医联体模式下护理质量管理措施
医联体模式下护理管理实践
医联体模式下护理管理实践2017年5月，国务院印发指导意见，全国范围内启动医联体建设试点工作，成为医疗改革的一个重要方向。
什么是医联体？为了适应医联体建设，医院应该如何开展护理管理工作？下面对此进行简单论述。
1．什么是医联体？医联体就是区域医疗联合体，并不是简单地把几个医院结合起来，而是对医疗资源进行整合共享。
通常来说，一个医联体包括三级医院、二级医院、社区医院、村医院，目的是解决人们看病难的问题。
一方面能发挥出三级医院的专业技术优势，带动下级医院共同发展；另一方面构建分级医疗、急慢分治、双向转诊的医疗服务模式，提高医疗资源的利用效率。
2．医联体的几种形式就目前而言，医联体的建设形式主要有以下几种：(1)城市医联体。
在1家三级医院的牵头下，联合若干个城市二级医院、康复医院、护理院、社区卫生服务中心等，构建“1+X”医联体。
对所有医院的医疗资源进行纵向整合，形成资源共享、分工协作的管理模式。
(2)医共体。
医共体是县域内组建的医疗共同体，以县级医院为龙头，联合乡镇卫生院、村卫生室，形成县、乡、村一体化的医疗服务模式，将预防、治疗、康复等有机结合起来。
(3)跨区域专科联盟。
整合不同医疗机构的专科优势资源，发挥出国家医学中心、国家临床医学研究中心的协同作用，构建跨区域的特色专科联盟，促进各个医疗机构补位发展，提升重大疾病的救治能力。
(4)远程医疗协作网。
在基层、边远、欠发达地区，发展远程医疗协作网，鼓励公立医院向基层医院和卫生机构提供远程医疗、教学、培训等服务，利用信息技术促进资源流动，提高医疗服务的整体效率。
3．医联体模式下托管医院的护理管理方法(1)护理管理直接植入。
上级医院从医院本部委派护理部主任，担任托管医院的护理管理负责人；同时从手术区、非手术区抽调2名护士长，配合管理工作的开展。
首先设置合适的管理目标，为托管医院建立规章制度和护理质量控制体系，规范护士的培训体系。
然后开展护理查房、病例讨论、护理操作示范、护理讲课等工作，将上级医院的护理管理经验，落实到托管医院的每个护理环节。
医联体护理实施方案
医联体护理实施方案随着医疗技术的不断进步和社会医疗需求的增加，医联体护理已经成为了当前医疗体系中不可或缺的一部分。
医联体护理是指通过不同医疗机构之间的合作与协作，为患者提供全方位、连续性的医疗护理服务，以提高医疗质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置，实现全面护理患者的目标。
一、医联体护理的意义。
医联体护理的实施意义重大。
首先，医联体护理可以整合医疗资源，优化医疗服务。
通过不同医疗机构之间的合作，可以实现医疗资源的共享，避免资源的重复建设和浪费，提高医疗服务的整体水平。
其次，医联体护理可以实现医疗信息的共享和互通。
通过信息化技术的应用，可以实现患者的病历信息共享，避免因信息不对称而导致的医疗错误。
再次，医联体护理可以提高医疗效率，降低医疗成本。
通过合作与协作，可以实现医疗流程的优化，提高医疗效率，降低医疗成本，让更多的患者享受到优质的医疗服务。
二、医联体护理的实施原则。
医联体护理的实施需要遵循一定的原则。
首先，需要建立健全的组织结构。
医联体护理需要明确各医疗机构的职责和权限，建立健全的组织结构和管理制度，确保医联体护理的顺利实施。
其次，需要建立健全的信息化系统。
信息化系统是医联体护理的基础，需要建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通。
再次，需要建立健全的医疗协作机制。
医联体护理需要建立健全的医疗协作机制，明确医疗机构之间的合作方式和流程，确保医疗服务的连续性和协同性。
三、医联体护理的实施步骤。
医联体护理的实施需要按照一定的步骤进行。
首先，需要明确医联体护理的目标和任务。
明确医联体护理的发展目标和实施任务，为医联体护理的顺利实施奠定基础。
其次，需要建立医联体护理的组织结构和管理制度。
建立健全的组织结构和管理制度，明确各医疗机构的职责和权限，为医联体护理的顺利实施提供保障。
再次，需要建立医疗信息化系统。
建立统一的信息平台，实现医疗信息的共享和互通，为医联体护理的顺利实施提供技术支持。
四、医联体护理的实施效果。
医联体管理实施方案
