(修改)第四章言语障碍的评定与治疗
言语残疾标准筛查诊断和评定方法
言语残疾标准、筛查、诊断和评定方法一、言语残疾的定义言语残疾，是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍(经治疗一年以上不愈或病程超过两年者)，不能或难以进行正常的言语交往活动(3岁以前不定残)。
言语残疾包括：●失语：是指由于大脑言语区域以及相关部位损伤所导致的获得性言语功能丧失或受损。
●运动性构音障碍：是指由于神经肌肉病变导致构音器官的运动障碍，主要表现不会说话、说话费力、发声和发音不清等。
●器官结构异常所致的构音障碍：是指构音器官形态结构异常所致的构音障碍。
其代表为腭裂以及舌或颌面部术后。
主要表现为不能说话、鼻音过重、发音不清等。
●发声障碍(嗓音障碍)：是指由于呼吸道及喉存在器质性病变导致的失声、发声困难、声音嘶哑等。
●儿童言语发育迟滞：指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
主要表现不会说话、说话晚、发音不清等。
●听力障碍所致的言语障碍：是指由于听觉障碍所致的言语障碍。
主要表现为不会说话或者发音不清。
●口吃：是指言语的流畅性障碍。
常表现为在说话的过程中拖长音、重复、语塞并伴有面部及其他行为变化等。
二、致残原因分析(一)、遗传唐氏综合征：又称2l三体综合征，该病的主要病理变化为大脑和小脑的发育异常，其在出生婴儿中的发病率约为1.45‰，病儿智能落后，肌张力低下，皮肤呈大理石样色泽，出生后不久可见特殊面容，即面圆而扁平，眼球较突出，睑裂明显的斜向外上，两眼距离较远。
染色体检查可以提供诊断帮助。
部分可出现不同程度的语言发育迟缓和发音不清。
(二)、出生缺陷或发育障碍脑性瘫痪：是由多种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，该症病因不一，缺氧和出血在发病因素中占重要地位，但仍有约1／3的病例未能找出原因。
该病在出生后或幼婴时期发病，主要表现为神经功能不正常，特别是自主运动的功能障碍，病情稳定，非进行性，基本上非遗传性。
严重的还合并有智力不足，抽搐及视、听或言语功能异常。
新生儿病理性黄疸：新生儿在出生后24小时内就出现黄疸，而且黄疸程度较重，持续时间延长，超过2～4周，或黄疸进行性加重，消退后重又出现的则考虑为病理性黄疸。
言语障碍训练室管理制度范文
言语障碍训练室管理制度范文言语障碍训练室管理制度第一章总则第一条为了加强言语障碍训练室的管理，提高言语障碍者的康复效果，保障言语障碍者的权益，制定本管理制度。
第二条言语障碍训练室是专门为言语障碍者提供康复治疗和训练服务的场所，旨在提高言语障碍者的语言沟通能力和社交技巧。
第三条言语障碍训练室应当遵守国家相关法律法规，符合行业规范，依法开展业务活动。
第四条言语障碍训练室的管理应当公平、公正、公开，保护言语障碍者的隐私和个人信息。
第二章言语障碍训练室的设置与设备第五条言语障碍训练室应当设立在便利言语障碍者前往的地点，建筑环境应当符合建筑安全、环保和无障碍标准。
第六条言语障碍训练室应当配备专业的康复设备和训练器材，如语音合成器、电脑软件、听写设备等，以提高言语障碍者的康复效果。
第七条言语障碍训练室应当设立隐私保护措施，确保言语障碍者的个人信息和康复记录的安全性。
第三章言语障碍训练室的人员管理第八条言语障碍训练室应当配备专业的医疗、康复、训练人员，其中包括言语障碍康复师、语言治疗师、心理咨询师等。
第九条言语障碍训练室的专业人员应当具备相关专业知识和技能，持有相应资格证书，并定期参加培训更新知识。
第十条言语障碍训练室的专业人员应当遵守职业道德，保护言语障碍者的权益，维护言语障碍训练室的声誉。
第十一条言语障碍训练室应当确保言语障碍者的康复训练环境安全，预防工作中的意外伤害和不良事件的发生。
第十二条言语障碍训练室应当对言语障碍者进行评估，并制定个性化的康复训练方案，定期监测康复效果。
第四章言语障碍训练室的业务管理第十三条言语障碍训练室应当建立健全的档案管理和信息管理制度，妥善保存言语障碍者的个人信息和康复记录。
