医联体模式下护理管理实践
医院医联体护理工作计划
医院医联体护理工作计划
根据医院医联体的护理工作需要和要求，制定以下工作计划：
1. 加强团队协作，提高医护人员的沟通和配合能力，保证医疗服务的连续性和稳定性。
2. 严格执行医院医联体规定的护理标准和流程，确保患者的安全和健康。
3. 积极开展健康宣教工作，提高患者和家属对疾病的认识和预防意识。
4. 完善护理记录和信息报送系统，及时准确地记录患者的健康情况和护理措施，为医生提供科学依据。
5. 加强患者的康复护理工作，提高患者的生活质量和自理能力。
6. 积极参与医院医联体的学术交流和培训活动，不断提升护理人员的专业水平和服务质量。
7. 加强院内的感染控制和风险评估工作，保障患者和医护人员的健康安全。
8. 积极参与医院医联体的护理质量评估和改进工作，为医院的发展和提升做出贡献。
日间手术护理管理的实践
进日间手术高效率高质量发展。华西 对于患儿可术前 4 小时母乳喂养 ， [8-9] 情况，提供康复指导。基于国家卫生
医院日间手术中心开展运行已十年以 从而减少术前长期禁饮导致的身体应 健康委在“关于印发进一步改善医疗
上，现对本中心的运行模式和护理管 激反应。责任护士应当与患者建立良 服务行动计划（2018—2020 年）的通
[43] David R, Mulin E, Friedman L, et al. Decreased daytime motor activity associated with apathy in Alzheimer disease: an actigraphic study. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2012,20(9):806-814.
Management regulations of day surgery care / DAI Yan, HUANG Mingjun // Day Surgery Center, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, 610041, China /// Chinese Nursing Management-2021,21(6): 951-956
约 / 健康教育 / 随访咨询护士进行相 心理护理，建立静脉通道，完成术前 口感染出血等），以及专科手术后并发
应工作，并提供护理诊断和处理，不 用药。根据 ERAS 理念，对全麻手术 症（如腹腔镜胆囊切除术后需要观察
仅有利于护理专业发展，也有利于护 患者禁食禁饮执行情况（术前 8 小时禁 皮肤巩膜黄染情况）。随访是双向的，
MJ, et al. Validation of a Spanish version of the Lille Apathy Rating Scale for Parkinson's disease. Sci World J, 2014,2014:849834. [39] Fernández MM, Matías GJA, Moreno RT, et al. Validation of the Lille's Apathy Rating Scale in very mild to moderate dementia. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2016,24(7):517-527. [40] Agüera OL, Gil RN, Cruz OI, et al. A novel rating scale for the measurement of apathy in institutionalized persons with dementia: the APADEM-NH. American Journal of Geriatric Psychiatry, 2015,23(2):149-159.
区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理的促进因素
•30•TODAYNURSE，Deeembee，2020，Voi427，No435区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理的促进因素席艳君1黎燕1王碧侠1王叶子40吴晓冰40摘要目的了解区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化延续护理(WansiVonal care mobeQTCM)的促进因素，为推进TCM 提供理论依据和实践参考。
方法自拟调查问卷，对292名东莞长安区域医联体內护士进行问卷调查，主要內容包括基本情况、TCM知晓、促进因素及对策4个维度。
结果区域医联体模式下护士实施延续护理的促进因素排前3位是和谐医患关系、科学的考核机制和设立专职部门或人员，认同率分别为23.46%.88.32%.87.77%o不同级别的医院护士对和谐医患关系、科学的考核机制、设立专职部门或人员、TCM知晓高及规范双向转诊5个条目的认同率差异均有统计学意义(P<0.45)，进一步两两比较发现，二级医院或社区医疗机构护士对于5个条目的认同率显著高于一级医院护士。