医联体管理实施方案关于医联体管理实施方案【关于医联体管理实施方案】为提升涪城区区域内医疗资源配置使用效率，促进优质医疗资源下沉，不断完善分级诊疗制度，全面实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的科学就医格局，提高我区医疗服务整体水平。
根据《涪城区医疗联合体建设和管理的实施方案》(绵涪卫计发[2017]17号)要求和2017年3月1日涪城区卫计局工作会议安排部署，结合绵阳市人民医院实际，制定如下实施方案。
一、指导思想全面贯彻国家和省、市、区医药卫生体制改革精神，优化配置与合理使用全区医疗卫生资源，健全分级医疗服务体系。
通过探索综合医联体内部资源共享、多点执业、绩效管理、双向转诊和机构托管等模式的试点工作，进一步提升基层医疗机构的基本医疗服务能力;严格执行分级诊疗目录，加强我院医院专科能力建设和信息化建设，建立远程医疗服务机制，完善双向转诊绿色通道，构建以综合医疗联合体为基础的新型城乡医疗协作服务体系，合理引导我区群众基层首诊与双向转诊，有效控制医疗费用，减少群众支付比例;降低医疗(新农合)保障资金支付风险，为我区人民群众提供安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。
二、工作目标通过在政府主导下的加强县级综合医院能力建设和积极推动“医联体”工作的不断完善，建立起以市人民医院为牵头单位，全区基层医疗机构为成员，绵阳市骨科医院、绵阳肿瘤医院、绵阳市肛肠病医院、绵阳市涪城区妇幼保健院分别作为专科协作医疗机构的，紧密联合、全方位、多层次、广覆盖、高效率运转的综合医疗联合体系，形成分级分工协作、组团式运行的网格化医疗服务格局，全面提升分级诊疗制度建设内涵，有效提升基层医疗服务水平，提高基层医疗机构的就诊率和县域内的双向转诊率。
到2017年底，县域内就诊率达到90%以上。
到2020年，我院一级诊疗科目齐全、住院床位使用率达到95%以上，医联体内乡镇卫生院、社区卫生服务中心规范化达标率达到90%以上。
基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理
基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理引言在当前医疗体系改革的背景下，医联体和分级诊疗已经成为推动医疗系统转型的重要模式。
医联体促进了医疗资源的整合和优化，分级诊疗则实现了资源的合理调配和患者的就近就医。
然而，在这一过程中，同质化护理管理问题日益凸显。
同质化护理管理不仅会影响护理质量和效果，还可能加重患者的身心负担。
本文将就基于医联体和分级诊疗背景下的同质化护理管理进行探讨，并提出相应的解决方案。
同质化护理管理的问题与挑战定义和特点同质化护理管理是指在多个医疗机构中，对相同病种或相同病情的患者实施类似的护理管理方式。
同质化护理管理的主要特点包括：•护理程序标准化：针对相同病种或相同病情，相同的护理程序被应用于不同的患者上。
•信息沟通和协作：同质化护理管理要求不同的医疗机构之间进行信息沟通和协作，确保护理流程的一致性。
•资源整合和优化：同质化护理管理的实施需要对医疗资源进行整合和优化，以提高护理质量和效果。
问题和挑战尽管同质化护理管理在一定程度上可以提高护理的标准化和效率，但也面临一些问题和挑战：1.缺乏个体化护理：同质化护理管理强调标准程序的应用，缺乏对患者个体差异的考虑，导致护理无法满足患者的个体化需求。
2.信息沟通和协作困难：不同医疗机构之间的信息沟通和协作存在困难，导致护理程序的实施出现偏差和不一致。
3.护理质量和效果下降：同质化护理管理可能导致护理质量和效果的下降，特别是对于特殊病种或复杂病情的患者。
4.患者心理负担加重：同质化护理管理缺乏对患者个体情况的关注，容易导致患者心理负担的加重和护理满意度的降低。
解决方案和建议为了解决同质化护理管理存在的问题和挑战，以下是一些建议和解决方案：加强护理标准的个体化应用针对不同的病种和病情，应该制定相应的个体化护理标准，并在同质化护理管理的基础上加强对患者个体差异的考虑。
通过评估患者的病情和需求，制定个性化的护理计划，以提高护理的质量和效果。
加强信息沟通和协作建立健全的信息共享平台和工作协作机制，促进不同医疗机构之间的信息沟通和协作。
医护一体化业务查房规范与质量改进