第十四条言语障碍训练室应当提供符合言语障碍者特点和需求的康复训练内容和方法，鼓励言语障碍者参与训练，并倡导家庭配合。
第十五条言语障碍训练室应当建立康复效果评估机制，定期对康复训练成效进行评估和反馈，不断完善训练方法和内容。
《言语治疗学》教学大纲
《言语医治学》课程教学大纲课程名称：《言语医治学》课程编号:英文名称：Speech Therapy课程性质: 必修课总学时： 40 讲课学时：31 实验学时：9学分：2分适用对象:先修课程：《康复学根底》、《康复评定学》及医学根底课程一、课程性质、目的和任务康复医学是一门多科性和跨科性的专业，在康复医疗中需要有多个专业组人员参加，进行康复评估和医治，而言语医治是康复医学的重要组成局部，是对各种言语障碍和交往障碍进行评定、医治和研究的一门学科。
人如果丧失了听觉和言语，不仅难以感受这丰富多彩的有声世界，更加严峻的是失去了学习和运用言语的时机，这些障碍不仅给患者本人带来极大的痛苦，同时也给家庭和社会带来了庞大的负担。
在我国，从事言语康复工作的人员十分匮乏，因此开展壮大言语医治人员队伍是当今的重要工作之一。
言语医治学的主要目的是说明言语医治的根本概念、根本理论和常见的言语障碍的评定、康复医治等内容。
使学生对各种类型言语障碍的特点有一个明确的认识；对言语功能障碍根本评定方法和医治原则、医治技术能较熟悉掌握。
要求到达将理论和实践相结合，通过教学使学生对言语康复的理论和医治技术有一个比较全面的了解。
二、课程教学和教改根本要求该课程的具体教学中，要充分利用多媒体等现代教育技术手段。
依据教学内容和学生的特点，采纳多种教学方法，如讲授与自学相结合、灌输与启发相结合、讲解与提问相结合、理论与临床相结合、商量和主题发言相结合，突出有用性和可操作性，尽量减少纯理论的讲述，力争使学生在学习本课程后即可熟悉各种操作手法和技术，并能将各项技术灵敏运用到临床中去。
鉴于言语医治学作为一门年青的学科，其开展相当迅速。
因此，同意并要求教师在授课时增加肯定的新知识、新理论等内容，以使讲授内容能反映出言语医治学的开展水平及动态。
三、课程各章重点与难点、教学要求与教学内容第一章言语医治概述教学时数教学目的要求：掌握：1、言语的概念2、言语医治学的概念3、言语医治的目的4、言语医治的适应症5、言语障碍的类型熟悉：1、言语医治的开展简史2、言语能力的相关影响因素了解：1、言语医治的言语学根底教学内容(注明：*重点 #难点 )1、什么是言语2、言语医治学的概念，言语医治的目的3、*言语障碍的类型4、言语医治开展简史5、言语医治的适应症第二章言语医治的方法教学目的要求：掌握：1、言语和言语的区别和联系2、言语的产生、传递和接受过程3、言语医治原则4、言语医治的形式5、言语医治的本卷须知熟悉：1、言语医治途径2、言语医治的根本过程了解：1、言语医治的辅助设备教学内容(注明：*重点 #难点 )1、言语和言语的区别和联系#2、言语的产生、传递和接受过程3、言语医治的途径和原则4、言语医治的要求和本卷须知*5、言语医治的辅助设备第三章失语症教学时数： 6教学目的要求：掌握：1、失语症的概念2、失语症的言语病症3、汉语失语症国内主要分类4、Broca失语、Wernicke失语、命名性失语和完全性失语的临床特征和病灶部位5、主要失语症的鉴别流程6、失语症预后的相关因素7、Schuell刺激疗法的主要原则熟悉：1、传导性失语和经皮质性失语的临床特征和病灶部位2、言语中枢在大脑皮层的定位3、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断4、PACE训练方法了解：1、失读症的分类及表现2、失写症的分类及表现3、国际、国内常用的失语症评定方法教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、失语症的定义和病因2、失语症的言语病症3、失语症的分类4、各类失语症的临床特征及病灶*5、失读症的分类及表现6、失写症的分类及表现7、失语症的评定8、失语症与其他言语障碍的鉴别诊断*9、失语症的评价汇报及训练程序10、失语症的医治原则11、失语症的疗效与预后12、Schuell刺激疗法12、促进有用交流能力的训练13、失语症的言语医治实训课1〔失语症评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、汉语标准失语症检查法的应用2、失语症的言语训练熟悉：1、Token