 导致元 法准确 区别病理妊 娠还是正 常 采用 后穹隆穿刺 进行诊 断 。 如果诊 断结果呈现 阳性 ， 那么具 妊娠 。 总之 ， 初始 的水平如何 ， ｈ Ｃ Ｇ增加 的固定 时间还是 比较稳定 备剖 腹探查 指征 。 但 有研究 显示嘲， 采 用后 穹窿穿刺方 式进行 诊
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ （ ｃ ） 一 ０ １ ９ ５ — 的现象 叫做异位 妊娠 。 有资 的。胚胎在宫 内存 活通常下 限在一定 时间内能够上升 ５ ０ ％以上 ，
异位妊娠诊断与治疗的新进展
异位妊娠诊断与治疗的新进展发表时间：2015-12-02T10:32:13.117Z 来源：《航空军医》2015年4期作者：覃能建[导读] 来宾市兴宾区人民医院在妇科疾病中，异位妊娠是一种常见而又多发的疾病，也被称之为宫外孕。
覃能建来宾市兴宾区人民医院广西来宾 546100 【摘要】在妇科疾病中，异位妊娠是一种常见的临床疾病，尤其在近些年来，极为多见，这极大的了影响了妇女的健康，更有甚者会发生破裂而导致大出血，严重的危及了自己的生命。
这就需要我们的医生，前期对患者做好有效的诊断，诊断的方法包括超声检测，血清β-HCG检测，血孕酮检测等。
待到检测出结果后，根据患者的病情，采用期待治疗，药物治疗以及手术治疗。
【关键词】异位妊娠；诊断；治疗在妇科疾病中，异位妊娠是一种常见而又多发的疾病，也被称之为宫外孕。
在正常情况下，妇女的受精卵会由输卵管到子宫的宫腔，然后就此受孕，渐渐的形成了胎儿，但是由于妇女的个人体质原因或是外界因素导致受精卵不能正常到达子宫的宫腔，而是停留在外界，这就形成了异位妊娠的病症，也就是俗称的宫外孕。
据统计，在异位妊娠中，有90％的发病率都是在输卵管，这不仅不能使妇女正常受孕发育胎儿，而且还会造成危险，更有甚者可能会发生破裂从而造成大出血以及感染，危及到自己生命，这就需要我们的医生做好详细的诊断工作，由于近年来此病得到了很大的重视，诊断的方法也多种多样。
1.异位妊娠的诊断对于异位妊娠的症状来讲，其临床诊断是关键所在，其症状表现大体上可归为两种，第一种为急症型，患者的主要症状表现为突发腹部剧痛，以及胃部剧痛或是胸部剧痛。
如严重者可至休克的症状发生。
第二种，则相对稳定一些，患者没有明显的腹部疼痛症状以及严重的阴道流血或是阴道排出烂肉，这就给医生对患者的诊断带来了不小的难度以及对患者误诊【1】。
1.1异位妊娠的误诊异位妊娠的误诊原因有多种，其中包括两种：第一，医生要询问患者病症的时候，不够仔细，认为患者得的是胃肠道疾病，往往忽视了阴道出血的症状。
异位妊娠的诊断及治疗进展分析
异位妊娠的诊断及治疗进展分析摘要：异位妊娠为一种妇科常见急腹症，是导致孕妇孕早期死亡的主要原因，而且随着剖宫产率实施增加，该疾病发生率逐渐增加，严重威胁女性患者生命健康，因此受到临床广泛关注。
随着腹腔镜、阴道超声以及高敏度血β-HCG测定水平提高以及临床广泛应用，异位妊娠早期诊断率得到明显提高。
为了保证女性患者的生命健康，当前临床主要采用保守治疗以及腹腔镜手术治疗。
本文就异位妊娠的诊断方法以及治疗方法进展进行总结分析。
关键词：异位妊娠；诊断；治疗进展正常妊娠是孕卵着床于子宫内膜，而孕卵着床于子宫宫腔外情况为异位妊娠，也可称宫外孕，会对母体以及胎儿产生不良影响，诱发多种严重并发症，影响预后效果[1]。
一旦发生破裂出血，会影响患者生命健康，严重者会导致孕妇孕期孕早期死亡，因此备受临床重视。
当前越来越多学者就异位妊娠的早期诊断与治疗进行探索，本文对异位妊娠的诊断以及治疗进展进行综述分析，具体如下。
1异位妊娠的发病原因根据孕卵着床位置不同，分为宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠以及输卵管妊娠，最为常见的是输卵管妊娠，多发于育龄期女性。
