高处作业许可证(常用)
高处作业许可证
高处作业有充足照明
13
作业方法（安装、拆除等）合理可靠
14
特级高处作业配有通讯工具
15
补充措施：
承包商施工经理：日期：
承包商安全经理：日期：
专业监理工程师：年月日时
监理安全主管：年月日时
备注：1.本证最长有效期为7天，一个施工点一张许可证；
2.作业负责人负责将本证向所有涉及作业人员解释和进行安全技术交底，并在向监理单位递交申请时附带交底纪录；
3．此证一式三份，现场张挂一份，承包商和监理单位各执一份并保留一年。
附件十一：高处作业许可证
编号：
凡15米以上（三级）高处作业，必须办理高处作业许可证。
工程名称：
施工地点：
承包商：
作业负责人：
作业时间：年月日时起至年月日时止
作业人员：
作业内容：
序号
作业条件确认
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合要求
3
作业人员佩带五点式安全带，作业面有合适安全带系挂点
4
工作人员携带工具袋
5
邻近地点无架空线或有毒、有害风险源
气候条件：无雷电、暴雨、大雾、大风
7
现场搭设的防护栏杆符合安全规程规定，脚手架已悬挂合格标牌
8
高处作业面无易坠落设备、工具、材料等
9
垂直交叉作业中间有隔离设施，作业区域下方有合适的警示隔离
10
通道、梯子符合项目安全要求
11
在不承重屋面上作业应搭设并站在固定承重板上
高处作业许可证
□ □室外高处作业防坠安全绳必须固定在建筑物两个构件着力点并可靠固定，设专人监护。
□ □室外高处作业应在白天进行，严禁夜间、大风（风力六级以上、风速≥10.8m/s）、雷、雨天气进行室外高处作业。
□ □高处作业区域应根据以下半径设置隔离区域：一级（三米）、二级（四米）、三级（五米）、特级（六米），且应设置警戒线及警戒牌，并安排专人监护，防止无关人员进入。
高处作业许可证
许可证编号：
1. 凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处作业，必须取得许可证。
2. 高处作业根据坠落高度（H）分级管理，一级：2m≤H＜5m；二级：5m≤H＜15m；三级：15m≤H＜30m；特级：_____________
施工厂商现场负责人确认：
施工申请部门监工人员确认：
备注： ①高处作业人员在下列情况下禁止作业：无监工在场、光线不足、作业人员身体、神态异常等；作业中突然出现大风、雷、雨天气，必须立即停止室外高处作业。②高处作业时严禁投掷工具、材料。③一旦发现不具备高处安全作业条件必须立即停工。④作业完成后，必须对受影响区域进行恢复，清理现场垃圾，确认现场安全后方可解除隔离。⑤完工后由监工人员确认签字并回收许可证。
监工人员确认：
申请部门审批意见：
行政部评估及审批意见：
公司负责人审批意见（三级及以上高处作业）：
表单编号：
□ □高处作业人员，应使用安全带高挂低用；确实无法吊挂安全带时应考虑使用脚手架或安全网、升降机等其他登高设施。
□ □使用人字梯时，高处作业人员必须站在梯子顶第二级以下高度，且必须安排专人扶梯（当高度在三米以上时两人扶梯）。
□ □高处作业人员必须穿戴安全带、安全帽等劳动防护用品，安全绳、安全带、工具、材料等严禁挂靠在消防管路、电缆桥架、设备上，必须有效固定并具有防坠措施。
高处作业安全许可证
高处作业安全许可证
第号重要提示：填写此表前，必须先看表下说明！年月日
说明：1.表中选择项，符合的打“√”；不符合或不需要的打“×”；
2.本许可证安全员存审批后的纸质版，监理单位留存一份；
3.安全员/作业所在单位负责人将填写完毕的本许可证，由监理工程师进行审批；
4.相对高度超过10米或其他特殊条件下的高处作业，作业单位应将制定的安全施工方案报监理负责人领
导批准后，才能进行作业。
5.表内有“签字”字样的必须本人签字，其他栏内他人可以代写；
6.《高处作业安全许可证》有效期24小时，作业时间超过的，重新审批。
高处作业安全技术交底表
作业级别：☑一般危险□较大危险□高度危险
说明： 1.安全交底后，安全措施落实完毕，方可申办《高处作业安全许可证》；
2.本交底表和签字后的作业许可证由作业所在单位及监理单位存档（纸版）；
3.表中选择项符合或需要的打“√”，不符合或不需要的打“×”。
高空作业许可证
XXX公司高空作业许可证ELEV ATED WORK PERMIT（该许可证适用于跌落差为1.5米以上的作业及在房顶、可移预防措施PRECAUTIONS□开始工作前完成附着的PJHA表格□已通知安全部门（工地负责人）。
□在容器内工作，如果天窗必须打开时；○、工人必须蹲下作业，以防失去平衡从容器上摔下。
○、不能用力过猛。