test 测验2、PACE训练方法的应用了解：1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套检验教学内容：1、Token test 测验2、汉语标准失语症检查法的应用3、失语症的言语训练〔听理解训练、口语表达训练、阅读训练、书写训练〕4、PACE训练方法的应用第四章构音障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、构音障碍的分类2、言语产生的机制3、运动性构音障碍的定义、分类及主要言语表现4、构音障碍的医治目的和医治原则熟悉：1、构音障碍的评定2、构音障碍的医治方法了解：1、器质性构音障碍2、功能性构音障碍教学内容 (注明：*重点 #难点 )1、构音障碍的定义和分类2、运动性构音障碍的定义和分类3、构音障碍的评定4、运动性构音障碍的医治原则和具体医治方法5、功能性构音障碍的定义、病因、诊断和训练实训课2〔构音障碍的评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍医治的具体方法熟悉：1、教学内容：1、构音障碍评价表的应用2、构音障碍医治的具体方法第五章发声障碍教学时数教学目的要求：掌握：1、发声的概念2、发声障碍的训练原则3、发声障碍的预防熟悉：1、音量、音调、声质的概念2、发声障碍的主要表现3、发声障碍的训练方法了解：1、发声障碍的成因教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、发声的概念2、音量、音调、声质的概念#3、发声障碍的主要表现4、发声障碍的病因5、发声障碍的训练原则6、发声障碍的预防和医治*第六章口吃教学时数教学目的要求：掌握：1、口吃的定义2、口吃的病症3、口吃的治愈标准熟悉：1、口吃的评价2、口吃的医治了解：1、口吃的原因2、口吃的开展3、口吃儿童父母指导教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、口吃的定义2、口吃的原因3、口吃的开展4、口吃的病症5、口吃的评价6、口吃的医治第七章儿童言语发育缓慢教学时数：3教学目的要求：掌握：1、儿童言语发育缓慢的定义2、儿童言语发育缓慢的表现3、儿童言语发育缓慢的评价目的4、S-S法的构成〔符号形式和指示内容关系〕熟悉：1、阻碍言语发育的主要因素2、儿童言语发育缓慢的训练原则了解：1、正常儿童言语发育的过程2、儿童言语发育缓慢的训练目标3、儿童言语发育缓慢的训练教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、正常儿童言语的发育#2、言语发育缓慢的定义和病因3、儿童言语发育缓慢的评价和诊断*4、儿童言语发育缓慢的医治第八章吞咽障碍教学时数：6教学目的要求：掌握：1、正常人的吞咽过程及障碍表现2、吞咽障碍的常见病症3、吞咽障碍的功能评价4、吞咽障碍的医治熟悉：1、与吞咽相关的正常解剖了解：1、吞咽障碍的病因教学内容：〔注：标*为重点，#为难点〕1、与吞咽相关的正常解剖2、正常人的吞咽过程及障碍表现3、吞咽障碍的常见病症4、吞咽障碍的病因5、吞咽障碍的功能评价6、吞咽障碍的医治实训课3〔吞咽障碍的评价和医治〕教学时数：3教学目的要求：掌握：1、吞咽障碍临床检查法〔CED〕2、反复唾液吞咽测试3、饮水试验4、摄食-吞咽过程的评估5、吞咽器官运动训练6、感觉促进综合训练熟悉：1、神经肌肉低频电刺激医治吞咽障碍的应用2、摄食直接训练3、吞咽辅助手法的应用了解：1、对吞咽障碍患者及家属的健康教育及指导教学内容：1、吞咽障碍的功能评价2、吞咽障碍的