分析异位妊娠发生的常见病因，输卵管堵塞或扭曲变形、慢性输卵管炎而导致输卵管管腔粘连狭窄，影响孕卵的运送，导致孕卵未到达宫腔位置，而着床于输卵管内；输卵管过长等发育异常，或输卵管蠕动等生理功能异常，均不利于孕卵输卵，导致宫外孕发生；盆腔子宫内膜异位症，导致盆腔内出现广泛粘连，输卵管变形扭曲，影响蠕动导致宫外孕；输卵管术后形成瘢痕，导致管腔狭窄而发生宫外孕；孕卵游走移行时间过长，孕卵未到达宫腔，便着床于输卵管，发生宫外孕[2]。
2 异位妊娠的早期诊断异位妊娠的诊断主要根据临床症状体征、病史及实验室检查。
但临床诊断多在输卵管妊娠发生破裂流产、腹腔出血，休克才可确诊，此时患者多为病情危重者。
为了保证患者的生命健康，临床认为应提前诊断异位妊娠，依靠详细全面病史资料，并结合实验室检查、B超辅助确诊[3]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
异位妊娠诊断与治疗新进展
近年来，随着医学技术的不断进步，异位妊娠的诊断与治
疗取得了新的进展。
异位妊娠是一种危险的妊娠并发症，指着床在子宫腔以外的任何部位，如输卵管、卵巢和腹腔等。
由于异位妊娠可能导致严重并发症，因此早期诊断与及时干预非常重要。
本文将介绍一些最新的异位妊娠诊断与治疗方法。
1. 高分辨率超音波诊断
高分辨率超音波是目前最常用于异位妊娠诊断的方法之一。
通过超声波的反射来生成图像，医生可以清晰地看到胚胎囊肿的位置和形态，从而确定是否为异位妊娠。
此外，高分辨率超音波还能帮助排除其他潜在的疾病，提高诊断准确性。
2. 人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定
人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定是另一种常用的异位妊娠
诊断方法。
HCG是孕妇体内产生的一种激素，它的水平在正
常妊娠期间会不断上升。
在异位妊娠中，HCG的水平通常比
正常妊娠低，虽然它仍然会增长，但增长的速度较慢。
通过测定HCG的水平，医生可以判断是否存在异位妊娠，并据此进
行治疗决策。
3. 腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术技术，适用于某些异位妊娠的治疗。
通过腹腔镜的引导下，医生可以在严格的视觉控制下进行手术操作。
腹腔镜手术的优点是创伤小、恢复快，可以减少手术并发症的发生。
在手术中，医生可以将异位妊娠所在的部位进行切除或修复，从而达到治疗的目的。
4. 药物治疗
药物治疗也是一种常见的异位妊娠治疗方法。
目前，最常用的药物是甲状腺刺激素抑制剂。
这些药物可以抑制胚胎在异位妊娠部位的生长，从而达到治疗的效果。
药物治疗的优点是非侵入性，适用于一些无急性症状的患者。
然而，药物治疗的成功率较低，需要密切监测和长期随访。
5. 异位妊娠手术切除
对于一些严重症状的异位妊娠患者，手术切除仍然是治疗的首选。
手术切除可以通过开腹手术或腹腔镜手术进行。
在手术中，医生将异位妊娠所在的部位进行切除，并修复或移除破裂的输卵管。
手术切除的优点是可以迅速解决问题，但需要切口愈合和康复过程。
总的来说，异位妊娠的诊断与治疗取得了新的进展。
高分辨率超音波和HCG测定是常用的诊断方法，可以帮助医生确定异位妊娠的存在与否。
腹腔镜手术和药物治疗是常见的治疗方法，可以根据患者的具体情况选择。
手术切除仍然是对于严重症状的患者的首选治疗方法，不过需要考虑手术的创伤和康复过程。
综合利用这些新进展的诊断与治疗方法，可以提高异位妊娠的诊断准确性和治疗效果，增加患者的生育机会和生活质量。