□以下状况禁止在上面工作；○、表面湿滑（湿和有油）。
○、天气恶劣（大风、大雨等）。
□双手应随时抓紧上下梯子。
□禁止在损坏的通道上行走。
我以读过并理解以上所例的预防措施所有作业人员签名确认`：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________。
其它防范措施ADDITIONAL PRECUTIONS（由部门主管或安全人员填写To be filled be Supervisor or EHS People）□工作区域已经检查，签名确认：_________________________。
□梯子已经检查，可以使用，签名确认：___________________。
○、大致情况，坚实，各个零件配合好，清洁不会滑倒等。
○、梯级最大0.3米。
○、梯子最高6米。
○、梯子高度超过平台，并已被稳固避免滑动。
□在平台上工作，区域已检查可以工作，签字确认：____________________。
○、平台宽度（最小0.6米）________________。
○、通道宽度（最小0.6米）________________。
○、地板没有窟窿，坚实，没有突起物，比较干净。
○、护栏坚实，高度在1.05米以上。
○、有可移动护栏，遮住适当的位置。
○、有可移动的开口或天窗，遮住适当位置。
高处作业许可证办理流程
高处作业许可证办理流程
1、到当地安监局进行办理；
2、提交身份证、学历证书、体检合格证明等材料；
3、进行培训，培训及考核合格后，填写特种作业人员培训申报表，并交一寸近照三张白底或蓝底，不能穿4红衣服拍照、身份证复印件、学历证书复印件各一张，并由各所在单位审核盖章；
4、参加登高架设作业或高处安装、维护、拆除作业的安全技术理论培训和实际操作培训，并经考核合格，取得特种作业操作证。
登高作业证办理需要以下资料：
1、身份证正反面照片；
2、本人半身照片1张（非登记照）；
3、初中或初中以上学历证1份（没有毕业证可提供户口册本人信息页）；
4、个人健康承诺书1份（学校提供，本人签字按手印）。
综上所述，高处作业是一项高风险的工作，必须严格按照安全规程操作，保障人身安全。
在进行高处作业前，应该认真了解相关规定和流程，遵守安全操作规程，确保自身安全。
高处作业证高处作业许可证登高证登高许可证
申请部门:
申请人:
工号:
登高人员姓名
监督人员姓名
登高作业类型 □ 屋顶
□ 铺设管道
口 其它作业
作业人资格证编号 登高地点：
许可证有效期 起始：
截止：
登高等级
□一级2--5米 □三级15--30米
□二级5--15米 □特级30米以上
许可证有效期最多不允许超过去24小时
要求内容
高处作业区域须有防护（护栏/挡脚板/盖板/安全网/围栏等）； 超过六级的大风不可室外作业；若有霜冻或雨雪天气，必须有防滑措施 高处作业必须佩戴安全帽，系好安全带(绳)，并挂在上方的牢固可靠处。 高处作业人员穿著符合登高标准（衣袖、裤脚应扎紧，穿便于攀登的软底鞋）。 脚手架上不得堆放超过允许载荷的物件，施工用料应随用随吊。 严禁在脚手架上使用临时物体(箱子、桶、板等)作为补充台架。 施工人员在上下脚手架时走斜道或梯子，不能任意攀登高层构筑物。
申请人确认签名:
作业部门负责任签字：
日期：
是否
□□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□ □□
安环部门负责任签字：
日期：
分管安全副总签字（特级）：
日期：
备注:1.本许可证一式两份，一份由作业部门作业时放现场，一份安环部门存档。 2.签字所有人员需到现场评估签字，并要求落实相关措施。
高处作业人Байду номын сангаас应配带工具袋或系保险绳上传，严禁抛掷。
高处作业不得坐在平台、孔洞边缘，不得骑坐在栏杆上，不得站在栏杆外工作或 凭借栏杆起吊物件。 高处作业时，点焊的物件不得移动。切割的工件、边角余料等应放置在牢靠的地方，防止坠落。 高处作业区附近有带电体时，传递绳应使用干燥的麻绳或尼龙绳，严禁使用金属线。 特殊高处作业的危险区，应设围栏及“严禁靠近”的警告牌，并严禁人员逗留或通行。 高度在 3m 以下的短时间内可完成的工作才使用移动式梯子。 在通道上使用梯子时，应设专人监护或者临时围栏。 梯脚应有防滑措施，顶端与构筑物应牢靠。在松软的地面上使用时，应有防陷、防侧倾的措施。 严禁两人站在同一个梯子上工作；梯子的最高不得站两人。一个人在梯上作业时,必须有人在梯下扶梯。 梯子放在门前使用时，须有防止门被突然开启的措施；在转动机械附近使用时，须有隔离措施； 在带电区作业时，严禁使用铝合金升降梯。 超过3米的作业区或长时间使用区域一律使用电动升降云车。