辅助检查3、吞咽障碍的医治第九章其他原因引起的言语障碍教学时数：4教学目的要求：掌握：1、认知损害对言语交流的影响2、老年痴呆的临床表现和诊断要点3、口颜面失用4、言语失用熟悉：1、老年痴呆的定义和分类2、孤独症的病因、临床表现、评估和医治了解：1、精神心理障碍2、缄默症的医治重点教学内容：1、认知损害对言语交流的影响2、老年痴呆的定义和分类3、老年痴呆的临床表现和诊断要点4、老年痴呆的言语障碍5、口颜面失用的定义、检查和医治6、言语失用的定义、检查和医治7、孤独症的病因、临床表现、诊断、评估和医治8、缄默症的医治重点五、课外习题及课程商量1、言语的定义？2、言语医治学的定义？言语医治的目的是什么？3、简述言语障碍的类型？4、何谓听力障碍？5、言语医治的适应症？6、失语症、失读症和失写症的概念？7、何谓听理解障碍？8、错语有几种类型，试举例说明。
言语障碍的评定与康复治疗
言语呼吸障碍的类型
➢ 言语呼吸方式异常：言语时最省力的呼吸方式是腹式呼 吸，即吸气时腹部主动隆起和呼气时腹部被动回缩（膈肌运 动所致）。 ➢ 言语呼吸支持不足：用来维持言语发音的呼气量过低。说 话时气短、气促、说长句停顿增多，言语响度低下等。 ➢ 呼吸与发声不协调：表现为硬起音、软起音或说话一字一 句、说话漏气、响度忽大忽小等。
言语障碍的评定与康复治疗
内容
一、概述 二、言语障碍常用评定方法 三、言语各功能模块的评定与治疗 ➢ 呼吸障碍 ➢ 发声障碍（嗓音障碍） ➢ 共鸣障碍 ➢ 构音障碍
概念
• 语言：人们利用代码系统（符号）达到交流的能力，即符号的 运用（表达）和接受（理解）的能力。符号包括口头的和书写 的（文字）符号，还包括姿势符号（手语或哑语和手势）。
言语－语言障碍分类
言语-语言障碍种类
按言语四要素划分： • 发声异常：嗓音障碍 • 构音异常：构音障碍 • 语言(词汇、语法、逻辑组织)异常：
失语症；语言发育迟缓。 • 流畅度异常：口吃等
一、概述
（一）言语障碍定义： ➢ 广义：言语异常偏离正常足够远时，导致引起充分的重视、 使交流受到干扰、使听者或说着感到沮丧等等。包括器质性、 功能性和神经运动性。 ➢ 狭义：又称为构音障碍，主要是由于神经病变导致与言语 有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，可单独发生， 也可与伴随其他语言障碍发生。
• 言语：为口语交流的机械部分。为使口语发音清晰，需要相应 的神经肌肉协同活动。
• 语言是说者将观念转换成代码，听话者依靠听觉器官接受信号， 再以一定的程序，遵循一定的规则把代码转换成观念。语言是 代码系统，是音义结合的词汇和语法的体系。言语是个体运用 语言产生话语的行为及其产生的话语，可看作语言的执行部分。
言语障碍评定与康复
2、痉挛型构音障碍：由上运动神经元损伤 后（假性球麻痹）构音肌群肌张力增高或 肌力减退所致说话缓慢费力，字音不清， 元音辅音扭曲，粗糙音、刺耳音，紧张窒 息样声音，鼻音较重，缺乏音量控制，语 音语调异常，舌交替运动减退，说话时舌 、唇运动差，软腭抬高减退。
3、共济失调性构音障碍：由于小脑或脑干 内传导束病变所致构音肌群运动范围、运 动方向的控制能力差。发音不清、含糊、 韵律失常、重音过度或均等，语音语调差 ，字音常突然发出（爆发性言语），声调 高低不一，间隔停顿不当（吟诗状或分节 性言语）。言语速度减慢，说话时舌运动 差，舌抬高和交替运动差，系构音肌群的 协调动作障碍所致。
B.发音器官的训练
1.下颌提高 a.尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭合。 缓慢重复5次，休息。以后加快速度，但需保持上 下颌最大的运动范围。 b.下颌前伸，缓慢地由一侧向另一侧移动。重复5 次，休息。
2.唇闭合、唇角外展