医护一体化业务查房规范与质量改进作者：李冰来源：《护理实践与研究》 2017年第9期doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.008在医院的医疗活动中，医护合作质量直接影响到病人愈后、降低费用支出，提高病人就医感受。
美国护士协会对医护一体化(医护合作）工作模式定义为：是医师与护士之间可靠合作的过程，医护双方均能认可并接受各自行为与责任范围，能保护双方利益，并能达成共同实现的目标，同时医护之间有合理分工，密切联系、信息交换、互相协作、补充和促进，并非单纯的一起工作。
医护一体化查房是医护合作过程一种较高级的工作模式，是由医护共同组成医护小组，共同管理病人并共同对所负责的病人进行业务查房。
2010年我国开展优质护理工程以后，多家医院相继开展医护一体工作模式，特别是医护一体查房的开展取得了较好效果，并有多篇相关学术论文发表，对提高护理质量及提高病人疗效起到了良好的促进作用。
但由于医院规模及管理者对其内涵理解程度不同，开展的模式及方法也有较大差异，至目前医护一体化查房尚无统一标准规范，在开展查房过程中，存在形式化、表面化，医护分工不明确，报告病情及对病人查房指导内容重复，以及难以坚持长久等问题。
为了促进、提高医护一体化查房的深入开展及持久性、规范性，特撰写本文章，为各级医院医护一体化专科查房提供参考依据。
1开展医护一体化工作模式的关键时段在病区医疗工作中，医师承担着对病人的检查诊断、确定治疗原则、下达治疗医嘱以及抢救指导、医患沟通的职能；护士则承担着病人评估护理、执行治疗医嘱及操作、观察病情、参加抢救以及整体护理等职能。
医护之间既有分工又有合作，是医疗服务中的合作伙伴。
医师和护士工作之间既有相对独立的分工，又有不可分割的重叠，这些重叠处理好了就会达到最高程度的互补，病人的治疗也会达到1+1>2的效果；这种叠加如果没有连接好，就会成为病人治疗中的缝隙，不但影响病人的愈后，增加病人的经济负担，还会增加不良事件发生概率，增加医护人员执业风险。
医联体模式下基层医院护理管理实践
医联体模式下基层医院护理管理实践摘要：目的：就医联体模式下基层医院护理管理实践效果进行探讨、分析。
方法：对基层医院进行实地调研，实施医联体模式，观察、比较模式实施前后基层医院护理管理情况。
结果：基层医院在护理管理过程中实施医联体模式后，有效提高了护理人员的综合能力，护理管理质量改善明显。
结论：针对基层医院护理管理而言，医联体模式所发挥的作用较大，能够促使护理人员的综合能力得到不断的提高，从而进一步提高护理管理质量，值得进一步推广。
关键词：医联体模式；基层医院；护理管理1、资料与方法（1）一般资料本次调查研究入选对象均选自我院各科室的护理人员（264名），年龄最大的为51岁，年龄最小的为23岁，文化水平包括大专、本科、中专。
在研究开始前，已将有关内容提前告知了入选人员，其均自愿参与。
将入选人员的各项资料予以比较发现，数据间呈现的差异不大，没有满足统计学条件（P＞0.05），具备可比性。
（2）方法1）分析基层医院护理管理现状：驻点护理专家要采用对护理人员的工作现场进行查看、与护理人员沟通等方式，对医院的护理管理情况进行了解、掌握，主要包括护理人员的技能及理论知识掌握水平、突发事件应对能力、综合素质等，通过对结果的分析发现，目前基层医院护理管理过程中存在一些常见问题，具体如下：①相关人员在进行护理管理时往往是凭经验进行，护士长的选拔不够科学，护士长对护士仍然采用的是传统的带教方式，没有做到与时俱进，在对护理人员进行培训时缺乏系统性，从而就在一定程度上降低了护理管理效率及质量。
②管理理念没有做到及时更新：相关护理管理人员，在实际的管理过程中管理理念滞后，往往还是采用传统管理模式，注重对物品及环境的控制，却忽视了直接对护理质量的管理及控制。
③护理培训机制有待进一步完善、健全：现阶段，基础医院的护理人员虽然大多都参与了相关的护理管理培训，但相对来说，医院并没有明确的进行定期培训，培训的频率较低，甚至个别护理人员还存在培训证过期的现象，在培训的过程中，培训内容缺少针对性，大多流于形式，从而就在一定程度上直接影响了护理管理质量［1］。
护理医联体实施方案
护理医联体实施方案随着医疗服务体系的不断完善和医疗需求的不断增加，护理医联体作为一种新型的医疗服务模式，逐渐受到了广泛关注。
护理医联体是指在医疗机构内部建立护理团队，同时与其他医疗机构和社区卫生服务机构进行合作，共同为患者提供全方位的护理服务。
为了更好地推动护理医联体的实施，制定一套科学合理的实施方案显得尤为重要。