结论区域医联体模式下护士实施医院-社区一体化TCM促进因素影响力各有侧重，当前应抓住重点促进因素，加快构建和谐医患关系，设计科学考核体系，完善保障措施。
关键词：延续护理；医院；社区；一体化;促进因素Research on Promoting factors of Nurses from a Regional Medical Consortium in Chang'an Town of Dongguan Implementing Hospital-cammunity Integrctive Trcnsitional Cart ModelXI Yan-jun,LI Yan,WANG Bi-xia,WANG Ye--f2°,WU Xiao-bing°1.Department ophthalmology and otorhinoloryngology,Chang'an Hospital of Donnguan City,Donnguan,Guanndonn523843；2.Department of Epidemic Prevention,Community Health Services Centre O Chang'ao,Donnguao,Guanndonn,523880;Department yf Epidemic Prevention,Chang o an Tonn tn Dongguan Cdy centm伽ddease sot O to I oo O prevention-,0X1001100,-Guangdong023384Abstrcct Objective TOis stuby was aioed to explore promoting factors of nurses from a reqional medical consortium in chang:v town of Donghuan implemen/ng hospital-commuuity inUqra/ve colYbora/ve WansiVonal care model(TCM)to provide theoreticV basis and prac-Uce reference for deepen TCM ioylemenUtion.Methods A UtW of292nurses from a reqional medical consortium were investigaud by self-made questUnnaim with Sour dimensions inclubing generV sociogemogmphic chvacU/stics,swamness level of TCM,pmmotOf Sactors and coun-Urmeasums.Result-The promodon factors to ioplemen/ng TCM with Up three approval ratings were harmonious doctor-ya/ent mYtUnship (23.46%),scientific evalua/on system(88.36%)and setting up the full-tioc depamment or personnel(87.67%).There were significvd diOerences in the approval ratings on harmonious doctor-pa/ent reY/ousPip of nurses from diOerent deqrec hospimQ(P<0.05),on scientific evalua/on system,on setting up the full-Uoc depamment or personnel,on high awveness level of TCM and on rehuY/ng dual referral.Fumher pairmise comparison methods used the results showed that approval ratings on all ahove five items of nurses from secondary hospitWs or commuui-_health service c enter were significvd higher than from priovp hospitaQ.Concasion TOc promoting factors of nurses from a reqional medical consortium in chang'an town of Dongguan iopYmen/ng TCM have own emphasis.Currently it is