a.双唇尽量向前噘起（发u音位置），然后尽量向 后收拢（发i音位置）。重复5次，休息。逐渐增 加交替运动的速度，保持最大的运动范围。 b.一侧嘴角收拢，维持该动作3s，然后休息。重 复5次，休息。键、患侧交替运动。 c.双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治 疗师可向外拉压舌板，患者闭唇防止压舌板拉出 ， d.鼓腮数秒，然后突然排气，有助于发爆破音， 患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。
5.交替运动
a.颌的交替运动做张嘴动作。 b.唇的交替运动需要唇前噘，然后缩回。 c.舌的交替运动包括A舌伸出缩回；B舌尖于口腔 内提高降低；C舌由一侧嘴角向另一侧移动。 d.尽快重复动作，随后发音。
（五）语音训练
(修改)第四章言语障碍的评定与治疗1(4月5日言语治疗学)
2
4
构音障碍
根据中枢神经症状可分为 痉挛型、迟缓型、失调型、 运动过强型、运动过弱型、 混合型构音障碍。构音障 碍的病情取决于神经病学 状态和进展情况。
3
口吃
是言语流畅性障碍。可表现 为重复说初始的单词或语音、 停顿、拖音等。
听力障碍
儿童一般在 7 岁左右言语即发育完 成，这时可以称获得语言，获得语 言之后的障碍处理只是听力补偿问 题；获得语言之前，需要接受言语 训练。
操作：吸气腹部鼓起来，呼 气腹部凹下去。可在不同的 体位下进行（卧位、坐位、 站位）
☆增加肺活量的训练
原理： 肺活量下降，导致气流冲击声带振动不足，引致讲话时气 息音、句子长度短。 方法： –用力呼气：鼻吸气→吹气球、吹泡泡、吹波，吹蜡烛 、吹哨子、吹纸片、肺功能训练器训练，尽量延长呼气 –唱音法：吸气→发a…,I…,bi…，a a a a,等音
迟缓型构音障碍
失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍
单一音量、音调 各种症状混合
三、言语障碍的一般治疗流程
言语治疗专家决策系统
（一）个人病史信息 （二）言语功能的感知与量化评估 （三）数据分析与诊断、决策与监控 （四）言语功能障碍的类别 （五）言语障碍的实时治疗与监控
（1）生理腹式呼吸训练
通过不同的体位让患者体验呼吸中“呼”和“吸”的过程， 帮助患者建立正确、自然、舒适的呼吸方式。
该方法共分为四节： 第一节为仰卧位训练，让患者通过触觉感知，该体位最为 放松，易被调整为腹式呼吸。 第二、三、四节分别为侧位、坐位、站位训练，通过不同 体位训练。
☆腹式呼吸
目的：改善呼吸的控制及协 调，增加呼吸肌群的力量。
同时存在，如失语症伴构音障碍等，这可视为狭义的言语障碍的定
语言障碍的诊断与处理
Ｄ省略音化：省略语音的某些部分 “飞机”说成“飞一”“汪汪”说成“娃娃”
2、嗓音问题
声音嘶哑
3、流利性问题
表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象 重复：在语言发育过程中，重复可看作是正常 现象。当重复过于频繁，每1000个词语中超过 50次重复，需要干预。 延长：说词语时拖长某一声音 联带动作：说话不流利时常伴随一些动作：张 大嘴、伸舌、瞪眼、下颌抽搐
５、行为障碍：情绪创伤或心理社会的不良因 素可影响语言发育。 ６、环境影响： 儿童语言发育与环境密切相关。 “子女一说话就应答并接着说”最有利于词汇的 发育 语言能力的发展并非来自电视。 生活在缺乏语言刺激的环境可造成语言发育迟 缓，干预后语言功能可出现明显改善。
临床表现
１、构音异常 A舌根音化：以舌根音g、k 、h代替大多数语音 “耳朵”说成“耳郭”，“草莓”说成“考莓”， “头发太长”说成“头发盖扛”。 B舌音前化：以舌前音d、t 代替某些语音．如：“乌龟” 说成“乌堆”，“公园”说成“东园”，“裤子”说 成“兔子” C不送气音化：p、t、k、c是送气音，儿童把送气音用 不送气音替代。如泡泡说成抱抱。说明存在气流与语 音协调的问题。
学龄期儿童的语言发育 1、较全面的语言能力，理解应用各种问句、 复合句并列句等复杂语法。 2、阅读、书写 阅读的发展经历6阶段：第一阶段1-6岁能认识 印刷的字体和自己的名字,并能写自己的名字. 第二阶段:6-7岁,小学1-2年级的儿童,能发出单 词的音,读简单的故事.