首先，建立护理医联体的组织架构。
护理医联体需要在医疗机构内部建立专业的护理团队，包括护士、护理师、康复师等不同专业的护理人员。
同时，需要与其他医疗机构和社区卫生服务机构建立合作关系，形成一个完整的护理服务网络。
在组织架构中，需要明确各个护理团队的职责分工，确保每个环节都能得到有效的护理服务。
其次，建立护理信息共享平台。
护理医联体需要建立一个信息共享平台，实现各个医疗机构和护理团队之间的信息互通和共享。
通过信息共享平台，可以及时了解患者的护理需求和健康状况，为患者提供个性化的护理服务。
同时，也可以通过信息共享平台进行护理知识和经验的交流，提高护理水平和服务质量。
再次，建立护理培训机制。
护理医联体需要建立健全的护理培训机制，不断提升护理人员的专业水平和服务能力。
可以通过定期举办护理技能培训班、开展护理案例讨论等方式，促进护理人员的学习和交流。
同时，也可以邀请专业的护理专家进行指导和辅导，提高护理团队的整体素质。
最后，建立护理质量评估体系。
护理医联体需要建立一套科学合理的护理质量评估体系，对护理服务进行全面、客观的评估。
可以通过制定护理服务标准、开展护理满意度调查等方式，对护理服务进行评估和监督。
同时，也可以根据评估结果进行及时的改进和调整，提高护理服务的质量和水平。
总之，护理医联体作为一种新型的医疗服务模式，对于提高护理服务水平、优化医疗资源配置、提升患者满意度等方面都具有重要意义。
通过建立组织架构、信息共享平台、护理培训机制和护理质量评估体系，可以更好地推动护理医联体的实施，为患者提供更加全面、优质的护理服务。
医联体模式助力护理管理质量提升
医联体模式助力护理管理质量提升医联体模式是指医院、社区卫生服务机构、诊所、药店等医疗卫生机构之间建立起紧密联系、协作、合作的新型医疗卫生服务组织形式。
医联体模式有助于构建卫生健康服务整合的新格局，推动医疗资源优化配置和协作发展。
在医联体模式下，卫生服务机构之间建立起有效的信息共享、资源调配与优势互补的合作机制，通过多方合作与共建，能够全面提升医疗护理管理的质量。
医联体模式对于护理管理质量的提升有着重要的推动作用。
医联体模式下多方合作，促进医护人员的跨机构交流与学习。
医联体内部各医疗卫生机构之间建立起信息共享与资源交流的平台，医院与社区护理机构、诊所之间能够开展医护人员的交流与学习，促进医护人员的技能提升与经验积累。
通过不同医疗机构之间的交流学习，医护人员能够跨越传统医疗机构的壁垒，更好地理解不同机构的工作方式与医疗护理标准，从而为提升护理管理质量奠定基础。
医联体模式下形成资源共享与优势互补，提供全方位护理服务。
在医联体内部，医院、社区卫生服务机构、诊所等医疗卫生机构能够实现资源的共享和优势的互补，这将有力地推动护理服务的整合和协作发展。
通过资源共享，能够为患者提供更加便捷的医疗服务，并且实现医院、社区、家庭护理的全方位覆盖与协同作业。
医护人员也可以通过资源的优势互补，互相学习共同成长，提高整体护理水准。
医联体模式下构建多方合作护理管理机制，提升护理管理质量。
在医联体内部，建立起多方合作协同机制的护理管理模式，通过医院、社区卫生服务机构、诊所之间的联动合作，能够更好地为患者提供全方位、多层次、连续性的护理服务。
这也为各个医疗卫生机构建立起了高效的信息共享与沟通渠道，将不同机构的科研成果、护理经验、医疗资源等共享，在护理管理质量上形成合力。
医联体模式下促进护理服务的标准化与规范化。
在医联体内部，不同医疗卫生机构之间建立起了统一的护理服务标准，推动各项护理服务的规范化。
通过标准化的护理服务，不仅可以提升患者的诊疗体验和治疗效果，同时也能够加强医疗护理管理的科学性与严谨性。
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医联体模式下护理质量管理措施
医联体全称区域医疗联合体，是将一个区域内的医疗资源进行整合，通过区域内的大医院带动基层医院与社区医院，促进基层医院和社区医院医疗水平和护理质量的提高，形成科学合理、衔接有序的医疗服务体系，发挥大医院的带头作用，加强社区医院的医疗服务能力建设，鼓励基层医院的康复护理向高质量发展，建立分级医疗机制，促进不同级别医院的分工协作，将大医院的优质医疗资源向基层和社区下沉，合理配置资源，提高就医效率，方便群众接受医疗服务，解决群众的“看病难、看病贵”的问题[1]。