necessary U seize key factors to promote,speed up the construction of a harmonious doctor-pa/ent mYtUnship,Sesian scientific evaluation system and perfect the sVequarU measures.Key word-：TrapsiVonal cam,HospitaQ Community,DUqmVon,Promoting factor延续护理(WansiVonV eve mobeQTCM)将住院护理服务延伸到了患者家庭和社区，强调住院护理计划和岀院护理指导的连惯性和协调性，包括信息、医疗护理服务和医护患关系等的延续43,以突出出院护理计划对居家康复和生存质量的重要性4],并与患DOI：10.12772/j.cudV1006-6411.7020.35.464工作单位：1.023343东莞广东省东莞市长安医院五官科外科；2,023380东莞广东省东莞市长安镇社区卫生服务中心防疫股；3,023380东莞广东省东莞市长安镇疾病预防控制中心防疫股席艳君：女，本科，副主任护师，护士长基金项目：203年东莞市社会科技发展(一般)项目(203 50715022620收稿日期：7017-10-20者日常生活联系起来,不仅提高了患者对医护人员的满意程度,而且患者的自理能力与健康认知也明显提升4]。
医联体建设的实践探索与思考——以武汉协和医院西院为例
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中国社会医学杂志 2023 年 8 月第 40 卷第 4 期
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联体建设,进 行 临 床、护 理、院 感、公 卫 等 业 务 综 合
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医联体护理实施方案
医联体护理实施方案随着医疗技术的不断进步和社会医疗需求的增加，医联体护理已经成为了当前医疗体系中不可或缺的一部分。
医联体护理是指通过不同医疗机构之间的合作与协作，为患者提供全方位、连续性的医疗护理服务，以提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置，实现全面护理患者的目标。
一、医联体护理的意义。
医联体护理的实施意义重大。
首先，医联体护理可以整合医疗资源，优化医疗服务。
通过不同医疗机构之间的合作，可以实现医疗资源的共享，避免资源的重复建设和浪费，提高医疗服务的整体水平。
其次，医联体护理可以实现医疗信息的共享和互通。
通过信息化技术的应用，可以实现患者的病历信息共享，避免因信息不对称而导致的医疗错误。
再次，医联体护理可以提高医疗效率，降低医疗成本。
通过合作与协作，可以实现医疗流程的优化，提高医疗效率，降低医疗成本，让更多的患者享受到优质的医疗服务。
二、医联体护理的实施原则。
医联体护理的实施需要遵循一定的原则。
首先，需要建立健全的组织结构。
医联体护理需要明确各医疗机构的职责和权限，建立健全的组织结构和管理制度，确保医联体护理的顺利实施。
其次，需要建立健全的信息化系统。
信息化系统是医联体护理的基础，需要建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通。
再次，需要建立健全的医疗协作机制。
医联体护理需要建立健全的医疗协作机制，明确医疗机构之间的合作方式和流程，确保医疗服务的连续性和协同性。
三、医联体护理的实施步骤。
医联体护理的实施需要按照一定的步骤进行。
首先，需要明确医联体护理的目标和任务。
明确医联体护理的发展目标和实施任务，为医联体护理的顺利实施奠定基础。
其次，需要建立医联体护理的组织结构和管理制度。
建立健全的组织结构和管理制度，明确各医疗机构的职责和权限，为医联体护理的顺利实施提供保障。
再次，需要建立医疗信息化系统。
建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通，为医联体护理的顺利实施提供技术支持。
四、医联体护理的实施效果。
医联体管理实施方案
医联体管理实施方案关于医联体管理实施方案【关于医联体管理实施方案】为提升涪城区区域内医疗资源配置使用效率，促进优质医疗资源下沉，不断完善分级诊疗制度，全面实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学就医格局，提高我区医疗服务整体水平。
根据《涪城区医疗联合体建设和管理的实施方案》(绵涪卫计发[2017]17号)要求和2017年3月1日涪城区卫计局工作会议安排部署，结合绵阳市人民医院实际，制定如下实施方案。
一、指导思想全面贯彻国家和省、市、区医药卫生体制改革精神，优化配置与合理使用全区医疗卫生资源，健全分级医疗服务体系。