第三阶段:7-8岁,2-3年级的儿童,阅读简单的故 事较流利,根据拼音读出不熟悉的词语. 第四阶段:9-14岁4-9年级儿童,能应用已有的阅 读技能理解较复杂的课文 第五阶段:15-17岁的青少年,用阅读技能获得特 定的信息和新的知识. 第六阶段:成人时期,使用阅读进行重要的分析, 把信息整合为新的理念
《康复护理学》第4章康复治疗技术(言语治疗)
（一）治疗目标及时机
2．治疗时机：语言训练开始时间应是患 者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训 练30分钟左右。训练前应做语言评估。尽 管发病3～6个月是失语症恢复的高峰期， 但对发病2～3年后的患者经过训练也会有 不同程度的改善。
(一)适应证
从理论上讲，凡是有言语障碍的患者都可以 接受言语治疗，但由于言语训练需要训练者(言语 治疗师)与被训练者之间的双向交流，因此，对伴 有意识障碍、情感障碍、行为障碍、智力障碍或 有精神病的患者，以及无训练动机或拒绝接受治 疗的患者，言语训练难以进行或难以达到预期的 效果。
（二）言语治疗原则
3．口语表达训练：包括单词、句子 和短文练习
１)单词练习：从最简单的数字、诗词、儿歌或歌曲开 始让患者自动的、机械地从嘴里发出 ，如 “汽车”。 2)复述单词：先进行听觉训练，图片与对应文字卡片相 配如 “汽车来了”。 3)复述句子、短文：用以上练习中所用的单词，同其他 语词组合成简单的句子或短文反复练习。 4)实用化练习：出示一定数量的实物、图片，发出指令， 要患者完成简单的动作，如“把书放进书包里”。
（四）语言节奏训练
语言的节奏是由音色、音量、音高、 音长四个要素构成的，其中任何一个要素 在一定时间内有规律地交替出现就可形成 节奏。由音色造成的节奏主要表现在押韵 上，由音量造成的节奏，主要表现在重音 上，由音高造成的节奏主要表现在平仄和 语调上，由音长造成的节奏，主要表现在 速度和停顿上。
1．重音节奏训练
（二）口面与发音器官训练
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二、言语障碍的分类
言语障碍的分类有三种标准：
病因分类 临床分类 功能分类
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病因分类
器质性言语障碍：指言语器官因肿瘤、先天性 01 结构缺损、炎性粘连等原因致发音功能受限。
神经运动性言语障碍：主要因中枢或周围神经 02 系统疾病所致。
功能性言语障碍：指无明显器质性和神经运动 03 性损伤。
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临床分类
费力音、粗糙音、 鼻音过重等
肌张力降低、反射降低、 肌萎缩
气息音、辅音错 误、 鼻音减弱等
肌张力低下、运动不协调 主要为韵律失常
运动过强型构音障碍 异常的不随意运动
构音歪曲、失重音
运动过弱型构音障碍 运动受限、僵硬
单一音量、音调
混合型构音障碍
多种运动障碍混合或合并
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各种症状混合
三、言语障碍的一般治疗流程
痉挛型构音障碍
{ { 构音障碍
运动性构音障碍 器质性构音障碍
迟缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍
功能性构音障碍
口吃 发声障碍（嗓音障碍） 听力障碍
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临床分类
1 嗓音障碍 发声是由喉部声门发出声波， 通过喉以上的共鸣腔产生声 音。发声障碍大多由于呼吸 系统及喉存在器质性、功能 性或神经性异常所致。
言语障碍的评定与康复治疗
广州番禺中心医院康复医学科 黄臻
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学习目标
言语障碍的定义、病因、分类，一 般治疗流程
言语障碍的评定方法 言语的功能分类，重点学习（呼吸、发音、 共鸣、构音）障碍的评定与治疗方法
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目录
第一 节
概述
第二 节
言语障碍常用的评估方法
第三 节
言语呼吸障碍的评定与康复治疗
第四 节
发声（嗓音）障碍的评定与治疗方法
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（二）黄昭明言语评定法
言语康复的 RPRAP理论与 A+T+M 操作模式
l 原理：言语障碍干预由呼吸、发声、共鸣、构音 和语音五个模块所构成。 – ---RPRAP原理，2004年由黄昭鸣指出
l 操作模式：定量评估、实时治疗和疗效监控的操 作模式。 – ---A+T+M操作模式，2004年由黄昭鸣指出
停顿、拖音等。
训练。
.