高处作业安全许可证
高处作业安全许可证
1．作业部门审批
（1）一级高处作业：作业高度为2～5m；
（2）在坡度大于45º的斜坡上面以及在升降（吊装）口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近及架空管道上方进行的高处作业。
2．安全生产部审批
（1）二级高处作业：作业高度为5～15m；
（2）三级高处作业：作业高度为15～30m；
（3）在易燃、易爆、易中毒、易灼伤的区域或转动设备附近以及在无平台、无护栏的塔、罐等容器、设备上方进行的高处作业。
3．总经理或总监审批
（1）特级高处作业：作业高度≥30m；
（2）特殊高处作业包括：在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业；在降雨、降雪、阵风风力≥6级（风速≥10.8m/s）时或夜间进行的高处作业；在高温(工作地点具有生产性热源,气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上)或低温(气温低于5℃)环境下进行的异温高处作业；作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地（零）电位或等（同）电位作业方式，在接近（距离10kV以下带电体低于1.7m；距离20～35kV带电体低于2.0m）或接触带电体条件下对带电设备和线路进行的带电高处作业。
4．其他选项见《高处作业风险分析和安全措施》（附后）。
5．本证由作业部门到施工地点所在部门办理，一式两份，一份交作业人员，一份由管理部门留存。
登高安全作业许可证
□作业人员上下时有可靠的安全措施
□设监护人对高处作业人员进行监护，对来往人员进行警戒
□作业场所有坠落可能的物件，一律先行撤除或加以固定
□雨天和雪天进行高处作业时，采取可靠的防滑、防寒和防冻措施
□登不坚固的结构作业前，保证其承重能满足所承载的负荷
□高处作业与地面保持联系，根据现场配备必要的联络工具，并指定专人负责联系
□ 交叉垂直作业，采取可靠的隔离措施
□高处作业完工后，作业现场清扫干净
□ 其他登高注意事项及安全措施
以上安全措施已落实，可实施该操作
登高作业负责人：
登高作业区域主管意见：
指定监护人：__________负责人：____________
登高安全作业许可证
作业单位：编号：
高处作业等级：□2~5米□5~1容：
有效期：（由申请部门填写）
本许可证作业时间自年月日时分至日时分有效
（登高安全作业证有效期限8H，仅周末有效期限72H）
安全防护措施：
□ 作业人员系好安全带，穿登高鞋，合适的安全防护用品，正确使用防坠落用品与登高器具、设备
登高作业审批（安全部门）：
安全员：
监护人验票签字：
签字：__________ 日期：__________
作业后，监护人确认无安全隐患后方可离开：
签字：__________ 日期：__________
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是□否□
13
其他补充措施
是□否□
危害识别：
确认人签名
作业单位负责人意见
作业所在单位负责人意见
安全管理部门审批意见
领导审批意见
年月日
年月日
年月日
年月日
注：1、一、二、三级和特级作业许可证由安全管理部门开出，作业执行人一份，留存一份。
2、执行人对没有按规定办理作业许可证的有权拒绝执行。
是□否□
6
现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。
是□否□
7
垂直分层作业中间有隔离设施。
是□否□
8
梯子或绳梯符合安全规程规定。
是□否□
9
在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定板上。
是□否□
10
高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。
是□否□
11
30米以上进行高处作业配备通讯、联络工具。
是□否□
12
高处作业许可证（一级□二级□三级□特级□）
编号：
申请单位
申请人
所属单位
施工地点
作业内容
作业高度
作业人
作业时间
从年月日时分至年月日时分Biblioteka 序号主要安全措施确认
1
作业人员身体条件符合要求。
是□否□
2
作业人员着装符合工作要求。
是□否□
3
作业人员佩带安全带。
是□否□
4
作业人员携带有工具袋。
是□否□
5
作业人员佩带A：过滤式呼吸器；B空气式呼吸器。
3、许可证由执行人随身携带，严禁转借、涂改、转移作业地点和违规作业。