本文通过对我院采用医联体模式并进行研究，讨论我院在此模式下的护理质量管理措施与效果，希望为患者提供更好的护理服务，可以显著提高我院的护理水平，具有明显的临床效果，提高了患者的护理质量，研究证明具有应用价值，研究详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
将我院2011年3月-2015年3月未进行医联体托管前作为对照组，将2015年4月-2019年4月实行医联体托管作为观察组，我院共有床位312张，有内科、外科、妇产科、儿科、创伤外科和ICU等6个病区以及12个社区服务流动站点，全院共有护理人员142人，其中副主任护师4人，主管护师33人，护师53人，护士52人。
1.2方法。
（1）健全护理质量体系。
院长牵头成立护理质量委员会，下设护理质量小组，组内以护士长为组长，整合科室内的护理人员，精简小组成员，每个质量小组除去组长外，还要配备有2名-3名护士，要求每个护士都参与到质量管理工作中；（2）制定护理质量标准，完善护理制度。
根据各级医院的护理评审标准，制定我院的护理质量管理规范，并制
定各个护理质量小组的检查标准，按照评分制对护理质量检查进行评分，满分100分，做到对检查的量化考核，落实患者的护理目标；（3）关注护理质量的改进效果。
每个护理质量检查小组每个月提交一次护理质量报告，然后不同小组之间进行互相评价检查，检查完成后交与质量委员会进行反馈，并提出建设性的修改意见；对上次检查出现问题但未作出整改的情况进行院内通报，并提出相关的整改意见，寻求院内相关科室及部门的支持，解决质量问题；（4）将护士的护理质量考核与绩效、聘用等挂钩，关注护士的操作流程和服务细节，不断强化“规范即习惯”的理念，不断更新科室内的护理流程和质量控制；在护理质量小组内定期讨论患者的不良事件情况，找出原因并制定对策，对难以在小组内解决的问题进行汇总整理，留存在质量委员会讨论，并下发其他质量小组，遇到相同问题时能够有应对措施；（5）提高对护理人员的培训和指导。
定期派遣护理人员前往高一级医院或者同级医院内进行培训交流，充分发挥“传帮带”的作用，提高医护人员间的相互联系；派遣护士长和护理骨干定期在各个科室内进行交流和短期培训，运用追踪法对患者的护理情况进行检查评估。
1.3评价方法。
对比两组的护理质量指标情况，包括错误用药、足下垂、药物外渗、患者走失、输液不良反应、住院发生误吸、异常拔管、患者跌倒、压疮和大小便失禁。
1.4统计学方法数据分析采用SPSS19.0统计软件，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P 2结果
两组的护理质量指标情况比较：观察组的10项护理指标的发生例数均少于对照组，所以观察组的护理质量优于对照组，P 3讨论
健全护理体系，发动全体医护人员参与其中，向高质量的护理团队进
行靠拢，关注护理质量的改进水平，打牢护理基础，护理质量的管理人员对医院的评审标准进行解读，深刻理解医院的评审方法，提高护理质量的检查效果，使检查能够更接近质量评审的要求，保证质量控制体系能够稳定运行，调动医护人员的工作积极性，在护理工作中发现问题并且能够及时解决问题，提高医护人员的主人公意识，促进专业技能水平的提高，改善整体效果[2]。
关注护理质量检查的反馈形式和改进效果，通过分析问题、解决问题和提出应对策略，同时改进管理形式，提高工作质量，促进良性发展，使优质的护理措施落地，真正服务于患者，保证患者的护理质量和护理安全[3]。
提高医护人员接受新理念的能力，促进方法的改进，将品管圈活动等方法应用于质量管理中，逐步摆脱经验管理，使科学管理占据主导地位；邀请专家对护理质量问题进行分析和指导，促进质量检查的规范化和科学化，从而间接促进医护人员护理水平的提高。
综上所述，通过医联体模式我院的护理质量指标获得明显提升，错误用药、非计划性拔管、患者压疮等情况明显减少，护理理念和质量管理方法不断更新，显著提高了我院的护理质量水平，同时为患者提供了更优质的护理服务，我院仍然要不断提高自身人才队伍建设，加快步伐使护理质量向更高一级迈进。
参考文献
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[3]张东宁.医联体模式下基层医院护理管理实践[J].当代护士(上旬
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