功能分类
A
B
C
呼吸障碍 发声（嗓音）障碍 共鸣障碍
D
构音语言障碍
言语障碍的功能分类有助于细化言语治疗技术，因此， 我们将采用功能分类的方法来介绍言语治疗技术。
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运动性构音障碍的运动障碍与言语症状
分类
运动障碍
言语症状
痉挛型构音障碍 迟缓型构音障碍 失调型构音障碍
肌张力增高、反射亢进、 病理反射阳性、无肌萎缩
这些检查通常可以邀请耳鼻咽喉科医师会诊完 成，并给出相应检查报告
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三、言语量表评定
★（一）Frenchay评定法 ★（二）黄昭明言语评定法
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Frenchay评定法
检查内容包括：反射、呼吸、唇、颌、软腭、 喉、舌、言语八大项。
每项又分为2-6细项，共28细项，每细项按严 重程度分为a-e五级。
侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性 பைடு நூலகம்。
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Frenchay评定法
项目 反射 呼吸 唇的运动 颌的运动 软腭的运动 喉的运动 舌的运动 言语
分测试 ①咳嗽；②吞咽；③流涎 ①静止状态；②言语时 ①静止状态；②唇角外展；③闭唇鼓腮；④交替运动；⑤言语时 ①静止状态；②言语时 ①反流；②软腭抬高；③言语时 ①发声时间；②音高；③音量；④言语 ①静止状态；②伸舌；③抬高；④两侧运动；⑤交替运动；⑥言语 ①读字；②读句子；③会话；④速度
第五节 共鸣障碍的评定与康复治疗
第六节 构音障碍的评定与康复治疗
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第一节 概述
言语声由四个相对独立但又相关联的过程所产生，包括：
呼吸 提供动力支持 喉内肌引起声带内收至2mm，空气
发声 振动发声 共鸣 空气柱由喉腔、口腔、上升至鼻腔
构音 舌、嘴唇、牙齿、软腭等
语音
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言语产生的三大系统
、储存在肺、气管及支气管内的气体有规律地随呼气运动排出，形成气流； 、当气流到达声门处时，被转变成一系列的脉冲信号（声门波）； 、然后通过声道的共鸣作用，形成具有适当形态的声波，最终由嘴和鼻发出言语 信号（声波）。
是否发音功能低下（发音无力、声音轻）；
是否呼吸支持不足，呈吐字状；
是否口腔运动受限，声音听起来含糊不清等。
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二、言语器官的检查
有些言语障碍的病因是解剖结构异常所致，因此有必 要进行言语器官的常规检查：
1、喉内镜以排除喉及声带的肿瘤、瘢痕等病变； 2、鼻咽喉检查排除儿童腺样体增生； 3、口腔内镜检查排除腭裂、舌系带过短等；
2 构音障碍 根据中枢神经症状可分为 痉挛型、迟缓型、失调型、 运动过强型、运动过弱型、 混合型构音障碍。构音障 碍的病情取决于神经病学 状态和进展情况。
3 口吃
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听力障碍
儿童一般在7岁左右言语即发育完
是言语流畅性障碍。可表现 为重复说初始的单词或语音、
成，这时可以称获得语言，获得语 言之后的障碍处理只是听力补偿问 题；获得语言之前，需要接受言语
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一、言语障碍的定义
广义
当言语异常偏离正常足够远时，导致：①引起充分的重视；②使交 流受到干扰；③使听者或者说者感到沮丧。
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狭义
临床上常见的言语障碍，也称运动性构音障碍，主要是由于神经病 变，导致与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调，其病 理基础是运动障碍，该障碍可以单独发生，也可以与其他语言障碍 同时存在，如失语症伴构音障碍等，这可视为狭义的言语障碍的定 义。
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言语障碍的一般治疗流程
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第二节：言语障碍常用的评估方法
一.自然交谈观察 二.言语器官的检查 三.言语量表评估
（一）Frenchay评定法 （二）黄昭鸣言语评定法
四.语音声学测量
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一、自然交谈观察
首次与患者在自然情况下进行交谈，可以获得较重要的言语 障碍线索：
如患者首发病症，如脑卒中、脑瘫、听力障碍或腭唇等，在 言语时是否发音功能亢进（全身紧张、挤眉弄眼等）；
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言语康复的 RPRAP理论与 A+T+M 操作模式
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四
呼吸功能
最长发声时进行衡量
、
障碍
语
言语治疗专家决策系统
（一）个人病史信息 （二）言语功能的感知与量化评估 （三）数据分析与诊断、决策与监控 （四）言语功能障碍的类别 （五）言语障碍的实时治疗与监控
该系统将言语功能的定量诊断评估、实时反馈治疗 以及康复全程监控三大功能融为一体，言语测量和评估是 一个循环反复的过程，需要进行多次的阶段性评估，以监 控言语治疗效果。