通过探索综合医联体内部资源共享、多点执业、绩效管理、双向转诊和机构托管等模式的试点工作，进一步提升基层医疗机构的基本医疗服务能力;严格执行分级诊疗目录，加强我院医院专科能力建设和信息化建设，建立远程医疗服务机制，完善双向转诊绿色通道，构建以综合医疗联合体为基础的新型城乡医疗协作服务体系，合理引导我区群众基层首诊与双向转诊，有效控制医疗费用，减少群众支付比例;降低医疗(新农合)保障资金支付风险，为我区人民群众提供安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。
二、工作目标通过在政府主导下的加强县级综合医院能力建设和积极推动“医联体”工作的不断完善，建立起以市人民医院为牵头单位，全区基层医疗机构为成员，绵阳市骨科医院、绵阳肿瘤医院、绵阳市肛肠病医院、绵阳市涪城区妇幼保健院分别作为专科协作医疗机构的，紧密联合、全方位、多层次、广覆盖、高效率运转的综合医疗联合体系，形成分级分工协作、组团式运行的网格化医疗服务格局，全面提升分级诊疗制度建设内涵，有效提升基层医疗服务水平，提高基层医疗机构的就诊率和县域内的双向转诊率。
到2017年底，县域内就诊率达到90%以上。
到2020年，我院一级诊疗科目齐全、住院床位使用率达到95%以上，医联体内乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范化达标率达到90%以上。
医院与医联体的管理模式
医院与医联体的历史与发展
起源
发展历程
现状与未来
医联体的概念起源于20世纪50年代的 美国，当时是为了解决城乡医疗资源 分布不均的问题而建立的医疗协作组 织。
在我国，医联体的发展经历了从自发 形成的松散型医联体到政府引导下的 紧密型医联体的转变。政府在政策上 给予支持，推动了医联体的发展和完 善。
目前，我国已经建立了多种形式的医 联体，包括城市医疗集团、县域医共 体、跨区域专科联盟和远程医疗协作 网等。未来，随着医疗技术的不断发 展和人们对医疗服务的需求不断提高 ，医联体将会不断完善和发展，为人 们提供更加优质、高效的医疗服务。
医联体
医联体是指区域医疗联合体，是将同一个区域内的医疗资源整合在一起，形成一 个医疗协作组织。医联体通过建立区域性的医疗协作机制，实现医疗机构之间的 资源共享、优势互补、互利共赢，以提高区域内的医疗服务水平和效率。
医院与医联体的作用
提高医疗服务水平
通过医联体的协作，医疗机构之间的资 源得到共享，可以提供更加全面、专业 的医疗服务，提高医疗服务的质量和水 平。
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基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理
基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理引言在当前医疗体系改革的背景下，医联体和分级诊疗已经成为推动医疗系统转型的重要模式。
医联体促进了医疗资源的整合和优化，分级诊疗则实现了资源的合理调配和患者的就近就医。
然而，在这一过程中，同质化护理管理问题日益凸显。
同质化护理管理不仅会影响护理质量和效果，还可能加重患者的身心负担。
本文将就基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理进行探讨，并提出相应的解决方案。
同质化护理管理的问题与挑战定义和特点同质化护理管理是指在多个医疗机构中，对相同病种或相同病情的患者实施类似的护理管理方式。
同质化护理管理的主要特点包括：•护理程序标准化：针对相同病种或相同病情，相同的护理程序被应用于不同的患者上。
•信息沟通和协作：同质化护理管理要求不同的医疗机构之间进行信息沟通和协作，确保护理流程的一致性。
•资源整合和优化：同质化护理管理的实施需要对医疗资源进行整合和优化，以提高护理质量和效果。
问题和挑战尽管同质化护理管理在一定程度上可以提高护理的标准化和效率，但也面临一些问题和挑战：1.缺乏个体化护理：同质化护理管理强调标准程序的应用，缺乏对患者个体差异的考虑，导致护理无法满足患者的个体化需求。
2.信息沟通和协作困难：不同医疗机构之间的信息沟通和协作存在困难，导致护理程序的实施出现偏差和不一致。
3.护理质量和效果下降：同质化护理管理可能导致护理质量和效果的下降，特别是对于特殊病种或复杂病情的患者。
4.患者心理负担加重：同质化护理管理缺乏对患者个体情况的关注，容易导致患者心理负担的加重和护理满意度的降低。
解决方案和建议为了解决同质化护理管理存在的问题和挑战，以下是一些建议和解决方案：加强护理标准的个体化应用针对不同的病种和病情，应该制定相应的个体化护理标准，并在同质化护理管理的基础上加强对患者个体差异的考虑。
通过评估患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，以提高护理的质量和效果。
加强信息沟通和协作建立健全的信息共享平台和工作协作机制，促进不同医疗机构之间的信息沟通和协作。
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医联体模式下护理管理实践
2017年5月，国务院印发指导意见，全国范围内启动医联体建设试点工作，
成为医疗改革的一个重要方向。
什么是医联体？为了适应医联体建设，医院应该
如何开展护理管理工作？下面对此进行简单论述。
1．什么是医联体？
医联体就是区域医疗联合体，并不是简单地把几个医院结合起来，而是对医
疗资源进行整合共享。
通常来说，一个医联体包括三级医院、二级医院、社区医院、村医院，目的是解决人们看病难的问题。
一方面能发挥出三级医院的专业技
术优势，带动下级医院共同发展；另一方面构建分级医疗、急慢分治、双向转诊
的医疗服务模式，提高医疗资源的利用效率。
2．医联体的几种形式
就目前而言，医联体的建设形式主要有以下几种：
(1)城市医联体。
在1家三级医院的牵头下，联合若干个城市二级医院、康
复医院、护理院、社区卫生服务中心等，构建“1+X”医联体。
对所有医院的医
疗资源进行纵向整合，形成资源共享、分工协作的管理模式。
(2)医共体。
医共体是县域内组建的医疗共同体，以县级医院为龙头，联合
乡镇卫生院、村卫生室，形成县、乡、村一体化的医疗服务模式，将预防、治疗、康复等有机结合起来。
(3)跨区域专科联盟。
整合不同医疗机构的专科优势资源，发挥出国家医学
中心、国家临床医学研究中心的协同作用，构建跨区域的特色专科联盟，促进各
个医疗机构补位发展，提升重大疾病的救治能力。
(4)远程医疗协作网。
在基层、边远、欠发达地区，发展远程医疗协作网，
鼓励公立医院向基层医院和卫生机构提供远程医疗、教学、培训等服务，利用信
息技术促进资源流动，提高医疗服务的整体效率。
3．医联体模式下托管医院的护理管理方法
(1)护理管理直接植入。
上级医院从医院本部委派护理部主任，担任托管医
院的护理管理负责人；同时从手术区、非手术区抽调2名护士长，配合管理工作
的开展。
首先设置合适的管理目标，为托管医院建立规章制度和护理质量控制体系，规范护士的培训体系。
然后开展护理查房、病例讨论、护理操作示范、护理
讲课等工作，将上级医院的护理管理经验，落实到托管医院的每个护理环节。
最
后在托管医院组织学习班，加强护理人员的沟通交流，通过分析问题、解决问题，促进护理质量的持续提升。
(2)后备人才直接培养。
随着托管医院的规模扩大，要培养护理管理后备人才，在托管医院内选出病区护士长候选人，然后到上级医院接受护理管理实训，
经考核过关即可上岗。
(3)护理专科一对一结盟。
上级医院发挥出优势专科的作用，定期委派护士长、护理骨干人员，到托管医院内进行帮扶，指导护理工作的实施，对现行的管
理制度体系进行优化。
其中，上级医院和托管医院之间，采用护理专科一对一结
盟形式，两院护士长直接沟通，解决护理工作难题，实现无缝对接指导。
4．医联体模式下联盟医院的护理管理方法
(1)分析不同层级医院的需求。
由不同层级的医院组成联盟，为了解各个医
院的实际情况，首先要对各个联盟单位进行调研，分析护理管理工作的需求和不足，制定针对性的帮扶计划。
例如：二级医院和社区医院，其发展需求是不同的：二级医院更倾向于等级医院评审，护理管理的重点是解读评审标准、患者安全管理、提供优质服务、绩效考核、护理岗位管理、护理标准建设等。
社区医院更倾
向于慢性病管理能力的提升，护理管理的重点是基础理论知识、患者健康教育、
术后护理、伤口护理、生活指导等。
(2)实施区别化管理方案。
第一，二级医院的护理管理工作分为两个方面：
①下送。
三级医院委派护理骨干，到二级医院开展指导工作，解读医院等级评审
制度，对护理不良事件进行监测，开展业务查房，提高护士的岗位管理能力。
②
上输。
二级医院中综合素质较强的护士，到三级医院进行技术、管理方面的进修，掌握成熟的、成功的护理管理经验。
第二，社区医院的护理管理工作，主要是三
级医院派出主管护师，和社区医院的护理负责人共同商定培训内容，举办健康知
识讲堂；或邀请社区护理人员到三级医院旁听健康讲座，参与慢性病患者的护理
服务活动，两院共享护理资源。
5．医联体模式下护理管理实践成果
一项研究中，选取某基层医院的护理科室为对象，由医院领导、行政干部、
主任护师、副主任护师组成管理团队。
2015年开始，在医联体政策支持下，和上
级三甲医院组成医联体，展开护理管理工作，措施包括护理人员分级管理、优化
护理工作流程、对护士一对一针对性辅导、通过再教育提升护士素质等。
结果显示：医联体模式下的护理管理实施后，医院护理管理质量评分从(80.42±1.85)
分提高至(96.87±2.49)分，护士临床综合能力评分从(75.54±1.78)分提高至(91.53±3.85)分。
可见，医联体模式下的护理管理工作具有积极意义，能显著
提高护理服务质量和护士综合素质。
综上所述，医联体建设是医疗改革工作的一个重要方向，主要分为城市医联体、医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网四种类型。
文章分别介绍了医联
体模式下托管医院、联盟医院的护理管理方法，希望为实际管理工作提供借鉴。